Что такое желточный мешок при беременности
Желточный мешок – это зародышевый орган, содержащий запас питательных веществ для эмбриона. Желточный мешочек сохраняется на протяжении всего I триместра и самостоятельно рассасывается после 12 недель. Форма и размеры желточного мешка являются одним из важнейших показателей течения беременности на самых ранних ее сроках.
Происхождение
Желточный мешок формируется из особой структуры – эндобластического пузыря – на 15-16 день развития эмбриона (или на 29-30 день от последней менструации). В этот период женщина может еще не знать о своем изменившемся статусе, и только задержка менструации указывает на возможное зачатие ребенка. Желточный мешок развивается вместе с плодным яйцом и другими структурами зародыша по заданной природой программе. Любые отклонения от генетически запрограммированного ритма могут привести к прерыванию беременности.
Желточный мешок представляет собой замкнутое кольцо, расположенное внутри хориальной полости. Функционирует он недолго – всего 12-14 недель. В начале II триместра желточный мешок начинает уменьшаться в размерах. После 14 недель образование бесследно исчезает, выполнив все возложенные на него функции.
Роль желточного мешка
Желточный мешочек – временный (провизорный) орган, однако без него невозможно нормальное течение беременности и развитие эмбриона. На ранних стадиях размеры желточного мешка превышают размер эмбриона и амниотической полости. Желточный мешок активно растет с 6 по 12 неделю гестации, после чего постепенно уменьшается в размерах и полностью исчезает.
На 18-19 день от зачатия желточный мешок становится очагом кроветворения. В его стенках образуются участки эритропоэза, и формируются первые красные кровяные клетки. В дальнейшем здесь образуется разветвленная сеть капилляров. Первичные эритроциты, выходя из желточного мешка, попадают в кровеносную систему эмбриона и разносятся с током крови по всему организму.
С 28 дня от момента зачатия желточный мешок начинает выработку первичных половых клеток эмбриона. В дальнейшем половые клетки мигрируют из желточного мешка и попадают к закладкам гонад (половых желез). 4-5 неделя беременности – важный этап в развитии половой системы плода. Любые негативные воздействия в этот период (инфекции, облучение, прием лекарственных препаратов) могут нарушить формирование половых желез эмбриона и стать причиной бесплодия.
Со 2 по 6 неделю беременности желточный мешок выполняет роль печени для эмбриона. В стенках желточного мешка синтезируются важные белки и ферменты, необходимые для нормального развития всего организма. В частности, здесь вырабатывается АФП (альфа-фетопротеин). В кровеносной системе плода АФП связывается с ПНЖК (полиненасыщенными жирными кислотами) и переносит их ко всем клеткам и тканям. Также АФП подавляет иммунную реакцию на вновь синтезируемые белки, позволяя метаболическим процессам проходить в нужном ритме.
Другие функции желточного мешка:
- регуляция иммунной системы плода;
- синтез гормонов;
- создание условий для адекватного обмена веществ;
- выведение продуктов обмена.
Все свои функции желточный мешок выполняет до тех пор, пока в организме плода не сформируются основные внутренние органы и не возьмут на себя эту работу. После 12 недель необходимость в желточном мешке отпадает. К началу II триместра от желточного мешочка остается лишь небольшое кистозное образование у основания пуповины.
Желточный мешок на УЗИ
При ультразвуковом исследовании трансвагинальным датчиком желточный мешок определяется с 6 по 12 неделю беременности. Допускаются незначительные отклонения (до 2 недель) в любую сторону. Отсутствие на УЗИ желточного мешочка – неблагоприятный признак, свидетельствующий о серьезных нарушениях в течении беременности.
При проведении УЗИ врач оценивает расположение, форму и размер желточного мешка. Размеры желточного мешочка будут зависеть от срока гестации.
Нормы желточного мешка по неделям:
Важно помнить: размер желточного мешка быстро меняется на ранних сроках беременности. Незначительные отклонения не должны пугать беременную женщину и не могут быть основанием для постановки серьезных диагнозов. Если размер желточного мешочка не соответствует норме, врач должен внимательно осмотреть эмбрион, определить локализацию плодного яйца и другие параметры. При необходимости проводится повторное УЗИ через 1-2 недели.
Сроки для проведения УЗИ:
- 6-7 недель;
- 12-14 недель.
