Что происходит с фолликулами во время беременности
Женщинам, решившимся стать матерью, свойственно волноваться по разным причинам. Порой им в голову приходят мысли, которые обычному человеку покажутся фантастическими. Например, очень часто гинекологи слышат вопрос: а можно ли забеременеть еще раз, уже будучи в положении? Ответ на него – нет. Хотя…
Созревают ли?
Беременность наступает в тот момент, когда сперматозоид сливается с яйцеклеткой и та прикрепляется к стенке матки. Возможно это только во время овуляции.
Это процесс, ежемесячно происходящий в женском организме примерно в середине менструального цикла.
Во время него в яичниках созревают несколько из спящих там фолликулов. Один из них, доминирующий, и выпускает ту самую яйцеклетку, способную дать новую жизнь.
Важно! В организме каждой женщины «дремлют» несколько сотен фолликулов. Каждый месяц несколько из них активизируются, чтобы принять участие в процессе продолжения рода.
Организм реагирует на наступившую беременность мгновенно. Он полностью перестраивается, бросая все силы на то, чтобы сохранить эмбрион. В том числе и отказывается от производства новых яйцеклеток. Этот процесс во время вынашивания не только отнимает столь нужную теперь энергию, но и способен принести вред.
Перестройке организма способствуют гормоны. К их производству фолликулы также имеют непосредственное отношение. На месте того, который выпустил яйцеклетку, образуется особая железа – желтое тело. Она и производит «гормон беременности» прогестерон. Но только при условии «поддержки» другого гормона, ХГЧ. Его выделяет оболочка эмбриона.
Если по каким-то причинам беременность не наступила, то желтое тело разрушается и выводится из организма естественным путем. При благоприятном же развитии событий, оно продолжит функционировать как минимум до конца третьего триместра, пока не созреет плацента, которая впоследствии и возьмет на себя его функции.
Интересно! В медицине зарегистрированы случаи, когда женщинам удавалось забеременеть дважды с разницей в несколько недель. Несколько лет назад жительница США родила двух здоровых детей, зачатых в разное время. Однако такие истории единичны.
Есть ли в организме в яичниках?
Во время беременности женский организм не освобождается полностью от фолликулов. Разрушаются лишь те, которые пробудились одновременно с доминантом, который и выпустил в итоге яйцеклетку, получившую возможность дать новую жизнь.
Однако, в яичниках обычно остается еще несколько сотен. Им предстоит долгое время пребывать в состоянии покоя: гормон прогестерон несколько месяцев будет препятствовать их активации.
Лишь спустя некоторое время после рождения ребенка они получат возможность пробудиться и начать расти.
Внимание! О возобновлении процесса созревания фолликулов после родов «просигналит» менструация. Как правило, лишь первая бывает «ановуляторной», то есть без овуляции.
Почему тест на овуляцию положительный?
Иногда на ранних сроках беременности тесты на овуляцию могут показать положительный результат. Однако это в подавляющем большинстве случаев не будет означать, что этот процесс действительно имеет место быть.
Обычно этому находится рациональное объяснение: испорченный тест либо какие-то отклонения в здоровье женщины. Обнаружив такой результат, следует внимательно отнестись к своему самочувствию.
Он может сигнализировать о:
- гормональном сбое;
- почечной недостаточности.
В таких случаях увеличивается концентрация лютеинизирующего гормона, на который и реагирует тест на определение овуляции.
Единичные фолликулы: каков шанс зачать?
Шансы на удачную беременность зависят от того, как много фолликулов начинают расти ежемесячно. Для каждой из будущих мам эти данные будет индивидуальными, однако существуют средние показатели, позволяющие оценивать вероятность зачатия.
Обычно в организме здоровой женщины во время каждого цикла вступают в борьбу за возможность дать новую жизнь до 25 фолликулов. Из них лишь один или два смогут дойти до конца и выпустить яйцеклетку.
