Что нужно брать с собой на ктг при беременности
Среди важных исследований в третьем триместре беременности особое место занимает кардиотокография (КТГ). Данный вид диагностики позволяет комплексно оценить внутриутробное состояние плода и убедиться в том, что ребенок не страдает от кислородного голодания. Особенно это исследование уместно при подготовке к родам, а также в самом процессе родоразрешения. Такая процедура безвредна как для женщины, так и для малыша.
Кардиотокография позволяет получить данные о работе сердца плода на фоне его двигательной активности и реакции на маточные сокращения. КТГ, как правило, проводят совместно с УЗИ и доплерографией. Хотя данная процедура не представляет собой никакой сложности, но правильная подготовка к КТГ при беременности не будет лишней.
Как разбудить малыша для получения правильных результатов?
В отличие от других анализов, кардиотокография не делается на голодный желудок и перед ним не нужно выпивать большое количество воды. Но основная задача беременной добиться бодрствования плода. Если ребенок во время обследования будет находиться в фазе сна, то получить достоверный результат будет невозможно.
Двигательная активность мамы и глюкоза стимулируют движения малыша, поэтому те, кто подготавливался к КТГ делятся такими рекомендациями:
- Дыхательные упражнения. Непродолжительная задержка дыхания вызывает дефицит кислорода, на которые ребенок реагирует движениями и ведет себя беспокойно. Однако далеко не все одобряют этот метод. В таком вопросе нужно проявлять уравновешенность, чтобы не навредить малышу.
- Физическая активность. Походить, поплавать в бассейне, подняться или спуститься по лестнице. А также можно выполнить несложные упражнения, допустимые в 3 триместре, с фитболом.
- Съесть что-нибудь сладкое. Это может быть шоколадка, горсть сухофруктов, свежевыжатый сок, сладкий чай со сливками.
Результаты обследования будут более точными, если малыш проснется естественным путем. Стучать по животу, прикладывать лед или поливать живот струей холодной воды недопустимо. Это может вызвать у ребенка стресс и навредить ему.
В процессе подготовки будет правильно, если перед процедурой женщина хорошенько выспится и отдохнет, поскольку в стрессовом или усталом состоянии можно получить сомнительные результаты.
В процессе выполнения КТГ следует выключить мобильный телефон и другие электронные устройства
В кабинете кардиотокографии
Процедура может длиться от 30 до 60 минут, поэтому задумываясь о том, как подготовиться к КТГ, женщина должна учесть такие моменты:
- Не приходить на диагностику голодной.
- Перед началом процедуры опорожнить мочевой пузырь.
- Взять с собой плед и подушку, чтобы поудобнее расположиться.
- Расслабиться и постараться хотя бы на время забыть о своих проблемах.
Во время проведения КТГ женщина может находиться в полулежачем положении, сидеть или лежать на боку. Горизонтальное положение на спине не подходит, поскольку таким образом, происходит сдавливание полой вены и это может исказить результаты КТГ.
Иногда женщины получают плохие результаты КТГ при здоровом протекании беременности и хорошем самочувствии. В таком случае требуется провести исследование повторно, в процессе которого нужно постараться исключить влияние побочных факторов и добиться бодрствования малыша. Если были выявлены отклонения, то для подтверждения результата исследование следует повторить более двух раз. Опираясь лишь на результаты одного КТГ, делать выводы не следует.
Расшифровкой результатов занимается лечащий специалист
Если у женщины возникнут дополнительные вопросы о том, как готовиться к КТГ, то ведущий ее беременность специалист или врач функциональной диагностики с радостью на них ответит. Но как правило, ни сама процедура, ни подготовительный период к ней не вызывает у будущих мамочек трудностей.
Врач-терапевт высшей категории. Стаж работы 12 лет.
Источник
Завтра на КТГ. Вроде бы надо съесть что-то сладенькое заранее. Чтобы не спал и шевелился во время процедуры. Подскажите за сколько и чего.
