Что смотрит терапевт при беременности на ранних сроках
Посещение терапевта при беременности
Первый после акушера-гинеколога беременную встречает врач-терапевт. Терапия (внутренние болезни) – это область медицины, занимающаяся проблемами заболеваний внутренних органов. К сфере терапии относятся заболевания дыхательной (ОРВИ, грипп, бронхит, пневмония), сердечно-сосудистой (артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность), мочевыделительной системы (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит), желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, запоры, колиты), крови (анемии), соединительной ткани (артриты) и др.
Консультация терапевта назначается всем беременным при оформлении женщины на учет по наблюдению беременности и на 30-ой неделе беременности. Лучше, чтобы на момент осмотра у терапевта были сданы основные анализы (кровь, моча, биохимический анализ крови, коагулограмма) и пройдено ЭКГ.
Во время приема терапевт подробно расспрашивает женщину о перенесенных заболеваниях, изучает медицинскую документацию, данные анализов. На основании этих данных определяется наличие хронических заболеваний, не связанных с беременностью. Возможно назначение дополнительных исследований: расширенного биохимического анализа крови, УЗИ сердца, внутренних органов, почек, суточное мониторирование артериального давления (СМАД) или ЭКГ (холтеровское мониторирование), консультаций врачей с более узкой специальностью. Женщинам с тяжелой патологией (пороками сердца, артериальной гипертензией, гломерулонефритом) может понадобиться плановая госпитализация в терапевтическое отделение для полного обследования.
При обнаружении хронических заболеваний определяется степень их тяжести, решается вопрос об их совместимости с беременностью, назначается лечение, рекомендуется наблюдение у врачей.
При беременности нагрузка на внутренние органы возрастает в несколько раз. Поэтому все хронические заболевания могут обостряться, их течение усугубляется, а иногда даже появляются новые болезни, выявить или предотвратить которые как раз и входит в задачу терапевта. При лечении заболеваний внутренних органов зачастую требуется прием лекарственных препаратов, не все из которых лучшим образом влияют на здоровье ребенка. Некоторые привычные препараты противопоказаны в период зачатия и при беременности, их необходимо заменить на безопасные аналоги или существенно снизить дозу. Врач-терапевт совместно с акушером-гинекологом подбирает наиболее эффективное и безопасное для мамы и ребенка лечение. Прием любых лекарственных препаратов при беременности должен вестись исключительно под строгим контролем врача.
Кроме консультации по заболеваниям во время приема терапевт дает рекомендации по соблюдению режима труда и отдыха, диете, приему поливитаминов и минеральных добавок. Объясняет, как уберечь себя от сезонных простудных заболеваний, аллергии у малыша.
Если женщина нуждается в приеме лекарственных препаратов в связи с заболеванием внутренних органов, то она будет посещать терапевта в течение всей беременности с периодичностью 1 раз в 2-4 недели. Фактически, у таких женщин терапевт ведет всю беременность совместно с акушером-гинекологом. Чаще всего это касается женщин с артериальной гипертензией, заболеваниями почек и анемиями .
Артериальная гипертензия (АГ) характеризуется стойким повышением артериального давления выше 140/90 мм ртутного столба. При беременности АГ диагностируется очень часто. Группой риска по возникновению артериальной гипертензии во время беременности являются женщины, у которых хотя бы раз отмечалось повышенное давление до беременности, а также имеющие родственников-гипертоников. Угрожаемыми по развитию этого заболевания также будущие мамы с избыточным весом, хроническим стрессом, курящие и злоупотребляющие кофеином (кофе, чай, шоколад).
Кроме самостоятельного заболевания АГ у беременных может быть симптомом патологии других органов (почек, сосудов, эндокринных желез) или осложнений беременности, в том числе позднего токсикоза (гестоза), кислородного голодания (гипоксии) и задержки внутриутробного развития плода.
Повышенный уровень женских половых гормонов на первых порах способствует значительному приливу крови к органам малого таза. Переполнение кровеносных сосудов вызывает временные изменения в функционировании почек, мочеточников и мочевого пузыря. Эти изменения могут способствовать инфицированию и воспалению слизистой оболочки мочевыводящих путей. Поэтому не стоит удивляться, если при каждом посещении больницы для очередного планового обследования у вас попросят сдать мочу на анализ, хотя его уже делали несколько раз. Если время упущено, инфекция поднимается выше по мочевыводящим путям в почку и возникает заболевание, именуемое «пиелонефрит беременных», требующее интенсивного лечения.