Если на «старте» фолликулов будет значительно меньше, то этого может и не произойти вовсе.
Медики говорят о следующих цифрах:
- если активировались от 7 до 16, то шанс забеременеть достаточно велик;
- если активировались от 4 до 6, остается небольшой процент вероятности зачатия;
- если активировались менее 4, зачать ребенка в этом месяце, скорее всего, не удастся.
Для того, чтобы оценить шансы на зачатие, можно воспользоваться УЗИ. Специальные препараты позволяют достоверно определить количество пробудившихся фолликулов. Проводят такую процедуру на 7 – 9 день менструального цикла.
Почему снижается количество?
Самая частая причина снижения количества активных фолликулов – это гормональный сбой.
Однако влияние может оказывать и образ жизни, а именно:
- неправильное питание и ожирение;
- стрессы;
- чрезвычайные нагрузки, как физические, так и умственные и эмоциональные.
Иногда достаточно внести изменения в свой обычный распорядок, чтобы нормализовать выработку яйцеклеток и зачать малыша.
Внимание! Если фолликулы продолжают ежемесячно «просыпаться», хоть и в недостаточном количестве, то шанс увеличить их до нормы при содействии грамотного специалиста достаточно высок.
Однако, рекомендации относительно методов лечения может дать только врач. Для того, чтобы определить причины снижения активности фолликулов, необходимо пройти дополнительное обследование. На его основании может быть поставлен диагноз и назначены лекарства и диета.
Какой размер необходим?
Несмотря на то, что одновременно начинают расти сразу несколько фолликулов, лишь одному или двум из них удастся дойти до конца и сформировать яйцеклетку.
Рост начинается с размножения особенных клеток внутри «мешочка». Довольно быстро они заполняют всю полость, а затем начинают вырабатывать жидкость.
Сам фолликул в это время продолжает увеличиваться в размерах. Если во время периода спокойствия его диаметр составляет примерно 1,5 см, то к началу активных действий он может достигать 5 см.
То есть. в течение нескольких дней, он увеличивается более чем втрое. Содержимое фолликула по мере его роста постоянно усложняется.
В конечном итоге оно начинает представлять собой жидкость с богатым составом, в который входят белки, соли и другие вещества. На этом этапе медики называют его уже по-другому: граафов пузырек.
Источник
Фолликул — это структурный компонент женской половой железы, состоящий из яйцеклетки и окружающих ее тканей.
Персистенция его появляется, когда разрыв капсулы не обнаруживается и яйцеклетка не способна попасть в полость матки. Доминантный же фолликул — это тот, который в очень скоро обеспечит выход яйцеклетки в маточную полость.
Знание информации о том, что такое фолликул помогает спланировать беременность и обнаружить проблемы, связанные с зачатием.
Что такое фолликулы
В женском организме происходят уникальные процессы созревания фолликулов. Они закладываются еще в период эмбрионального развития. Приблизительное их количество в утробе матери — примерно 500 тыс.
К началу половой зрелости их количество уменьшается до 40 тыс, но не все они полностью созревают. В течение всего репродуктивного периода созревает 500 своеобразных мешочков с яйцеклетками. Остальные же постепенно атрезируются, то есть угасают.
Процесс их вызревания с биологической точки зрения чрезвычайно сложный. На него влияет огромное количество факторов. Он начинается в первой фазе женского цикла. Для того, чтобы этот процесс происходил нормально, требуется наличие фолликул-стимулирующего гормона.
За одно время созревает около 10 мешочков с ооцитами, но из них лишь один будет доминантным. Из него выйдет на 14 сутки яйцеклетка.
Примерно на 7-й день цикла с помощью ультразвукавозможно визуализировать процесс роста капсулы с ооцитом. Размер каждой равняется нескольким миллиметрам.
