Что такое миопия 1 степени при беременности

В жизни любой женщины беременность является самым важным и ответственным периодом. Но для организма такое состояние является в некотором смысле стрессовым. И не секрет, что во время беременности часто обостряются различные заболевания, порой даже те, о которых женщина даже не подозревала. Одним из таких заболеваний может быть такое, на первый взгляд, несерьезное заболевание, как миопия (или, попросту говоря,  близорукость). А ведь во время беременности именно миопия может быть противопоказанием к естественным родам!

В чем заключается опасность миопии

Очень часто у беременных наблюдается миопия.

Офтальмологи выделяют три степени заболевания:

1. миопия слабой степени (до 3 диоптрий);
2. миопия средней степени (от 3 до 6-и диоптрий);
3. высокая степень миопии (свыше 6-и диоптрий).

Как показывает практика, миопия даже слабой степени в период беременности может быть весомой причиной отказаться от естественных родов.

При этом заболевании есть риск, что во время родов отслоится сетчатка, что может привести не только к ухудшению зрения, но и к слепоте. Как правило, при слабой миопии, угроз для беременности не бывает. Но, так как при беременности заболевания часто могут прогрессировать, нужно обязательно уделить внимания своему зрению и посетить врача-офтальмолога, даже если вы страдаете слабой степенью близорукости.

Особенно в третьем триместре есть риск осложнений органов зрения. К примеру, ранний или поздний токсикоз при беременности могут значительно поспособствовать ухудшению зрения (от 2 до 5-и диоптрий). Необходимо проконсультироваться у врача-офтальмолога в самом начале беременности, а также в последнем триместре.

Своевременное обращение к специалисту позволит выявить начавшиеся изменения в сетчатке глаза на ранней стадии и принять меры для профилактики начинающегося заболевания. Вы сможете самостоятельно родить малыша со слабой, средней и даже высокой степенью близорукости, если будете регулярно наблюдаться у окулиста и своего гинеколога.

Начало заболевания

Порой беременная узнает о нарушениях зрения лишь на профилактических осмотрах. Зачастую ей ставят диагноз «миопия слабой степени».

Основным симптомом, который должен насторожить беременную женщину, является ухудшение зрения, при попытке рассмотреть объекты вдали.

Можно выделить ряд признаков, по которым возможно косвенно диагностировать начавшуюся миопию слабой степени:

1. появление дискомфорта при работе за компьютером, на обыкновенном для вас расстоянии от монитора;
2. размытость номеров машин, ценников в супермаркетах, лиц;
3. прищуривание глаз при попытке рассмотреть предмет, находящийся вдали (или при рассмотрении мелких деталей);
4. общая утомляемость глаз и головная боль.

Конечно же, для определения точного диагноза необходимо провести ряд офтальмологических диагностик: осмотр структуры глаз, офтальмоскопию, УЗИ, различные офтальмологические тесты и т. д.

Удлинение размера глазного яблока является наиболее распространенной причиной миопии. При такой форме глазного яблока изображение, в отличие от нормы, возникает перед сетчаткой, а не на ней.

Среди других причин образования миопии слабой степени у беременных врачи выделяют следующие факторы:

• наследственная предрасположенность. У родителей, страдающих миопией, вероятность рождения ребенка с таким диагнозом 70%, если болен один из родителей – 30%. В последнем случае ребенок предрасположен к миопии, но рождается здоровым;

• дефицит различных витаминов и минералов в организме беременной женщины;
• длительные нагрузки на глаза;
• перенесенные различные заболевания инфекционного характера, нарушения в системе мозгового и внутричерепного кровообращения, гормональные перестройки.

Способы лечения и профилактики заболевания

Как упоминалось выше, близорукость слабой степени – одно из самых распространенных заболеваний зрительной системы беременной женщины. Но современная медицина вполне в силах справиться с начавшимся недугом и предупредить осложнения.

В первую очередь нужно посетить врача-офтальмолога. Вначале доктор должен провести плановый осмотр. В глаза закапывается специальная жидкость, которая позволяет расширить зрачок. Это позволяет врачу обследовать самые отдаленные поверхности сетчатки глаза, на которых зачастую и начинаются патологические изменения у беременной женщины. Вы можете сами попросить вашего врача-офтальмолога о необходимости провести осмотр именно с помощью капель, позволяющих расширить зрачок. После того как доктор поставил диагноз, он собирает информацию о вашем образе жизни, о существующих заболеваниях.

Чтобы создать программу лечения, подходящую исключительно вам и учесть все риски, врачу нужно получить всю необходимую информацию о вас.

