Что может быть с плацентой при беременности

На ранних сроках беременности плацента образуется как из тканей матки, так и из небольшого количества ткани плода. Она представляет собой плоский круглый орган, который прикрепляется к стенке матки и через пуповину соединяется с ребенком.

Во время беременности вы буквально «вырастите» плаценту, чтобы обеспечить плод всем необходимым для его развития. Здоровье ребенка в утробе матери напрямую зависит от нормального функционирования этого важного органа. Плацента растягивается вместе с маткой по мере роста ребенка и может даже немного перемещаться.1

Расположение плаценты внутри матки Пример расположения плаценты внутри матки, где она прикреплена к верхней стенке. Хотя может прикрепляться к любой другой (передней, задней, боковым, нижней)

Развитие материнского кровоснабжения плаценты завершается к концу первого триместра (до 14-й недели беременности), но сама плацента растет на протяжении всей беременности.2

Примерно через 15-20 минут после рождения ребенка выходит и плацента (послед). Врач может дать вам лекарство для сокращений мышц матки и слегка потянуть за пуповину. Однако чаще всего послед выходит без дополнительного вмешательства, пока вы держите ребенка. Затем его отправляют в лабораторию для проверки любых отклонений.

Каковы функции плаценты?

Вот некоторые из основных функций плаценты:

1. Газообменная (обеспечивает снабжение кислородом)

Первая и самая важная функция плаценты – это доставка кислорода ребенку и удаление углекислого газа. Поскольку ребенок в утробе еще не дышит, плацента выполняет эту работу. Вы дышите, и вдыхаемый кислород поступает в плаценту через кровь. Плацента извлекает кислород и передает в кровь ребенка. После использования кровь проходит через плаценту, где углекислый газ отфильтровывается и отправляется обратно в вашу кровь для вывода. Этот процесс называется «газообмен».

2. Трофическая (обеспечивает питание)

Еще одна важная роль плаценты – кормление растущего ребенка. Когда ваша кровь попадает в плаценту, питательные вещества извлекаются и отправляются в кровоток ребенка. Плод в утробе получает все, что ему нужно: жиры, глюкозу, аминокислоты, витамины и минералы. Плацента также обеспечивает ребенка жидкостями. Они используются как для его гидратации, так и для образования амниотической жидкости (околоплодных вод).

Несмотря на передачу кислорода и питательные вещества с кровотока матери в кровоток плода, одна из задач плаценты делать так, чтобы сама кровь никогда не смешивалась. Кровеносные сосуды матери и ребенка находятся очень близко и передача происходит только путем диффузии (перемещения молекул с области, где их много, туда, где их меньше) через так называемый плацентарный барьер. Если кровь матери и плода смешалась, это может быть смертельно опасным для них обоих, когда группы крови разные.3

3. Выделительная (удаление отходов)

У плода, находящегося в утробе, еще нет опорожнения кишечника, поэтому любые продукты жизнедеятельности из крови ребенка передаются обратно через плаценту к матери, чтобы вы могли вывести их из организма. Тем не менее почки ребенка вырабатывают мочу, и она выводится в матку в виде околоплодных вод, которые также фильтруются через почки ребенка и кровь. Все отходы из околоплодных вод выводятся через плаценту.

4. Гормональная (производство гормонов)

Плацента отвечает за выработку гормонов для поддержания беременности. Вот их перечень и функции:

Стероидные гормоны

Прогестерон поддерживает беременность, предотвращая отслоение слизистой оболочки матки (аналогичное тому, что происходит в конце менструального цикла), а также подавляет способность мышечного слоя стенки матки сокращаться раньше времени до родов.

Эстроген стимулирует рост матки для размещения растущего плода и позволяет ей сокращаться, противодействуя эффекту от прогестерона. Таким образом, он готовит матку к родам. Эстроген также стимулирует рост и развитие молочных желез во время беременности при подготовке к грудному вскармливанию.

Белковые гормоны

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – первый гормон, который начинает вырабатывать развивающаяся плацента, и это его определяют тестом на беременность. Он служит сигналом для организма матери о том, что беременность наступила благодаря стимуляции выработки прогестерона из желтого тела (временной эндокринной железы в яичнике, которая берет на себя эту функцию до достаточного развития плаценты).

Плацентарный лактоген предположительно способствует росту молочных желез при подготовке к лактации, но его функция до конца не изучена. Считается также, что он помогает регулировать метаболизм матери, повышая уровень питательных веществ в материнской крови для использования плодом.