Ежедневное проведение УЗИ определяет дальнейших рост. Достигая 2 см в диаметре, фолликул лопается, половая клетка высвобождается и попадает в маточную трубу. При нормальном месячном цикле это происходит на 13 — 15 дни. Это может сопровождаться такими симптомами:
- некоторая болезненность в нижней области живота;
- увеличивается количество слизи из женских половых органов;
- падает базальная температура;
- росте количества лютеинизирующего гормона крови.
За один месячный цикл в женском организме созревает один фолликул. Редко их появляется 2, что не считается патологией. Более того, выход нескольких яйцеклеток значительно увеличивает шансы забеременеть.
Виды
Выделяют такие разновидности фолликулов:
- примордиальные;
- первичные;
- вторичные;
- третичные.
Примордиальные иначе называются покоящимися. Они локализируются в субкапсулярной зоне. Они наиболее мелкие. Клетки имеют плоскую структуру.
Первичные иначе являются проснувшимися. Они несколько больше примордиальных. Вокруг яйцеклетки расположена оболочка, образованная белковыми веществами.
Вторичные фолликулы обладают несколько большим размером. Они имеют многослойный эпителий и несколько небольших камер, наполненных жидкостью. Вокруг него растет оболочка внутри яичника — тека. Она появляется в яичнике раньше, чем тека и именно по нее идентифицируется вторичная капсула.
Наконец, третичный фолликул (или граафов пузырек) является зрелым. Он достиг наибольшего развития. Он начинает давить на поверхность яичника. Преимущественный его объем занят полостью (капсулой), наполненной жидкостью и содержащей ооцит. Окружен текой.
Что такое персистирующий фолликул
Персистирующий фолликул развивается, когда разрыв капсулы не происходит. Яйцеклетка тогда остается в ней, потому что она не попадает в маточную полость.
Этот процесс является патологическим, потому что при наличии персистенции не может наступить оплодотворение. Женщина испытывает трудности с наступлением гестации.
Капсула может существовать в яичнике около 10 суток. После окончания этого периода начинается новая менструация. В ряде случаев у женщины наблюдается задержка, и она может длиться даже до полутора месяцев.
Капсулы яичника рассасываются самостоятельно без приема дополнительных препаратов. Иногда развивается киста яичника, и она требует лечения.
В крови у женщин с персистирующими капсуламм яичника растет количество эстрогенов, падает уровень прогестерона. Признаки овуляции проходят, потому что желтое тело перемещается в так называемое позади маточное пространство.
Если капсулы яичника существуют длительное время, то возникают задержки месячного цикла. При появлении месячных выделяется большое количество крови.
Обратите внимание! Репродуктивная активность связана с равновесием гормонов. Из-за того, что гормональный фон нарушается, развивается персистенция.
При обнаружении перстистирующего фолликула запланировать беременность можно только под контролем врача. Для этого гинеколог определяет доминантную капсулу. Это возможно с помощью ультразвукового обследования.
Его делают на восьмой день цикла. На 12 день создаются наиболее подходящие условия для зачатия. Для этого назначается еще одно УЗИ.
Третье обследование назначается на 18 день. Специалист проверяет наличие овуляции. Женщина должна внимательно следить за состоянием своего организма. Через 10 дней разрешается провести тест на беременность.
Что такое доминантный фолликул
Ежемесячно в яичнике увеличиваются несколько капсул с яйцеклетками. Затем их рост приостанавливается, только одна или очень редко — две продолжают увеличиваться. Он является доминантным. Остальные же постепенно регрессируют.
Ежедневно размер доминантного фолликула растет на несколько миллиметров. Накануне овуляции он достигает в размерах до 18 — 20 мм. В этих условиях из него выходит ооцит, полностью готовый принять сперматозоид и образовать зиготу.
На УЗИ доминантный фолликул можно увидеть уже с пятого дня. Реже его видят на восьмой день. В это время он значительно превосходит прочие мешочки.