Анемия беременных – состояние, при котором в крови снижается количество гемоглобина, главного составляющего красных кровяных телец (эритроцитов). Это одно из самых распространенных заболеваний беременных. При снижении количества эритроцитов в крови, их становится недостаточно, чтобы доставлялось необходимое для организма количество кислорода. Частота анемии беременных в мире составляет 15-80%, причем у 9 из 10 женщин анемия носит железодефицитный характер. Железо входит в химическую формулу белка гемоглобина.
Анемия беременных является следствием многих причин, в том числе и существовавших до беременности: наличие анемии до беременности, хронические заболевания, частые роды, длительное грудное кормление, обильные менструации, вегетарианство. Во время беременности присоединяются и другие причины: высокая потребность в витаминах и микроэлементах, ранние токсикозы, многоплодие.
Анемия осложняет течение беременности, родов и послеродового периода, влияет на развитие плода, увеличивается риск преждевременных родов и плацентарной недостаточности.
Пик обострения всех этих заболеваний приходится на вторую половину беременности, поэтому в 30 недель вас попросят пройти терапевта еще раз. Необходимость такой консультации определяется еще и тем, что после 30 недель даже у абсолютно здоровых женщин увеличивается вероятность появления гестоза – грозного осложнения беременности, характеризующегося расстройством всех органов и систем организма. Это заболевание также часто называют поздним токсикозом, нефропатией или преэклампсией.
Предрасполагающими факторами к его появлению являются: повышенное артериальное давление, заболевания почек, сахарный диабет, стрессы, наследственная предрасположенность, многоплодная беременность, юный или зрелый возраст беременной.
Симптомами гестоза являются: появление отеков, белка в моче, повышение артериального давления. Именно для исключения позднего токсикоза, врач так придирчиво оценивает вашу прибавку в массе и измеряет давление. Коварство позднего токсикоза еще и в том, что, если у женщины нет явных отеков, она может вообще не ощущать повышение артериального давления, головная боль присоединяется уже на поздних стадиях заболевания, нередко женщина замечает неладное, когда процесс уже в самом разгаре.
А в это время в организме происходят серьезные изменения: нарушается водный и солевой обмен, задерживаются вода и натрий, нарушается кровообращение, ухудшается питание и снабжение тканей кислородом. В результате страдает ребенок, ведь нарушение кровообращения приводит к тому, что плацента хуже снабжается кислородом и питательными веществами. Своевременно начатое лечение позволяет избежать грозных последствий для матери и плода.
Кроме советов по профилактике анемии и гестоза, на второй консультации терапевт дает рекомендации по подготовке организма к нормальному течению родов, послеродового периода, лактации и грудному вскармливанию.
Дальше: Посещение окулиста >>
Посещение эндокринолога >>
Источник
оксана
К нему посылают, чтоб он выписал из твоей карты все твои болячки, которые там записаны, которые могут носить хронический характер например Оври, грипп, цистит и проч. Ну еще там спросит про самочувствие, давление помериет и поставит тебе печать) И все) Лучше иди просто к концу их смены, народа меньше..а вообще беременняшек уже с животиками без очереди должны пропустить))
❀Наталья Д
мне направление на экг дал, проверил давление, чистату легких. и вообще потом даже малейшая простуда или бок заболел отправляют именно к нему
yliya
он выписывает аве болезни, делает общий осмотр.
Valery1702
Я ведусь в платной клинике и к терапевту ходила там же – осн. это занести все болячки, особенно хронические, указать наслед. болезни, перенесенные заболевания, аллергические реакции на препараты и т.п(немного схоже с заполнением данных для обменки). Там же делают экг, стандартно измеряют давление, послушали легкие…дали рекомендации и ответы на все мои вопросы) При необходимости терапевт вас направит к кардиологу-нефрологу и т.п.
Если я верно поняла гинекологу неважно от какого терапевта вы принесете заполненный листик,главное,чтобы этот листик был с подписью и печатью и его данные были верны. Может ты вообще в поликлинику не ходишь…иди спокойно к платному!
