Что делает на приеме терапевт при беременности

Что делает на приеме терапевт при беременности thumbnail

Посещение терапевта при беременности

    Первый после акушера-гинеколога беременную встречает врач-терапевт. Терапия (внутренние болезни) – это область медицины, занимающаяся проблемами заболеваний внутренних органов. К сфере терапии относятся заболевания дыхательной (ОРВИ, грипп, бронхит, пневмония), сердечно-сосудистой (артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность), мочевыделительной системы (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит), желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, запоры, колиты), крови (анемии), соединительной ткани (артриты) и др.

Что делает на приеме терапевт при беременности

    Консультация терапевта назначается всем беременным при оформлении женщины на учет по наблюдению беременности и на 30-ой неделе беременности. Лучше, чтобы на момент осмотра у терапевта были сданы основные анализы (кровь, моча, биохимический анализ крови, коагулограмма) и пройдено ЭКГ.

    Во время приема терапевт подробно расспрашивает женщину о перенесенных заболеваниях, изучает медицинскую документацию, данные анализов. На основании этих данных определяется наличие хронических заболеваний, не связанных с беременностью. Возможно назначение дополнительных исследований: расширенного биохимического анализа крови, УЗИ сердца, внутренних органов, почек, суточное мониторирование артериального давления (СМАД) или ЭКГ (холтеровское мониторирование), консультаций врачей с более узкой специальностью. Женщинам с тяжелой патологией (пороками сердца, артериальной гипертензией, гломерулонефритом) может понадобиться плановая госпитализация в терапевтическое отделение для полного обследования.

    При обнаружении хронических заболеваний определяется степень их тяжести, решается вопрос об их совместимости с беременностью, назначается лечение, рекомендуется наблюдение у врачей.

    При беременности нагрузка на внутренние органы возрастает в несколько раз. Поэтому все хронические заболевания могут обостряться, их течение усугубляется, а иногда даже появляются новые болезни, выявить или предотвратить которые как раз и входит в задачу терапевта. При лечении заболеваний внутренних органов зачастую требуется прием лекарственных препаратов, не все из которых лучшим образом влияют на здоровье ребенка. Некоторые привычные препараты противопоказаны в период зачатия и при беременности, их необходимо заменить на безопасные аналоги или существенно снизить дозу. Врач-терапевт совместно с акушером-гинекологом подбирает наиболее эффективное и безопасное для мамы и ребенка лечение. Прием любых лекарственных препаратов при беременности должен вестись исключительно под строгим контролем врача.

    Кроме консультации по заболеваниям во время приема терапевт дает рекомендации по соблюдению режима труда и отдыха, диете, приему поливитаминов и минеральных добавок. Объясняет, как уберечь себя от сезонных простудных заболеваний, аллергии у малыша.

    Если женщина нуждается в приеме лекарственных препаратов в связи с заболеванием внутренних органов, то она будет посещать терапевта в течение всей беременности с периодичностью 1 раз в 2-4 недели. Фактически, у таких женщин терапевт ведет всю беременность совместно с акушером-гинекологом. Чаще всего это касается женщин с артериальной гипертензией, заболеваниями почек и анемиями .

    Артериальная гипертензия (АГ) характеризуется стойким повышением артериального давления выше 140/90 мм ртутного столба. При беременности АГ диагностируется очень часто. Группой риска по возникновению артериальной гипертензии во время беременности являются женщины, у которых хотя бы раз отмечалось повышенное давление до беременности, а также имеющие родственников-гипертоников. Угрожаемыми по развитию этого заболевания также будущие мамы с избыточным весом, хроническим стрессом, курящие и злоупотребляющие кофеином (кофе, чай, шоколад).

    Кроме самостоятельного заболевания АГ у беременных может быть симптомом патологии других органов (почек, сосудов, эндокринных желез) или осложнений беременности, в том числе позднего токсикоза (гестоза), кислородного голодания (гипоксии) и задержки внутриутробного развития плода.

    Повышенный уровень женских половых гормонов на первых порах способствует значительному приливу крови к органам малого таза. Переполнение кровеносных сосудов вызывает временные изменения в функционировании почек, мочеточников и мочевого пузыря. Эти изменения могут способствовать инфицированию и воспалению слизистой оболочки мочевыводящих путей. Поэтому не стоит удивляться, если при каждом посещении больницы для очередного планового обследования у вас попросят сдать мочу на анализ, хотя его уже делали несколько раз. Если время упущено, инфекция поднимается выше по мочевыводящим путям в почку и возникает заболевание, именуемое «пиелонефрит беременных», требующее интенсивного лечения.