Я обычно ела немного шоколада минут за 5-10 до процедуры, если ребенок спал, то тихонько нажимала на живот, чтобы он пошевелился и кривая СБ пошла вверх.
заранее просто поесть, как обычно. Не на голодный желудок) В сумочку положите шоколадку, конфетку, банан и т.п. Если будет неактивный – съешьте кусочек, от быстрой глюкозы тут же активируется))
никак специально готовиться не надо. По части съесть сладенького это вообще без комментариев, я, например, диабетик и сладкого не ем вообще, КТГ 9 баллов при этом.
дело не в баллах, и сладенькое можно заменить другими быстрыми углеводами, просто шоколадка доступнее и вкуснее) Дело в активности ребенка, который в этот час (а часто врачи и сокращают время проведения ктг до 30 минут) может спать, а нужно его расшевелить. Поэтому врачи и просят на голодный желудок не приходить.
Диабетикам вообще быстрые углеводы нельзя На результат КТГ их неупотребление не влияет.
ну нельзя значит) И не должно влиять, вы предыдущий пост внимательно читали? это ТОЛЬКО на случай, если малыш решил уснуть надолго))
В таком случае я отменяю КТГ Зачем ребенка-то будить?
то есть провели исследование и говорите врачу “ребенок спит, я отменяю ктг”?)))))
Нет. Спит ребенок или нет обычно понятно до начала исследования. Так вот, если он спит, КТГ делать я даже не начинаю. Но автора могу понять, т. к. в первую беременность тоже шоколадки перед КТГ ела, чтобы малыша разбудить – издевалась над ребенком.
но вы де не знаете, когда он проснется?))) и если откаетесь – то новый талончик в жк вам не дадут уже быстро
Мне сладкое не помогает вообще. Ела до, давали сок во время КТГ -хоть тресни…
У нас в ЖК не надо брать талон на КТГ. Беременные приходят на прием к врачу в удобное им время, можно без записи, и медсестра отводит на КТГ. Получается даже без очереди, т. к. стоит несколько аппаратов. Но когда ребенок проснется, я действительно не знаю, тут Вы правы
Скажите, а где в исследовании посмотреть баллы? Это количество акцелераций?
Я ничего не ела особенного. Это еще какой малыш у вас там))) бывают такие сони, вот чтобы их ра тормозить и пьют сладкий чай перед процедурой. Если ктг недалеко от дома, прям перед выходом попейте чай сладкий с бутером или печенькой.
Девочки спасибо. Поем перед выходом и возьму шоколадку с собой. У нас на КТГ за неделю записывают и делают по-моему минут 20 не больше((((
А в чем издевательство то?!? Никак не пойму. Ну вот в дни когда нет ктг вы сладенькое едите только когда ребенок не спит?!?!?
кусочек шоклодадки маме – это издевательство над ребенком?????? когда он у вас спит в животике – вы не едите, не разговариваете, не двигаетесь, чтобы его не разбудить?)))))))))
это врач сам подсчитывает по разным показателям)
Ура, я не одна такая, издевающаяся над ребенком)))) ем, когда ребенок спит, и иногда о ужас!!!! Он от этого просыпается!!!))))
Перед вами тоже поинтересовалась тем же…мне кажется это уже перебор какой то)) или первый ребенок))))
))) все будет ок)) от того, что разбудите ребенка ничего страшного не случится)))
Зато не надо будет за талончиками на ктг по 100 раз ходить-это менее полезно, чем кусочек шоколадки)))
Вообще не ем сладкое – у меня диабет. А издевательство в том, чтобы будить ребенка. Представьте, вам очень хочется спать, а вас решили разбудить.
почитайте, что такое КТГ и что там оценивают, тогда вам станет понятно, что нормальное КТГ бывает и у ребенка который спал, его просто незачем шпынять! Баллы ставит врач, оценивая КТГ.
а при чем здесь конкретно вы? вы не едите, а кто-то ест, совет же не вам давали
а своего ребенка вы тоже так или иначе постоянно будите – то разговорами, то движениями, то едой (да-да, и это не обязательно сладкое, представьте себе ), что же вы так издеваетесь над ним? или вы дышите/двигаетесь, когда точно уверены, что ребенок не спит?))