На сроке 6-7 недель проводится первое ультразвуковое исследование во время беременности. В ходе процедуры врач подтверждает факт наступления беременности и определяет ее срок. Доктор обозначает расположение плодного яйца (в матке или за ее пределами), оценивает состояние и локализацию желточного мешка и хориона. Определяются размеры плода, их соответствие сроку беременности и размерам желточного мешочка. В 6 недель также выслушивается сердцебиение эмбриона и оценивается его жизнеспособность.
На сроке 12-14 недель проводится первый ультразвуковой скрининг. Во время процедуры врач оценивает состояние эмбриона, хориона и желточного мешка. В этот период желточный мешочек достигает своих максимальных размеров. При проведении УЗИ в более поздние сроки желточный мешок начинает рассасываться и не всегда визуализируется на экране. После 14 недель желточный мешок в норме не определяется.
Неблагоприятные симптомы:
- отсутствие желточного мешка на сроке до 12 недель;
- утолщение желточного мешка более 7 мм или уменьшение менее 2 мм;
- изменение формы желточного мешка.
В комплексе с другими симптомами эти состояния могут указывать на высокий риск прерывания беременности в I триместре. Для уточнения диагноза может потребоваться дополнительное обследование на аппарате экспертного класса.
Патология желточного мешка
При проведении УЗИ врач может выявить такие состояния:
Желточный мешок не визуализируется
В норме желточный мешок определяется на УЗИ в период с 6 по 12 неделю. Отсутствие желточного мешка – неблагоприятный признак. Если столь важный орган по каким-то причинам рассасывается раньше времени, эмбрион перестает получать необходимые для его развития вещества. Нарушается синтез гормонов и ферментов, прекращается выработка красных клеток крови. При преждевременной редукции желточного мешка (до 12 недель) происходит самопроизвольный выкидыш. Сохранить беременность медикаментозными средствами не удается.
Отсутствие желточного мешка на УЗИ (с 6 по 12 неделю) считается одним из признаков регрессирующей беременности. Сердцебиение эмбриона при этом не определяется, его размеры не соответствуют сроку гестации. Лечение только хирургическое. При регрессирующей беременности проводится удаление плодного яйца и выскабливание полости матки.
Желточный мешок меньше нормы
Возможные варианты:
- Желточный мешочек определяется в виде рудиментарного образования.
- Размер желточного мешка не соответствует сроку беременности (меньше нормы).
Любая из этих ситуаций говорит о том, что началось преждевременное рассасывание желточного мешка. Если на момент редукции мешочка внутренние органы плода еще не сформированы и не способны полноценно функционировать, происходит гибель эмбриона и самопроизвольный выкидыш. В некоторых случаях сокращения матки и выкидыша после гибели эмбриона не происходит. Такое состояние носит название регрессирующая беременность.
Желточный мешок больше нормы
Основная причина такого симптома – неправильное определение срока беременности. Это возможно при нерегулярном менструальном цикле (на фоне различной гинекологической патологии или у кормящих мам). В этой ситуации врачу следует оценить размеры эмбриона и пересчитать срок беременности с учетом имеющихся данных.
Важный момент: изменение размеров, формы или плотности желточного мешка имеет значение только в комплексе с другими ультразвуковыми показателями. При выявлении любых отклонений следует оценить состояние эмбриона (локализация, размеры, сердцебиение). Если малыш растет и развивается в соответствии со сроком беременности, не никаких причин для беспокойства. Изменения желточного мешка в данном случае считаются индивидуальной особенностью, не влияющей на течение I триместра.
Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.
Источник
Вот ведь как устроено наше сознание: тысячи лет женщины вынашивали своих детей, совершенно не задумываясь о каких-то мелочах, например, о том, какие стадии развития проходит плод, – самое главное, чтобы дети рождались жизнеспособными и здоровыми. Однако с тех пор наука шагнула далеко вперед. УЗИ плода теперь делают каждой беременной женщине, и не раз. И вот как раз в результатах этого обследования многие обнаруживают, что у плода имеется какой-то желточный мешок (мешочек, как многие ласково его называют). И, конечно же, становится интересно, откуда он взялся, зачем нужен и где находится у взрослого человека.
Что такое желточный мешок?
Желточный мешок формируется в начале третьей недели из эндобластического пузырька (производного эндобласта). Функционирует он недолго – около трех месяцев, но имеет огромное значение для развития плода. Именно поэтому размеры желточного мешка в первые шесть недель после оплодотворения яйцеклетки гораздо больше размеров амниотической полости вместе с формирующимся зародышем.
Зачем нужен желточный мешок?
На самых ранних этапах развития, когда эмбрион только формируется, желточный мешок выполняет самые разные функции, без которых невозможно нормальное развитие.
