Что такое отслоение плаценты при беременности

Что такое отслоение плаценты при беременности thumbnail

Вынашивание ребенка – естественный, заложенный природой процесс, тем не менее, он сопряжен с множеством рисков. На здоровье женщины и плода влияют как внутренние, так и внешние негативные факторы, приводят к осложненному течению беременности. Одним из негативных процессов становится отслоение плаценты.

Патология имеет код по МКБ 045, встречается в 2 случаях из 100, но имеет высокий процент прерывания беременности, провоцирует гибель плода и выкидыш.

Почему происходит отслойка плаценты

Разберемся, почему происходит отслойка плаценты, как распознать первые признаки, возможно ли сохранить беременность.

Содержание

  • Плацента и ее роль для плода
  • Причины и последствия возникновения отслоения плаценты при беременности на разных сроках
    • Отслойка на ранних сроках: чем опасна в первом и втором триместре
    • Риски на поздних сроках и в третьем триместре
  • Какие варианты отслойки плаценты бывают
    • Чем опасна частичная отслойка при нормальном расположении
    • Как выглядит краевое отслоение при предлежании плода
    • Как проявляется отслойка в области маточного зева
  • Как проявляется отслоение плаценты
  • Симптомы и ощущения женщины на начальных этапах
    • Какая характерная боль отмечается при патологии
    • Как определить на поздних сроках
    • Характер выделений
    • Бывает ли кровотечение
    • Если отслоение произошло в период родов
  • Диагностика
    • Видна ли патология на УЗИ
    • Какие анализы сдают
    • Как определяют врачи
    • Экстренные случаи для срочной медицинской помощи
  • Выживаемость плода при разных вариантах и степенях отслоения плаценты: таблица по неделям
  • Лечение
    • Как проходит
    • Что делают
    • Как рожают
  • Как предотвратить опасную патологию
  • Рекомендации врачей

Послед и его значение

Вопреки распространенному представлению, плацента (иначе послед или детское место) – это не сплошная оболочка, в которой развивается ребенок. Это – эмбриональный орган в форме диска, в норме крепящийся к задней стенке матки.

Отслойка нормальной плаценты

Какие функции выполняет плацента:

  • обеспечивает дыхание и питание плода;
  • играет роль иммунной системы, защищая малыша от инфекционных атак;
  • участвует в синтезе гормонов, необходимых для поддержания беременности и родовой деятельности.

Послед отторгается организмом сразу же после появления ребенка – это третий этап родов. Но ее преждевременная отслойка возможна на любом сроке вынашивания, а также во время родов.

Что такое отслойка плаценты и какой прогноз на разных сроках вынашивания

Медицина пока не в состоянии точно обозначить причины возникающей патологии и достоверно определить, на каких сроках может быть отслоение у конкретной женщины. Но выделяют три направления, из-за чего происходит сбой в репродуктивной системе:

  1. Сосудистые изменения, хрупкость и ломкость капилляров, развивающиеся при гестозе и стойкой гипертензии.
  2. Изменение тромбоцитарной формулы крови, повышенная свертываемость.
  3. Тупая травма живота.

Причины отслойки плаценты на поздних сроках

Если, без явных на то оснований, произошла отслойка плаценты на ранних сроках беременности, причины чаще остаются не выясненными.

Прогноз на ранних сроках гестации

Последствия несвоевременного отхождения последа зависят от площади поражения и срока беременности. Если отслоению подверглось не более трети органа, это не окажет значительного влияния на развитие плода, особенно на ранних сроках. Плацента заканчивает свое формирование на 12 неделе, в первом триместре она способна компенсировать повреждение за счет продолжающегося роста. 2 триместр опасен образованием гематомы, сдавлением плода и развитием гипоксии.

Результатом отхождения ½ части становится замершая беременность.

Отслоение более 75% поверхности плаценты приводит к кровотечению и угрозе внутриутробной гибели ребенка от недостатка кислорода.

