Что лучше медикаментозное прерывание беременности или хирургическое

Медикаментозный или хирургический аборт? // 07 Июня 2014

Я не буду здесь останавливаться на том, что элективные аборты – это плохо. Оставим за рамками психологические аспекты и предположим, что женщина уже приняла для себя это решение.

Причины, чтобы выбрать хирургический аборт (традиционный или вакуумный)

Это требует меньше посещений врача
Процедура занимает короткий промежуток времени
Это более эффективно, чем медикаментозный аборт (меньше риск остатков плодного яйца)
Женщины обычно не имеют сильных кровотечений в домашних условиях

Причины, чтобы выбрать медикаментозный аборт

Он может быть использован с самых ранних сроков беременности
Он не требует хирургического вмешательства
Он не требует анестезии
Есть потенциал для большей конфиденциальности
Некоторые женщины считают, что это дает им больший контроль над своим телом
Он может ощущаться более “естественным” для некоторых женщин

Для дополнительной информации и часто задаваемых вопросов см. таблицы ниже.

Сравнительная характеристика методов прерывания беременности в первом триместре

Вакуумный аборт	Медикаментозный аборт
Что это?	Хирургический метод. Плодное яйцо удаляется с помощью вакуумного прибора	Используется комбинация лекарств, которые вызывают гибель беременности, а затем выход плодного яйца
Как это работает?	Во время визита в клинику, врач вводит зеркало во влагалище. Под анестезией (чаще общей) расширяется шейка матки. Затем в матку вводится специальная кюретка. Путем вакуума, созданного специальным аппаратом, содержимое полости матки “высасывается” из полости матки.	Женщина принимает лекарство, которое вызывает замирание беременности. От одного до трех дней после приема первого препарата принимается второй препарат, который вызывает сильные сокращения матки. После этого матка “выталкивает” из себя содержимое вместе с плодным яйцом. Через 2 недели делается УЗИ, чтобы убедиться, что аборт прошел успешно.
Насколько эффективен метод?	98% эффективность, 2% требуют повторной процедуры (“перечищать”) либо другое вмешательство.	Эффективность 95-97%. 3-5% женщин требуют вакуум для удаления остатков плодного яйца.
До какого срока беременности можно использовать этот метод?	От 6 до 14 недель, начиная с первого дня последней менструации. Женщин часто просят подождать до шести недель беременности, чтобы уменьшить риск остатков пложного яйца, т.к. процедура до 6 недель менее эффективна.	От четырех до девяти недель, начиная с первого дня последней менструации. Медикаментозный аборт может быть выполнен как только женщина узнает, что она беременна. Это более эффективно и ведет к меньшему кровотечению на ранних сроках беременности.
Какое количество визитов в клинику обычно необходимо?	Обычно требуется два посещения – для медико-санитарного просвещения и сдачи анализов, а второе – для самой процедуры. Могут потребоваться дополнительные посещения для борьбы с осложнениями.	Также обычно два посещения – одно для санитарного просвещения, обследования и приема лекарств и второей, чтобы убедиться, что аборт прошел успешно. Могут потребоваться дополнительные посещения для борьбы с осложнениями.
Насколько долог каждый визит?	Если вы от шести до 12 недель беременности, назначение займет около трех часов. Более поздние аборты обычно требуют больше или несколько посещений.	Два посещения клиники обязаны; первый будет продолжаться примерно один час, а второй, как правило, от 20 до 30 минут.
Насколько это болезненно?	Большинство женщин испытывает умеренную болезненность несколько дней после аборта.	Большинство женщин ощущает выраженные схваткообразные боли сразу после приема вторых таблеток.
Какое обезболивание я получу?	Обычно процедура делается под наркозом.	Для обезболивания пациентки используют таблетированные обезболивающие, такие как парацетамол, ибупрофен, кетопрофен и другие.
Насколько обильным будет кровотечение?	Небольшие кровянистые выделения до 2 недель после аборта.	Обильные кровянистые выделения несколько часов. Примерно неделя выделения, эквивалентные по количеству менструации. До месяца после аборта кровомазание.
Могу ли я пригласить сопровождающее лицо для поддержки?	Да. Сопровождающее лицо поможет с моральной поддержкой и транспортировкой домой после наркоза.	Да. Сопроводающее лицо во время приема вторых таблеток обеспечит моральную поддержку и осуществит связь с врачом при необходимости.

