Что такое преждевременное старение плаценты при беременности
Плаценту называют эмбриональным органом, который очень важен для защиты и развития плода. Его формирование начинается сразу после оплодотворения. Плацента естественным образом стареет, достигая зрелости к 37 неделе беременности. В отдельных случаях наблюдается раннее старение плаценты, такое состояние опасно и требует лечения.
Общая характеристика явления
Начинает формироваться плацента примерно на 12 день после зачатия, когда яйцеклетка прикрепится к стенке матки. Называется она в этот период хорионом.
Первые 3 месяца продолжается формирование плаценты, затем она растет до 8 месяца, после чего запускается процесс её старения. Такой порядок естественен.
Старение органа означает, что функциональные его способности снижаются. Такое состояние опасно, так как плацента необходима для защиты плода от инфекции, внешних повреждений, обеспечения поступления кислорода и питательных веществ.
Справедливо отметить, что созревание плаценты раньше срока – явление достаточно редкое. В некоторых случаях такой диагноз ставится ошибочно из-за некомпетентности врача или некорректной расшифровки результатов обследования.
Степени старения плаценты
Созревание органа происходит поэтапно. Каждому этапу соответствуют определенные сроки:
- 0 степень. Начало этого этапа приурочено к формированию плаценты, а продолжается он до 27-30 недели.
- I степень. На этот этап приходится активный рост плаценты. Продолжается он примерно в промежутке на 30-35 неделе.
- II степень. Этот период считается зрелостью плаценты и продолжается на 35-39 неделе.
- III степень начинается после 39 недели. Завершением этого этапа являются роды.
Патологическим старение органа является, когда II степень диагностируется раньше 35 недели либо III степень до 39 недели.
Нередко наблюдается также раннее созревание, когда I степень старения плаценты началась в 27-29 недель. Такое явление можно считать нормой, но следует контролировать дальнейший процесс созревания органа и соответствие последующих степеней старения установленным для них срокам.
21 неделю часто называют экватором. На этом сроке плацента должна хорошо сформироваться и укрепиться. Толщина ее стенок должна составлять примерно 23 мм, но не более 30 мм.
На 22 неделе толщина плаценты должна увеличиться до 24 мм. Если она превышает 30 мм, то возникает риск преждевременного старения.
В дальнейшем толщина стенок плаценты должна увеличиваться по 1-1,5 мм в неделю, достигая к 36 неделе 36,5 мм. Максимально допустимая верхняя граница на этом сроке – 46 мм. Если рост толщины стенок плаценты происходит активнее нормы, то есть риск преждевременного старения органа.
Причины
Старение органа раньше положенного срока является отклонением от нормы. Такое состояние может быть спровоцировано множеством факторов:
- эндокринными нарушениями;
- предлежанием плаценты, ее частичным отслоением;
- мало- или многоводием;
- инфекцией;
- многоплодной беременностью;
- действием токсических веществ;
- гестозом (осложнение при беременности);
- нарушенной свертываемостью крови;
- резус-конфликтом;
- хроническим заболеванием почек, сердечно-сосудистой системы;
- вредными привычками.
Вызвать преждевременное старение плаценты может как один из этих факторов, так и их сочетание. Для грамотного лечения важно выявить точную причину патологии.
Диагностика
Самостоятельно определить патологию практически невозможно. Такое состояние протекает бессимптомно.
Основная мера для выявления старения плаценты, несоответствующего положенному сроку, – ультразвуковое сканирование. Такое обследование в норме проводят трижды за беременность, но при наличии каких-либо нарушений к нему прибегают чаще. Сканирование ультразвуком безопасно, потому беспокоиться о последствиях его частого применения не стоит.
Сканирование выявляет утолщение стенок органа и наличие в нем кальцинатов. Эти отложения мешают полноценному функционированию органа.
Еще один важный признак патологии при ультразвуковом сканировании – состояние плода. Малыш может отставать в развитии, частота его сердцебиения может отклоняться от нормы. Ультразвуковое обследование позволяет оценить размеры плода и отдельных его частей. Это важно для оценки степени развития и выявления ее соответствия нормы либо отклонения от нее.