Замершая беременность на ранних сроках беременности: симптомы, признаки, причины

Прогноз на последних этапах вынашивания

Полная отслойка, особенно в третьем триместре беременности, опасна не только для эмбриона, но и для самой женщины. Наиболее частое осложнение – развитие матки Кювелера, состояния, когда скопившаяся кровь начинает пропитывать мышечную стенку. Из-за этого орган теряет сократительную способность, развивается массивное кровотечение, заканчивающееся, как правило, удалением матки. Другая опасность – ДВС-синдром, нарушает функцию свертываемости крови и ведет к кровотечениям не только из матки, но и из других органов.

Раннее отслоение могут вызвать иные причины, и последствия в этом случае проявляются при родах. Например, многоплодная беременность, повторное оперативное родоразрешение, многоводие – становятся провоцирующими факторами.

Формы плацентарного отслоения

Классификация преждевременного отслоения последа позволяет определить локализацию процесса и площадь поражения.

Причины отслойки плаценты и прогноз для плода

Если расположение плаценты нормальное

Преждевременная отслойка нормальной плаценты возможна в трех вариантах:

  1. Частичная не нарастающая отличается незначительной площадью поражения, часто протекает без клинических проявлений. Образовавшаяся гематома не оказывает на плод негативного воздействия. При своевременном обнаружении и соответствующем лечении прогноз благоприятный, а родоразрешение проходит естественным путем.
  2. Частичная нарастающая – имеет прогрессирующее течение. Гематома выглядит как постепенно увеличивающееся в размерах уплотнение. Полезная плацентарная площадь сокращается, что приводит к кислородному голоданию плода. Требуется срочная врачебная помощь, если отслоение произошло в третьем триместре, проводится экстренное кесарево сечение.
  3. Тотальная отслойка всегда приводит к гибели малыша в утробе, как на маленьком сроке, так и перед родами.

Если диагностировано предлежание

Предлежанием называют размещение плаценты в нижней части матки. Такое расположение особенно опасно для 3 триместра и родового периода. Кровотечение развивается в 60% случаев:

  • Центральное отслаивание происходит от центра к периферии, поэтому часто протекает без кровотечения. При этом между плацентой и маточной стенкой образуется гематома.
  • Краевая отслойка низко расположенной плаценты отличается массированным кровотечением. Отхождение последа происходит по периферии, от краев к центру, поэтому выделения темно-красного цвета изливаются наружу.

При расположении плаценты в области маточного зева

При низко расположенной плаценте, закрывающей маточный зев, полное отслоение возникает, как правило, при родах. Ведущим фактором здесь становится сокращение мышечной стенки. При небольшой площади отставания возможны мажущие коричневые выделения различной интенсивности.

Клинические проявления на разных этапах

Рассматривая, как проявляется патология, следует отметить, что интенсивность проявлений на разных сроках гестацииразлична, но общие симптомы схожи. Как понять, что началось преждевременное отторжение плаценты во время беременности:

  • изменяется тонус матки, который ощущается, как чрезмерное напряжение;
  • появляются несвойственные выделения из влагалища, причем цвет выделений варьируется от алого до темно-коричневого;
  • болит живот в нижней части;
  • при отслойке значительного массива, отмечаются признаки анемии.

Каждый этап гестации имеет свои характерные особенности и возможные последствия для ребенка.

Что чувствует женщина на ранних сроках

1 триместр имеет наиболее благоприятный прогноз при развитии патологии. Толщина плаценты в этот период не более 18 мм, и она продолжает расти.

Читайте также:  Что принять от запора при беременности

Образовавшаяся вследствие кровотечения гематома находится в стадии организации – это значит, что сформировавшиеся сгустки крови частично рассасываются, частично локализуются. Плацента, увеличивая свои размеры, увеличивает площадь «сцепления» со стенкой матки, при соответствующем лечении, питание и газообмен восстанавливается, и малышу ничто не угрожает.

На ранних сроках симптомы отслоения малоинтенсивные:

  • тянущая болезненность в нижней части живота с иррадиацией в поясницу;
  • умеренные выделения коричневатого цвета.

На УЗИ определяется небольшое уплотнение или вдавление.

Характер боли при патологии

При сроке до 6 недель ведущим симптомом становится боль. Она носит постоянный характер, по ощущениям тянущая или ноющая. Локализуется в проекции матки или в надлонной области, может отдавать в поясничную зону. Как долго длится болезненность, зависит от степени развития гематомы.