Этот рост обусловлен активным воздействием фоллилостимулирующего гормона. Если его недостаточно в крови, то он не достигает необходимых значений и даже уменьшается. В этом случае развивается киста яичника. После овуляции в яичнике растет желтое тело.
Интересно! Доминирующий фолликул обнаруживается чаще всего в правом яичнике. На сегодня точно не известно, с чем связано это явление. Часто желтое тело можно обнаружить как раз в правом яичнике. Предполагается, что рассматриваемое явление бывает за счет активизации деятельности нервной системы.
Нормы
Сколько фолликулов должно быть в яичнике
Количество всех спящих ооцитов закладывается природой еще на этапе эмбрионального развития. Характерно, что до наступления половой зрелости оно значительно уменьшается. Ежемесячно высвобождается по одной яйцеклетке.
Количество капсул с ооцитами определяется по дню цикла. Их может быть несколько уже через несколько дней после месячных. На пятый день их может быть до 10, и это тоже норма. Ведь доминантным будет только один фолликул.
Отклонения
При отсутствии доминантного фолликула выход яйцеклетки не происходит. Это бывает в результате нарушения гормонального фона и некоторых патологий:
- снижение выработки фолликулостимулирующего гормона и повышение экскрекции лютеинизирующего гормона;
- регрессия вследствие гормональных нарушений (в том числе из-за увеличения содержания инсулина);
- наличие персистирующего процесса;
- наличие перезрелого мешочка;
- образование фолликулярной кисты, которая растет на месте доминантного фолликула (размеры превышают 2,5 см при ультразвуковом обследовании);
- поликистоз яичников;
- патологическая лютеинизация, когда без овуляции на месте доминациирастет желтое тело.
Обратите внимание! При персистенции фолликулярная оболочка разрывается. Яйцеклетка может выходить в абдоминальную полость. Беременность в этих случаях не наступает.
Все расстройства развития яичников требуют тщательного инструментального обследования. Врачи назначают анализы гормонального фона женщины, так как причиной отклонений могут быть дисфункции гипофиза, эндокринные болезни.
Повышенное количество
Если в яичниках свыше 10 фолликулов, их называют мультифолликулярными. Выделяют еще и полифолликулярность, то есть когда на УЗИ обнаруживается значительное количество пузырьков. При увеличении их числа в несколько раз определяется диагноз «поликистоз».
Если фолликулярные элементы разбрасываются по всей периферии яичника, им становится тесно. Это мешает доминированию и всем процессам, способствующим зачатию.
Указанная патология развивается из-за стресса и через небольшое время проходит. Лечение проблемы проводится, если:
- мультифолликулярность вызвана проблемами с работой желез внутренней секреции;
- наблюдается резкое похудение или же набор веса;
- имелись неудачи при выборе пероральных противозачаточных средств.
Недостаточное количество
Недостаточность фолликулов провоцируется гормональными проблемами. Узнать проблеме можно на УЗИ на седьмой день. Если их меньше 6, то вероятность зачатия незначительна. Наконец, если их менее 4, то беременность практически не наступает.
В ряде случаев у женщин совсем нет фолликулов. О возникновении проблем с женским организмом сигнализирует полное отсутствие менструаций. Если их нет более 3 недель, нужно срочно посетить гинеколога.
Почему фолликул не созревает
Он может не созреть из-за наличия таких причин:
- дисфункция женских половых желез;
- расстройства функциональности эндокринной системы;
- опухоли гипофиза, гипоталамуса;
- воспалительные патологии малого таза;
- стрессы, нервная нестабильность или депрессия;
- раннее начало климактерического периода.
В этих ситуациях в яичниках может совсем не находиться фолликулов. Часто бывает, что он не достигает достаточных размеров для того, чтобы из него могла выйти яйцеклетка.