Сравнение рисков и побочных эффектов

Вакуумный аборт	Медикаментозный аборт
Есть ли риск повреждения моего тела?	Процедура хирургическая – инструменты используются для расширения шейки матки и вводятся непосредственно в матку. Есть небольшой риск травмы шейки матки и перфорации матки, что может потребовать абдоминальной операции (лапаротомия либо лапарокопия). В таком случае придется задержаться в больнице на несколько дней.	Для процедуры не используются хирургические инструменты. Риска повреждений нет.
Есть ли риск инфекции?	Существует небольшая вероятность инфекции после вакуумного аборта. Обычно используются профилактические антибиотики, которые уменьшат вероятность того, что вы разовьется инфекция.	Существует очень небольшая вероятность инфекции после медикаментозного аборта. Обычно не рекомендуют антибиотики для предотвращения инфекции в таком случае.
Смогу ли я иметь детей в будущем?	Риски бесплодия в случае неосложненного вакуумного аборта минимальны (речь не идет о традиционном аборте). В случае перфорации матки либо инфекционных осложнений могут возникнуть изменения, которые могу повлиять на будущие беременности.	По имеющимся данным, медикаментозный аборт не влияет на будущие беременности.

Ниже хочу остановиться на некоторых мифах вокруг медикаментозного аборта, которые я выделил много лет назад.

Миф первый: «при медикаментозном прерывании беременности очень часто остаются остатки и нужно потом делать инструментальную ревизию полости матки». Собственные наблюдения и данные литературы говорят, что это не так.

Миф второй. При медикаментозном прерывании используются опасные для организма гормональные препараты, которые серьезно нарушают гормональный фон и могут приводить к бесплодию в будущем. При медикаментозном прерывании используются два препарата. Первый мифепристон, который является антагонистом прогестерона, т.е. блокирует его действие на элементы развивающегося плодного яйца. Препарат в используемых дозировках является достаточно безопасным. Мифепристон в настоящее время используется для посткоитальной контрацепции (зарегистрированный в Украине — гинепристон) и для длительного лечения лейомиомы матки. Второй препарат — мизопростол, являющийся синтетическим аналогом простагландина (простогландин Е1) вызывает сокращения матки, что способствует экспульсии плодного яйца. Простагландины относятся к так называемым тканевым гормонам и способствуют инициации созревания шейки матки и началу родовой деятельности.

Миф третий. Медикаментозное прерывание можно проводить только на очень маленьком сроке беременности (несколько дней). По приказам МЗ Украины этим методом можно воспользоваться до 49 дней беременности, что эквивалентно 25 дням задержки, что соответствует 6-7 неделям беременности. Отмечу также, что по данным литературы есть наблюдения успешного медикаментозного прерывания беременности в сроке до 9 недель.

Миф четвертый. Высокая стоимость услуги. Стоимость, безусловно, зависит от клиники, куда вы обращаетесь. Но, в любом случае, хирургический аборт с высоким риском последствий и осложнений выходит гораздо дороже.

Миф пятый. Появился такой замечательный метод. Теперь можно вообще не предохраняться. Он распрочтранен в среде женщин, которые перенесли одно и более успешное Медикаментозное прерывание беременности. Большинство исследований проводилось у женщин, которые перенесли от одного до трех прерываний беременности с помощью мифепристона. Мы до конца не знаем, как могут повлиять на здоровье скажем 10 и более медикаментозных абортов. Кроме того, даже если у женщины было несколько успешных медикаментозных прерываний, она не застрахована полностью от осложнений и неудач при данном методе.

Миф шестой. При медикаментозном прерываниии часты кровотечения и сильные боли.
Для начала нужно уточнить, что называть кровотечением. Наиболее удобным для самой женщины критерием является подсчет количества промокших прокладок за сутки. Считается, что более восьми прокладок в сутки является превышением нормы. При проведении медикаментозного прерывания беременности умеренное кровотечение в течение первых суток является приемлемым и чаще всего не требует каких-либо вмешательств.

Болевой синдром пациентки чаще всего расценивают как умеренный. По данным мировой литературы более 90 процентов женщин, перенесших медткаментозное прерывание беременности, хотели бы повторить процедуру в случае необходимости в будущем. При возникновении болей допустимо применение умеренных доз нестероидных противовоспалительных средств, что позволяет более комфортно перенести процедуру.

