Что такое внематочная беременность и ее признаки видео

Если эмбрион начинает формироваться не в матке, а, например, в фаллопиевой трубе, то речь идёт о внематочной беременности. Это опасная патология для здоровья женщины из-за высокого риска внутреннего кровотечения, требующая срочного оперативного вмешательства. Каждая женщина детородного возраста должна знать признаки внематочной беременности, чтобы вовремя обратиться к врачу и не допустить осложнений.

Сегодня мы поговорим с вами о патологии развития эмбриона вне стенок матки, определим признаки внематочной беременности на ранних сроках и на поздних, узнаем, что нужно делать при трубной беременности, какие могут быть последствия и осложнения.

Что такое внематочная (эктопическая) беременность?

В середине менструального цикла у здоровой женщины происходит овуляция – созревшая яйцеклетка выходит из фолликула. Оплодотворение, то есть встреча со сперматозоидом, происходит в самой широкой части фаллопиевой трубы – ампулярной. С помощью ресничек, которые устилают внутреннюю поверхность трубы, и образовавшейся секреторной жидкости, оплодотворённая яйцеклетка направляется в полость матки, где и прикрепляется для дальнейшего роста и развития.

Но иногда продвижение плодного яйца нарушается, из-за чего оно не попадает в маточную полость, а имплантируется в другом месте. Согласно статистике, 98% случаев эктопической беременности составляет трубная, то есть зигота остаётся в фаллопиевой трубе. Ну а поскольку там нет условий для нормального развития эмбриона, ворсинки хориона проникают в ткань трубы, нарушают её целостность, вследствие чего и начинается кровотечение в брюшную полость.

К тому же эмбрион растёт и появляется огромный риск, что маточная труба разорвётся. Если срочно не принять меры, то в 80% случаев из-за кровопотери наступает летальный исход.

Причины патологии

Фото: https://www.pexels.com/ru-ru/photo/6471421/

Причины нарушения продвижения зиготы в полость матки таковы.

• Из-за того, что маточные трубы заполнены специальным секретом и периодически сокращаются, затрудняется продвижение сперматозоида к яйцеклетке. В итоге, оплодотворение происходит не в то время и не в том месте. Как следствие, процесс дальнейшего продвижения зиготы нарушается.
• Реснички эпителия могут задержать зиготу или даже способствовать её движению в обратном направлении, из-за чего она может имплантироваться в яичнике или на стенке брюшины.
• При гормональном сбое нарушается выработка прогестерона, поэтому зигота не может перейти в маточную полость и закрепляется в любом удобном для неё месте.
• Секреторная жидкость выделяется в малых количествах, поэтому зиготе просто не хватает сил выбраться из маточной трубы.

Какие причины могут привести к эктопической беременности? В 50% случаев они остаются неизвестными.

Факторами риска являются:

• операции брюшной полости;
• гормональная контрацепция – некоторые виды противозачаточных таблеток и внутриматочная спираль;
• эндокринные нарушения, гормональный сбой;
• ЭКО;
• воспалительные и инфекционные болезни репродуктивной системы;
• новообразования в матке и придатках;
• наследственный фактор;
• аномальное развитие половых органов;
• медлительность сперматозоидов;
• возраст после 35 лет;
• аборты;
• спазм фаллопиевых труб из-за частых стрессов;
• приём медикаментов, стимулирующих овуляцию;
• патологии транспортной функции в маточных трубах – эта причина считается основной.

Классификация состояния

Зигота, то есть оплодотворённая яйцеклетка, может имплантироваться в любом месте.

В зависимости от того, где она прикрепилась, внематочную беременность можно разделить на несколько видов.

• Брюшная. Если оплодотворение произошло в полости брюшины, то чаще всего клетка там и остаётся. Эта беременность называется первичной. Но есть и вторичная, когда яйцеклетка успела выйти из фаллопиевой трубы и закрепилась в области брюшины – на печени, сальнике, в прямокишечно-маточном углублении. В медицине известны всего несколько случаев, когда брюшная беременность закончилась благополучно.
• Яичниковая. Очень редкая патология, составляет всего 1% из всех известных случаев внематочной беременности. Зигота может прикрепиться как к поверхности яичника, так и остаться в фолликуле.
• Трубная. Наиболее часто встречающаяся эктопическая беременность. Зигота имплантируется к внутренней поверхности фаллопиевой трубы. В лучшем случае развитие эмбриона замирает, в худшем – происходит разрыв трубы. Всё содержимое попадает в брюшину, начинается перитонит.
• Рудиментарная. Плодное яйцо остаётся в полости рудиментарного маточного рога.
• Шеечная. Зигота прикрепляется к шейке матки. Причинами патологии могут быть ЭКО, кесарево сечение, аборты, миома.