Релаксин вызывает расслабление связок таза и размягчение шейки матки к концу беременности, что способствует процессу родов.

Кисспептин (метастин) является недавно идентифицированным гормоном, который важен для многих аспектов фертильности человека. В плаценте кисспептин, по-видимому, регулирует ее имплантацию в слизистую оболочку матки матери (эндометрий).

Недавно был определен ряд других пептидных гормонов, регулирующих образование кровеносных сосудов в плаценте, что имеет решающее значение для обеспечения обмена питательными веществами между матерью и ребенком. Эти пептидные гормоны включают растворимый эндоглин (sEng), растворимую fms-подобную тирозинкиназу 1 (sFlt-1) и плацентарный фактор роста (PlGF).4

5. Защитная (барьер для вредных веществ и инфекций)

Плацента помогает защитить ребенка от инфекции. Плацентарный барьер не пропускает некоторые микроорганизмы, а также при этом позволяет антителам IgG (самый распространенный тип), выработанным организмом матери, проходить к ребенку2. Это наделяет ребенка временным пассивным иммунитетом, который сохраняется в течение нескольких месяцев после рождения и защищает, например, от гриппа, простуды, ушных инфекций.

Тем не менее плацента не способна отфильтровать всех возбудителей и передавать другой тип антител (IgM), поэтому определенные инфекционные заболевания могут повлиять на плод в утробе. К ним относятся корь, ветряная оспа и коклюш. Защитить ребенка в этом случае способна только вакцинация матери.1 Также плацентарный барьер не может защитить плод и от всех вредных веществ, поэтому некоторые из них могут на него воздействовать, например, алкоголь.4

Что может пойти не так с плацентой?

Есть несколько осложнений, которые могут повлиять на функцию плаценты. Они включают в себя:

Плацентарную недостаточность

Бывают случаи, когда плацента не может обеспечить ребенка необходимым кислородом и питательными веществами. Это может привести к нарушениям в развитии. Такое обычно происходит из-за ухудшения состояния здоровья матери, например, при гипертонии, болезни почек и диабете, курении. Врачи следят за ростом ребенка и, возможно, будут вынуждены стимулировать роды раньше срока.

Предлежание плаценты

В начале беременности плацента может располагаться необычно низко в матке рядом с ее шейкой (куда будет выходить ребенок при родах). Это состояние известно, как предлежание плаценты. И оно может вызвать кровотечение и спазмы во втором и третьем триместре. Но в большинстве случаев эта проблема, обнаруженная в средине беременности, не настолько серьезная – плацента может сама по себе переместиться выше, когда матка растягивается по мере роста, и шейка не будет перекрыта. В некоторых случаях плацента может частично перекрывать зев матки, а при полном предлежании – охватывает всю шейку матки. Врачи контролируют текущее состояние с помощью ультразвука, и если плацента не мигрирует от шейки матки, может потребоваться кесарево сечение.

Приращение плаценты

Иногда плацента может прирастать к стенке матки. Это обычно происходит у мам, которые имели кесарево сечение в прошлом. Такое состояние может вызвать сильное кровотечение до, во время и после родов. Роды обычно выполняются путем кесарева сечения, и после них будет наблюдаться потеря крови.

Отслойка плаценты

Это самое серьезное осложнение, которое может случиться с плацентой и требует неотложной медицинской помощи. Плацента отделяется от стенки матки и перекрывает кровоснабжение ребенка. Это может также вызвать серьезное кровотечение у матери. Если беременность нормально развивалась до конца второго или третьего триместра, ребенок будет извлечен при экстренном кесаревом сечении.

Существуют определенные факторы риска возникновения проблем с плацентой, в том числе:

высокое кровяное давление / преэклампсия;
падения или травмы;
многократные роды путем кесарева сечения;
множественные операции на матке;
нарушения свертываемости крови;
пожилой возраст.

Тревожные симптомы

Если у вас наблюдаются проблемы с плацентой, есть некоторые признаки, за которыми нужно следить. В случае возникновения каких-либо из них срочно обратитесь к врачу, в ближайшую больницу или вызовите неотложную медицинскую помощь:

сильное кровотечение из влагалища;
сильная боль в области таза;
головокружение;
снижение подвижности ребенка;
излитие околоплодных вод с кровотечением;
сильные преждевременные (до 37 недель) схватки.

В большинстве случаев проблемы с функционированием плаценты контролируются врачом. Существует вероятность того, что если они будут продолжаться, вас могут направить на сохранение, чтобы избежать осложнений. Также в редких случаях возможны преждевременные роды.