Ольга
Мне тоже давали такой листок на обход специалистов. Я проходила всех в своей районой поликлинике, и там везде написано что беременные по направлению акушеров-гинекологов на обход специалистов проходят в день обращения и без очереди, так что я в наглую без очередей всех прошла, все поверхностно посмотрели, печать на листок поставили что я у них была. А терапевт просто делает выписку из карты из двух слов, мне написала “почти здорова”, ну и давление померила, и спросила есть ли жалобы.
Lyanya
Мне в ЖК сказали к терапевту с ЭКГ идти. Сегодня была, она давление померяла, послушала и написала заключение, что там написано разобрать не смогла, но диагноз поставила: вегетососудистая дистания, с чего вдруг понятия не имею %)
Марина
Придется вам его пройти, он подписывает осмотры всех врачей, делает как бы заключение, что вы здоровы. Плюс слушает сердце, смотрит ЭКГ. Вот и все. Я проходила тоже многих врачей еще и в эпидемию зимой, но не надо сидеть в очереди, вас так должны пропускать как беременную. Вот меня пропускали не везде, т.к.ничего не было видно. Но за 2 дня всех прошла.
Нюта
Мне написали терапевт с выпиской из карты, так что прийдется, видимо, идти в поликлиннику, хотя я не ходила туда с детства. А вот остальных врачей можно, наверное, и платно пройти.
Ambassador
Мне тоже давали направления к терапевту, к ЛОРу и т.д.,но я не ходила. Совсем не прельщает перспектива сидения в очереди в поликлинике (у нас ЖК отдельно от поликлиники) среди кашляющих и чихающих…Моя врач даже ничего и не сказала по этому поводу. Терапевт, правда, смотрел меня в больнице.И это был даже не осмотр, а скорее беседа.
Olga
Я вчера была у терапевта. Она минут 15 меня расспрашивала, потом выписала направления на ЭКГ, узи щитовидной железы и к эндокринологу (я в детстве на учете стояла), к неврапотологу посоветовала сходить. Я так поняла, терапевт решает, куда ещё отправить по врачам. Потому что обязательные у нас только ЛОР, окулист и стоматолог. Ну и педиатр – чтобы на учёт заранее поставили.
Читать
все
14
комментариев
Источник
Добрый день! Пост будет скорее всего длинный! Прошу извинить, но мне не с кем это обсудить, нету знающих вокруг. И так. У меня 14-15 неделя. Была у акушерки в первый раз, все стандартно отправила на осмотры к врачам. Была у терапевта, говорю ей “Вы должны оставить запись в моей книге? (обменной, у меня даже там красной ручкой написано “ЭКГ с росписью на руки”) Отвечает: Нет, нет я там ничего писать не должна. Ну первый звоночек, меня это смутило дико. 3 раза была у терапевта! На третий раз говорю, вы мне запись оставите? Она да да , как я могла забыть? Я отвечаю что мол, да ладно! Давайте заключение и я пошла. Так она обиделась, нашла причину, печать о страховании моего родного города. – “Как ты можешь? Ты должна печать, я тебе откажу, невролог. будь уверена тебя не примет! Я постараюсь..” Я сижу в овне, молчу. Знаю ведь что печать не нужна. Достаточно копии полиса. (Это же мне сообщали врачи ранее, ревматолог, лор и окулист “Сделай копии и все”) Знаю что это плановый осмотр не считается “лечением” и ее никак это не касается. Она об этом сама сказала кстати, но продолжила орать на меня… Много читаю что девушки со своими акушерками могут обсудить все. Я же ничего. Все мои вопросы сразу же закрываются. У меня проблемы с позвоночником, остеохондроз шейный и проблема с дисками грудными. – “Зачем беременеете? Лечиться сначала нужно!” Отвечаю что не все беременности запланированные.. Окей, говорю что ревматолог посоветовала “пробить” УЗИ мой крестец, потому что у меня сильные боли, а снимок в моем родном городе лежит. Обзвонила все клиники никто не хочет УЗИ тазика делать. Скажите, что делать? Боли не хилые, нужно как-то это установить.. Ответ “Я что ревматолог? Я за маткой слежу, вот с ними и решайте проблему” Ладно. (5 минутами ранее, говорю что дико болит голова и уши, спустя 5 минут мерит давление – “У тебя что, голова болит?” – “Так я же Вам сказала, вот почти только что, что да болит..”) – Скажите, я так долго ждала, у меня часто болит голова, мигрени не выдерживаю, аж тупею во время болей, можно мне наконец-то пить обезболивающие? – Я такое не советую. – А кто? (ля) Сижу в шоке, вы же беременность