Через сколько после кесарева можно беременность после
Многие женщины переживают из-за беременности после кесарева сечения, ведь далеко не все знают, сколько надо ждать перед зачатием ребенка. У женщины может появиться желание снова забеременеть. Именно поэтому полезно знать, через сколько можно беременеть после кесарева, сколько надо ждать времени. Важно помнить о том, что во время планирования будущей беременности необходимо учитывать несколько важных факторов, так как это должно быть безопасно не только для здоровья женщины, но и будущего малыша. Стоит учитывать тот факт, что во время первой беременности, тело испытало сильнейший стресс, при этом в организме происходит основательная перестройка, а для того, чтобы оно снова вернулось в прежнюю форму, необходимо дать ему некоторое время. Именно поэтому, когда вы планируете беременеть, рекомендуется планировать через 3 месяца, после новых родов, так как организм еще не готов к таким испытаниям.
Абсолютных противопоказаний к новой беременности после кесарева не существует, и около 30% женщин в дальнейшем планируют иметь еще детей. Считается, что более благоприятный период для наступления беременности и родов – спустя 2 – 3 года, так как именно за это время происходит восстановление мышечной ткани в области рубца на матке. В это время необходима очень надежная контрацепция, потому что при раннем наступлении беременности слабый рубец может разойтись и вызвать надрыв стенки матки. Аборт в этот срок также делать нельзя, любое механическое растяжение или воздействие на стенку матки может ослабить ее и спровоцировать разрыв или воспаление.
Естественные роды после кесарева сечения
Правило «одно кесарево – всегда кесарево» давно потеряло свою силу. Само по себе наличие рубца на матке не является показанием к операции. Более того, экспертные организации в Европе и США уверяют, что естественные роды желательны для женщин, перенесших кесарево. Как правило, естественные роды возможны после одного кесарева сечения. После двух кесаревых врач будет настаивать на операции.
Вероятность успешных естественных родов после кесарева составляет около 60 – 70%. Во многом это зависит от причины предыдущей операции. Стоит попытаться, если причины кесарева были связаны только с ходом предыдущей беременности, а в последующую не повторялись:
ягодичное предлежание ребенка;
токсикоз второй половины;
патологическое состояние плода;
активная стадия генитального герпеса.
В случае «клинически узкого таза» в предыдущую беременность также возможно родить без помощи хирурга. За этим диагнозом часто скрывается просто слабость родовой деятельности, поэтому есть вероятность, что он не повторится.
Самое главное придерживаться одного важного правила, с момента кесарева сечения и до следующей беременности должно пройти не менее 18-ти месяцев. К тому же данный период времени рекомендуется выждать и в том случае, если роды проходили естественным путем.
Течение родов после кесарева сечения
В России врачи все еще неохотно берутся вести роды естественным путем после кесарева. Особенно при несоблюдении минимального срока после кесарева.
Зачастую выставляется ряд жестких требований к беременности:
Время между первым кесаревым и второй беременностью должно быть не менее 3 и не более 10 лет;
Разрез на матке предпочтительно горизонтальный (поперечный);
Плацента должна быть расположена достаточно высоко, желательно по задней стенке;
Плод должен находиться в головном предлежании;
Состояние шва по данным УЗИ должно быть хорошим.
Если все эти условия соблюдены и нет противопоказаний, то вам скорее всего разрешат естественные роды. Во время естественных родов после кесарева нельзя делать стимуляцию и обезболивание. Это может усилить сокращения матки и увеличивает вероятность разрыва.
Бывают случаи, что женщина просто не может ждать рекомендуемых 18 месяцев, и хочет снова родить. Поэтому перед беременностью сначала надо проконсультироваться с гинекологом, так как к новому испытанию организм может быть просто не готов.
Стоит ли пытаться родить самостоятельно?
Стоит ли мучиться, пытаясь родить второй раз после КС, если в конце концов все равно придется резать? На этот вопрос можно ответить так: ваш малыш сказал бы вам за старания спасибо. Во-первых, чтобы все получилось, настраиваться всегда надо на лучшее. Во-вторых – детям, рожденным с помощью кесарева сечения, но после появления схваток, легче адаптироваться к окружающей среде, чем их сверстникам, появившимся на свет до начала родов. У них гораздо налаживается дыхание после родов и лучше гормональный фон.
Беременность через 6 месяцев после кесарева сечения
После того, как делается кесарево сечение, на матке останется характерный рубец, которой может разойтись во время новой беременности, а это настоящая катастрофа, которая в результате приводит к неминуемой гибели плода, а в самых тяжелых случаях и женщины. Именно поэтому рекомендуется воздержаться от второй беременности некоторое время (желательно два года, так как именно за это время происходит формирование полновесной ткани рубца). После проведения кесарева сечения необходимо, чтобы вторая беременность была запланированной, и конечно, протекала правильно, благодаря чему можно будет избежать нежелательных последствий. Еще до того, как наступит вторая беременность, женщине необходимо пройти консультацию у профильного специалиста, который сможет провести объективную оценку образовавшегося рубца. Сегодня могут применяться такие методики исследования, как гистероскопия и гистерография.