если что, я по-доброму, без наезда
))) ну не сладкое, а просто поеди или нашнулись или еще что то.. В чем кошмар то? Ну проснулся ребенок..
Я тоже по доброму, просто правда не поняла в чем издевательство…
А потому и интересуюсь))) форум ведь)))
ответьте на вопрос- когда ребенок неактивный, вы тоже не щевелитесь?
что в вашем понимании “шпынять” и как это можно осуществить с ребенком в животике?)))))))))) вы прыгаете животом на стену что ли?
и может он там вообще не просыпается, а просто от удовольствия во сне потягивается)))))) Девушка выше какая-то странная… сочувствую ее диагнозу, но все ж недостаток сладкого как-то влияет на характер(((
зачем вашему ребенку быстрые углеводы из шоколада? Он еще не родился, но поджелудочная уже вынуждена утилизировать сахар из вашей шоколадки, ребенок просыпается именно от этого. Зачем это нужно? На результат КТГ не влияет спит или нет ребенок, если уж хочется разбудить – просто поговорите с ним…Чем меньше всякой бесполезной фигни типа шоколада вы съедите в беременность тем лучше для вашего малыша.
Меня сегодня еще кока колой на КТГ поили, медсестра сказала что помогает..ну и да фефочка моя слегка зашевелилась. Еще живот трясли и как я рассказывала в клубном топе… муж плясал вокруг меня с бубном… сегодня еще пробовали музыку включать – но как то мимо пошло. а вот на колу реакция была.
то есть все, что вы едите, прямиком попадает в желудок ребенку? ну-ну))))) больше с вами разговаривать не о чем)))))))
А я без ктг люблю шоколад и мороженное, ужасная я мать)))
Все прошло замечательно. Врач еще сказала, если будет спать положить ногу на ногу. Вы не представляете какая началась пляска))))Результат =- норма.
Так там сахара 200г на литр, самое оно для пробуждения
диабетики же сейчас вместо конфет колу носят с собой на всякий пожарный – самый быстрый сахар.
Источник
Здравствуйте, дорогие читатели! Беременность – это не болезнь, а всего лишь временное и радужное состояние. Тем не менее, именно от его течения зачастую зависит здоровье и жизнь будущего малыша. И пускай они целиком и полностью находятся в руках природы, но в критический момент хоть что-то сделать врачи все же сумеют.
Правда, при условии своевременного выявления опасности. Сделать это сегодня можно несколькими способами, в том числе и абсолютно безопасными. Одним из них и является ктг плода. Что это такое, когда, почему и зачем оно назначается? Об этом мы и поговорим. А заодно и выясним, следует ли его опасаться.
Зачем назначают
При КТГ отслеживают ритм сердца плода, частоту и силу маточных сокращений у женщины. Перечисленные показатели зависят от наличия патологических процессов, внешних факторов, поэтому на их основе делают заключение о здоровье ребёнка.
Следующие факторы или симптомы являются показанием для КТГ:
- патологические диагнозы после раннее проведённых исследований;
- инфекционные заболевания беременной;
- сложности при вынашивании первых детей;
- генные или хромосомные мутации в семьях родителей;
- подозрительная подвижность или пассивность плода;
- много- или маловодие;
- преждевременное созревание плаценты;
- угроза ранних родов в любой период беременности;
- зачатие за пределами страны, особенно на территории тропических государств;
- вакцинация препаратом, нарушающим формирование плода;
- симптомы гестоза;
- медикаментозная терапия в период вынашивания;
- хронические и аутоиммунные заболевания у беременной;
- курящие, пьющие и наркозависимые матери.
Наличие указанных факторов повышает риска развития патологий, такие женщины должны особенно ответственно подойти к диагностике патологий и пройти высокоточное обследование методом КТГ.