Для подтверждения диагноза проводят также анализ крови (общий и коагулограмму). Для выявления нарушений маточно-плацентарного кровотока выполняют ультразвуковую допплерографию.
Дополнительно нередко назначают кардиотокографию плода. Такая мера необходима для контроля над состоянием плода. Исследование позволяет выявить, хватает ли ему кислорода и питательных веществ.
Чем опасно преждевременное старение плаценты?
Созревание плаценты раньше срока может спровоцировать развитие фетоплацентарной недостаточности. В этом случае в десятки раз возрастает риск невынашивания, так как нарушаются важнейшие функции плаценты. Особенно это касается кровоснабжения, при нарушении которого кислород и питательные вещества поступают к плоду в недостаточном объеме. Это приводит к отставанию его в развитии.
Гипоксия плода на фоне раннего старения плаценты может стать причиной его асфиксии. В таком случае из-за нехватки кислорода наступает антенатальная гибель.
При аномальном старении плаценты возникает риск преждевременных родов, так как организм получает определенные сигналы. Это опасно тем, что плод еще не способен нормально функционировать, поэтому шансы на благоприятный исход значительно снижаются. Но истинное преждевременное старение плаценты бывает крайне редко.
Преждевременное старение плаценты необязательно означает угрозу для плода. Если нарушения незначительны и не оказывают негативного влияния на плод, то беспокоиться не стоит. В таком случае лечение может не потребоваться, достаточно контролировать дальнейшее старение плаценты и состояние плода.
О стадиях созревания плаценты, причинах и степени опасности патологии рассказывает специалист УЗИ Сусидко Е.Н.:
Методы лечения
При старении плаценты раньше положенного времени необходимо лечение. Осуществляется оно в условиях стационара.
Цель лечения в таком случае – нормализовать кровоток, поддерживать жизнедеятельность плода. Для достижения требуемого результата необходим комплексный подход, включающий использование следующих средств:
- Капельницы для предотвращения кислородного голодания плода. Обычно прибегают к Курантилу или Актовегину. Эти препараты важны не только для профилактики кислородного голодания, но и нормализации пуповинного кровотока.
- Эуфиллин. Этот препарат является сосудорасширяющим средством, способствует нормализации метаболизма в плаценте и микроциркуляции.
- Аспирин. Необходим для разжижения крови и улучшения кровоснабжения.
Если преждевременное старение плаценты вызвано инфекцией, то необходима соответствующая медикаментозная терапия. Для ее назначения предварительно выявляют возбудителя.
Перечень необходимых препаратов может определить только специалист, ориентируясь на проведенную диагностику и индивидуальные особенности организма женщины и протекающей у нее беременности.
Даже медикаментозная терапия не способна повернуть процесс вспять. Лечение необходимо для торможения старения плаценты, поддержания ее необходимых функций и сохранения беременности до безопасного срока родоразрешения.
В случае обнаружения патологии беременной женщине необходимо отказаться от вредных привычек, если ранее она этого не сделала. Важно также строго следить за своим питанием и режимом дня, проводить больше времени на свежем воздухе.
Правильное питание подразумевает отказ от жареных, соленых и копченых блюд. Пищу лучше готовить на пару. Мучные изделия и сладости надо исключить.
Необходима стабилизация психоэмоционального фона. Стрессов и эмоциональных перегрузок следует избегать. При необходимости можно принимать успокоительные препараты. Лучше выбирать растительные средства типа Персена или настойки пустырника. Прием любых препаратов стоит согласовывать с врачом.
Прогноз
При своевременном обнаружении патологии и грамотном лечении прогноз благоприятен. Важным условием при этом является соблюдение режима, правильного питания и всех предписаний врача. При выполнении этих правил, роды пройдут в установленный срок, а ребенок будет доношенным и здоровым.
В большинстве случаев при диагностированной патологии достаточно проведения медикаментозной терапии. При тяжелых осложнениях может потребоваться преждевременное родоразрешение. Такой вариант уместен только в критических ситуациях, когда риск негативных последствий высок, поэтому больше пользы будет от развития плода вне утробы.
