Что спросить у гинеколога при беременности
Когда женщина видит две желанные полоски на тесте, у неё голова идёт кругом от радости. Придя в себя, будущая мама вскоре отправляется к гинекологу, чтобы стать на учёт. Уже перед этим первым визитом у неё возникает масса вопросов, особенно если это первый ребёнок. Не нужно стесняться задавать их врачу. Можно записать их заранее дома, чтобы не растеряться на приёме в женской консультации.
Вопросы, которые можно задать при первом приёме
При первом визите женской консультации беременную не всегда сразу ставят на учёт (это зависит от срока, на котором она обратилась). Тем не менее в это посещение у будущей мамы может возникнуть немало вопросов:
- Сколько времени обычно занимает приём? В зависимости от этого женщина планирует список вопросов, которые каждый раз можно обсудить с врачом, чтобы доктор успел ответить на них максимально подробно.
- Возможно ли мне записываться на прием во второй половине дня, как это можно сделать? Это важно, поскольку многих беременных приступы токсикоза одолевают именно в утреннее время. Поэтому им предпочтительнее посещать женскую консультацию во вторую смену.
Некоторые беременные мучаются токсикозом именно по утрам — им будет удобно посещать консультацию во второй половине дня
- Что понадобится на приёме? Имеется в виду подкладная пелёнка, одноразовые перчатки, гинекологические зеркала и пр. В разных женских консультациях (тем более частных) это организовано по-разному, хотя пелёнка понадобится в любом случае.
Нужно выяснить, что необходимо брать с собой на каждый приём
- Сколько раз Вы планируете направлять меня на УЗИ?
Интересно, сколько раз беременной положено проходить УЗИ-исследование
- Какие потребуются прочие анализы во время беременности (помимо стандартных анализов мочи и крови)? Конечно, будущая мама наслышана, что её пошлют ещё на анализы гормонов в крови, содержание конкретных микроэлементов в организме (например, кальция), даунизм плода, нужно делать мазок на половые инфекции и пр.
- Должен ли будет мой супруг проходить какие-то обследования? Имеется в виду флюорография, анализы на половые инфекции, группу крови и резус фактор.
- Можно ли мне заниматься сексом? Как часто?
- Можно ли загорать, поехать на море?
Многие беременные не знают, можно ли им ехать на море
- Можно ли посещать баню и сауну? Естественно, об этом стоит говорить, если женщина и до беременности регулярно любила попариться.
- Можно ли мне заниматься физическими упражнениями (продолжать посещать спортзал, бассейн, кататься на велосипеде и пр.)
- Могу ли я продолжать водить автомобиль, или лучше воздержаться от поездок в одиночку?
- Можно ли мне путешествовать на самолёте, поезде, теплоходе?
Не все знают, можно ли беременной летать на самолёте
- Какие признаки в моем самочувствии требуют немедленного обращения к врачу?
- Что мне делать в экстренной ситуации, куда звонить, ехать ли и пр. (например, в выходной день, когда невозможно приехать в клинику)? Можно ли будет связаться с Вами по телефону?
Конечно, во время самого первого посещения гинеколога не нужно забрасывать его огромным количеством вопросов. Главное — выяснить именно организационные моменты. Кроме того, важным является установить эмоциональный контакт с доктором, ведь с ним придётся контактировать долгие месяцы.
Когда 10 лет назад я во время беременности наблюдалась у гинеколога, мне не хватало именно его эмоциональной поддержки. Врач была сдержанной, даже немного надменной, сообщала только необходимые сведения вроде результатов анализов. Ответы на свои вопросы мне было легче искать на просторах интернета.
Вопросы в процессе дальнейших посещений
- Положен ли мне перевод на «лёгкую работу»? Конечно, это имеет смысл спрашивать, если будущая мама работает в государственном учреждении, официально трудоустроена. Ведь для работодателя частника такая справка ничего не значит.