    Анемия беременных – состояние, при котором в крови снижается количество гемоглобина, главного составляющего красных кровяных телец (эритроцитов). Это одно из самых распространенных заболеваний беременных. При снижении количества эритроцитов в крови, их становится недостаточно, чтобы доставлялось необходимое для организма количество кислорода. Частота анемии беременных в мире составляет 15-80%, причем у 9 из 10 женщин анемия носит железодефицитный характер. Железо входит в химическую формулу белка гемоглобина.

Читайте также:  Гестоз при беременности что это такое

    Анемия беременных является следствием многих причин, в том числе и существовавших до беременности: наличие анемии до беременности, хронические заболевания, частые роды, длительное грудное кормление, обильные менструации, вегетарианство. Во время беременности присоединяются и другие причины: высокая потребность в витаминах и микроэлементах, ранние токсикозы, многоплодие.

    Анемия осложняет течение беременности, родов и послеродового периода, влияет на развитие плода, увеличивается риск преждевременных родов и плацентарной недостаточности.

    Пик обострения всех этих заболеваний приходится на вторую половину беременности, поэтому в 30 недель вас попросят пройти терапевта еще раз. Необходимость такой консультации определяется еще и тем, что после 30 недель даже у абсолютно здоровых женщин увеличивается вероятность появления гестоза – грозного осложнения беременности, характеризующегося расстройством всех органов и систем организма. Это заболевание также часто называют поздним токсикозом, нефропатией или преэклампсией.

    Предрасполагающими факторами к его появлению являются: повышенное артериальное давление, заболевания почек, сахарный диабет, стрессы, наследственная предрасположенность, многоплодная беременность, юный или зрелый возраст беременной.

    Симптомами гестоза являются: появление отеков, белка в моче, повышение артериального давления. Именно для исключения позднего токсикоза, врач так придирчиво оценивает вашу прибавку в массе и измеряет давление. Коварство позднего токсикоза еще и в том, что, если у женщины нет явных отеков, она может вообще не ощущать повышение артериального давления, головная боль присоединяется уже на поздних стадиях заболевания, нередко женщина замечает неладное, когда процесс уже в самом разгаре.

    А в это время в организме происходят серьезные изменения: нарушается водный и солевой обмен, задерживаются вода и натрий, нарушается кровообращение, ухудшается питание и снабжение тканей кислородом. В результате страдает ребенок, ведь нарушение кровообращения приводит к тому, что плацента хуже снабжается кислородом и питательными веществами. Своевременно начатое лечение позволяет избежать грозных последствий для матери и плода.

    Кроме советов по профилактике анемии и гестоза, на второй консультации терапевт дает рекомендации по подготовке организма к нормальному течению родов, послеродового периода, лактации и грудному вскармливанию.

Дальше: Посещение окулиста >>
Посещение эндокринолога >>

Источник

оксана

К нему посылают, чтоб он выписал из твоей карты все твои болячки, которые там записаны, которые могут носить хронический характер например Оври, грипп, цистит и проч. Ну еще там спросит про самочувствие, давление помериет и поставит тебе печать) И все) Лучше иди просто к концу их смены, народа меньше..а вообще беременняшек уже с животиками без очереди должны пропустить))

❀Наталья Д

мне направление на экг дал, проверил давление, чистату легких. и вообще потом даже малейшая простуда или бок заболел отправляют именно к нему

yliya

он выписывает аве болезни, делает общий осмотр.

Valery1702

Я ведусь в платной клинике и к терапевту ходила там же – осн. это занести все болячки, особенно хронические, указать наслед. болезни, перенесенные заболевания, аллергические реакции на препараты и т.п(немного схоже с заполнением данных для обменки). Там же делают экг, стандартно измеряют давление, послушали легкие…дали рекомендации и ответы на все мои вопросы) При необходимости терапевт вас направит к кардиологу-нефрологу и т.п.
Если я верно поняла гинекологу неважно от какого терапевта вы принесете заполненный листик,главное,чтобы этот листик был с подписью и печатью и его данные были верны. Может ты вообще в поликлинику не ходишь…иди спокойно к платному!

Ольга

Мне тоже давали такой листок на обход специалистов. Я проходила всех в своей районой поликлинике, и там везде написано что беременные по направлению акушеров-гинекологов на обход специалистов проходят в день обращения и без очереди, так что я в наглую без очередей всех прошла, все поверхностно посмотрели, печать на листок поставили что я у них была. А терапевт просто делает выписку из карты из двух слов, мне написала “почти здорова”, ну и давление померила, и спросила есть ли жалобы.