К преждевременному родоразрешению обычно прибегают, когда III степень старения органа наступила раньше положенного срока. Роды осуществляют путем кесарева сечения.
Старение плаценты является неизбежным и естественным процессом, но протекать он должен в соответствии с определенными сроками. Преждевременное старение плаценты может создавать угрозу здоровью плода, его нормальному развитию и даже жизни. Важно своевременно начать лечение, чтобы сохранить беременность и избежать возможных осложнений.
Источник
Плацентой называют орган, формирующийся исключительно при беременности. Его основное назначение – питание плода кислородом и другими веществами, необходимыми для нормального развития. Преждевременное старение плаценты приводит к гипоксии, выкидышам и другим тяжелым осложнениям.
Преждевременное старение плаценты приводит к гипоксии, преждевременным родам и другим тяжелым последствиям
Старение плаценты: что это значит
Зародышевую оболочку, окружающую эмбрион на ранних стадиях, называют хорионом. Плацента (детское место, послед) формируется после срастания этой структуры с эпителиальной оболочкой матки. К концу первого триместра орган начинает функционировать полноценно. Его основное предназначение следующее:
- транспорт кислорода и других питательных веществ от матери к эмбриону;
- защита плода от инфекций и другого негативного воздействия;
- выведение продуктов жизнедеятельности плода;
- выработка комплекса гормонов, обеспечивающих полноценное развитие новому организму.
Окончательное формирование плода заканчивается на 37-й неделе. В норме детское место начинает стареть именно на этом этапе. Иногда это происходит раньше. Вероятность развития осложнений зависит от срока беременности, зрелости плаценты и прочих факторов. Сейчас в арсенале акушеров-гинекологов есть много методов, позволяющих сохранить беременность или выходить малыша, рожденного раньше срока.
Четкая структура органа начинает определяться аппаратом УЗИ в конце первого триместра. Окончательное созревание завершается к концу второго или началу третьего. Степень зрелости плаценты на этом этапе фиксируется как нулевая.
Естественное старение делят на три этапа. Степени определяются в зависимости от структурных изменений органа.
- Первая. Допускается формирование небольшого количества кист, определяемых на УЗИ как эхогенные структуры. Соответствует 27–30 неделям.
- Вторая. Характеризуется уплотнением стенок и отложением солей. Это 34–36-я неделя.
- Третья. Матка готовится к рождению малыша, а плацента перестает выполнять свои функции. В норме это происходит в конце третьего триместра.
Во время первой стадии родоразрешения у женщины начинаются схватки, которые подготавливают шейку матки к раскрытию. Вторая называется потугами. На этом этапе мать выталкивает ребенка из половых путей. Во время третьей стадии родов выходит послед. Обычно это происходит через 5–60 минут после появления новорожденного. В редких случаях требуется ручное отделение детского места, поскольку оно плотно прикрепляется к стенкам матки и не выходит самостоятельно.
Диагностические мероприятия, позволяющие оценить состояние плаценты
Основным методом обследования является УЗИ. Оно помогает определить структуру детского места, толщину его стенок, наличие эхогенных включений. Для оценки маточно-плодового кровотока применяют допплерометрию фетоплацентарного комплекса.
Если старение началось раньше положенного срока, прибегают к кардиотокографии. Прибор регистрирует частоту сердечных сокращений плода и тонус матки, по которым определяется степень гипоксии и самочувствие малыша. Исследование помогает своевременно распознать риск перинатальной гибели и провести экстренное кесарево сечение.
Старение плаценты на тридцать второй неделе – прямое показание к госпитализации
Причины и симптомы преждевременного старения детского места
Факторов, влияющих на состояние плаценты, достаточно много. Большое значение имеет состояние здоровья женщины до зачатия. Преждевременное старение плаценты могут спровоцировать:
- аборты и выскабливания;
- гинекологические операции, в том числе кесарево сечение;
- воспалительные и инфекционные заболевания женских половых органов.
Другой распространенной причиной патологии считаются эндокринные патологии, которые дебютировали при беременности либо были обнаружены ранее. К таким относят:
- сахарный диабет;
- гипотиреоз или тиреотоксикоз;
- аутоиммунный тиреоидит;
- нарушения функции надпочеников или гипофиза.