- Вредно ли для плода постоянное излучение компьютера, манипуляции с принтером, сканером (опять-таки если работа женщины с этим связана)?
Врач должен объяснить беременной, вредно ли ей работать за компьютером
- От каких продуктов и напитков следует отказаться? Естественно, про алкоголь, кофе, газировку наслышаны все, а вот сведения по отдельным блюдам и напиткам нужно конкретизировать.
- Какие продукты полезно есть на моём сроке?
- Есть ли необходимость принимать витамины для беременных, если я и так разнообразно и сбалансированно питаюсь?
Некоторые беременные не знают, принимать ли им витамины, считая, что они и так полноценно питаются
- Что предпринимать при появлении признаков простуды, цистита, отравления, аллергии?
- Какие медицинские препараты разрешено принимать самостоятельно при указанных выше состояниях, а также при головной боли, насморке, изжоге, повышении температуры, запоре, диарее?
Обязательно нужно выяснить, какой препарат можно принять при головной боли, изжоге, запоре и пр
- Можно ли принимать настои трав, биологически активные добавки?
- Чем лечить молочницу? Она возникает у беременных часто, и если первые симптомы возникнут, например, в пятницу вечером, то, конечно, не нужно ждать понедельника, чтобы врач выписал определённые свечи. Всё равно схема лечения будет каждый раз одинакова.
- Какова норма недельной прибавки веса?
- В какой позе мне лучше спать на моём сроке?
- Могу ли я пользоваться декоративной косметикой, делать маникюр, окрашивать волосы, применять дезодорант, лак для волос?
- Можно ли делать эпиляцию?
Конечно же, будущей маме хочется выглядеть привлекательно, но она не знает, можно ли ей делать макияж, маникюр, эпиляцию и пр
- Можно ли контактировать с серьезной бытовой химией (например, моющим средством для сантехники, очистки окон и пр.)?
- Всё ли у меня нормально по УЗИ?
- Как понять, что начинаются роды? Как отличить истинные схватки от ложных?
- Что мне делать, если неожиданно отойдут воды?
Конечно же, женщина, беременная вторым или третьим ребёнком, прекрасно знает ответы на многие эти вопросы. Но для тех, кто ожидает первенца, они чрезвычайно важны.
Для беременной женщины, особенно ожидающей первого ребёнка, важно получать от гинеколога ответы на все свои вопросы. Это поможет избавиться от ненужного беспокойства, развеивать все возникающие сомнения. Не нужно стесняться спрашивать о различных вещах, даже если они кажутся глупыми или нелепыми. Хороший врач отнесётся к этому с пониманием. Если же доктор постоянно раздражается, возможно, стоит сменить его на более доброжелательного.
- Автор: Лариса Морозова
- Распечатать
Высшее филологическое образование. Опыт работы корректором, редактором, ведения сайта, имеется педагогический стаж (первая категория).
Оцените статью:
Источник
Первый прием гинеколога при беременности: сбор анамнеза
При первом посещении гинеколога во время беременности врач заводит индивидуальную карту беременной, в которой на протяжении всего периода ожидания ребенка фиксируются данные о состоянии здоровья будущей мамы и ее малыша.
В начале приема акушер-гинеколог расспрашивает пациентку о перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, вредных привычках, условиях работы, для того чтобы определить их возможное влияние на течение беременности. При наличии у будущей мамы хронических заболеваний сердца, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, почек, крови во время беременности требуется тщательное наблюдение терапевта или узких специалистов.
Далее врач переходит к сбору гинекологического анамнеза. Выясняет характер менструаций (возраст наступления первой менструации, регулярность цикла, длительность, обильность, болезненность месячных). Нарушение цикла может свидетельствовать о недостаточной функции яичников и потребует назначения специальных препаратов во время беременности. Врач обязательно расспрашивает будущую маму о возрасте начала половой жизни, перенесенных гинекологических заболеваниях. Далее узнает о течении и исходе предыдущих беременностей: как протекали, были ли осложнения (гестоз, хроническая фетоплацентарная недостаточность и др.). Если беременность закончилась родами, то врачу нужно будет предоставить данные о весе рожденного ребенка, способе родоразрешения (роды через естественные родовые пути или кесарево сечение), наличии осложнений в послеродовом периоде (кровотечение, расхождение швов на промежности и др.).