Загрузка…

Источник

Плацента является уникальным органом женщины. Ее неординарность заключается в том, что существовать она может только во время вынашивания ребенка, при этом становясь важнейшим связующим звеном между матерью и плодом до того момента, пока он не появится на свет. С рождением ребенка плацента тоже покидает организм женщины, больше этот орган ей не нужен.

Во время беременности состояние плаценты постоянно контролируется врачом. Ее правильное развитие и нормальное функционирование играют огромную роль в этот ответственный период, поскольку плацента решает важные задачи на протяжении всего срока вынашивания ребенка.

Как и любой орган, плацента проходит через определенные этапы эволюции — формирование, развитие, зрелость и старение. Если возникнут какие-либо отклонения на любом из этих этапов, женщине назначается соответствующее лечение.

Что представляет собой плацента?

В переводе с латинского плацента звучит как «лепешка», впрочем, именно так и выглядит этот орган.

Но, несмотря на неказистый внешний вид, она играет важную роль. Именно от состояния плаценты во многом зависит нормальное развитие будущего ребенка.

В норме развитие плаценты начинается с первых минут после оплодотворения яйцеклетки. После встречи со сперматозоидом, она начинает процесс активного деления, и часть клеток, формирующихся на этом фоне, возьмет на себя роль плаценты в ближайшем будущем.

На 10 сутки после зачатия на слизистой оболочке матки образуется лакуна — полость, полностью наполненная сосудами женщины. Именно в ней начнет свое развитие зародыш.

Все питательные вещества плод будет получать из организма матери. Вокруг эмбриона начнет формироваться специфическая сосудистая оболочка — зачаток будущей плаценты, в которую впоследствии врастут сосуды матери и ребенка.

Таким образом, между матерью и плодом установится полноценный взаимный обмен кровью, в которой будет кислород и питательные вещества.

Функции, которые выполняет плацента:

Дыхательная: несет ответственность за доставку кислорода плоду и выведение углекислого газа.
Трофическая: передает плоду питательные вещества — воду, глюкозу, белки и жиры, витамины и микроэлементы.
Эндокринная: переносит плоду гормоны матери — половые, тиреоидные и гормоны надпочечников. Помимо этого, плацента самостоятельно начинает синтез собственных гормонов — хорионический гонадотропин, прогестерон, лактоген, кортизол и пролактин, которые необходимы для полноценного развития плода и протекания беременности.
Защитная: плацента успешно защищает плод от отрицательного влияния множества патогенных факторов. Но, к сожалению, некоторые опасные вещества все же проникают через ее барьер. В их перечень входят алкоголь, никотин и ряд компонентов лекарственных препаратов.
Иммунная: в органе формируется специфический иммунный барьер, благодаря которому организмы матери и ребенка не конфликтуют друг с другом.

Этот список позволяет оценить, насколько важно нормальное функционирование плаценты во время беременности. На протяжении всего срока гестации этот орган решает важнейшие задачи, и многое зависит от стадии его развития.

Поскольку плацента проходит через определенные этапы эволюции, врачи пристально наблюдают за любыми изменениями в ней в ходе беременности, чтобы вовремя предупредить и устранить возможные патологии.

Развитие плаценты и ее расположение

Этот уникальный орган зарождается вместе с будущим ребенком. Активный рост плаценты начинается со 2 недели беременности и не прекращается вплоть до наступления родов.

К 13 неделе формируется ее структура. Полного развития плацента достигает к 18 неделе гестации — к этому времени орган работает в полную силу.

При нормально протекающей беременности формирование плаценты проходит в теле матки, обычно на задней ее стенке с плавным переходом в стороны.

Такое расположение органа обусловлено тем, что задняя стенка матки наименее выражено меняется в ходе беременности и защищена от всевозможных травм.

У некоторых женщин плацента может быть расположена на передней стенке и даже на дне матки.

Правильно расположенная плацента не должна доходить до шейки матки как минимум на 7 см. Если орган достигает или перекрывает шейку хотя бы частично или в полном объеме, это состояние называется предлежанием. Подробнее о предлежании плаценты→

Такая беременность требует особого наблюдения со стороны медицинского персонала, обычно она заканчивается оперативным родоразрешением.

Постепенно структура формирующейся плаценты начнет меняться в зависимости от потребностей развивающегося плода. Приблизительно на 35 неделе плацента достигнет пика зрелости.

Созревание плаценты

Как было сказано выше, плацента продолжает расти и развиваться в течение беременности. Этот процесс называется созреванием плаценты.