Влияние процедуры на плод
Не вредно ли делать КТГ при беременности? Специалисты утверждают, что манипуляция совершенно безопасна для матери и ребенка. На сегодняшний день нет задокументированных эпизодов ухудшения самочувствия, осложнений, выкидышей или заболеваний после обследования.
Тем не менее, многие женщины столкнулись с ощущением, что ребенку не нравится манипуляция — при наложении электродов малыш затихает и прячется или начинает вести себя слишком буйно. И то, и другое ухудшает результаты диагностики.
К тому же известно, что малыш при КТГ слышит довольно сильный звук. Для некоторых мам это становится прямым противопоказанием к процедуре. Установлено, что подобный дискомфорт во время манипуляции испытывают примерно 20% малышей.
Не следует слишком серьезно относиться к КТГ при беременности. Диагностика дает лишь приблизительное представление о состоянии малыша в течение суток. На следующий день все может измениться и результат будет лучше. К тому же заключение, сделанное доктором, не всегда соответствует действительной тяжести состояния. Ведь людям свойственно ошибаться. Поэтому результаты КТГ плода следует рассматривать только в совокупности с УЗ-исследованием и допплерометрией.
Список источников:
- Акушерство: Учебник для мед. вузов. – 2-е изд. / Айламазян Э. К.// СПб.: СпецЛит, 2000.
- Акушерство / Бодяжина В. И., Жмакин К. Н., Кирющенков А. П. // Курск: ГУИПП «Курск», 1998.
- Акушерство: Учебник. / Савельева Г. М. и др. // М.: Медицина, 2000.
- Оценка состояния плода. Кардиотокография. Допплерометрия. Биофизический профиль; Учеб. пособие. / Воскресенский С. Л. // Минск: Книжный Дом, 2004.
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (с изменениями и дополнениями).
Автор
Елена Медведева
Специалист
Окончила Уральскую государственную медицинскую академию г. Екатеринбурга по специальности «Лечебное дело». Опыт работы: бригада интенсивной терапии, медик на предприятии. Все статьи автора
Мне нравится!
План диагностики
Схема проведения КТГ зависит от обнаруженных патологий:
- увеличенная продолжительность беременности (более 42 недель) – раз в 4-5 дней;
- отрицательный резус-фактор у матери – 2 раза в течение месяца;
- много- или маловодие, порок сердца, избыток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз любой степени тяжести) – раз в 7-ь дней;
- большой ребёнок, многоплодная беременность, клинически узкий таз – раз в декаду;
- перенесённая во время беременности краснуха, повышенное АД, мочеполовые инфекции, предлежание плаценты при отсутствии кровотечения, возраст женщины более 35 лет – раз в десять дней.
Минздрав РФ определил проводить КТГ с 28-й недели, с периодичностью 1 раз в 10 дней
Практикующие врачи, если беременность протекает нормально, назначают с 32-ой недели с периодичностью 2-а раза в месяц. При осложнениях КТГ делают с 28-й недели с интервалом в 5-7 дней. В особо сложных случаях проводят ежедневно.
Кто проводит
Лист направления на КТГ выдаёт наблюдающий беременность врач. Осуществляет процедуру специально обученная акушерка или акушер-гинеколог. Проанализировать полученные данные правильно и определить наличие патологий беременности может только акушер-гинеколог.
Подготовка к процедуре
Результаты КТГ не зависят от приёма пищи. Для комфорта женщины, лучше приходить через 2-3 часа после приёма пищи. За 2-е суток до КГТ запрещено употреблять:
- напитки с содержанием кофеина, какао (чай, кофе);
- ограничивают чёрный шоколад (не более одной плитки);
- алкоголь, энергетики.
- большое количество белковой пищи.
Основное условие – женщина не должна нервничать. Не следует принимать перед исследованием успокоительные и обезболивающие препараты. Перед началом обязательно посещение туалета.
О кофе и мобильном телефоне
Кофе, не лучшим образом, влияет на организм женщины и плода. После него у матери учащается пульс, артериальное давление, снижается доставка кислорода к плоду, что негативно отражается на КТГ. Часть кофеина обязательно попадает через плаценту к плоду, в итоге токограмма выдаст неверные данные.