Характерны болевые признаки отслойки плаценты в третьем триместре, это распирающая постоянная болезненность, вызванная давлением кровяного сгустка. Локализация эпицентра зависит от места прикрепления плаценты. Гематома задней стенки ощущается ноющей болью в поясничном отделе. При предлежании возникает чувство тяжести и тупая боль в надлобковой области.

Признаки отслоения во второй половине гестации

При отслойке плаценты симптомы во втором триместре приобретают более выраженный характер. Образовавшаяся плацентарная гематома ухудшает снабжение плода кислородом, при этом мама может почувствовать, как активно шевелится ребенок.

«Буйство» малыша ускоряет кровоток в плаценте и пуповине, таким образом, он добывает необходимый для дыхания кислород. Во втором триместре, при небольшой площади отторжения, еще можно остановить гипоксию и можно спасти плод от гибели.

В третьем триместре к перечисленным симптомам добавляется гипертонус матки, базальная температура понижается.

Отслойка плаценты на поздних сроках – симптомы и ощущения:

  • кровотечение наружное или внутреннее;
  • образование плацентарной гематомы, четко различимой на УЗИ;
  • боль по всей поверхности живота, усиливающаяся книзу;
  • выделения в виде темной крови или коричневая мазня;
  • признаки анемии: головокружение, слабость, «мушки» перед глазами;
  • признаки гипоксии плода: активное шевеление, изменение сердцебиения.

Какими бывают выделения

Выделения при отслойке плаценты следует уметь отличить от пробки. При плацентарной патологии они всегда кровянистого оттенка различной интенсивности, так выходит гематома. Слизистая пробка – безопасное состояние проявляется, как желтые выделения из влагалища. То, сколько длятся выделения после отхождения плодного яйца, зависит от площади поражения и степени прогрессирования.

Всегда ли возникает кровотечение

Что такое отслойка плаценты при беременности, по сути? Это – отделение ткани с повреждением сосудистого русла, а значит, кровотечение присутствует всегда.

  1. Внутреннее кровоизлияние возникает при отслоении центральной части плаценты и приводит к образованию ретрохориальной гематомы.
  2. Наружное кровоизлияние встречается при краевом отслоении, при этом наблюдаются обильные выделения алого цвета.

Чем опасно краевое предлежание плаценты

Иногда женщин волнует, может ли отслоение плаценты вызвать появление черного кала при опорожнении. Цвет каловых масс не зависит от репродуктивной системы, поэтому не может считаться признаком отслоения.

Отслойка при родоразрешении

Вероятность преждевременного отхождения в период схваток велика при неправильном расположении последа.

Отслойка плаценты при родах

Как проявляется отслойка плаценты при родах:

  • схваткообразная сильная боль;
  • интенсивная кровопотеря;
  • изменение цвета околоплодных вод.

Чем опасна такая ситуация? Малыш может задохнуться или погибнуть от асфиксии, для женщины угрозу несет массивное кровотечение. Поэтому неотложная помощь заключается в экстренном оперативном родоразрешении.

На основании чего ставится диагноз

Диагностируют патологию, опираясь на жалобы пациентки, объективный осмотр, данные специальных методов исследования.

Аппаратное наблюдение

УЗ-исследование – старая, но проверенная методика. Позволяет не просто обнаружить гематому, но дает полные сведения о площади поражения, локализации, стадии процесса.

КГТ – оценка сердечной деятельности ребенка в сочетании с частотой маточных сокращений. Дает полное представление о состоянии плода, наличие гипоксии.

Клиническое наблюдение и анализы

Помимо стандартного клинического исследования крови, способного показать наличие анемии, проводится кордоцентез – забор крови из пуповины. Процедура проводится под местной анестезией и достоверно определяет отклонения в развитии ребенка.

Объективный осмотр

Первичный диагноз устанавливается на основании акушерского осмотра: повышенная напряженность матки, влагалищные выделения, болезненность при пальпации, изменение сердечного ритма у плода. Важную роль играет клиника и жалобы женщины.