С 18–го дня начала новой жизни в стенке желточного мешка образуются первые зародышевые эритроциты (эритробласты) и начинают расти капилляры, из которых позже образуется вся кровеносная система плода.
С 28–го дня стенки желточного мешка продуцируют первые половые клетки, которые чуть позже переместятся к закладкам гонад эмбриона. Важно отметить, что в это время закладываются яйцеклетки будущей девочки. Если на этом этапе мама переболела или пережила сильный стресс – закладка яйцеклеток произойдет неправильно и в будущем взрослая женщина будет страдать от бесплодия.
До шестой недели желточный мешок играет роль «первичной печени» и производит очень важные для развития эмбриона белки, например альфа-фетопротеин.
Желточный мешок также принимает активное участие в обменных процессах, формировании иммунитета и собирает выделения плода.
А куда потом девается желточный мешок?
В конце первого триместра плод полностью формируется и переходит на плацентарный тип кровообращения. Желточный мешок становится ненужным и редуцируется, то есть исчезает. До конца беременности он остается в виде небольшой кисты у основания пуповины. Если желточный мешок редуцируется раньше положенного срока, когда не успели ещё сформироваться все органы плода, то беременность перестанет развиваться. Просто эмбрион не сможет перейти на новый этап развития и стать плодом. Именно это чаще всего обусловливает развитие замершей беременности и самопроизвольных абортов.
А что на УЗИ?
На УЗИ желточный мешок виден с 6-ой по 12-ую неделю от зачатия. Если врач не видит желточный мешок – это очень неблагоприятный признак: беременность может перестать развиваться в любой момент. Также неблагоприятно преждевременное исчезновение желточного мешка.
В норме желточный мешок должен иметь размеры:
менее 5,5 мм на сроке 5–10 недель;
более 2 мм на сроке 8–12 недель.
Что означает желточный мешок не визуализируется?
Желточный мешок формируется на 15-16 сутки после зачатия и перестает функционировать в конце первого триместра – 11 неделе беременности. Желточный мешок играет важную роль в дыхании и питании зародыша, выполняет выделительную и др. функции до того, как эту функцию берут на себя сформировавшиеся органы плода и плацента. После 12-13 недели желточный мешок втягивается в полость плода, сокращается и остается только в виде кистозного образования возле основания пуповины. Желточный мешок в норме визуализируется с 6 до 12 недели беременности и представляет собой округлое тонкостенное анэхогенное образование в непосредственной близости от эмбриона. Его диаметр составляет 4-8 мм (на 7-ой неделе от 4-5 мм), постепенно увеличивается до 10 мм, и затем начинается его обратное развитие.
Если желточный мешок не визуализируется на сроке от 6 до 11 недель: — Может быть у Вас неправильно установлен срок беременности, и беременность менее 6 недель (до 6 недель в норме желточный мешок не визуализируется). При этом УЗИ уже может определить сердцебиение эмбриона (с 4-5 недели) и виден эмбрион. — Отсутствие желточного мешка после 6 недели может говорить о неблагоприятном течении беременности, которая может закончится прерыванием или о замерзшей беременности. Прогноз неблагоприятный. Необходимо пройти обследование УЗИ повторно, желательно трансвагинальным способом с аппаратом высокой разрешающей способностью, чтобы убедиться в наличии или отсутствии желточного мешка. — После 12 недели в норме если желточный мешок не определяется. Это значит, плод начал получать питательные вещества через плаценту.
Источник
Желточный мешок — зародышевая структура, предназначенная для питания эмбриона, которая появляется на самых ранних сроках беременности. Он выполняет и кроветворную функцию до формирования красного костного мозга и печени.
Размеры желточного мешка при беременности по неделям являются важнейшими критериями оценки состояния ребенка в утробе до наступления второго триместра. Отклонения от нормативных параметров могут свидетельствовать о патологии.
Размер эмбриона по неделям беременности: таблица
Для каждой недели беременности характерны свои «достижения» ребенка. Поначалу он совсем не похож на будущего человека и представляет собой скопление клеток. С течением времени у эмбриона развиваются все органы и системы, формируются конечности. К концу срока вынашивания плод уже ничем не отличается от новорожденного младенца.