Рассмотрим часто используемые методы для лечения миопии слабой степени у беременных:

• коррекция зрения с помощью очков. При миопии следует использовать очки только тогда, когда есть необходимость. Если носить очки постоянно, миопия продолжит прогрессировать, так как в очках глаза расслабляются и периферийные мышцы, отвечающие за движения глаз в стороны, ослабевают;
• контактные линзы. Это хорошая альтернатива очкам. Так как линза двигается вместе со зрачком, снижается риск деградации периферийных мышц глаза и коррекция зрения беременной протекает более эффективно. Таким образом, мышцы глаза находятся в тонусе. Еще один плюс контактных линз: они не искажают размеров предметов, что часто бывает при ношении очков;
• лечение с помощью лазера. При осмотре врач-офтальмолог может выявить опасные очаги на сетчатке в виде небольших отверстий. В таком случае вам может быть назначена лазерная коагуляция сетчатки глаз. Эту процедуру можно проводить во время беременности, так как процедура является несложной и безопасной. Процедура проводится амбулаторно и длится несколько минут. Следует отметить, что подобный метод лечения советуют использовать в первом-втором триместрах беременности. Важно, не проводить процедуру примерно за месяц до предполагаемой даты родов. Суть процедуры заключается в том, что доктор с помощью лазера как бы запаивает образовавшиеся отверстия в сетчатке. В результате связь сетчатки с роговицей становится крепче. После лечения лазером глаз способен восстановиться уже через час.

Далее, происходит наблюдение за беременной пациенткой, и в случае, если офтальмолог не выявит патологических изменений на последнем осмотре, доктор выдает заключение о том, что женщина может рожать самостоятельно.

Каждой женщине, еще на этапе планирования беременности нужно ознакомиться с мерами профилактики близорукости.

Самой эффективной профилактикой миопии является соблюдение правил зрительной гигиены. Во время просмотра телевизора или при работе за компьютером, через каждый час необходимо дать отдохнуть глазам в течение 15 минут. Полезно также будет посмотреть в окно и сфокусироваться на предмете, который находиться не менее чем 20 метров от вас.

Среди других мер профилактики близорукости выделяют:

• выполнение упражнений для глаз;
• соблюдение режима питания, употребление в пищу всех необходимых организму витаминов и микроэлементов;
• соблюдение правил работы перед монитором и при чтении (чередование нагрузок и отдыха, хорошая освещенность и т. д.);
• здоровый и полноценный отдых;
• регулярный осмотр у окулиста.

Ведь только врач способен поставить точный диагноз, составить программу лечения. И вы обязательно сможете родить своего малыша самостоятельно.

Беременность — естественный природный процесс для женского организма. Однако физиологические изменения затрагивают не только репродуктивную систему. Каким образом вынашивание ребенка может влиять на зрение, может ли миопия при беременности вызвать серьезные осложнения зрительной системы во время родов? Почему после родов зрение не всегда восстанавливается? Разберемся с этими вопросами в статье.

Что такое миопия

Всем знают, что такое близорукость, но не понимают, почему она может быть опасна при беременности. Рождение ребенка связано с большим мышечным напряжением женщины во время потуг. Именно в это время сетчатка глаз, ослабленная близорукостью, может не выдержать и отслоиться. Близорукость кардинальным образом изменяет строение оптических органов: глазное яблоко вытягивается, хрусталик увеличивается в размере. Эти анатомические изменения влияют на сетчатку глаз, истончая и деформируя ее. Именно деформированные области сетчатки могут разорваться во время потуг.

Не всегда происходит отслоение сетчатки во время родов, прогнозировать это событие невозможно. Поэтому беременные с миопией входят в группу риска, врачи принимают решение о кесаревом сечении под свою ответственность.

Существует несколько степеней близорукости, характеризующихся процентом снижения зрительных функций и мерой деформации внутриглазных структур:

1. слабая;
2. средняя;
3. высокая.

Первая степень миопии не является категорическим противопоказанием к естественным родам, потому что внутренние структуры глаза практически недеформированы либо подверглись незначительной деформации. Это же относится к миопии второй степени.

Высокая степень близорукости представляет собой угрозу утраты или значительного снижения зрительных функций в процессе физиологического родоразрешения, поэтому женщинам показано кесарево сечение. Однако принятие решения о кесаревом сечении зависит от офтальмолога. Врач тщательно обследует состояние глазного дна и степень деформации внутриглазных структур. Если патологических изменений нет, женщина может самостоятельно родить ребенка без последствий для здоровья зрительных органов.