С помощью УЗИ-диагностики оценивается зрелость органа и его соответствие сроку беременности.

Различают 5 степеней зрелости плаценты:

нулевая — до 30 недели;
первая — с 30 по 34 неделю;
вторая — с 34 по 37 неделю;
третья — с 37 по 39 неделю;
четвертая — непосредственно перед родами.

Если степени зрелости плаценты не соответствуют сроку беременности, скорее всего возникли какие-то патологии в состоянии будущей мамы. К счастью, это не всегда так. Например, меньшая степень зрелости не считается отклонением.

О полном созревании органа можно судить к 35 неделе беременности, когда процесс его развития плавно заканчивается. К этому моменту у всех женщин с нормально протекающей беременностью плацента приобретает определенные параметры: вес 500 гр, толщина до 4 см, диаметр не менее 18 см.

Перед рождением ребенка орган начинает постепенно уменьшаться в объеме, на нем можно будет обнаружить отложения солей.

Возможные отклонения в развитии органа

Патологии плаценты не являются редкостью. Но не нужно тревожиться заранее. Безусловно, некоторые нарушения в строении и расположении органа могут навредить ребенку, но это касается не всех патологий данного органа.

Кроме того, даже серьезные проблемы можно решить благодаря своевременно оказанной медицинской помощи. Поэтому при появлении любых симптомов неблагополучия (кровотечение из влагалища, боли в животе, повышенное артериальное давление) нужно сообщить о них врачу, чтобы исключить развитие патологии.

Основными патологиями плаценты являются:

отставание или, напротив, быстрое созревание органа;
отслойка до начала родовой деятельности; Подробнее об отслойке плаценты→
патологический рост или, напротив, крайне медленное нарастание органа;
образование внутриплацентарных тромбов;
нарушение дольчатого строения органа;
воспалительный процесс;
приращение или слишком плотное прикрепление к стенке матки;
утолщение плаценты;
низкая локализация органа (у зева шейки матки);
опухоли плаценты;
плацентарный инфаркт.

Все вышеописанные патологии могут развиваться ввиду следующих причин:

токсикоз;
сахарный диабет;
атеросклероз;
гестоз;
инфекции, в том числе грипп и токсоплазмоз;
резус-несовместимость матери и плода;
тяжелая анемия;
беременность после 35 лет;
аборты в прошлом;
стресс;
вредные привычки;
острые и хронические соматические заболевания женщины;
лишняя или, напротив, недостаточная масса тела будущей матери;
врожденные пороки плода.

Чтобы успешно вылечить патологии плаценты или предупредить их развитие, требуется устранить факторы, способствующие этим нарушениям.

Итак, от нормального состояния плаценты во многом зависит исход беременности и здоровье будущего ребенка. В свою очередь, патологии органа негативно влияют на развитие плода, в частности провоцируя его умственную отсталость и формирование пороков внутренних органов.

Поэтому каждая женщина, вынашивая беременность, должна наблюдаться у врача и проходить плановые УЗИ-исследования.

Помимо этого, ей нужно бережно относиться к собственному здоровью и сообщать специалисту обо всех недомоганиях и негативных изменениях в самочувствии.

Нередко именно внимательное отношение к себе позволяет предупредить развитие осложнений, которые на начальной стадии мог пропустить опытный врач.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о строении и функциях плаценты

Советуем почитать: Отрицательный резус-фактор при беременности

Автор

Источник

Дата публикации: 24.11.2017

Плацента – очень сложный биологический орган. Она образуется у беременных женщин и растет в том месте, где оплодотворенное яйцо прикрепляется к стенке матки. Состояние, при котором плацента не развивается должным образом, называют плацентарной недостаточностью. Это серьезное осложнение беременности еще именуют как плацентарная дисфункция или маточно-сосудистая недостаточность. Чем грозит нарушение развития или повреждение плаценты? Из-за чего может возникнуть плацентарная недостаточность, и каковы риски и последствия для ребенка – читайте в нашей статье.

Что может быть с плацентой при беременности

Функции плаценты

Плацента обеспечивает плод всеми необходимыми веществами. От матери богатая кислородом кровь должна пройти через плаценту и пуповину, чтобы добраться до ребенка. Через этот орган происходит фильтрация крови матери и ребенка, но никогда не смешивается.

Первичные функции плаценты заключаются в следующем:

доставка кислорода;
удаление углекислого газа;
транспортировка питательных веществ ребенку;
перенос отходов для утилизации организмом матери.