Когда оказывается неотложная помощь

На сроке до 35 недель используется любая возможность для сохранения беременности и поддержания вынашиваемости. На поздних сроках при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты неотложная помощь заключается в кесаревом иссечении и оперативных родах.

Плановая операция показана при короткой пуповине, или же, когда плацента не прирастает к стенке матки. Такие состояния всегда приводят к преждевременному отхождению последа.

Таблица риска для разных вариантов патологии

Благоприятный исход зависит от срока, на котором произошло отслоение и от площади отхождения последа. В таблице видно, чем грозит патология в разный период развития.

Срок беременности

Виды преждевременной отслойки плаценты

Исход

До 6 недель
  • частичная не нарастающая
Восстановление после отслойки проходит легко, может пройти без лечения
  • частичная нарастающая
Требуется консервативное лечение на дому
6–12 недель
  • частичная
Небольшая площадь, нуждается в медикаментозном лечении, роды проходят естественным путем
До 36 недель
  • частичная
Лечение в стационаре
37 неделя и более поздние сроки
  • частичная
Чтобы предотвратить гибель младенца, проводят оперативные роды

Тотальная отслойка плаценты практически всегда, на любом сроке приводит к внутриутробной смерти малыша.

Лечебные мероприятия

Кровотечение и гематома при отслойке плаценты требуют врачебного вмешательства.

Принципы лечения при отслойке плаценты во время беременности

После оценки состояния женщины и плода, решается вопрос о том, что делать дальше, какими принципами руководствоваться:

  • на 7 неделе беременности или более ранних сроках, при малой площади отхождения и не прогрессирующем течении, женщина может находиться на домашнем лечении под постоянным контролем;
  • если образовавшаяся гематома продолжает расти, или имеет место краевая отслойка со значительным кровотечением, лечение проводится в стационаре;
  • при большой площади отслоения избежать внутриматочной чистки и прерывания беременности не удается;
  • на большом сроке беременность стараются сохранить, при невозможности прибегают к операции;
  • массивное кровотечение в родах возникает при развитии матки Кювелера, что значит – удаление органа.

Какие препараты используют для лечения

Патологию лечат в зависимости от срока беременности и объема кровопотери:

  • на ранних этапах назначают свечи с папаверином для снятия спазма;
  • дюфастон в первом триместре в форме свечей;
  • гемостатики в таблетках при ограниченном кровотечении;
  • колят кровоостанавливающие средства (например, транексам) при угрожающей кровопотере;
  • на 39 неделе но-шпа и папаверин помогают нормализовать тонус матки, также показан дюфастон или утрожестан;
  • назначают дезагреганты для профилактики плацентарной недостаточности (курантил);
  • при признаках анемии принимают препараты железа;
  • в некоторых случаях показан прием вобэнзима, а вот антибиотики при данной патологии не применяют.
Читайте также:  Боли в сердце при беременности в третьем триместре

Варианты родоразрешения

На ранних сроках незначительное отхождение заживает самостоятельно, и роды проходят естественным путем.

При более обширном поражении важно не допустить развитие гипоксии плода, после соответствующего лечения родоразрешение проходит благополучно.

При незначительном отслоении в родах оперативное вмешательство не показано – женщины рожают естественным путем. Но важно понимать, почему происходит на поздних сроках отслоение и кровотечение. Такая патология часто явление повторное.

При возникновении отслоения в период потуг, проводится кесарево сечение.

Существует ли профилактика

Специфической профилактики для этой патологии не существует. Но, понимая, как выглядит отслойка плаценты и механизм ее возникновения, можно разработать необходимые мероприятия для своевременного выявления. Сюда входит:

  • выявление групп риска;
  • систематическое обследование;
  • профилактический прием лекарственных средств (дезагреганты, поливитамины);
  • своевременное лечение в условиях стационара.

Рекомендации врачей: что делать, чтобы не было опасных осложнений и последствий для мамы и ребенка при беременности

Как не допустить отслойку плаценты во время беременности, и как вести себя, если патология уже обнаружена:

  • сохранять покой физический и психологический, женщине нельзя возбуждаться, нервничать и переживать;
  • не рекомендуется принимать горячую ванну;
  • следует пересмотреть рацион и отдать предпочтение полезным продуктам;
  • беречь себя от вирусных заболеваний и внимательно относиться к восстановительному периоду, особенно после гриппа;
  • не стоит лететь в отпуск, если патологии имеется в наличии или в анамнезе;
  • занятия сексом лучше отложить на более благоприятный период.