Lyanya

Мне в ЖК сказали к терапевту с ЭКГ идти. Сегодня была, она давление померяла, послушала и написала заключение, что там написано разобрать не смогла, но диагноз поставила: вегетососудистая дистания, с чего вдруг понятия не имею %)

Читайте также:  Избыток прогестерона при беременности на ранних сроках симптомы

Марина

Придется вам его пройти, он подписывает осмотры всех врачей, делает как бы заключение, что вы здоровы. Плюс слушает сердце, смотрит ЭКГ. Вот и все. Я проходила тоже многих врачей еще и в эпидемию зимой, но не надо сидеть в очереди, вас так должны пропускать как беременную. Вот меня пропускали не везде, т.к.ничего не было видно. Но за 2 дня всех прошла.

Нюта

Мне написали терапевт с выпиской из карты, так что прийдется, видимо, идти в поликлиннику, хотя я не ходила туда с детства. А вот остальных врачей можно, наверное, и платно пройти.

Ambassador

Мне тоже давали направления к терапевту, к ЛОРу и т.д.,но я не ходила. Совсем не прельщает перспектива сидения в очереди в поликлинике (у нас ЖК отдельно от поликлиники) среди кашляющих и чихающих…Моя врач даже ничего и не сказала по этому поводу. Терапевт, правда, смотрел меня в больнице.И это был даже не осмотр, а скорее беседа.

Olga

Я вчера была у терапевта. Она минут 15 меня расспрашивала, потом выписала направления на ЭКГ, узи щитовидной железы и к эндокринологу (я в детстве на учете стояла), к неврапотологу посоветовала сходить. Я так поняла, терапевт решает, куда ещё отправить по врачам. Потому что обязательные у нас только ЛОР, окулист и стоматолог. Ну и педиатр – чтобы на учёт заранее поставили.

Читать

все

14
комментариев

Источник

  1. Doctu.ru
  2. Справочник
    пациента
  3. Терапия

Пожалуй, терапевт – это первый врач после гинеколога, к которому обращается будущая мама. Этот доктор занимается лечением любых болезней внутренних органов – неспроста его называют врачом общей практики. Понятно, что беременная дама без обследования состояния внутренних органов не может встать на учет по наблюдению беременности. Просто потому, что изучение ее здоровья – жизненно важный процесс и для самой, и для будущего малыша.

Перед тем, как идти на прием терапевта, лучше сразу сдать нужные анализы. Это значительно ускорит процесс: сдавать анализы все равно придется. Будущей маме понадобится сдать на исследование кровь, включая биохимический анализ, мочу, кал, сделать ЭКГ. Если вы знаете, что с какими-то внутренними органами у вас проблемы, заранее сделайте соответствующие УЗИ.

Как и всех других пациентов, терапевт спросит на приеме беременную о том, чем она болела, жалуется ли на что-то, изучит медицинскую карту, результаты анализов и сделает выводы. Если все в порядке – вы счастливица. Но на практике абсолютно здоровых людей крайне мало. Поэтому конечная консультация терапевта часто происходит после еще ряда дополнительных обследований. Например, для уточнения состояния здоровья врач может попросить вас пройти УЗИ сердца, почек и других внутренних органов, проделать суточный мониторинг давления или ЭКГ, отправить к другим, узкопрофильным специалистам для подтверждения диагноза или просто для консультации. Если выявлено серьезное заболевание – например, порок сердца – будущую маму могут положить в стационар для полного обследования под наблюдением врачей. В любом случае будет назначено лечение, причем такое, чтобы минимизировать вред для ребенка.

Если у вас есть хронические заболевания, о которых Хороший терапевт посоветует вам, какие можно принять меры, и подготовит вас к вероятному развитию событий, чтобы в случае чего обострение не стало для вас шоком и не пугало вас. Наконец, именно терапевт должен назначать лечение. У многих лекарств есть противопоказания для беременных, и доктор обязан подобрать безопасное лечение. Терапевт должен следить за ходом лечения, вовремя корректировать дозы и препараты. Также врач даст беременной советы по правильному для ее положения режиму труда, отдыха, сна, питания. Все эти рекомендации следует выполнять: ведь вы же хотите здорового ребенка и несложные роды? Наверняка вы хотите еще и свое здоровье сохранить, не так ли?.. Кстати, для всех этих целей врач еще может прописать витаминный комплекс, минеральные добавки к пище. А еще вы можете узнать у терапевта, как не простыть, не попасть в ежегодные эпидемии ОРВИ. Помните: если для вас ОРВИ – это насморк, то для ребенка вирусная инфекция может нести серьезнейшие последствия.

Если выявлено какое-либо заболевание, но для стационара все-таки нет причин, терапевт может назначать плановые приемы. В этом случае будущая мама будет являться за консультацией примерно раз в три недели. Фактически, в такой ситуации терапевт ведет ее беременность совместно с гинекологом. Так надежней!