На первом приеме акушера-гинеколога при беременности врач также выясняет состояние здоровья будущего папы: его возраст, наличие серьезных хронических и наследственных заболеваний, профессиональных вредностей, группу крови и резус-фактор. Кроме того, врач обязательно расспрашивает о состоянии здоровья ближайших родственников, особое внимание обращая на наследственные и тяжелые хронические заболевания. Все эти данные нужно учитывать при наблюдении за беременностью для прогнозирования возможных осложнений.
Необходимые измерения на первом приеме гинеколога во время беременности
После беседы на первом приеме при беременности гинеколог измеряет рост и проводит взвешивание будущей мамы. Соотношение веса и роста позволяет определить индекс массы тела (ИМТ), на основании которого рассчитывается должная прибавка веса за беременность. Динамика этого показателя имеет большое значение, так как при некоторых осложнениях (например, гестозе) увеличение веса превышает нормальные значения (в среднем при нормально протекающей беременности женщина набирает 10–12 кг).
На первом приеме обязательно проводится измерение размеров таза беременной специальным прибором – тазомером. Полученные данные позволяют прогнозировать возможность родов через естественные родовые пути. Наличие у будущей мамы узкого таза, деформации его костей являются возможным показанием к кесареву сечению.
С помощью сантиметровой ленты акушер-гинеколог измеряет окружность живота. А если беременная встала на учет после 12 недель, врач проводит измерение высоты стояния дна матки (расстояние от лобкового симфиза до самой верхней точки матки). Благодаря этим параметрам в динамике можно заметить нарушение роста плода, заподозрить маловодие или многоводие, а непосредственно перед родами рассчитать приблизительный вес будущего малыша.
При первом посещении и далее на каждом приеме проводится измерение уровня артериального давления будущей мамы. Важно знать именно исходные цифры давления, так как во время ожидания малыша его уровень может меняться. Понижение показателей артериального давления часто возникает в первом триместре беременности, и связано это с гормональной перестройкой организма, а повышение – свидетельствует о наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь), требует проведения дополнительного обследования и, в случае необходимости, назначения лечения. Повышение уровня давления во втором и третьем триместрах может быть признаком гестоза (осложнение беременности, характеризующееся сужением всех сосудов в организме и проявляющееся отеками и появлением белка в моче).
Осмотр гинеколога при беременности
Далее врач обязательно проводит осмотр молочных желез пациентки: оценивает их развитие, состояние сосков, наличие молозива (его появление во время беременности – нормальное явление, свидетельствующее о подготовки груди к предстоящей лактации). После чего ощупывает железы для исключения патологических образований в них, ведь появление уплотнений в груди может сигнализировать о наличии опухоли.
Следующий этап – осмотр на гинекологическом кресле. Многие будущие мамы боятся этой процедуры, так как считают, что она может привести к прерыванию беременности. Однако эти страхи необоснованны. Врач всегда бережно осматривает пациентку и не может навредить малышу. Перед посещением акушера-гинеколога будущей маме необходимо совершить гигиенические процедуры и опорожнить мочевой пузырь (переполненный мочевой пузырь может мешать осмотру).
Вначале врач осматривает наружные половые органы. Доктор обращает внимание на состояние промежности, наличие рубцов после разрывов в предшествующих родах, выявляет кондиломы (разрастания слизистых оболочек), высыпания и другие патологические изменения. Обязательно осматривается область заднего прохода, наличие увеличенных геморроидальных узлов. После чего с помощью гинекологического зеркала проводится осмотр стенок влагалища и шейки матки. Такое исследование позволяет выявить заболевания шейки матки (эрозия, полип). Во время осмотра в зеркалах специальным инструментом акушер-гинеколог берет мазки на степень чистоты влагалища (для выявления воспалительного процесса) и онкоцитологию (для исключения онкологических заболеваний шейки матки).