Выяснив, от чего бывает отслоение плацентарной ткани во время беременности, стоит запомнить, что основную роль играет поведение самой женщины. Внимательное отношение к себе и растущему ребенку способно ели не предотвратить патологию, то свести к минимуму негативные последствия.

Актуальное видео

Отслойка плаценты: признаки, угроза ребенку, причины, профилактика

Статьи по теме:

Размер матки при беременности по неделям

Как меняется ХГЧ при замершей беременности

Биохимический анализ крови при беременности

Можно ли лететь на самолете на ранних сроках беременности

Бессонница беременных на поздних сроках

Можно ли лечить зубы с анестезией на ранних сроках

Источник

Преждевременное отслоение плаценты может возникнуть в любом триместре беременности. Не всегда заметны внешние кровопотери. Кровотечение бывает внутренним, что не менее опасно для плода и самой женщины.

Причины отслойки плаценты и как предотвратить гибель плода

отслойка плацентыОтслоение плаценты может стать причиной потери ребенка. Такой исход возможен в тяжелых случаях, запоздалом обращении в больницу. Систематические консультации и плановые обследования помогут своевременно отследить патологию.

Плацента и ее роль для плода

Плацента или детское место формируется на протяжении беременности. Ко второму триместру она уже четко выполняет свои функции: защитная, газообмен или дыхательная, трофическая. Благодаря плаценте плод получает кислород и питательные вещества. Также орган защищает малыша от инфекций, патологической микрофлоры.

Последствия и причины появления отслойки плаценты во время беременности на разных сроках

При несвоевременном отслоении плаценты, наблюдается частичное или полное угасание функционирования органа. В тяжелых случаях плод погибает.

Это патологическое состояние может иметь место как в начале беременности, так и в середине или конце.

Отслойка на ранних сроках: чем опасна в первом и втором триместре

отслойка плацентыПериод первого триместра, а точнее промежуток от зачатия и до 12-ой недели — это ранний срок беременности.

В это время эмбрион развивается очень активно во всех направлениях. Если что-то пойдет не так, в том числе возникнет отслойка, то органы могут закладываться не так как следует.

Риски при отслойке плаценты на поздних сроках в третьем триместре

Если отслоение органа отмечается после 13-й недели и до 27-й, то идет серьезный недостаток кислорода у плода. Питательные вещества поступают с трудом. Из-за этого плод будет меньше положенного размера, что говорит о его отставании в развитии.

Третий триместр — это поздний срок, чаще отслоение появляется именно в это время. Данное патологическое состояние проявляется фетоплацентарной недостаточностью. Как следствие – отставание в развитии, риск потерять ребенка. Если отслойка отмечается перед родоразрешением, определяется кесарево сечение.

Какие варианты отслойки плаценты бывают

отслойка плацентыПлацента отслоиться может частично или полностью (тотально). Второй вариант — самый опасный и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

В зависимости от места расположения, отслойка бывает:

  • периферической или краевой;
  • центральной.

Если говорить о центральном отторжении, то крови на белье может и не быть. Кровотечение внутреннее, и еще более опасное.

Чем опасная частичная отслойка при нормальном расположении

Если плацентарное отторжение частичное, имеет нормальное расположение, то патология никак о себе не оповещает — симптоматика отсутствует. На ребенка нет негативного воздействия. Важно выявить эту дисфункцию и начать незамедлительное лечение. Только верная терапия предотвратит негативные последствия.

Для частичного отслоения характерно незначительное отторжение. Оно может прогрессировать и нет. Если ухудшения активно развиваются, то появляются проблемы в ходе самой беременности, во время родоразрешения.

Как выглядит краевое отслоение при предлежании плода

Если имеется предлежание и отслоение частичное (краевое), то возникает сильное кровотечение.

Как проявляется отслойка в области маточного зева

отслойка плацентыОтслоение в районе маточного зева наблюдается чаще во время родоразрешения.

