Что лучше курантил или тромбоасс при беременности
При варикозе часто диагностируется повышенная вязкость крови. Для ее разжижения назначают кроверазжижающие медикаменты – Тромбо АСС или Курантил. В составе присутствуют разные действующие вещества, но механизм действия схож.
Лекарства необходимы для предупреждения образования тромбов, риск формирования которых повышается при густой крови. Курантил и Тромбо АСС – препараты выбора. Они отличаются ценой, первый препарат в аптеках стоит значительно дороже.
В тяжелых случаях, когда коагулограмма показывает плохие результаты, допускается одновременный прием таблеток. Но только под наблюдением врача. Во время лечения требуется постоянно сдавать анализы на гемостаз.
Рассмотрим подробно препараты ТромбоАСС и Курантил, чем отличаются, и как правильно принимать вместе.
Характеристика препарата Курантил
Курантил – лекарство, обладающее ангиопротективным, иммуностимулирующим и антиагрегационным эффектом. Медикамент вне зависимости от формы выпуска содержит единое действующее вещество – дипиридамол. Выпускается в виде драже (25 мг активного компонента), таблеток (25 мг вещества) и таблеток по 75 мг ингредиента.
Лекарственное средство миотропного эффекта способствует торможению тромбоцитарного склеивания, обеспечивает улучшение циркуляции крови, обладает мягким сосудорасширяющим свойством. Сосудорасширяющее действие ориентировано на расширение артериол коронарного кровотока.
Показания к применению: профилактика артериального и венозного тромбоза, в том числе и в период беременности; варикозное расширение вен, лечение гриппа, ОРВИ (только в дозировке 25 мг), при нарушении микроциркуляции крови (в комплексе с другими медикаментами) и пр.
Противопоказания к применению:
- Нестабильная форма стенокардии;
- Острый инфаркт миокарда;
- Декомпенсированная сердечная недостаточность;
- Гипотония;
- Нарушения сердечного ритма;
- Злокачественная гипертоническая болезнь;
- Непереносимость активного вещества.
Применение в терапевтической дозировке редко приводит к развитию побочных действий. Даже если они и развиваются, то носят непродолжительный характер, исчезают после отмены лекарства.
Распространенные побочные эффекты от применения Курантила: резкое понижение артериального давления, сбой сердечного ритма, брадикардия, боль в эпигастральной области, нарушения работы ЖКТ.
При употреблении есть риск развития кровотечения.
Нестероидное противовоспалительное средство Тромбо АСС
Выпускается только в виде таблеток. В составе присутствует действующее вещество – ацетилсалициловая кислота. В качестве вспомогательных компонентов инструкция указывает моногидрат лактозы, крахмал картофеля, диоксид кремния коллоидный и другие компоненты без биологической активности.
Лекарственный препарат уменьшает степень склеивания тромбоцитов, что предупреждает формирование кровяных сгустков. Принцип действия: активное вещество блокирует выработку тромбоксана А2.
Таблетки при варикозе действуют как лекарство, помогающее расширить кровеносные сосуды, купировать воспаление, снять болезненные ощущения в нижних конечностях.
Показания к применению: профилактика геморрагического инсульта, острого миокарда (только при факторах риска), лечение стенокардии. Также допускается прием таблеток для профилактики тромбоэмболии после оперативного вмешательства на венах и сосудах при варикозе.
Противопоказания к применению:
- Эрозивные и язвенные поражения желудка.
- Гиперчувствительность к составу Тромбо АСС.
- Бронхиальная астма, являющаяся следствием применения салицилатов и нестероидных лекарств.
- Склонность к кровотечениям.
- Детский возраст.
- Первый и третий триместры беременности.
- Лактация.
Осторожно назначают Тромбо АСС в таких случаях: при почечной и печеночной недостаточности, во втором триместре беременности, на фоне сенной лихорадки, аллергии на медикаменты, при подагре.
Тромбо АСС – хороший препарат, побочные действия развиваются редко, если правильно подобрать дозировку. Отзывы врачей положительные.
Инструкция по применению Тромбо АСС и Курантил
Оба медикамента часто назначают в период вынашивания ребенка. По отношению друг к другу они являются аналогичными лекарствами. Курантил рекомендуется для нормализации кровотока со второго триместра беременности. При планировании ребенка лучше принимать таблетки Тромбо АСС.