Далее будущую маму ожидает бимануальное (двуручное) влагалищное исследование. Обязательно контролируется состояние шейки матки: ее плотность, длина, расположение. При нормально протекающей беременности шейка матки отклонена кзади, плотная, длинная, цервикальный канал закрыт. При угрозе прерывания шейка матки размягчается, укорачивается, цервикальный канал приоткрывается. В этом случае пациентке необходимо провести лечение, направленное на сохранение беременности. В зависимости от ситуации назначают препараты, снижающие тонус матки, либо гормональные лекарственные средства.
Далее врач проводит осмотр матки. Начиная с 5-й недели беременности матка увеличивается в размерах, изменяет свою форму с грушевидной на шаровидную. Характерным признаком беременности является изменение консистенции матки: она становится более плотной, что и определяется врачом при осмотре.
После этого оцениваетcя состояние маточных труб и яичников. На данном этапе осмотра возможно выявление кист, образований, спаечного процесса в придатках. На ранних сроках при обнаружении болезненных, увеличенных придатков важно исключить внематочную беременность, а при выявлении кист в яичниках требуется динамическое наблюдение.
Определение срока беременности и ПДР
На заключительном этапе визита акушер-гинеколог определяет срок беременности и предполагаемую дату родов (ПДР). Срок беременности определяется по первому дню последней менструации будущей мамы, а также на основании данных влагалищного исследования. ПДР высчитывается по формуле: первый день последней менструации минус 3 месяца плюс 7 дней.
Первые анализы и обследования при беременности
При первом посещении будущая мама обязательно получает направления на следующие анализы, которые необходимо сдать:
Общий анализ крови позволяет определить содержание уровня гемоглобина, эритроцитов (при снижении этих показателей развивается анемия), лейкоцитов (повышение их количества свидетельствует о воспалительных процессах в организме), тромбоцитов (при отклонении от нормы наблюдаются проблемы со свертывающей системой крови).
Биохимический анализ крови включает в себя определение уровня глюкозы, билирубина, общего белка, холестерина и др. Знание данных показателей позволяет получить представление о работе всех органов беременной.
Определение группы крови и резус-фактора. Во время родов может потребоваться переливание крови, и эти показатели чрезвычайно важны. Если у будущей мамы резус-фактор отрицательный, то во время беременности обязательно определяют титр антител, появление которых свидетельствует о наличии резус-конфликта между организмом матери и плода и требует принятия определенных мер.
Обследование на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, сифилис. При выявлении ВИЧ-инфекции будущей маме назначается противовирусная терапия, для того чтобы снизить риск передачи инфекции своему ребенку. При положительных результатах анализа на сифилис может потребоваться лечение специальными препаратами. Если у беременной в крови выявляются вирусы гепатитов В или С, обязательно определяют степень прогрессирования заболевания, от которой зависит тактика ведения пациентки.
Общий анализ мочи позволяет оценить работу почек, так как во время беременности нагрузка на них возрастает.
Кроме того, беременная получает направления к узким специалистам (окулисту, оториноларингологу, стоматологу) и терапевту.
На первом приеме акушер-гинеколог обязательно дает будущей маме рекомендации по образу жизни, питанию и в случае необходимости назначает лекарственные препараты.
Благодаря информации, собранной во время первого визита, а также результатам полученных исследований врач оценивает состояние здоровья пациентки и выявляет факторы риска, которые могут осложнять процесс вынашивания, что имеет важное значение для сохранения здоровья будущей мамы и ее малыша.