Если отторжение частичное, то появляются коричневатые выделения. Они могут быть в незначительном или большом количестве. Все зависит от тяжести патологического процесса.

Как проявляется отслоение плаценты

Рассмотрим всю возможную симптоматику, которая возникает в случае плацентарного отслоения.

  1. Возникновение кровотечений. Кровь может выходить из половых путей наружу и нет. Внутренние кровоизлияния видны на ультразвуковом исследовании. Бывает вариант, когда кровь выходит и наружу и скапливается внутри. На белье могут присутствовать красные и коричневатые оттенки в различном количестве.
  2. Приступообразные или тупые боли в районе матки. Если кровотечение внутри, то болезненность особо чувствительна. Также ощутимее она во время прощупывания, надавливаний на орган.
  3. Чрезмерная активность плода или наоборот. Таким образом реально выявить гипоксию, которая возникает на фоне отслоения.
  4. Сбой в сердечном ритме ребенка, дисфункцию можно услышать при помощи аускультации или ЭхоКГ.
  5. Чрезмерное напряжение главного органа – живот в области матки становится тугим.
Читайте также:  Чем грозит укороченная шейка матки при беременности

отслойка плацентыУчитывая все симптомы, есть смысл разделить отслоение плаценты на формы, в зависимости от тяжести течения патология бывает:

  • легкой;
  • среднетяжелой;
  • тяжелой.

Если форма легкая, то все признаки практически незаметны, или вовсе отсутствуют.

отслойка плацентыВ тяжелой — имеет место:

  • резкий и интенсивный болевой синдром;
  • общая слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • предобморочное состояние;
  • сильная кровопотеря;
  • возникновение головокружений;
  • кожные покровы бледные.

В такой ситуации при аускультации сердечный ритм плода отсутствует.

Симптомы и ощущения женщины на начальных этапах

Изначально отслоение незначительное. Может присутствовать небольшая боль внизу живота и пояснице. На белье редко появляется коричневатая мазня. При УЗ-диагностике определяется уплотнение.

Какая характерная боль отмечается при патологии

отслойка плацентыБолезненность бывает разнохарактерной:

  • тянущей;
  • пульсирующей;
  • распирающей;
  • ноющей;
  • резкой;
  • иррадиирущей в поясничную область.

Место, где концентрируется боль — район матки.

Сила дискомфорта напрямую взаимосвязана со степенью тяжести патологии.

Как определить на поздних сроках

отслойка плацентыЕсли вначале беременности выявить патологический процесс сложновато, то на поздних сроках это сделать легко, так как симптомы явные, а именно:

  • чрезмерная активность малыша (так он делает кровоток лучшим, добывая не хватающий кислород);
  • маточный тонус;
  • понижение базальной температуры;
  • присутствие кровотечений, выделения на белье темно-красного или коричневатого цвета;
  • наличие гематомы на плаценте, которая различима при ультразвуковом исследовании;
  • болевой синдром по всему животу, больше всего присутствующий внизу;
  • анемия, проявляющаяся головокружениями, слабостью, предобморочным состоянием;
  • прослушивается плохой ритм у плода.

По всем вышеописанным симптомам несложно распознать отслоение плаценты.

Бывает ли кровотечение

Кровотечения присутствуют, но не во всех случаях проявляются внешне. Если поражена центральная часть органа, то идет внутреннее кровоизлияние, которое диагностируют с помощью инструментальных исследований. Если поражена краевая часть, то выделения выходят наружу.

Если отслоение произошло в период родов

отслойка плацентыЕсли послед находится в неправильном расположении, то во время родоразрешения также может произойти отслоение плаценты.

Характеризуется это:

  • сильной потерей крови;
  • внушительными схваткообразными болями;
  • плохим оттенком околоплодных вод.

Такая ситуация опасна как для самой роженицы, так и для ее младенца. Малыш может умереть на фоне удушья, а женщина, в свою очередь, теряет много крови. Чтобы выйти из сложившейся ситуации, медики должны сработать оперативно, сделать экстренное кесарево сечение за 5-7 минут.