Курантил 25 мг при варикозе и тромбозе сосудов назначается редко. Чаще всего врачи выписывают лекарство в дозировке 75 мг. Для профилактики формирования тромбов необходимо принимать по 3-6 таблеток в 24 часа. Предельная суточная дозировка лекарства составляет 450 мг.
Чтобы уменьшить тромбоцитарную активность больному рекомендуется прием от 75 до 225 мг, что равноценно 1-3 таблеткам. Принимают за несколько приемов. В этом случае предельная доза составляет 600 мг лекарства Курантил. Дозировка при варикозе в период беременности подбирается индивидуально. Оптимальной считается 25 мг лекарства три раза в сутки.
Курантил надо принимать во приема пищи – то есть на голодный желудок. Глотают драже/таблетки целиком, обязательно запивают 150-200 мл воды.
Особенности применения лекарства Тромбо АСС:
- Принимают внутрь целиком, запивают водой;
- Для достижения терапевтического эффекта требуется длительный курс;
- Традиционная дозировка варьируется от 50 до 100 мг в сутки однократно.
Курантил и ТромбоАСС принимать одновременно можно, но только по назначению медицинского специалиста. Чаще всего такая комбинация назначается беременным пациенткам с варикозом на фоне плохих результатов коагулограммы. Совместимость медикаментов хорошая, при правильной дозировке обоих лекарств побочные действия не развиваются.
Приобрести Курантил можно в аптеке. Цена составляет 700 рублей за 40 таблеток по 75 мг и 750 рублей за 40 таблеток по 25 мг. Стоимость Тромбо АСС 100 мг (100 таблеток) около 150 рублей, 28 таблеток по 100 мг стоят 45 рублей.
Курантил и Тромбо АСС – разница и что лучше?
Что лучше, Курантил или Тромбо АСС, решается индивидуально доктором. Все зависит от конкретной болезни пациента, его общего самочувствия, анамнеза, противопоказаний и цели назначения.
Первое отличие между лекарствами состоит в действующем веществе. Но принцип действия ацетилсалициловой кислоты и дипиридамола похож. Однако разница в том, что первый компонент обладает более сильным эффектом разжижения крови.
Оба медикамента при варикозном расширении вен нижних конечностей рекомендуется принимать продолжительное время. Длительность лечебного курса определяется индивидуально. Так, доказано, что ацетилсалициловая кислота (Тромбо АСС) может привести к эрозивному или язвенному поражению желудка в отличие от лекарства Курантил.
Во время медикаментозного лечения на фоне применения Курантила и Тромбо АСС употреблять алкогольные напитки запрещено, поскольку это повышает риск внутреннего кровотечения и др. осложнений. Дипиридамол нельзя сочетать с кофе и черным чаем, так как уменьшается сосудорасширяющая активность лекарства.
Курантил и Тромбо АСС в полной мере совместимы. Но имеются особенности взаимодействия с другими лекарствами:
- Курантил 75. Не рекомендуется сочетать с антацидами – уменьшается всасываемость. Если принимать параллельно с аспирином и другими антикоагулянтами, то возрастает риск кровотечения. При сочетании с антибиотиками цефалоспоринами усиливаются антиагрегантные свойства.
- Тромбо АСС. При комбинации с системными глюкокортикостероидами ослабляется действием последних. Лекарство усиливает действие Гепарина, антикоагулянтов непрямого действия, гипогликемических медикаментов.
Курантил и Тромбо АСС – хорошие препараты. Что лучше, сказать сложно, поскольку все зависит от выраженности варикоза, факторов риска тромбоза в анамнезе. При выборе медикамента врач изучает картину в целом, и только потом назначает таблетки для разжижения крови.
В некоторых случаях Курантил и Тромбо АСС вовсе не подходят. Тогда прописывают аналоги сосудорасширяющего эффекта. К аналогичным лекарствам относят Аспирин Кардио, Плагрил, Плавик-с, Кардиомагнил, Аспекард, Комби-Аск.
О препаратах для разжижения крови рассказано в видео в этой статье.
Источник
Источник
Обновлено: 02.08.2019 17:55:52
Эксперт: Олег Кацман
Тромбо АСС и Курантил назначают для предупреждения образования тромбов при повышенной вязкости крови. Их механизм действия похож, но действующие вещества разные. Поэтому мы разобрали и сравнили оба средства, чтобы определить, какое из них лучше.