ведете. Оказывается терапевт и/или невролог. А знаете что меня отвечала терапевт???!!!! Что это все к акушерке!!!! И еще какие-то вопросы, она все их слила. Я сижу чуть ли не плачу. Не знаю ничего, у меня уйма проблем со здоровьем, крестец, полипы в желчном и так далее. Всем по-барабану. По записи терапевта я здоровая хотя у меня список заболеваний, был под ее носом. Спрашиваю у акушерки “Почему терапевт не записала мои болезни! Это же важно! Вдруг элементарно ЕР нельзя, или знать что-то нужно!” Она пожала плечами и все… Появляются слезы на глазах, я сдерживаюсь. Думаю о возможном кесарево, которое не назначат из-за таких врачей и мой крестец пойдет по швам(ревматолог сказала важно иметь узи крестца, он мог сростись, или какие-то там кости, ЕР противопоказан, тазик не разойдется). Думаю о мигренях, думаю о холецистите… Читаю как за девочками наблюдают, каждую тютельку врачи учитывают! Вдруг ребенку будет плохо, и/или маме. Заключение анализа крови, у меня есть риск отслоения плаценты и преждевременных родов. Прописала Утрожестан. – Скажите.. А это опасно? Поворачивается, смотрит в упор секунды 2-3. – Это риск, и все. А не наличие проблемы. Окей! Я даже не спрашивала, можно ли мне ходить на йогу для беременных. Этот человек полностью отгородился от меня, как от пациента. Про витамины молчу, читала что полагаются бесплатные. Она даже не заикнулась. Про школу материнства, тоже молчание. Я обо всем узнаю из интернета, на ощупь… Скажите пожалуйста, что делать-то? Это нормально, или нужно менять врача? Я очень боюсь что с моим, к сожалению плохим здоровьем, меня в могилу сведут и ребенка тоже. Спасибо всем за терпение!!! Мне правда обидно до слез
Источник
Первое, что делает женщина, когда подозревает, что беременна — тест. Если он положителен, то встает следующий вопрос — когда идти к врачу? Когда нужно осуществить свое первое посещение врача при беременности, последующих визитах, важных исследованиях и анализах мы расскажем далее.
Содержание статьи:
- Когда идти к врачу первый раз?
- Что происходит на первом визите?
- Для чего, когда и как делают первое узи?
- Когда делают первый скрининг и кому нужна консультация генетика?
- Когда назначают следующие узи?
- Сколько всего раз нужно посещать врача?
- Каких специалистов нужно посетить?
- Что такое резус-конфликт и как его выявить?
- Кому рекомендуют сдавать анализ на глюкозу?
- Когда пора выбирать роддом?
Когда идти к врачу первый раз?
Если нет никаких жалоб, болей, кровяных выделений и женщина ранее не сталкивалась с проблемами во время беременности, то посещение врача при беременности можно запланировать на срок, наступающий через 1-2 недели после задержки менструации. Перед первым визитом к врачу стоит вспомнить дату первого дня последней менструации, подготовить документы о предшествующих заболеваниях или операциях.
Что происходит на первом визите?
При первом визите врач обычно осматривает пациентку, берет гинекологические мазки, рекомендует проведение УЗИ. Осмотр на кресле может помочь диагностировать срок беременности, наличие угрозы прерывания беременности, заподозрить внематочную или многоплодную беременность, воспалительные заболевания.
Видео по теме:
Для чего, когда и как делают первое узи?
Первое ультразвуковое исследование уточняет расположение плодного яйца — нормально, когда оно находится в матке. А также количество плодов, их расположение, прикрепление хориона (будущая плацента) и срок беременности. Иногда он может отличаться от того срока, который рассчитывается по дате последней менструации, например, у женщин с длинным или нерегулярным циклом. Ультразвуковое исследование может проводиться через живот или с помощью влагалищного датчика.
Если срок небольшой, то более точным является второй способ, и перед исследованием стоит посетить туалет. Если же планируется первый вид исследования, то наоборот — желательно выпить воды перед УЗИ и не ходить в туалет.
Если первое посещение врача при беременности никаких проблем не выявило, то врач рекомендует плановое обследование: контроль анализов крови и мочи, посещение специалистов и даст рекомендации о сроках следующего приема и УЗИ.
Когда делают первый скрининг и кому нужна консультация генетика?