Осложнения при миопии:

• отек диска зрительного нерва;
• отек хрусталика;
• тромбоз сосудов;
• разрыв сетчатки;
• кровоизлияние в стекловидное тело;
• геморрагия сетчатки.

Поэтому обследование зрительного аппарата при беременности является обязательной процедурой.

Если близорукость была до беременности, женщина находится под наблюдением врачей при сильном токсикозе. Это необходимо для предотвращения кровоизлияний в сетчатку. От госпитализации отказываться крайне нежелательно.

Слабая степень близорукости

Почему во время беременности может развиваться миопия? По статистике каждая третья женщина страдает слабой степенью миопии во время вынашивания плода. Врачи считают данный факт ответной реакцией на гормональную перестройку организма и не относят его к патологическому явлению. Небольшое снижение остроты зрения физиологично и не критично для женщины, впоследствии зрительные функции полностью восстанавливаются.

Причины снижения зрения:

• изменение формы роговичного слоя в результате задержки жидкости в организме;
• недостаток питательных веществ и витаминов;
• ткани тела становятся более эластичными и не могут удерживать прежнюю форму;
• нарушение внутриглазных обменных процессов;
• недостаточное питание глазных структур из-за патологических изменений в сосудах зрительного аппарата.

Эти причины вызывают временное снижение остроты зрения, но не являются критическими для здоровья женщины. Зрение может упасть максимум на 1,5 диоптрия.

Однако поздний токсикоз беременных может привести к более ощутимым патологическим изменениям и снизить зрение на 5 диоптрий. Это связано с патологической отечностью, которая затрагивает глаза — гидродинамическую структуру. Из-за сильной отечности страдает хрусталик, который становится крупнее. Из-за деформации формы тела хрусталика изменяется угол преломления светового потока, и женщина хуже видит. Увеличенная форма хрусталика не позволяет лучам света фокусироваться на сетчатке, и фокусировка происходит перед ней.

Обратите внимание! При миопии слабой степени при беременности предметы визуализируются нечетко, расплывчато: приходится напрягать зрение, чтобы различить дальние предметы.

Почему снижается зрение при беременности

Провоцирующим фактором развития миопии при вынашивании плода является формирование дополнительной кровеносной системы, питающей зародыш. Объем циркулирующей крови резко возрастает, что сказывается и на повышении внутриглазного давления. Здоровый организм матери в состоянии выдержать увеличение давления, но наличие патологии в зрительных структурах является провоцирующим фактором для отслойки сетчатки и структурного изменения глазного дна.

Также снижение зрения может сопровождаться высыханием слизистой глазного яблока и конъюнктивы, что вызывает дополнительный дискомфорт. Сухость появляется из-за уменьшения диаметра сосудов зрительного аппарата и снижения секреции слезной жидкости. С сухостью глаз помогают бороться глазные капли типа искусственной слезы. Капли должен посоветовать гинеколог, так как в некоторых препаратах присутствуют опасные для плода консерванты.

Как долго продолжается снижение зрительной функции, прекращается ли после рождения ребенка? В особых случаях слабая степень миопии сохраняется вплоть до прекращения грудного вскармливания. Однако это не правило, а исключение. Зрение может полностью восстановиться сразу же после рождения малыша, когда организм придет в прежнюю форму.

Симптомы миопии

Если женщина до беременности не страдала близорукостью, она должна знать о характере проявления отклонений в зрительном аппарате. У ним относится:

• появление регулярной головной боли;
• появление темных или ярких пятен перед глазами;
• нечеткость визуализации предметов (контуры расплываются);
• глаза устают даже при небольших зрительных нагрузках.

Женщины, страдавшие близорукостью до беременности, отмечают ухудшение состояния зрительного аппарата. Иногда зрение может падать настолько сильно, что невозможно четко визуализировать предметы на расстоянии вытянутой руки.

Симптоматика может изменяться с течением времени. На первом и третьем триместре симптомы более выражены, в середине беременности проявление близорукости снижено.

Аппаратная диагностика

Беременная женщина должна сообщать гинекологу обо всех изменениях, происходящих в ее организме. Зрение не исключение, так как может сильно пострадать в период вынашивания плода. Гинеколог выпишет направление к окулисту для тщательного обследования. Диагностика в офтальмологическом кабинете не представляет ничего страшного. Сначала доктор проверит остроту зрения с помощью таблиц (буквы разного размера), потом проведет аппаратную диагностику:

• офтальмоскопия (исследование глазного дна);
• тонометрия (проверка внутриглазного давления);
• скиаскопия (обследование функциональности зрачка);
• реоофтальмография (обследование внутриглазного кровообращения);
• иные виды обследования.