Препарат | | |
Тромбо АСС | Более сильное кроверазжижающее действие; Низкая стоимость. | Длительное лечение может стать причиной язвы и эрозии желудка; Некоторые исследования ставят эффективность под сомнение. |
Курантил | Меньший риск побочных реакций; Меньше противопоказаний; Может назначаться беременным; Разрешен с 12 лет; Эффективен для профилактики ОРВИ. | Во время курса следует отказаться от продуктов и напитков с кофеином; Высокая стоимость. |
Описание Тромбо АСС
Тромбо АСС относится к антиагрегантным, то есть кроверазжижающим средствам. В его составе содержится ацетилсалициловая кислота, которая является НПВС. Действие заключается в блокировке синтеза тромбоксана, простагландинов и простациклинов. Препарат снижает адгезию тромбоцитов и уменьшает тромбообразование.
Выпускается в таблетках по 50 и 100 мг. Производится в Австрии компанией G.L.PHARMA, GmbH. Отпускается без рецепта врача.
Средство оказывает одновременно несколько действий:
расширяет кровеносные сосуды;
купирует воспалительный процесс;
снимает болезненные ощущения.
В качестве вспомогательных веществ в препарате содержатся кремния диоксид, целлюлоза, лактозы моногидрат, крахмал. Таблетки имеют белый цвет и слегка шероховатую поверхность.
Исследования и эффективность
В работе «Тромбо АСС в терапии сердечно-сосудистой патологии» д.м.н. Задионченко В.С. сделал вывод, что использование этого лекарства позволяли предупредить до 20 инфарктов у 1000 пациентов. Большинство рекомендаций предполагают зачастую пожизненный прием АСК. Эффективность средства для профилактики патологий ССС доказана.
Исследование ASPREE, которое проводилось для оценки эффективности применения ацетилсалициловой кислоты для профилактики ССС, показало, что смертность у пациентов, принимавших аспирин, была выше. В исследовании принимало участие 19114 человек, половина из которых употребляли плацебо, а вторая – ацетилсалициловую кислоту.
Противопоказания
Нестероидные противовоспалительные средства представляют наибольшую опасность для желудочно-кишечного тракта. Их не желательно принимать долгое время. Поэтому первым противопоказанием будут патологии ЖКТ в период обострения.
Какие еще есть ограничения к использованию антиагрегантного средства Тромбо АСС:
непереносимость АСЦ и вспомогательных компонентов;
желудочно-кишечные кровотечения;
хроническая недостаточность функции сердца;
вынашивания плода в первом и третьем триместре, грудное вскармливание;
геморрагический диатез;
астма;
почечная недостаточность тяжелой формы.
Лекарство не назначается до 18 лет. В пожилом возрасте средство применяется, но риск передозировки существенно выше, поэтому может потребоваться корректировка дозы.
Побочные действия
Тромбо АСС назначается в небольшой дозировке, что дополнительно обеспечивает его безопасность. Он хорошо переносится, нежелательные эффекты отмечаются редко.
Какие могут быть побочные симптомы от применения:
диспепсия, болезненные ощущения в животе, язвенное заболевание, кровотечение;
кровоточивость десен;
зуд, крапивница;
аллергия – бронхоспазм, анафилактический шок, отечность слизистой носа.
Есть сведения о тяжелых кровотечениях, особенно у людей с высоким артериальным давлением. При гипертензии повышается риск инсульта.
Дозировка
Тромбо АСС принимается перед едой. Лекарство обычно назначается для длительного применения. Продолжительность курса зависит от назначения врача.
Для предупреждения инфаркта назначается 50-100 мг. При стенокардии показана та же доза. Для профилактики тромбоза назначается 100-200 мг.
Кому подойдет
Тромбо АСС хорошо себя зарекомендовал для первичной и вторичной профилактики инфаркта, когда имеются серьезные факторы риска – стойкое повышение артериального давления, диабет.
В каких еще случаях может применяться лекарство Тромбо АСС:
перенесенный инфаркт миокарда для профилактики повторного приступа;
для предупреждения инсульта;
тромбоэмболия;
стенокардия;
предупреждение тромбоэмболии легочной артерии.