Обычно УЗИ проводят в сроке 11-13 недель. Это первое важное скрининговое исследование, которое включает в себя УЗИ и контроль анализа крови на вероятность наличия хромосомных патологий. Результат анализа крови бывает готов через несколько дней.
Если женщина входит в группу риска — возраст старше 35 лет, наличие наследственных болезней в семье или неудачи в прошлые беременности, то ей будет рекомендовано посещение врача-генетика.
Генетик смотрит результаты УЗИ и анализов крови, задает вопросы и при необходимости назначает дополнительное обследование. При отсутствии изменений в первом скрининге у пациенток низкой группы риска второй скрининг не проводится.
Посещение врача при беременности: Когда назначают следующие узи?
Сроки следующих плановых УЗ-исследований определяются лечащим врачом в зависимости от характера течения беременности.
Но стоит помнить о важных сроках, в которые большинству пациенток рекомендуется проведение УЗИ: в 20-22 недели и 32-34 недели.
При наличии отклонений в течении беременности УЗИ может назначаться чаще, а также может отдельно контролироваться состояние шейки матки или, например, рубца на матке перенесшим операцию кесарева сечения.
Сколько всего раз нужно посещать врача?
Акушера-гинеколога в первом триместре женщина посещает примерно 1 раз в три недели, во втором и третьем триместре — 1 раз в 2 недели, после 36 недель — еженедельно. Комплексное обследование: анализы крови и мочи — рекомендовано сдавать дважды за время беременности: при постановке на учет и в 30 недель. Общий анализ мочи сдается при каждом посещении. При наличии отклонений в первичном обследовании пациентке могут быть рекомендованы дополнительные анализы и обследования или более частый контроль некоторых показателей. Осмотр на кресле проводится при постановке на учет и в 30 недель, тогда же исследуются мазки на флору, проводится цитологическое исследование.
При появлении жалоб осмотр может проводиться чаще.
Каких специалистов нужно посетить?
Во время беременности врач советует будущей маме посещение профильных специалистов: терапевта, окулиста, ЛОРа, эндокринолога, стоматолога, а также проведение ЭКГ, ЭХО-КГ исследований. Стоит рассказать им о наличии жалоб, предшествующих заболеваниях и операциях, приеме лекарств до и во время беременности. Специалисты выявляют наличие хронических заболеваний и их обострения, оценивают результаты анализов, дают рекомендации по дообследованию и при необходимости — заключение о методе родоразрешения, назначают витамины и лекарства по мере необходимости.
Что такое резус-конфликт и как его выявить?
Есть некоторые анализы, на которые стоит обратить внимание в определенные сроки. При отрицательном резус-факторе у мамы и положительном резус-факторе отца пациентке следует сдавать анализ крови на резус-антитела 1 раз в месяц. При отсутствии антител в 28 недель пациентке рекомендуется ввести антирезусный гамма-глобулин для профилактики резус-конфликта. Повторно этот препарат вводится после родов при резус-положительной крови новорожденного. При наличии резус-антител во время беременности пациентке желательно проконсультироваться в специализированном перинатальном центре.
Кому рекомендуют сдавать анализ на глюкозу?
Если уровень глюкозы при первичном обследовании находится в пределах нормы, то на сроке 24-28 недель проводится глюкозо-толерантный тест. Особенно он рекомендован женщинам из группы риска — при избыточном весе, наличии эндокринных заболеваний, предшествующем бесплодии, наличии сахарного диабета у родственников, рождении крупных детей в прошлые беременности. Результаты анализа крови на глюкозу оценивает эндокринолог, при необходимости назначает дополнительное обследование, лекарства или диету.
Когда пора выбирать роддом?
После 36 недель будущей маме рекомендуется выбрать родильный дом для будущих родов. Она может заключить контракт в выбранном роддоме и перейти под наблюдение туда, а может рожать по месту жительства или по направлению врача женской консультации. Также женщина может посетить курсы по подготовке к родам и важности грудного вскармливания новорожденного при женской консультации или роддоме. Госпитализация на роды может осуществляться с началом родовой деятельности, заранее — при наличии осложненной беременности или при перенашивании — для подготовки к родам. Сроки такой госпитализации определяются лечащим врачом.
Источник. Ставьте лайки и Подписывайтесь на наш канал.
А на каком сроке вы осуществили первое посещение врача при беременности?
Источник