Низкое расположение последа или его отслойка на ранних стадиях беременности – это тоже факторы риска.
К другим провоцирующим факторам относятся:
- хронические патологии сердца, почек и печени у женщины;
- полнота, ожирение;
- резус-конфликт матери и плода;
- вредные привычки, в том числе пассивное курение;
- поздние токсикозы (гестозы);
- плохое питание;
- регулярные стрессы;
- чрезмерные физические нагрузки;
- отравления токсическими веществами;
- прием определенных медикаментов.
В некоторых случаях причины патологии установить не удается.
Клинически преждевременное старение детского места никак не проявляется. Ухудшение самочувствия может быть вызвано другими причинами, которые приводят к нарушению функционирование органа.
Тревожные симптомы, при появлении которых нужно обратиться к врачу:
- тянущие боли внизу живота, в области поясницы или крестца;
- кровянистые выделения из половых путей;
- «окаменелость матки», указывающая на гипертонус;
- сильная тошнота и рвота.
Акушеры-гинекологи рекомендуют обращать внимание на количество шевелений плода. Понижение или повышение его активности является косвенным признаком гипоксии. При появлении сомнений нужно обратиться в женскую консультацию, не дожидаясь планового осмотра, или вызвать скорую помощь.
Методы лечения
Требуется найти и устранить провоцирующий фактор. Основную угрозу при старении плаценты несет гипоксия, поэтому основные лечебные мероприятия направлены на нормализацию кровотока. Для этих целей применяют медикаментозные средства на основе:
- гемодеривата, депротеинизированного из телячьей крови;
- пентоксифиллина;
- дипиридамола.
Чаще всего их вводят внутривенным путем, поэтому лечение проводят в стационаре. Если присутствует гипертонус матки, назначают лекарственные средства, включающие гексопреналин. Транспортные функции органа восстанавливают витамины А, С и Е.
Если у плода присутствуют острые признаки гипоксии, женщине показаны экстренные роды оперативным путем.
Своевременное обнаружение патологии позволяет компенсировать недостаточность функции плаценты и снизить риск развития серьезных последствий.
Прогноз лечения преждевременного старения плаценты зависит от причины, спровоцировавшей нарушение
Возможные риски
Серьезные последствия патологии чаще всего возникают у женщин, которые не вставали на учет к гинекологу или обращались к нему очень редко. При регулярном посещении женской консультации вероятность развития осложнений существенно уменьшается.
Незначительные отклонения между степенью зрелости детского места и гестационным сроком неопасны, но требуют медицинского контроля. Если же детское место стареет на тридцать второй неделе или ранее, женщину кладут в стационар на сохранение.
Гипоксия, возникшая в результате нарушения маточно-плодового кровотока, очень опасна для плода, поскольку приводит к поражению его нервной системы. Чем грозит преждевременное старение детского места:
- слабоумием;
- эпилепсией;
- задержкой психологического и речевого развития.
Некоторые патологии носят необратимый характер и не поддаются коррекции.
В результате нарушения кровоснабжения плод недополучает и другие питательные вещества, что может отразиться на его физическом развитии и здоровье в целом. Острая или продолжительная гипоксия может стать причиной выкидыша, преждевременного родоразрешения и перинатальной гибели плода.
Профилактические рекомендации
Беременность – это ответственный период, к которому нужно подготовиться заранее. Профилактические меры помогут снизить вероятность преждевременного старения плаценты и развития других осложнений.
Перед планируемым зачатием партнерам рекомендуется пройти обследование. В первую очередь сдают следующие анализы:
- клинический анализ крови и мочи;
- анализ на TORH-инфекции;
- кровь на RW (сифилис), ВИЧ, гепатиты В и С.
Женщины проходят УЗИ половых органов и мазок из цервикального канала для исключения гинекологических заболеваний. Мужчинам берут мазок из уретры.
Чтобы исключить другие патологии, женщине стоит обратиться к узкопрофильным специалистам:
- кардиологу;
- эндокринологу;
- гастроэнтерологу;
- неврологу и т. п.