Антиагрегантное средство широко используется после инвазивных вмешательств на сосудах. В частности, после аортокоронарного шунтирования, ангиопластики, стентирования.
Описание Курантила
Курантил также относится к антиагрегантным препаратам, но содержит другой действующий компонент, а именно дипиридамол. Лекарство оказывает антиагрегационное, иммуномодулирующее и ангиопротекторное действие.
Выпускается в виде таблеток по 25 и 75 мг. Производится в Германии компанией Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп.
В таблетках имеются такие вспомогательные компоненты, как крахмал, желатин, лактозы моногидрат, кремния двуокись, магния стеарат. Выпускаются во флаконах по 100 и 120 штук, а также в блистерах по 20 штук.
Исследования и эффективность
В статье «Применение дипиридамола (Курантила) для вторичной профилактики инсульта», опубликованной в Журнале неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, описано исследование, в котором принимало участие 45 человек, 30 из которых принимали Курантил по 75 мг 3 раза в день. Контрольная группа состояла из 15 пациентов, что не принимали лекарство.
За 6 месяцев наблюдения, в группе, что принимала Курантил, не было зафиксировано повторных нарушений мозгового кровообращения. Восстановление больных на фоне лечения дипиридамолом происходило более выражено и быстро. У пациентов контрольной группы из 15 человек было отмечено 2 повторных нарушения мозгового кровообращения.
Противопоказания
Курантил не назначается при повышенной чувствительности к действующему компоненту.
Есть и другие ограничения к назначению лекарства:
инфаркт и стенокардия;
атеросклероз;
сердечная недостаточность;
язвенное заболевание при обострении;
диатез.
При вынашивании плода средство может назначаться, но только под контролем врача и строго по показаниям. Это касается и периода грудного вскармливания.
Побочные действия
Нежелательные симптомы возникают крайне редко. Могут беспокоить тошнота, миалгия, тахикардия, кожные аллергические проявления, гиперемия лица.
Дозировка
Принимается Курантил утром натощак. Стандартная дозировка составляет 75-225 мг на несколько приемов. В сложных случаях доза может увеличиваться до 600 мг.
Для предупреждения ОРВИ и гриппа показано 2 таблетки по 25 мг раз в неделю в течение месяца. Для предупреждения рецидива при частых вирусных болезнях назначается по 50 мг 2 раза в день раз в неделю на протяжении 2 месяцев.
Кому подойдет
Курантил, как и Тромбо АСС, применяется при нарушении мозгового кровотечения и для предупреждения тромбозов. Но есть и другие показания к его использованию.
В каких случаях эффективно применять лекарство Курантил:
плацентарная недостаточность при вынашивании плода;
профилактика ОРВИ и гриппа, а также их терапия;
послеоперационные тромбоэмболии;
дисциркуляторная энцефалопатия.
Курантил может применяться в комплексном лечении при любых отклонениях микроциркуляции. Как индуктор интерферона он хорошо подходит при вирусных болезнях.
Стоимость и аналоги
Лекарство | | |
Тромбо АСС | Таблетки 100 мг №100 – от 140 рублей; 50 мг №100 – от 125 рублей | Аспирин Кардио; КардиАСК; Ацекардол; Аспикор; Асафен; Асацил-А; Акард; Аскопар |
Курантил | Таблетки 25 мг №120 – от 605 рублей; 75 мг №40 – от 775 рублей | Дипиридамол |
Какой препарат лучше
Тромбо АСС имеет более сильное кроверазжижающее действие, а Курантил дополнительно является индуктором интерферона. Это говорит о том, что первое средство чаще назначается при серьезных нарушениях кровообращения. Однако Тромбо АСС более агрессивно воздействует на желудочно-кишечный тракт, что может привести к язвенному заболеванию.
Когда нужно проводить лечение детей от 12 лет, беременных, пожилых и людей с болезнями ЖКТ, предпочтение отдается лекарству Курантил.
Какое средство лучше, решает врач. Чтобы подобрать безопасное и эффективное лекарство, нужно оценить степень выраженности основного заболевания и учесть общее состояние здоровья. Самолечение в этом случае опасно, нужно консультироваться у специалиста.
Источник
1) 30 недель – в больнице кололи и папаверин, и ношпу. Во втором триместре – можно.
2) Я принимала кальций в форме цитрата. Со второго триместра.