Ультразвуковые волны, отражающие особенности которых используются в методике, никаким образом не реагируют на сотовую связь. Мобильный телефон можно брать с собой на процедуру.
Что следует иметь при себе
Процесс сопровождается применением специального геля. После исследования гель потребуется удалить, для чего необходимо иметь при себе небольшое полотенце или несколько бумажных салфеток.
Иметь при себе пару конфет, печенье (что-нибудь сладкое). Поступление сахара стимулирует подвижность плода, что усиливает его сердцебиение.
В некоторых клиниках рекомендуют иметь небольшую подушку или одеяло, эти предметы помогут принять удобное положение, которое потребуется сохранять в течение определённого времени.
Правильное положение во время процедуры
Во время исследования женщина располагается на специальной кушетке, правильно её головную часть немного приподнять. Следует принять положение «полусидя» или «полулёжа» на левом боку.
Беременным нельзя долго лежать на правой стороне туловища, в этом положении передавливается нижняя полая вена, что может спровоцировать различные осложнения. Не допускается во время процедуры находиться в горизонтальном положении, лежать ровно, на спине.
Как подготовиться к исследованию
КТГ не требует специальной подготовки. Однако, учитывая тот факт, что длится исследование 40-60 минут, нужно настроиться на это, взять с собой книгу или журнал (чтобы как-то скоротать время). Перед исследованием нельзя переедать или напротив, голодать, ведь это может сказаться на поведении малыша. Идеальный вариант — прийти отдохнувшей, в хорошем настроении и немного перекусив. И конечно, перед тем как пойти на КТГ, надо обязательно посетить туалет — иначе время проведения исследования покажется вечностью.
Во время проведения этой процедуры нужно занять удобную позу: полулежа или лежа на боку. Лежать на спине не надо — это и неудобно, и на результатах исследования может отразиться.
Схема проведения
КТГ производится на специализированной аппаратуре в определённой последовательности:
- Непосредственно перед началом процесса, с помощью стетоскопа уточняют место отчётливого прослушивания биения сердца у плода.
- Именно на этом месте, специальным ремнём, фиксируют ультразвуковой датчик. В некоторых аппаратах датчик оснащён функцией доплер, позволяющей установить направлением крови в сосудах ребёнка.
- Танзометрический датчик, его располагают в верхней области живота (дно матки). Он позволяет отследить сокращения матки и шевеление плода.
Иногда женщине, в момент движения плода, следует нажимать на кнопку специального ручного приспособления. Все другие элементы аппаратуры должны работать в автоматическом режиме.
Регистрация данных
Информация с приёмных устройств записывается на бумажной ленте в виде 2-ух кривых линий:
- верхняя линия отражает ЧСС (ритмичность работы сердца) ребёнка;
- нижняя линия – сокращения матки.
Именно полученные кривые линии исследует врач с целью определения состояния ребёнка.
Фетальный монитор
Современные аппараты для КТГ оснащены фетальным монитором, передающим данные кардиографии в режиме действительного времени.
Все данные можно записать на бумажный носитель. На подобных аппаратах также установлено несколько датчиков с функцией доплер, предназначенных для исследования многоплодной беременности.
Продолжительность
Однозначно ответить на вопрос, сколько будет длиться КГТ, сложно. В среднем, на исследование затрачивается 30-40 мин, иногда достаточно 10-15 мин, а иногда не хватает целого часа.
Во время КТГ необходимо записать ЧСС плода, зависимость этого параметра от маточных сокращений и его самостоятельных движений. Плод для этого должен бодрствовать и шевелиться, а не спать.
Расшифровка результатов
Данные КТГ анализируется 2-мя способами:
- автоматический, выполняет сам аппарат, анализируется ритм сердца в спокойном и активном состоянии плода;
- ручной, выполняет специалист, требует определённого времени.