Первый визит к гинекологу: что предусмотреть
Перед посещением акушера-гинеколога тщательно продумайте вопросы, которые вы хотите задать врачу. Желательно записать их, чтобы ничего не забыть. Если у вас есть жалобы на состояние здоровья, непременно сообщите о них доктору. Обязательно возьмите с собой паспорт, полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС (страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования), пеленку или полотенце. Желательно на прием принести медицинскую карту. В ней указаны все заболевания, которыми переболела беременная за свою жизнь. Будущей маме необходимо выяснить наличие наследственных заболеваний со стороны ближайших родственников, своих и мужа. Обязательно вспомните первый день последней менструации.
Источник
Наверняка, у вас уже появилось много вопросов относительно вынашивания малыша, ответы на которые вам бы хотелось получить. Обязательно записывайте все, что вам хотелось бы узнать, и возьмите записи с собой на прием к гинекологу. Мы в свою очередь, предлагаем вам список вопросов, которые вам следует обсудить с вашим наставником, не забудьте добавить и их к своим записям.
Даже если какой-то из ваших вопросов кажется вам глупым – в любом случае задайте его своему врачу. Помимо квалифицированной консультации, ваш врач также должен оказывать вам эмоциональную поддержку, касательно вашей беременности. Поэтому не стесняйтесь спрашивать, если вас гложет какой-то вопрос, пусть он и кажется вам немного нелепым. Если ваш гинеколог не относится к вам с терпением, пониманием и своим поведением заставляет вас ощущать психологический дискомфорт, возможно, стоит подыскать другого врача.
Напишите интересующие вас вопросы заранее, чтобы не забыть ничего, когда вы встретитесь с доктором. К составленному вами списку добавьте следующие вопросы:
- Какой вес я должна набрать, и сколько я вешу сейчас?
Нормы прибавки веса в зависимости от ИМТ
| Неделя беременности | ИМТ менее 18.5 | ИМТ от 18 до 25 | ИМТ от 25 до 30 | ИМТ свыше 30 | Многоплодная беременность |
|---|---|---|---|---|---|
| Допустимая прибавка за весь период, кг | 12.5 – 18 | 11.5 – 16 | 7 – 11.5 | 6 и менее | 16 – 21 |
| 1 – 17 | 3.25 | 2.35 | 2.25 | 1.50 | 4.55 |
| 17 – 23 | 1.77 | 1.55 | 1.23 | 0.75 | 2.70 |
| 23 – 27 | 2.10 | 1.95 | 1.85 | 1.3 | 3.00 |
| 27 – 31 | 2.35 | 2.11 | 1.55 | 0.65 | 2.35 |
| 31 – 35 | 2.35 | 2.11 | 1.55 | 0.65 | 2.35 |
| 35 – 40 | 1.75 | 1.25 | 1.55 | 0.45 | 1.55 |
- Должна ли я беспокоиться о каких-то опасностях, связанных с моей работой: например, стресс, интенсивный график работы, химические вещества, которые я вдыхаю на работе?
- Я переживаю, не навредит ли моему ребенку, если я (вставить необходимое)?
- Какие гинекологические заболевания вы проверяли у меня? Не нужно ли мне пройти дополнительные обследования?
- Должна ли я беспокоиться о (вставить необходимое)?
- Какие витамины мне следует принимать?