Читайте также:  Колет в левом боку под ребром при беременности

Пик обострений хронических заболеваний чаще всего приходится на вторую половину беременности. Именно поэтому на сроке 30 недель любой терапевт назначает плановую встречу с пациенткой. Как раз во второй половине беременности даже у полностью здоровых женщин могут наблюдаться некоторые отклонения, вплоть до гестоза – расстройства всех внутренних органов и систем. Его еще именуют поздним токсикозом. При нем в организме случаются сильные негативные изменения. Водный и солевой обмен нарушаются, вода и натрий задерживаются в итоге в организме, страдает кровообращение, сложно соблюдать режим питания, телу не хватает кислорода. В итоге, естественно, страдает и ребенок. А ведь нехватка кислорода и полезных веществ может обернуться очень, очень печальным результатом для малыша.

Поэтому не пренебрегайте визитами к терапевту. Консультация с врачом – это то, что поможет вам уберечь и себя, и будущего малыша.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным
материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник

Первый врач, к которому должна обратиться беременная женщина, это акушер-гинеколог. Будущей маме выдается листок со списком врачей, которых она должна посетить до родов.

Многие считают это просто формальностью, относятся с некоторым скептицизмом. Но думается, что не зря Минздрав ввел такое правило: в вопросах здоровья будущего ребенка и мамы лучше проявить бдительность.

Попробуем разобраться, для чего беременной нужно проходить медкомиссию.

врачи при беременностиВрач-терапевт

У терапевта хранится вся история посещений, жалоб, диагнозов и назначений пациента. Осматривая беременную женщину, терапевт обращает внимание на наличие хронических заболеваний, оценивает их тяжесть и возможность влияния на течение беременности или на ребенка.

Если у женщины, как вариант, проблемы с давлением – гипертония или гипотония, либо стоит диагноз сахарный диабет, то она будет наблюдаться у терапевта в течение всей беременности.

При стандартном обходе врача-терапевта посещают в последнюю очередь, после прохождения всех специалистов при беременности, но именно он пишет заключение медкомиссии, поэтому без него точно не обойтись.

Врач-стоматолог

Стоматолог, осматривая полость рта беременной женщины, в первую очередь исключает наличие очагов инфекции, кариеса, воспалительных процессов.

Если у будущей мамы зубы стали чувствительными к холодной или горячей еде, а такое бывает нередко, то стоматолог даст рекомендации по уходу за ними, назначит препараты для их укрепления.

Врач-отоларинголог (ЛОР) и врач-офтальмолог (окулист)

Обычно консультация и осмотр ЛОРа при беременности нужны, если у женщины есть какие-нибудь хронические или наследственные заболевания уха, горла или носа. Во всех остальных случаях достаточно сказать, что жалоб нет, и врач поставит соответствующую запись.

Что касается окулиста во время беременности, то его осмотр обязателен. При некоторых видах офтальмологических заболеваний естественные роды противопоказаны, поэтому врач проверяет сетчатку и глазное дно беременной женщины.

Врач-кардиолог

Во время беременности объем крови женщины увеличивается почти в 1,5 раза. А вместе с ним увеличивается нагрузка на сердце.

Кардиолог во время беременности делает пациентке электрокардиограмму, чтобы оценить работу сердца и выявить риски для беременности и родов со стороны сердечно-сосудистой системы. По показаниям кардиограмму следует повторить в 3 триместре беременности, когда живот уже достаточно большой. Врач-кардиолог сможет оценить степень риска осложнений во время родов с большей достоверностью, чем на более ранних сроках беременности.

Врач-эндокринолог

Эндокринолога при беременности интересует, как работает щитовидная железа у беременной женщины, справляется ли она с увеличением общей нагрузки на организм.

Для этого будущая мама сдает стандартные анализы крови – на гормоны Т3, Т4 и ТТГ.

Кроме того врач проводит визуальный осмотр щитовидной железы на предмет ее увеличения.

Другие врачи-специалисты

В случае необходимости беременную женщину могут направить на обследования к другим врачам-специалистам:

  • к генетику, если результаты скрининга или УЗИ отклоняются от нормы;
  • к нефрологу, если у женщины «пошаливают» почки;
  • к гастроэнтерологу, если «бунтует» ЖКТ;
  • к хирургу, если имеется рубец на матке или другие шрамы/раны;
  • к флебологу, если у женщины развивается варикоз;
  • к психологу, если женщина боится родов.

Беременной женщине стоит прислушиваться к рекомендациям наблюдающего ее акушера-гинеколога и своевременно посещать специалистов, к которым он направляет. 

Источник