Состояние определяется по десятибалльной шкале, согласно схеме:
- от 8 до 10 баллов – абсолютно здоровый плод;
- 5-7 – пограничное состояние, развитие серьёзных осложнений возможно с большой степенью вероятности;
- 3-4 – выраженная гипоксия с потенциальной угрозой фатального финала;
- 3 и менее – угроза гибели плода, требуются срочные меры по поддержанию его сердечной деятельности.
Автоматическая расшифровка считается относительно правильной, она не является основанием для постановки окончательного диагноза. Расшифровывают данные врач-диагност или гинеколог, полученный результат считается более достоверным и правильным, сверяется с автоматическим вариантом.
Показатели сердцебиения, соответствующие норме
Базальный ритм (количество сокращений в минуту) сердца соответствует нормальным значениям в зависимости от срока беременности:
- в 32 недели в пределах 120-160 ударов в минуту;
- 33-я, 34-я недели – без изменений;
- 35-я неделя – 119-160 уд/мин;
- 36-я, 37-я недели – 120-160 уд/мин.
Ритмичность сердечных сокращений наряду со сроком беременности, определяется также подвижностью плода.
Активность плода, соответствующая норме
Активность также зависит от срока беременности и наличия осложнений: гипоксии, маловодия.
Пик активности приходится на 28-32 акушерские недели.
При нормальной беременности продолжительность сна у плода на данном этапе не должна превышать 50-ти мин (в среднем 30-40 мин).
Следовательно, мама должна чувствовать шевеление ребёнка через этот интервал времени.
Поводом для волнений могут служить длительные периоды затишья (более 12 часов), ярко выраженная вялость.
Что выявляет КТГ
КТГ позволяет вовремя и правильно диагностировать тяжёлые патологические процессы:
- Комплекс нарушений со стороны плаценты (фетоплацентарная недостаточность). Часто приводит к гибели плода.
- Внутриутробные инфекции. Группа внутриутробных заболеваний инфекционной природы, приводящих к развитию врождённых дефектов, задержке в развитии, гибели плода.
- Третья степень зрелости плаценты ранее установленного срока.
- Гипоксия, причина многих заболеваний, угрожающих жизни плода.
- Диагностирование во время беременности диабета, приводит к развитию гипергликемии у малыша (организм малыша не способен сам производить инсулин).
Будущая мать может отказаться от КТГ (желательно в письменном виде), но специалисты настоятельно рекомендуют не игнорировать точный метод наблюдения беременности.
Как часто можно делать кардиотокографию
Кардиотокография — безопасное обследование, оно не влияет на развитие ребенка. Кроме того, КТГ совершенно безболезненна, при ее проведении не нужно принимать никаких лекарств или делать какие-то дополнительные медицинские манипуляции (уколы и тому подобное). Поэтому для выполнения КТГ нет никаких противопоказаний. Эту процедуру можно делать даже ежедневно, и при необходимости ее могут повторять в течение длительного времени.
КТГ надо проводить в тот момент, когда малыш бодрствует. Если же он спит во время обследования, то не стоит специально будить его. Просто время КТГ немного удлинится или же придется провести повторное исследование.
КТГ входит в перечень обязательных исследований во время беременности, и ее можно сделать бесплатно в любой женской консультации или в близлежащих роддомах. И конечно, КТГ можно сделать в любом платном медицинском центре, где есть программа медицинского наблюдения беременности.
Что делают, если результаты сомнительные или негативные
Бывают случаи, когда КТГ выдаёт неоднозначный результат, по которому невозможно установить точный диагноз. Тогда врач может назначить повторное КТГ или, для получения дополнительной информации, направляет беременную на сдачу лабораторных анализов или на другие исследования, например, УЗИ.
КТГ – высокоинформативный и надёжный способ исследования, эффективен для оценки сердечной деятельности плода на поздних сроках и, позволяет определить ряд тяжёлых патологий. Своевременно выявленные отклонения позволяют врачам предпринять правильные для сохранения здоровья матери и ребёнка.
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Источник