3) Не подскажу.
1
1) мне врач разрешила до 20 недели, потом сказала шейку размягчает
2)не пила
Вессел в Б. нежелательно. Или под строгим контролем гематолога. Курантил и тромбо асс имеют разное значение в принципе. С какой целью вы их вообще рассматриваете?
По остальным вопросам не скажу, не интересовалась даже.
С началом беременности был повышен фибриноген ,рфмк и д-димер. Колола фраксипарин, кровь стала даже жидкой . Впоследствии стала принимать тромбоасс профилактически .Но читала ,что если срок побольше ,то при сгущении можно принимать Вессел. А на бп девочки и курантил,и вессел , и тромбоасс принимают. Вот пытаюсь найти альтернативу в случае повторного сгущения ( на уколы аллергия началась)
Кальций при Б – вопрос спорный. Я принимала после Б глицерофосфат кальция, по совету стоматолога.
Мне кажется что касается крови врач только должен рекомендовать.Все ж не шутки.Я как то допринималсь кроверазжидающих так, что писать кровью начала.
Да,Вы правы. Я просто читала и не могла понять разницу в этих препаратах
Да,Вы правы. Я просто читала и не могла понять разницу в этих препаратах
3) это серьезные препараты, их должен назначить гематолог. Я одновременно пила тромбоасс и вессел дуо, анализы сдавала каждые две недели. Но вессел дуо через месяц был заменён на клексан, так как показатели крови ухудшались.
А какие показатели ухудшались? Просто читаю некоторых гематологов ,которые считают непоказателтными ,например ,рфмк и д-димер во время беременности ????♀️
У меня был сильно повышен 12а зависимый фибринолиз и по тромбодинамике была повышена плотность сгустка, только с переходом на клексан показатели тромбодинамики нормализовались, фибринолиз снизился. А д-димер наоборот после перехода на клексан начал быстро расти. Сейчас 35 недель фибринолиз повышен, а д-димер 4500 (при норме для 3 триместра до 1900). Тромбоасс отменили, так как его можно пить только до 34 недель, а дозу клексана только из-за д-димера гематолог не повышает. На днях сдам ещё раз несколько анализов, в том числе и тромбоэластометрию, чтобы перед родами посмотреть не жидкая ли кровь. Может врач скорректирует дозу.
Гематолог же смотрит и на генетические поломки, при выборе препаратов.
У нас даже в помине нет таких показателей в лаборатории…
Не пытайтесь разобраться сами. Идите к врачу. Только гематолог. Не надо отзывов девочек. Я вон добавила для разжижения крови тромбо асс, пока не легла в стационар и не отменили, пила – из серии много не мало. Вессел помню гематолог говорила пить во время подготовки, потом убрать перед подсадкой. Но у меня в любом случае не схожие с вами проблемы. У меня pai и ОАК не в норме.
1
1. Во 2 можно, точнее не подскажу
2. Вы сами решили пить кальций? Обычно д3 назначают для усвоения кальция
3. Разница большая, кардинально отличается курантил. Он вообще к антиагрегантам не относится. Разжижающие кровь назначаются исключительно врачом на основании генетического профиля и анализов гемостаза, т.к. легко спровоцировать кровотечение
1. Считается, что могут расслаблять шейку. На мой взгляд, при отсутствии ИЦН разовый прием не ухудшит ситуацию.
2. Принимала во втором, кажется, триместре курсом из-за уколов. Кальцид. Лучше считается Кальций Д3 Никомед, но он дороже.
3. Разница большая. Курантил и тромбо асс дезагреганты. Тромбо асс считается эффективнее, пьется 1 таб в сутки; но обладает ульцерогенным действием и у некоторых к препарату резистентность, потому и переводят на курантил. Комбинировать их смысла нет.
Вессел, антикоагулянт, не всеми гематологами любим – если требуются именно антикоагулянты, будут брать НМГ, НФГ, то есть то, что явно поможет и будет эффективно.А по весселу у многих вопросы. Насчет его эффективности.
Я пила аналог тромбо асса до конца, его можно не отменять перед родами. А уколы – у вас какая аллергия? Прям настолько сильная, что не можете колоть?
У меня эти показатели были в норме, АЧТВ только укоротилось. А на деле кровь уже прилично “сгущалась”.