Симптомы эктопической беременности

Признаки ранней внематочной беременности тем и коварны, что совершенно не отличаются от симптомов нормальной беременности. Заподозрить неладное женщина может в период с третьей по восьмую неделю.

Рассмотрим подробно симптоматику на ранних и поздних сроках.

На ранних сроках

Признаки внематочной беременности на раннем сроке:

• прекращение месячных;
• набухание груди;
• токсикоз;
• сонливость;
• раздражительность;
• повышенный аппетит.

Гинекологи настоятельно рекомендуют как можно раньше обращаться в женскую консультацию хотя бы после двухнедельной задержки месячных. Обнаружить внематочную беременность можно только во время прохождения УЗИ.

Бывают случаи, когда месячные полностью не прекращаются, но они становятся менее обильными. Такие слабые выделения воспринимаются, как нормальная менструация, вследствие чего женщина поздно обращается к врачу.

На ранних сроках внематочной беременности встречается патология, когда эмбрион по каким-то причинам погибает. Как правило, это следствие недостатка гормона прогестерона.

Признаки замершей внематочной беременности:

• уменьшение токсикоза, если он был;
• исчезает чувствительность и набухание молочных желез;
• восстанавливается привычный вкус и обоняние;
• снижается сонливость и раздражительность;
• появляется боль в нижней части живота;
• может начаться кровотечение или появиться мажущие выделения;
• ухудшается самочувствие;
• проявляются холодный пот, дрожание конечностей.

В очень редких случаях замерший плод «окаменевает» за счёт образования в тканях эмбриона большого количества кальция, и сохраняется в теле женщины многие годы, пока не будет замечен на УЗИ. Но чаще всего замершая беременность даёт о себе знать сильной интоксикацией или самопроизвольным абортом.

На поздних сроках

Фото: https://pixabay.com/photos/belly-pregnancy-belly-button-tattoo-5366580/

Симптомы внематочной беременности на позднем сроке (5-8 недель):

• Появление мажущих, кровянистых выделений. Это признак того, что маточная труба начала повреждаться. Наиболее благоприятный исход – трубный аборт, когда зигота самостоятельно отделяется от стенки трубы и выходит наружу.
• Обильное кровотечение – обычно происходит при шеечной беременности, именно в шейке сосредоточено большое количество кровеносных сосудов.
• Ноющие боли в определённом месте при поворотах, наклонах, ходьбе.
• Болевые ощущения при мочеиспускании и дефекации.
• Резкая боль с отдачей в поясницу. При этом женщина может потерять сознание от болевого шока, она становится бледной, губы синеют, падает давление, учащается пульс. Всё это признаки массивной кровопотери при разрыве маточной трубы.

Симптомы разрыва фаллопиевой трубы

Признаки разрыва трубы при внематочной беременности:

• острая боль;
• снижение давления до критической отметки;
• тахикардия;
• сильнейшая слабость;
• холодный пот;
• возможная потеря сознания от болевого шока.

Покажет ли тест внематочную беременность?

При внематочной беременности тест может показывать положительный, отрицательный или сомнительный результат. В последнем случае вторая полосочка будет проявлена слабо, менее ярко. Такой итог должен насторожить женщину – через неделю необходимо повторить тест и, если он снова покажет неопределённый результат, то нужно как можно быстрее обратиться в женскую консультацию.

Любой тест на беременность основывается на показателях ХГЧ – это уровень белка с гормональной активностью, который начинает стремительно вырабатываться при формировании эмбриона. Если беременность эктопическая, то ХГЧ образуется в меньших количествах, поэтому и результат может быть отрицательным или сомнительным.

Но поскольку уровень ХГЧ всё равно повышается, то тест может показать и положительный результат. Поэтому определить внематочную беременность таким образом невозможно. Чтобы исключить патологию, необходимо на раннем сроке пройти УЗИ.

Диагностика

Фото: https://pixabay.com/photos/consultation-assessment-medicine-3486590/

В течение пяти-шести недель эктопическая беременность практически ничем не отличается от нормальной. Но уже ближе к восьмой неделе с каждым днём увеличивается риск разрыва фаллопиевой трубы. Чтобы этого избежать, нужно как можно раньше посетить гинеколога и пройти необходимые исследования.

Диагностика внематочной беременности включает в себя следующие методы.