Медикаментозный или хирургический аборт?

Источник

Если вы решили прервать беременность, у вас есть три варианта. Все они одинаково эффективны, но имеют свои условия и особенности. Поэтому важно, чтобы вы ознакомились со всеми методами, чтобы выбрать тот, который подходит лучше всего.

Ниже вы найдете описание различных методов.

Варианты абортов

Медикаментозный аборт;
Вакуумный аборт;
Хирургический аборт.

Цена на медикаментозный аборт

№	Услуга	Цена, руб
1	Медикаментозный аборт МИРОПРИСТОН (прием гинеколога, УЗИ включены)	3300
2	Медикаментозный аборт МИФЕПРИСТОН (прием гинеколога, УЗИ включены)	5500
3	Медикаментозный аборт МИФЕГИН (Франция) (прием гинеколога, УЗИ включены)	9400

Медикаментозный аборт с мифепристоном (таблетка Мифегин®)

Гормон прогестерон имеет важное значение для развития беременности. Мифепристон избирательно блокирует действие прогестерона. Прием таблетки приводит к выкидышу, похожему на самопроизвольный аборт. Через два дня после приема мифепристона необходимо принять другой препарат — простагландин. Он вызывает полный выкидыш.

Комбинация мифепристона и простагландина — безопасный и эффективный метод аборта, который эффективен на 98%. Простагландин может вызвать сильную менструальную боль и поэтому требует приема обезболивающих таблеток.

В России медаборт делают до 7-й недели, во многих европейских странах, метод можно применять до 9-й недели беременности. Отсчет начинают с первого дня последнего кровотечения.

Прерывание беременности с помощью лекарств – это процесс, который занимает несколько дней. В течение этого времени многие пациентки продолжают обычный образ жизни, исключая интимные отношения. У некоторых женщин боль при медикаментозном аборте несколько выше привычных месячных, но проблема исчезает сама собой через несколько часов после начала выкидыша.

Медикаментозный аборт

Через 2 недели после медикаментозного аборта необходимо сделать контрольное УЗИ, чтобы убедиться в выходе плодного яйца.

Как проходит вакуумный аборт

Пациентке дают наркоз или делают анестезию прямо в кресле. Затем гинеколог осторожно расширяет шейку матки, чтобы вставить тонкую пластиковую трубку в полость органа. Врач отсасывает плодное яйцо через трубку вместе с эндометрием. Затем, гинеколог использует ультразвук, чтобы проверить, что матка пуста.

Процедура длится несколько минут и практически безболезненна. Кровотечение после вакуумного аборта обычно меньше, чем в обычный менструальный период, но оно может быть нерегулярным. Например, выделений может не быть в течение двух дней.

Через 10-14 дней после вакуумного аборта необходимо сделать контрольное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии остатков и воспаления.

Контрольное УЗИ

Как проходит хирургический аборт

Процедура проводится под внутривенным наркозом. Пока пациентка спит, врач выскабливает плодное яйцо специальным инструментом. Процедура длится примерно 15 минут. Затем женщину будят. Если нет осложнений после наркоза или выскабливания, через 2 часа можно уйти домой.

Хирургический аборт

Через 2 недели после хирургического аборта необходимо пройти гинекологический осмотр и контрольное УЗИ матки, чтобы убедиться в отсутствии воспаления и нормальном сокращении матки.

Какой аборт сделать: медикаментозный, вакуумный или хирургический?

Чтобы принять решение, используйте сравнительную таблицу.