Плацента играет важную роль в производстве гормонов. Она защищает плод от вредных бактерий и инфекций. Здоровый орган продолжает расти на протяжении всей беременности и удаляется во время родов.

Что может быть с плацентой при беременности

Причины развития плацентарной недостаточности

Плацентарная недостаточность связана с проблемами кровотока. Ее может спровоцировать и прием некоторых лекарств, особенности образа жизни. Наиболее распространенными причинами, вызывающими патологию, являются:

диабет;
хроническое высокое кровяное давление (гипертония);
расстройства свертывания крови;
анемия;
некоторые лекарства (в частности, разжижающие кровь);
курение;
злоупотребление наркотиками (особенно, кокаином, героином и метамфетамином).

Плацентарная недостаточность может также возникнуть, если плацента не прилипает должным образом к стенке матки или если отходит от нее. Отслойка плаценты грозит вагинальными кровотечениями и досрочными родами.

Что может быть с плацентой при беременности

Как диагностируется плацентарная недостаточность?

У беременной с плацентарной недостаточностью обычно нет никаких симптомов. Однако некоторые «подсказки» могут привести к раннему распознаванию патологии. Например, если ребенок не растет должным образом, то живот матери будет небольшим, а движения плода практически не будут ощущаться. Матку беременной следует измерять при каждом предродовом посещении, начиная примерно с половины срока беременности. Если измерения живота меньше и не соответствуют гестационному возрасту плода, необходимо провести УЗИ. Исследование с помощью ультразвука помогает врачу оценить рост и размеры будущего человечка, расположение и объем плаценты, и указать, в норме или нет индекс амниотической жидкости.

Что может быть с плацентой при беременности

Допплер-ультразвук дает полную информацию о кровотоке в плаценте и кровообращении ребенка. Доплеровская велосиметрия может быть выполнена в начале третьего триместра.

Диагноз «плацентарная недостаточность» может быть поставлен, если у плода наблюдается аномальная сердечная трассировка, называемая «позднее замедление». Поздние замедления являются признаком плацентарной недостаточности, даже когда нет других признаков снижения притока крови к плаценте.

Возможные осложнения и последствия

Плацентарная недостаточность обычно не считается опасной для жизни матери, но риски возрастают, если у беременной гипертония или диабет. Такие женщины имеют больше шансов испытать:

преэклампсию (очень высокое кровяное давление и белок в моче);
отслойку плаценты (плацента отходит от стенки матки);
выкидыш или преждевременные роды;
кесарево сечение.

Симптомами преэклампсии являются: чрезмерное увеличение веса, отечность ног и рук, головные боли и высокое кровяное давление.

Что может быть с плацентой при беременности

Чем раньше возникает плацентарная недостаточность, тем более серьезными могут быть последствия для ребенка. Перечислим их:

недостаток кислорода при рождении (может вызвать церебральный паралич и другие осложнения);
трудности с обучением;
низкая температура тела (гипотермия);
низкий уровень сахара в крови (гипогликемия);
слишком мало кальция в крови (гипокальциемия);
избыточные эритроциты (полицитемия);
мертворождение.

Плацентарная недостаточность – это процесс, ведущий к прогрессирующему ухудшению функции плаценты и снижению трансплацентарного переноса кислорода и питательных веществ. В результате замедляется рост и метаболические потребности растущего организма. Ограничение роста ребенка является второй причиной перинатальной смерти после недоношенности и по статистике усложняет до 6 % всех беременностей.

Что может быть с плацентой при беременности

Становится очевидным, что проблемы с плацентой оказывают значительное влияние на плод с последствиями сердечно-сосудистого, метаболического и неврологического развития во взрослой жизни. Современная медицина только начинает раскрывать некоторые из основных механизмов, участвующих в этой сложной адаптации, которые могут привести к перепрограммированию развития органов плода, главным образом, сердца, поджелудочной железы, легких и мозга.

Из-за серьезных последствий плацентарной недостаточности врачам крайне важно оперативно диагностировать и адекватно управлять этим состоянием. Женщин с этой патологией следует незамедлительно направлять к опытным специалистам отделения акушерства и гинекологии, так как может потребоваться интенсивная амбулаторная или стационарная помощь.

Что может быть с плацентой при беременности

Прогноз

Плацентарную недостаточность нельзя вылечить, но ею можно управлять. Крайне важно получить ранний диагноз и адекватное дородовое лечение. По мнению медиков, лучшего прогноза следует ожидать, если состояние выявлено между 12 и 20 неделями.

Похожие посты

Оставить комментарий

Источник