Попутно врач выявляет врожденные патологии зрительного аппарата.

Немедикаментозная терапия

К ней относится корректирующая оптика — очки, линзы. Также для коррекции зрения применяется простая гимнастика для глаз, которую посоветует офтальмолог. Основополагающий момент при близорукости — это неправильная фокусировка световых лучей: они не попадают на сетчатку из-за изменения формы глазного яблока и хрусталика. Важно выявить причину увеличения тела хрусталика, а затем бороться именно с ней.

Обратите внимание! При развитии близорукости важно снизить нагрузку на глаза: меньше сидеть за компьютером, меньше читать, исключить интенсивные физические упражнения.

Офтальмолог может назначить курс физиотерапевтических процедур.

При сильной отечности макулы женщинам могут быть назначены препараты для выведения лишней жидкости из организма — диуретики. Медикаменты подбирает врач, самостоятельно принимать травы или таблетки очень опасно. Не следует думать, что травяные средства абсолютно безопасны для плода и матери: некоторые травы провоцируют выкидыши.

Витаминная терапия

Так как функциональность зрительного аппарата во многом зависит от поступления витаминов и минералов, назначается витаминотерапия. Офтальмолог подбирает специальные витаминные комплексы с учетом приема уже назначенных гинекологом препаратов. Иногда прием комплексов заменяют внутривенным/внутримышечным введением витаминов.

Лазерная коагуляция

Если зрение стремительно снижается, показана лазерная коррекция. Эта процедура безопасна для плода, поэтому переживать не следует. Если после лазерной коррекции состояние глазного дна стабилизировалось, женщина может рожать естественным путем (без кесарева). После операции выписывают глазные капли для восстановления тканей и обеспечения обменных процессов:

• Таурин;
• Рибофлавин;
• Ницерголин;
• другие.

Офтальмологи советуют беременным проводить аргоновую лазерную коагуляцию, которая гарантирует стабилизацию состояния глазного дна. После лазерной коррекции сетчатка как бы припаивается к тканям сосудистой оболочки, что предотвращает ее разрыв или отслоение. Однако в исключительных случаях могут происходить новые разрывы сетчатки либо ее отслоение. При отслоении требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Роды при близорукости

Чтобы роды прошли благополучно, гинекологи советуют проводить запланированное зачатие. Женщина должна пройти всестороннее обследование, чтобы своевременно провести терапевтические курсы для полного исцеления. Во время проведения обследования могут выявиться скрытые патологии, требующие коррекции. К таким патологиям относится истончение сетчатки, о котором женщина может не подозревать. Своевременная лазерная коррекция позволит снизить риск отслойки и разрыва оболочек глаза во время родов.

Группу риска представляют женщины с сахарным диабетом, при котором деформируются внутриглазные структуры. Своевременный курс терапевтической подготовки к беременности и родам снизит фактор послеродовых осложнений.

Как проходят роды при миопии средней степени? Противопоказаний для естественного родоразрешения при данной патологии нет, если близорукость не принимает прогрессирующую форму. Даже при высокой степени близорукости врачи допускают физиологические роды, если не произошли структурные изменения в сетчатке.

Если женщина носит корректировочную оптику, что предпочтительнее в роддоме — очки или линзы? Ответ на вопрос зависит от предпочтений самой роженицы. Очки удобнее тем, что не требуют специального ухода. Однако контактные линзы представляют комфорт в плане свободы действий. В роддом можно взять однодневные оптические линзы, чтобы не переживать по поводу ухода за многоразовыми. Это практично и комфортно.

Нужно ли проверять зрение женщинам, не страдающим миопией? Проверка у офтальмолога обязательна для всех беременных. Особенно это касается последнего месяца перед родами. Патологические изменения в глазном дне могут происходить и бессимптомно.

Близорукость после родов

Миопия может появиться после рождения малыша либо усилиться. Это связано с большими нагрузками на организм во время потуг. Скачки давления могут привести к кровоизлиянию в стекловидное тело или сетчатку, тромбозу сосудов. Многие женщины констатируют, что у них после родов испортилось зрение.

Если роды сопровождаются обильной кровопотерей, это чревато тромбозом сосудов сетчатки. Потеря крови должна быть восполнена.

Обратите внимание! Врачи рекомендуют пройти курсы перед родами, где женщин обучают правильно тужиться. Неопытные роженицы часто тужатся «в глаза», провоцируя внутриглазные кровоизлияния.