Размеры ребенка по неделям гестации и отличительные черты каждого периода представлены в таблице:
| Акушерская неделя беременности | Размер эмбриона, см | Особенности периода |
| 1-2 | — | Беременность фактически не наступила, поскольку овуляция еще не произошла |
| 3 | 0,015 | Яйцеклетка встречается со сперматозоидом и продвигается в сторону матки |
| 4 | 0,1 | Эмбрион размером с маковое зерно крепится к стенкам матки |
| 5 | 0,125 | Образуется желточный мешок |
| 6 | 0,2-0,4 | У эмбриона формируются конечности |
| 7 | 0,4-0,5 | Развивается головной мозг, происходит его разделение на 3 отдела |
| 8 | 1,5 | Формируются черты лица и внутренние органы |
| 9 | 2,4 | Закладывается половая система, ребенок размером со сливу |
| 10 | 3,1 | Малыш становится плодом, активно развивается мозг и другие внутренние органы |
| 11 | 4,1 | Проводится первый скрининг для выявления патологий внутриутробного развития |
| 12 | 5,3 | Плод активно двигается, на пальцах появляются ногти |
| 13 | 7,3 | Плод активно растет, у него появляются зачатки зубов и волосы |
| 14 | 8,7 | В детском организме появляются гормоны, происходит укрепление грудной клетки |
| 15 | 10,1 | Образуются белки группы крови |
| 16 | 11,6 | У девочек формируются яйцеклетки |
| 17 | 13,2 | У малыша появляется подкожный жир |
| 18 | 14,2 | Ребенок начинает слышать и поначалу пугается резких звуков, постепенно привыкает к голосам близких людей |
| 19 | 15,3 | Под зачатками молочных зубов закладываются постоянные, туловище покрывается специальной смазкой для сохранения тепла |
| 20 | 25,6 | Ребенок реагирует на вкус околоплодной жидкости и на продукты, которые съела мама |
| 21 | 26,6 | Активно развивается костная система |
| 22 | 27,8 | Кожа теряет прозрачность, появляются ресницы и брови |
| 23 | 28,8 | Происходит скачок в развитии мозга и ЦНС |
| 24 | 30,1 | Период максимальной активности плода, заканчивается формирование глаз |
| 25 | 34,6 | В кишечнике образуется меконий |
| 26 | 35,4 | Легкие готовятся к жизни малыша вне материнской утробы, в них продуцируется сурфактант |
| 27 | 36,6 | Ребенок отличает свет от темноты, поскольку глазки полностью открываются |
| 28 | 37,6 | Малыш продолжает развиваться, если посветить на живот фонариком, он отвернется и зажмурится |
| 29 | 38,5 | Усложняется работа мозга, считается, что с этого момента малыш уже может видеть сны |
| 30 | 39,9 | Кроха проявляет характер: выражает недовольство ярким светом, продуктами, которые съела мама |
| 31 | 41,2 | Активность падает из-за существенного увеличения плода в размерах, в матке становится все меньше места |
| 32 | 42,4 | Ребенок занимает положение перед родами (в норме — головное предлежание) |
| 33 | 43,6 | Жизненные ритмы малыша синхронизируются с периодами активности и отдыха будущей матери |
| 34 | 45,2 | Легкие практически полностью созревают |
| 35 | 46,3 | Малыш активно накапливает жировую прослойку |
| 36 | 47,5 | Формирование ребенка завершается, но он все еще набирает вес |
| 37 | 48,7 | Плод считается полностью доношенным и готов к самостоятельной жизни вне маминого животика |
| 38-40 | 50-52 | Головка опускается в область малого таза женщины, и малыш появляется на свет |
В таблице приведены усредненные значения, которые могут незначительно колебаться в большую или меньшую сторону. Размеры эмбриона зависят от индивидуальных параметров будущих родителей, питания женщины, заболеваний в анамнезе и других факторов.
Желточный мешок в норме по неделям: таблица
Желточный мешок формируется примерно через 3 недели после успешного зачатия. Он выглядит как замкнутое кольцо или две параллельные линии, плавающие внутри полости хориона. К 7 неделям гестации его диаметр составляет примерно 4-5 мм, к концу первого триместра он исчезает и не визуализируется.
Главные функции этой зародышевой структуры:
- трофическая (питание эмбриона);
- дыхательная;
- кроветворная (образует первичные клетки крови и кровеносные сосуды);
- половая (поначалу в желточном мешке формируются и временно располагаются первичные половые клетки, которые впоследствии мигрируют).
В первом триместре параметры желточного мешка являются важнейшим критерием нормального течения беременности, поскольку в это время его размеры превышают такие же показатели у эмбриона.