Таблица роста фолликула — размер по дням
Схему его роста можно наглядно представить в виде таблицы.
| День цикла | Количество и характеристика |
| От 1 до 4 | Развивается несколько фолликулов, каждый имеет размер не больше 4 мм. |
| 5 | Равномерное развитие с атрезией нескольких фолликулов. |
| 7 | Происходит определение доминантного фолликула. Все остальные полностью редуцируются. |
| 8 | 12 мм |
| 9 | 14 мм |
| 10 | 16 мм |
| 11 | 18 мм |
| 12 | 20 мм |
| 13 | 22 мм |
| 14 | 24 мм. На этом этапе бывает овуляция. |
Стадии развития
В течение своего развития фолликул проходит несколько стадий (фаз).
Ранняя фаза
Растет несколько фолликулов. После достижения одного из них (доминантного) до 24 мм в диаметре происходит овуляция.
Лютеиновая фаза
Промежуток между овуляцией и началом нового цикла именуется лютеиновой фазой (или фазой желтого тела). После того, как граафов пузырек лопнет, он начинает накапливать жиры и пигменты. Так развивается желтое тело. Оно вырабатывает прогестерон, андрогены, эсрадиол.
Эти вещества активизируют созревание эндометрия. Матка же готовится к вживлению оплодотворенного ооцита. Если наступает беременность, то желтое тело продолжает выделять прогестерон до тех пор, пока плацента не достигнет определенных размеров и сама не начнет его продуцировать.
Если же беременность не наступила, то желтое тело разрушается. Уровень эстрогена и прогестерона постепенно уменьшается, что способствует началу нового месячного цикла.
Подробнее об антральных железах
Это железы, которые с высокой вероятностью превратится в примордиальный фолликул. В дальнейшем у него есть вероятность эволюционировать в доминантный, из которого потом выйдет яйцеклетка.
Потенциально все антральные железы имеют шанс созреть до полноценного ооцита. Но таких за всю жизнь женщины может быть не более 500. К 50 годам у женщины постепенно угасает месячный цикл и прекращается репродуктивная функция.
Что показывает УЗИ
Капсулы с яйцеклетками легко можно обнаружить на экране во время ультразвуковой диагностики с пятых суток цикла. В дальнейшем их габариты увеличиваются. На 7 день цикла можно увидеть, какой из них является доминантным.
При обследовании можно обнаружить синдром пустого фолликула. Это значит, что яичник не способен обеспечить выход половой железы. Такая женщина нуждается в избавлении от бесплодия.
Проведение УЗИ является полностью безопасным для организма.
Частые вопросы
Сколько дней созревает фолликул
Этот процесс длится всего 9 дней (плюс — минус один). При условии, что гормональный фон женщины стабилен, овуляция наступает на 14-й день цикла.
Что может пойти не так
При гормональном расстройстве в яичнике может обнаружиться слишком много фолликулов или наоборот, слишком мало. Иногда в нем совсем нет половой железы.
Все эти явления отрицательно сказываются на репродуктивной функции женщины.
Если размер не соответствует нормам
Уменьшение фолликула в день овуляции приводит к тому, что яйцеклетка не может из него выйти. Женщина не сможет забеременеть. Увеличение же граафового пузырька говорит о высокой вероятности кистозного процесса. Он тоже отрицательно сказывается на зачатии.
Если фолликул не лопается
В этом случае говорят о его персистенции. Это явление считается патологическим и требует коррекции.
Откуда берутся двойняшки
Разнояйцевые двойняшки появляются от того, что из яичника вышла не одна, а две яйцеклетки.
Интересно! Известны факты, когда двойняшки рождались от двух мужчин. Это происходит, если женщина имела половые контакты с разными мужчинами, и слияние яйцеклетки и сперматозоида произошло в разные дни.
Фолликул — важнейший структурный элемент яичника. От их количества и развития зависит вероятность выхода яйцеклетки и шансы женщины забеременеть. Несоответствие его размеров и количества показателям нормы является патологией. Такие женщины должны лечить бесплодие.
Источник