До наступления беременности нужно отказаться от курения и других вредных привычек. Если один из партнеров проходил продолжительное лечение, например, от гепатита С, нужно обсудить безопасность зачатия с доктором, поскольку некоторые препараты циркулируют в организме достаточно долго.
Что делать для снижения рисков:
- правильно питаться;
- принимать витамины, прописанные врачом;
- отказаться от самостоятельного лечения;
- побольше дышать свежим воздухом;
- носить удобную одежду из натуральных тканей;
- делать зарядку или заниматься йогой.
После зачатия женщине запрещены чрезмерные физические и психологические нагрузки, экстремальные виды спорта и стрессовые ситуации.
Регулярное посещение гинеколога повышает шансы на рождение здорового малыша в положенный срок. При своевременном обнаружении патологии и назначении адекватного лечения риски минимальны.
Смотрите далее: степени зрелости плаценты
Источник
Иногда плацентарная зрелость наступает раньше, чем соответствующий ей перинатальный срок. Такое явление называется преждевременное старение плаценты. Патология негативно сказывается на развитии беременности и состоянии плода. Почему стареет плацента? Какие факторы провоцируют этот процесс? Как диагностировать и правильно лечить патологию?
Что такое преждевременное созревание плаценты
Что такое преждевременное старение плаценты? Этим вопросом задается практически каждая женщина, которая находится в ожидании рождения малыша.
В гинекологии под этим определением скрывается состояние, при котором замедляется или полностью прекращается рост плаценты. Следовательно, происходит ее функциональная активность.
Данное состояние крайне опасно, т.к. блокируются следующие функции плаценты:
- обеспечение газообмена для ребенка;
- удаление продуктов жизнедеятельности ребенка;
- транспорт необходимых питательных веществ;
- защита плода;
- синтез некоторых гормонов, которые необходимы для правильного развития ребенка.
Преждевременное старение плаценты требует лечения и постоянного контроля со стороны врачей.
Почему плацента стареет слишком рано
Причины, которые провоцируют старение плаценты при беременности:
- поздний токсикоз — патология, которая возникает во второй половине перинатального периода;
- токсическое отравление организма матери;
- отрицательный резус-фактор у женщины, наличие резус-конфликта с плодом;
- оперативное вмешательство, которое проводилось на матке — наличие рубцов;
- злоупотребление никотином и алкогольными напитками;
- патологии выделительной системы и почек;
- заболевания сердца и сосудов у женщины;
- болезни печени;
- несколько плодов в матке;
- аборты, которые были в прошлом;
- гормональный дисбаланс и неправильная работа эндокринной системы;
- предлежание плаценты;
- отслойка плаценты;
- наличие инфекционных и воспалительных процессов в матке.
Наличие в анамнезе женщины одного или нескольких факторов из вышеперечисленного списка относит женщину в группу риска по вероятности раннего старения плаценты.
Симптомы
Как правило, данная патология не имеет выраженной симптоматики. Диагностировать преждевременное старение плаценты можно только при помощи ультразвукового исследования.
В ходе данной процедуры отмечаются следующие признаки патологии:
- уменьшение толщины стенок плаценты;
- появление кальцинатов;
- патологии плода.
В первой половине беременности плацента имеет толстую стенку, которая густо пронизана с кровеносными сосудами.
С увеличение гестационного срока этот показатель уменьшается, и плацента становится тоньше.
На фоне уменьшения толщины появляются вкрапления особых солей кальция, которые мешают нормальному кровотоку. Следовательно, ребенок не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ.
Как правило, при преждевременном старении плаценты плод отстает в развитии. Его размеры не соответствуют перинатальному сроку. Отмечается недостаточная двигательная активность плода и замедленное сердцебиение.