Нормы диаметра желточного мешка на разных сроках беременности в 1 триместре представлены в таблице:
| Неделя беременности | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| Диаметр желточного мешка, мм | 2,3-3,5 | 2,3-3,6 | 3,0-4,8 | 3,9-5,6 | 4,6-5,9 | 5,1-6,1 | 4,2-5,9 | 3,5-4,9 |
На 5 неделе беременности с помощью УЗИ желточный мешок определяется только в виде небольшой черной точки. Нормальный диаметр структуры должен быть больше 2 мм и менее 6,2 мм.
Размер желточного мешка по неделям в случае патологии
При нормальном течении беременности с 3 по 14 неделю отмечается активное увеличение желточного мешка в диаметре, что связано с выполняемыми функциями в период роста и развития органов и систем эмбриона. Медицинские исследования показали, что при различных гестационных патологиях наблюдается либо резкое увеличение структуры в размерах, либо она слишком мала или не визуализируется вовсе.
При самопроизвольном аборте желточный мешок уменьшается либо отсутствует в полости плодного пузыря. В то же время при подобном патологическом процессе возможен и рост структуры. Если специалисты увидели на мониторе аппарата УЗИ, что желточный мешок имеет нехарактерную для нормального течения беременности форму, то существует высокая вероятность эмбриональной смерти ребенка.
Значительный рост диаметра зародышевой структуры отмечается при риске прерывания беременности, аномалиях внутриутробного развития ребенка, серьезных нарушениях обменных процессов в системе «мама-малыш», из-за которых эмбрион может недополучать кислород и полезные вещества. Питательные компоненты не усваиваются детским организмом, поэтому желточный мешок гипертрофируется.
Однако большинство патологий беременности сопровождается либо полным отсутствием желточного мешка в составе плодного пузыря, либо слишком маленькими его размерами по сравнению с нормативными значениями.
Не стоит отчаиваться, если УЗИ показало небольшие размеры органа. К концу первого триместра возможность визуализации желточного мешка существенно снижается, что связано с активным ростом малыша, уменьшением объема так называемой экзоцеломической полости и изменением расположения в ней зародышевой структуры.
Орган не виден на УЗИ по следующими причинам:
- неправильно установленный срок беременности;
- формирование плаценты, которая берет на себя функцию питания малыша;
- выкидыш или замирание плода.
Диаметр желточного мешка на первых стадиях развития
Желточный мешок появляется на 5-6 акушерской неделе. Диаметр зародышевой структуры составляет всего 3 мм. Визуализация этого органа с помощью УЗИ становится возможной, когда диаметр плодного пузыря превышает 1 см.
Желточный мешок в первом триместре значительно превышает размеры эмбриона, поэтому на ультразвуковом исследовании врачи обязательно указывают на наличие структуры и рассчитывают ее параметры. Кроме того, не самые чувствительные аппараты на 3-4 неделе после зачатия могут определить наличие желточного мешка при отсутствии визуализации оплодотворенной яйцеклетки из-за ее незначительных размеров.
Желточный мешок при беременности на ранних сроках: что делать при патологии?
Роль желточного мешка во внутриутробном развитии ребенка переоценить сложно. Несмотря на непродолжительное функционирование, этот орган крайне важен для нормального течения беременности на ранних сроках.
К сожалению, будущая мама никак не может повлиять на происходящие процессы и способствовать увеличению или уменьшению диаметра желточного мешка. Если врач на первом УЗИ диагностировал патологии, связанные с параметрами зародышевой структуры, все, что остается делать женщине — выждать несколько недель и пройти повторное обследование. Вполне вероятно, что ребенок в утробе развивается нормально, а желточный мешок на более позднем сроке будет лучше визуализироваться и приобретет нормальные размеры.
Во время ультразвукового исследования на самых ранних сроках врачи определяют не только наличие эмбриона, но и визуализируют другие зародышевые структуры, одной из которых является желточный мешок. При нормальном течении беременности этот орган должен присутствовать в первом триместре в 100% случаев. Если желточный мешок слишком большой, маленький или не виден вовсе, это может свидетельствовать об аномалиях внутриутробного развития ребенка или угрозе прерывания беременности. К 12-14 неделе гестации желточный орган перестает функционировать, исчезает или остается неизменным до самых родов в виде кистообразного образования.
Автор-эксперт: Марина Игоревна Белоглазова,
врач-генетик, специалист по подготовке к родам
Теперь вы все знаете о желточном мешке при беременности. Надеемся, вам понравилась наша статья. Делитесь с друзьями, оставляйте комментарии – мы с радостью ответим!
Источник