• Тест на беременность. Чаще всего показывает положительный результат, но вторая полоска может проявиться менее ярко из-за низкого уровня ХГЧ.
• Анализ крови на ХГЧ. При внематочной беременности показатели существенней ниже нормы.
• УЗИ. Обычно назначается на шестой неделе, когда уже точно можно определить положение плодного яйца, наличие кровяных сгустков, начинающееся повреждение фаллопиевой трубы.
• Пункция. Берётся при подозрении на внутрибрюшное кровотечение.
• Определение уровня прогестерона. Если обнаружится малая концентрация гормона, то это признак замершей беременности.
• Гистологический соскоб эндометрия. При эктопической беременности покажет отсутствие ворсинок хориона и изменение состава слизистой матки.
• Гистеросальпингография. Применяется при сложных случаях диагностирования. Введённое контрастное вещество окрашивает плодное яйцо в маточной трубе неравномерно, что и позволяет определить его местоположение.
• Лапароскопия. Это уже полноценная операция, которая назначается в случае крайней необходимости.

При подозрении на внематочную беременность все исследования проводятся в условиях стационара.

Лечение

Если своевременно диагностировать патологию, то можно даже избежать оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение

Препарат Метотрексат предназначен для искусственного прерывания беременности на ранних сроках. Для успешного аборта пациентке необходимо принять одну или две дозы средства (точную дозировку назначает врач по индивидуальным показателям).

Метотрексат назначают при следующих условиях:

• беременность не превышает шести недель;
• ХГЧ не больше 5 000 мМЕ/мл;
• отсутствие кровянистых выделений;
• при УЗИ не обнаружено сердцебиение плода;
• фаллопиева труба не повреждена.

Процедура проводится исключительно в условиях стационара, под наблюдением врача, чтобы при возникновении кровотечения пациентке была оказана помощь вовремя.

Лапароскопия

Фото: https://pixabay.com/photos/hospital-labor-delivery-mom-840135/

Если эктопическая беременность была обнаружена на сроке больше шести недель, назначается лапароскопия.

В маточной трубе делается небольшое отверстие, через которое удаляется эмбрион. Операция проводится под наркозом. Процедура малотравматичная и редко приводит к осложнениям. Организм восстанавливается уже через три часа, а на следующий день женщина может заниматься повседневными делами.

Хирургия

При отсутствии оборудования для лапароскопии проводится полостная операция. Рассекается фаллопиева труба и извлекается плодное яйцо. Хороший специалист даже может сохранить проходимость труб.

В случае, если маточная труба разорвалась, проводится экстренная операция, в ходе которой фаллопиева труба полностью удаляется.

Возможные осложнения

При позднем обращении к врачу возможны следующие последствия.

• Разрыв трубы или других органов, к которым имплантировалась плодное яйцо. Это может привести к обильному кровотечению, которое может закончиться летальным исходом.
• Бесплодие. Удаление труб или их непроходимость из-за спаек и шрамов, возникших после оперативного вмешательства, приводит к невозможности иметь детей.

Профилактика

Предотвратить появление эктопической беременности невозможно, но есть шанс избежать оперативного вмешательства, если женщина вовремя обратится к врачу, а также будет регулярно посещать женскую консультацию для плановых проверок.

Вовремя вылеченные воспалительные процессы, УЗИ на раннем сроке беременности при ЭКО, использование контрацепции для предотвращения нежелательной беременности – всё это существенно снижает риск внематочной беременности.

Для предупреждения эктопической беременности необходимо:

• проводить плановые медосмотры с целью раннего диагностирования и лечения заболеваний мочеполовой системы;
• использовать средства контрацепции;
• избегать сомнительных половых связей;
• контролировать состояние гормонального фона;
• при необходимости аборта выбирать наименее травматичные способы;
• вести активный и здоровый образ жизни.

Возможна ли беременность после этой патологии?

После успешного избавления от внематочной беременности риск, что ситуация повторится очень велик. Поэтому задумываться о ребёнке можно лишь спустя полгода, а лучше год.

Шанс зачать ребёнка уменьшается вдвое, ведь у большинства женщин после внематочной беременности остаётся только одна маточная труба. Планировать новую беременность желательно после тщательного обследования и отсутствия не долеченных заболеваний мочеполовой системы.

Заключение

Внематочная беременность до сих пор остаётся одной из самых серьёзных проблем в гинекологии. Согласно статистике, частота её проявлений составляет до 6%, с каждым годом число пациенток с такой патологией только возрастает. Это обуславливается частыми абортами, ростом воспалительных процессов, эндокринными нарушениями, применением ЭКО.

На долю внематочной беременности приходится почти 8% случаев материнской смертности, при этом в России этот показатель в три раза выше, чем в США. Чтобы как можно раньше обратиться к врачу за помощью, каждая женщина должна знать, как проявляется внематочная беременность, каковы ранние признаки внематочной беременности, чем она опасна.