Степени зрелости плаценты
В процессе созревания плаценты выделяют 4 степени. Каждая из них соответствует определенному сроку и имеет характерную симптоматику.
| Степень зрелости | Соответствующий срок беременности | Характеристика |
| 2 – 30 неделя | Постепенное увеличение плаценты за счет разрастания хориона. При ультразвуковом исследовании характеризуется как однородная структура. | |
| 1 | 30-34 неделя | В строме увеличивается содержание коллагена. Происходит незначительное уплотнение тканей плаценты. При ультразвуковом исследовании отмечаются небольшие включения. |
| 2 | 35-39 неделя | Плацента становится плотной. Она пронизана большим количеством включений, которые хорошо видны на УЗИ. |
| 3 | С 37 недели | В структуре плаценты появляются четко выраженные дольки. Толщина и объем оболочки значительно уменьшается. |
О раннем старении плаценты стоит говорить, когда диагностируется 1 степень зрелости до наступления 27 недели беременности.
Чем грозит
Быстрое старение плаценты негативно сказывается на внутриутробном развитии ребенка. Патологии, которые могут возникнуть на фоне преждевременного старения:
- внутриутробная задержка развития ребенка;
- кислородное голодание плода;
- внутриутробная смерть ребенка.
Негативных последствий для организма женщины при данной патологии нет. Она не сказывается на общем самочувствии и не вызывает дискомфорта.
Если преждевременное старение плаценты было выявлено на 32 неделе, последствия не будут настолько сильными. Как правило, женщине даже не назначают специальное лечение.
Будущей маме рекомендовано регулярно проходить процедуры УЗИ и КТГ для контроля за состоянием ребенка.
Диагностика
Предположение, что плацента преждевременно стареет, может сделать специалист при плановом прохождении ультразвукового исследования.
Обнаружение морфологических изменений в структуре детского места является поводом для прохождения дополнительного комплексного обследования.
Беременная получает направления на следующие процедуры:
- ультразвуковое исследование органов малого таза (в частности матки и плаценты);
- допплерометрия маточно-плацентарного кровотока.
Ультразвуковое исследование позволяет определить такие признаки как:
- структурные изменения плаценты;
- уплотнение тканей;
- появление солевых включений;
- изменение толщины оболочки;
- формирование долек.
Допплерометрия направлена на обследование сосудов плаценты. С помощью этой процедуры можно определить скорость плацентарного кровотока и качество кровоснабжения плода.
Помимо этого, женщине рекомендовано пройти дополнительные процедуры для диагностики причины старения плаценты.
Методы лечения
Лечение преждевременного старения плаценты направлено на замедление темпа развития патологии. Терапия включает в себя:
- соблюдение сбалансированной диеты;
- снижение тревожности и стрессов, поддержание психоэмоционального спокойствия;
- прогулки на свежем воздухе;
- прием лекарственных средств для улучшения плацентарного кровотока.
Восстановить плацентарную структуру невозможно. Поэтому все действия направлены на поддержание состояния матери и ребенка.
Лечение включает в себя более пристальный контроль за внутриутробным состоянием плода.
При резком ухудшении показателей женщине проводят экстренное кесарево сечение. В этом случае есть возможность выходить ребенка в специальном боксе и спасти ему жизнь.
Прогноз и профилактика
Чем раньше будет диагностирована проблема, тем более благоприятный прогноз на протекание беременности.
При соблюдении всех врачебных рекомендации беременность с преждевременным старением плаценты заканчивается естественным родоразрешением в предполагаемый срок.
Если ранее старение плаценты соответствует 3 степени зрелости ранее 37 недели перинатального периода, рекомендуется провести экстренного кесарево сечение.
Рекомендации по профилактике:
- беременность необходимо планировать;
- на этапе планирования будущим родителям рекомендуется сдать анализа и пролечить имеющиеся заболевания;
- полный отказ от вредных привычек;
- поддержание активного образа жизни (прогулки, физические упражнения);
- посещение плановых консультаций у врача;
- своевременное прохождение всех рекомендованных анализов и обследований;
- прием витаминно-минеральных комплексов для беременных;
- полноценное питание.
Любая беременность сопровождается старением плаценты. Если данный процесс протекает в установленные сроки, он не несет опасности.
Если процесс протекает быстрее соответствующего срока гестации, необходимо пройти комплексное обследование и следовать рекомендациям врача.
Правильная терапия позволяет максимально снизить риск развития патологий у ребенка.
Познавательное видео: преждевременное старение плаценты
Источник