После родов женщина тоже должна пройти обследование у офтальмолога, если обеспокоена состоянием зрительного аппарата. Врач подберет оптимальные методы коррекции зрения. Распространенным методом исправления зрительного аппарата является использование очков или контактной оптики. Но пациентка может выбрать лазерную коррекцию, чтобы не иметь хлопот с оптическими линзами или очками.

Если офтальмолог определит ложную миопию (временный спазм аккомодации), эту патологию можно устранить гимнастическими упражнениями для мышц глаза и лекарственными препаратами. При правильном лечении мнимая близорукость проходит очень быстро.

Ложная миопия может развиться и без всяких причин, если женщина постоянно находится в комнате с малышом. Хрусталик привыкает фокусироваться на близких предметах, теряя гибкость. Чтобы предотвратить подобную патологию, следует регулярно выходить на улицу либо периодически смотреть в окно на дальние объекты. При таком несложном упражнении хрусталик не утратит способность изменять форму.

Причины снижения зрения после родов

• перенесенный токсикоз тяжелой степени;
• увеличение артериального давления;
• осложненная миопия;
• тяжелые роды с осложнениями и большой кровопотерей;
• сахарный диабет;
• воспалительные процессы зрительных органов на фоне сниженного иммунитета.

Зрение может «сесть» по многим причинам, и все они связаны с большими нагрузками на организм. Особую роль играет неумение тужиться, в процессе неправильных потуг могут страдать зрительные органы. Даже если до родов не было проблем с оптическим аппаратом, после рождения малыша развивается близорукость или иные офтальмологические патологии.

Повышенное артериальное давление во время вынашивания плода и после родов — еще один негативный фактор, влияющий на качество зрения. Особенно опасно повышенное внутричерепное давление, из-за которого сильно страдает и зрительный аппарат.

Воспалительные процессы зрительных органов в послеродовой период тоже негативно влияют на качество зрения. Эти заболевания следует немедленно лечить, чтобы не было серьезных осложнений.

Близорукость при лактации

Причиной снижения зрения при грудном вскармливании является нестабильность гормонального фона. Также при выработке молока женщина больше потребляет жидкости, что тоже сказывается на состоянии зрительного аппарата (хрусталик оводняется). Миопию при лактации лечат только после отлучения малыша от груди. Ранее указанного срока любые терапевтические манипуляции будут бесполезными.

Для сохранения зрения во время лактации можно пить свежевыжатый (не магазинный) морковный сок и настой шиповника. Но перед применением лучше посоветоваться с педиатром, так как плоды могут вызвать аллергию у малыша.

Упражнения для глаз

Простая пятиминутная гимнастика для глаз поможет восстановить сниженную зрительную функцию, если выполнять упражнения регулярно.

1. Смотрите поочередно на кончик пальца вытянутой руки, а потом вдаль (в окно).
2. При открытых глазах закрывайте и открывайте лицо ладонями.
3. Пишите глазами цифры.
4. Несколько раз сильно зажмурьте глаза и откройте. После этого рекомендуется моргать в быстром темпе минуту-другую.

Все упражнения выполняются по десять раз, можно и 15 раз.

Итог

Близорукость появляется у каждой третьей беременной женщины, и это связано с гормональной перестройкой и нагрузкой на организм. Расплывчатость визуализации, головные боли, появление вспышек и мушек перед глазами — явные признаки патологии зрительных органов.

Миопия развивается из-за оводнения и связанного с этим увеличения формы хрусталика, изменения эластичности склеры и роговичного слоя, расслабления связочного аппарата перед родами. Всё это приводит к развитию или усугублению миопии.

Близорукость не является препятствием для вынашивания малыша. Однако она влияет на методы проведения родов. Роды при сильной близорукости проводят с помощью кесарева сечения, что устраняет любые риски повреждения сетчатки глаз. Однако высокая степень миопии не всегда является показанием к кесареву сечению: его проводят лишь при патологических изменениях глазного дна.

Чтобы не переживать за свое здоровье, необходимо посетить офтальмолога в первом и последнем триместре. Тщательное обследование позволит выявить риски при естественных родах, найти верное решение. Посещение офтальмолога беременными женщинами не менее важно, чем осмотры у гинеколога.

Используемые источники:

• Квасова М. Д. Зрение и наследственность. — Москва / Санкт-Петербург: Диля, 2002.
• Поражение органа зрения при инфекционных заболеваниях / Ю.Я. Венгеров. — М.: Медицина, 2006.
• Офтальмология. Признаки, причины, дифференциальная диагностика / Джек Кански. — М.: Логосфера, 2012.
• Общество офтальмологов России