Диагностика

Диагностировать отслойку плаценты можно при помощи:

  • УЗ-диагностики;
  • сбора анамнеза;
  • анализов.

Видна ли патология на УЗИ

отслойка плацентыТакое отклонение от нормы отчетливо видно на экране монитора во время ультразвуковой диагностики. Таким способом выявляется гематома, ее размер и месторасположение. Можно увидеть, есть ли сгустки крови за детским местом.

УЗИ целесообразно делать в общем три раза за беременность в разных триместрах. При необходимости чаще. Это позволяет держать под контролем всю ситуацию.

Какие анализы сдают

Ежемесячно, а иногда и чаще, беременная сдает общий анализ крови и мочи. По результатам видно, есть ли анемия, скрытые кровотечения и нарушения со стороны главного органа. Кроме этих основных и обязательных лабораторных исследований, направляют на кордоцентез, где берется кровь из пуповины. Это нужно для определения отклонений в развитии малыша.

Как определяют врачи

Прежде чем направить на инструментальные исследования, врачи осматривают женщину в кабинете, интересуются ее самочувствием. На основе полученных данных ставится первоначальный диагноз. Подтверждается он потом на основе иных показателей.

Гинеколог обязательно прощупает живот, а точнее матку, может осмотреть в гинекологическом кресле. Если орган напряжен, присутствуют выделения из влагалища красноватого оттенка, есть боль во время прощупывания и слышны изменения в сердцебиении малыша — все это говорит о патологическом состоянии.

Экстренные случаи для срочной медицинской помощи

отслойка плацентыЭкстренная помощь — оперативное вмешательство, целесообразно при полном или половинном отслоении плаценты. В таких случаях состояние женщины крайне тяжелое, присутствует:

  • обильная кровопотеря;
  • сильные боли;
  • слабость и обмороки и пр.

Кесарево сечение, будет уместным при преждевременном отторжении детского места на сроках более 35 недель. В данном случае реально спасти малыша, и не дать ему погибнуть от гипоксии. Если отслоение частичное, а сроки не достигли 35-недельного срока, то беременность пытаются сохранить всевозможными способами.

Выживаемость плода при разных вариантах и степенях отслойки плаценты: в форме таблицы по неделям

В зависимости от степени поражения органа, варианты дальнейших событий отличаются. Рассмотрим в таблице, какой исход ожидается в той или иной ситуации.

Период

Вид плацентарного отторжения

Что будет

Менее 6-ти недельПлацента отслоилась частично, патология не прогрессируетПрийти все в норму может само собой. Лечение требуется не всегда. Вреда для плод нет.
 Отслоение частичное с намеками на ухудшениеЛечить обязательно. Стационарное лечение можно миновать. Обычно лечатся дома.
От 6–ой и до 12-ой неделиЧастичное отторжение детского местаНезначительного размера гематомы обязательно должны лечиться. Родоразрешение проходит через родовые пути.
От 13-ой и до 36-ой неделиЧастичное отслоениеНа таком сроке нужна госпитализация.
Более 36-ой недели и до родоразрешенияЧастичное отторжениеРешение проблемы — кесарево сечение или стимуляция родового процесса

Если имеет место полное отслоение детского места, плод погибает. В такой ситуации показано оперативное вмешательство.

Лечение

отслойка плацентыЛечиться беременной можно дома или в стационаре. Все зависит от тяжести течения патологического процесса.

Как проходит

После детальной диагностики и четко установленного уточненного диагноза решается вопрос, какое лечение спасет беременность. На разных сроках поступают по-разному:

  1. Если это 6-ая неделя и ранее, врач выписывает медикаментозные препараты, покой, отправляет женщину на амбулаторное лечение. Это будет целесообразным, если гематома не растет.
  2. Если идет кровотечение и размер отслоения увеличивается, даму размещают в больнице. За ней ведется чуткий надзор.
  3. Если отслойка органа на 50% и более, придется делать чистку, прерывать беременность, делать кесарево сечение. Все зависит от срока.
  4. Если плод уже сформирован и в состоянии самостоятельно дышать, производится операция. Ребенка спасают.
  5. Если отслоение произошло во время родоразрешения, идет сильная кровопотеря, то могут удалить матку.

Ч