Метод	Хирургический аборт	Вакуумный аборт	Медикаментозный аборт
Где делается аборт? Кто его делает?	Только в больнице. Опытный врач (ответственность лежит на докторе)	В больнице или амбулаторно. Гинеколог. Он полностью отвечает за процедуру.	В клинике и дома. Первые таблетки дает гинеколог в клинике. Второй препарат пациентка принимает самостоятельно. Поэтому у нее больше ответственности и лучшее понимание того, что происходит
Длительность прерывания беременности	Сама процедура занимает в зависимости от срока от 15 минут, но потратить придется 2 дня. День 1: анализы День 2: хирургическая процедура	Процедура длится ориентировочно 10 минут. 1 посещение — сдаются анализы; 2 посещение — проводится процедура	Процедура состоит в приеме таблеток, но ее придется повторить. День 1: УЗИ на определение сроков беременности в клинике, прием Мифегина. День 3: Прием второго препарата в домашних условиях.
Необходимость других препаратов	Наркоз	Наркоз или анестезия	Любые анальгетики, например, Но-Шпа
Кровотечение	Слабое или сильное	Слабое, нерегулярное	Обычно немного сильнее и дольше, чем менструация
Осложнения	Редко: травма матки, инфекция, осложнения от наркоза, кровотечение, инфекция	Редко: инфекция, аллергия на анестезию, неполный аборт, кровотечение	Очень редко может возникнуть кровотечение, неполный аборт. Простагландин не имеет известных осложнений
Побочные эффекты	Тошнота после наркоза, боль, спазмы в матке	Тошнота после анестезии, боль, спазмы в матке	Боль по типу месячных, тошнота, рвота, диарея
Влияние на последующую рождаемость	При осложнении может возникнуть бесплодие	Не влияет	Не влияет
Когда можно сделать	Возможно только с 6-й до 12 недели беременности	От положительного теста на беременность до 7 недели	От положительного теста на беременность до 7 недели
Преимущества	Вмешательство быстрое, и почти нет физических симптомов	Вмешательство малотравматичное, быстрое, и почти нет физических симптомов	Может быть сделано очень рано, нет необходимости в анестезии
Недостатки	Риски осложнений, риски наркоза	Риски осложнений, неполного аборта	Несколько дней болит живот

Ответы на вопросы об абортах

Смогу ли я родить после аборта? Это один из самых распространенных вопросов, благодаря мифу о том, что женщина не может забеременеть после аборта. На самом деле, вы можете забеременеть вскоре после прерывания беременности.
Является ли прерывание беременности секретом? Анонимность важна для большинства женщин. Поэтому мы уделяем особое внимание защите персональных данных. Медикаментозный аборт можно сделать анонимно.
Не опасно ли делать медикаментозный аборт? Совместное использование таблеток Мифегин® и простагландина началось во Франции в 1988 году. Затем таблетированные аборты начали делать в Англии в 1991 году и в Швеции с 1992 года. В Европе за это время медикаментозные аборты сделали более двух миллионов пациенток. Это обширный и хорошо документированный опыт проведения процедуры, безопасности и эффективности.
Может ли аборт потерпеть неудачу? Некоторые дамы обеспокоены тем, что аборт может не состояться. Этот нормальная реакция организма, перед любой медицинской процедурой, требующей вмешательства. Показатель успешности медикаментозного аборта составляет 95-98%, что значительно выше эффективности других медикаментозных методов лечения.
Я боюсь боли. Страх боли понятен. Большинство пациенток испытывают боль в нижней части живота после приема простагландина. Но для этого есть анальгетики. Они очень эффективны и должны приниматься с простагландинами. Есть также пациентки, которые не испытывают какой-либо боли.
Какое вид аборта лучше? Что бы вы выбрали? Нет хорошего или плохого метода. Аборты вообще — не лучшее решение для женщины. Но если так сложились обстоятельства, стоит понимать, что все методы эффективны, и мы имеем большой опыт работы с каждым из них. Решение всегда находится в руках пациентки, поэтому вы можете принять во внимание собственную ситуацию и выбрать решение, которое устроит вас и врача. Здесь большое значение имеют сроки.
Каковы преимущества медикаментозного прерывания беременности? Большое преимущество медикаментозного аборта заключается в том, что он возможен на ранних сроках и не требует хирургического вмешательства.
Каковы преимущества хирургического прерывания беременности? Преимущество прерывания беременности хирургическим путем заключается в том, что оно быстрое и может быть выполнена без значительной боли и кровотечения, пока пациентка спит под наркозом.
Что такое естественный метод? Медикаментозный аборт считается более естественным для женщин, поскольку он очень напоминает самопроизвольный аборт. На самом деле, нет никакой клинической разницы между медикаментозным лечением и самопроизвольным абортом.
Сколько стоит медикаментозный аборт? Должна ли я платить больше, если аборт не получится и нужно будет дополнительно проходить выскабливание? Стоимость аборта в нашей клинике от 3300 руб. Если после аборта таблетками требуется операция, это не приводит к дополнительным расходам для пациентки, так как мы предоставляем гарантии на препараты. Т.е. выскабливание проводится бесплатно, по специальному купону.

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Источник