Сравнительный анализ витамин по составу
| Витамин | Прегнакеа | Прегна комплекс Мульти Табс | Прегнавит | Витрум пренатал форте | Витрум пренатал | Матерна |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Бетакаротин | 4.2 мг | – | – | 2500 МЕ | – | 2500 МЕ |
| D | 2.5 мкг (100 МЕ) | 400 МЕ | 200 МЕ | 400 МЕ | 400 МЕ | 400 МЕ |
| Е | 20 мг | 44.7 МЕ | 10 мг | 30 МЕ | 11 МЕ | 30 МЕ |
| В1 | 3 мг | 5 мг | 1.5 мг | 3 мг | 1.5 мг | 3 мг |
| В2 | 2 мг | 5 мг | 2.5 мг | 3.4 мг | 1.7 мг | 3.4 мг |
| В6 | 10 мг | 5 мг | 5 мг | 10 мг | 2.6 мг | 10 мг |
| В12 | 6 мг | 7 мкг | 5.75 мкг | 12 мкг | 4 мкг | 12 мкг |
| К | 200 мкг | – | – | – | – | – |
| Фолиевая кислота | 400 мкг | 400 мкг | 0.75 мг | 800 мкг | 0.8 мг | 1 мг |
| Ниацин | 20 мг | 30 мг | 15 мг | 20 мг | 18 мг | 20 мг |
| С | 70 мг | 200 мкг | 75 мг | 120 мг | 100 мг | 100 мг |
| Железо | 20 мг | 5 мг | 30 мг | 60 мг | 60 мг | 60 мг |
| Цинк | 15 мг | 15 мг | – | 25 мг | 25 мг | 25 мг |
| Магний | 150 мг | 100 мг | – | 25 мг | – | 25 мг |
| Йод | 140 мкг | 150 мкг | – | 150 мкг | – | 150 мкг |
| Медь | 1 мг | 2 мг | – | 2 мг | – | 2 мг |
- Какие физические упражнения мне следует выполнять, учитывая мою нынешнюю физическую подготовку?
- Какие скрининг-тестирования мне следует пройти, учитывая мой возраст и историю моей болезни?
- Нужна ли мне консультация у специалиста-генетика?
- Как я могу с вами связываться между визитами?
- Где я могу найти хорошие курсы для беременных? Как правило, гинеколог осведомлен о том, где в вашем городе есть курсы с квалифицированными преподавателями. Если врач порекомендует вам несколько вариантов – выбирайте тот, который ближе всего к вашему дому.
- Могу ли я приводить с собой своего партнера во время последующих визитов?
- У меня уже было кесарево, возможны ли естественные роды на этот раз?
Сравнительный анализ повторного кесарева сечения и самопроизвольных родов после предыдущего кесарева сечения
| Повторное кесарево сечение | Самопроизвольные роды после кесарева сечения |
|---|---|
| Высокий риск повторного хирургического вмешательства в связи с возможным спаечным процессом. | Риск разрыва матки менее 1%. при возникновении разрыва матки имеется повышенный риск: – кровотечения; – гистерэктомии; – повреждения мочевого пузыря; – инфекционных и тромботических осложнений. |
| Продолжительность госпитализации не менее 5 – 7 суток. | Продолжительность госпитализации 3 – 4 суток. |
| Высокая частота послеоперационных инфекционных осложнений: – эндометрита; – инфекций мочевыводящих путей; – раневой инфекции. | Риск инфекционных осложнений удваивается при неудачной попытке самопроизвольных родов и выполнении повторного экстренного кесарева сечения. |
| Риск повреждений мочевого пузыря, кишечника и соседних органов. | Возможность разрыва промежности или эпизиотомии. |
| Тромбозы вен нижних конечностей и/или малого таза после операции. | Риск тромбозов минимален. |
| Более выраженная и длительная боль в области оперативного вмешательства. | Умеренная боль и дискомфорт в области промежности. |
| Риск развития респираторных осложнений у новорожденного. | При прохождении плода через естественные родовые пути респираторные осложнения минимальны. |
- Какие варианты родоразрешения возможны, и какой из них следует выбрать в моем случае?
- Расспросите у гинеколога об акушерах – кого бы он порекомендовал вам?
- Если вы принимаете какие-то медикаменты, спросите у врача, можно ли продолжить их прием во время беременности. Если нет –попросите посоветовать альтернативу.
- Попросите рассказать вам, в каких случаях вам нужно будет срочно ехать в больницу.
Обязательно записывайте все ответы и рекомендации, даже если во время приема вам кажется, что вы все запомнили. Через некоторое время нужная информация может просто стереться из памяти. А беременные часто становятся забывчивыми под влиянием бушующих гормонов и постоянных переживаний.
Март 28, 2017
Автор admin
Комментариев:
Источник