Гистероскопия – является визуальным осмотром, во время которого проводится изучение образовавшегося на матке рубца. Для проведения данной процедуры применяется эндоскоп, который вводится непосредственно в полость матки примерно спустя 8 либо 12 месяцев, после прошедшей операции.
Гистерография – это процедура создания рентгеновских снимков, как в боковой, так и в прямой проекциях. Для этого в матку вводится специальное контрастное вещество. Однако, проводиться данное исследование может не раньше, чем спустя полгода после прошедшей операции, а в некоторых случаях и в более поздние сроки.
Желательно пройти такую процедуру не ранее, чем спустя полгода, после прошедшей операции, при этом важное значение имеют эти два исследования. Через год рубец не будет изменяться. Важно помнить, что перед тем, как планировать новую беременность, необходимо, в обязательном порядке, пройти процедуру гистероскопии, как только после этого становится возможным максимально точно установить, благоприятное время для беременности либо стоит еще немного подождать.
Благоприятное время наступает в то время, когда на матке практически не будет видно рубца, что является главным признаком восстановления организма. Также будут оцениваться еще и другие показатели, к примеру, ткань, из которой произошло формирование самого рубца. Желательно, чтобы здесь преобладала не смешанная либо соединительная, а мышечная ткань.
Беременность через год после кесарева сечения
Роды – это вполне естественный процесс, но в то же время бывают такие ситуации, когда просто не обойтись без кесарева сечения. Однако, не стоит переживать, ведь даже после такого нетрадиционного метода родов, в будущем можно будет снова родить малыша, но для этого стоит подождать немного.
В обязательном порядке, после второй беременности, надо планировать новую и пройти консультацию у своего доктора. В том случае, если ребенок был рожден при помощи кесарева сечения, желательно, вторую беременность планировать не ранее, чем спустя два года, но в некоторых случаях это возможно и раньше.
В первую очередь это связано с тем, что после кесарева сечения образуется рубец, который должен полностью сформироваться. Стоит помнить о том, что, если беременность наступит примерно спустя год, после первой беременности, когда не успела полностью зарубцеваться мышечная ткань, тогда есть угроза образования разрыва рубца. Эта ситуация является опасной не только для будущего малыша, но и самой беременной женщины. После кесарева сечения планирование беременности должно начинаться с похода к врачу, который сможет обследовать, в каком состоянии находится рубец на матке. Данное обследование проводится примерно спустя полгода либо год, после проведенной операции.
Врач может дать разрешение на вторую беременность, после проведения кесарева сечения, только в том случае, если сам рубец полностью сформировался из мышечной ткани и стал практически незаметным. Немного хуже может оказаться ситуация, когда рубец был образован непосредственно из смешанных волокон. В том случае, когда значительно преобладает в рубце именно соединительная ткань, он считается несостоятельным, следовательно, категорически запрещена вторая беременность, так как значительно возрастает риск расхождения рубца.
Разрыв матки
Основная причина отказа от естественных родов после кесарева – это страх разрыва матки. В России только 30% женщин рожают после кесарева сечения естественным путем (для сравнения, в некоторых клиниках на западе количество таких женщин приближается к 70%). Однако риск этот во многом преувеличен. Известны случаи, когда женщины рожали естественным путем даже после двух операций на матке. Дело в том, что много лет назад разрез на матке делался продольно в верхней ее части, то есть там, где вероятность разрыва во время родов самая большая. Сейчас практически всегда он делается поперечно в нижней части и почти не может стать причиной разрыва.
По официальным данным риск разрыва матки в случае поперечного разреза составляет всего 0,2%, соответственно вероятность благополучного исхода родов – 99,8%! Кроме того, ни одна женщина или ребенок в наше время не умирает при разрыве матки вне зависимости то того, какой был разрез. К счастью, угроза начинающегося разрыва может быть легко выявлена на УЗИ и КТГ, его состояние определяют на 36 – 38 неделе и перед родами.
Сколько раз можно делать повторное кесарево сечение?
Обычно врачи берутся делать кесарево сечение не более трех раз, но иногда можно встретить женщин и с четвертым. Через сколько лет тогда можно вновь родить? Точного ответа нет. Каждая операция ослабляет и истончает стенку матки. Если вы планируете третье кесарево, то стоит поговорить с лечащим врачом о возможности хирургической контрацепции с помощью перевязки труб прямо во время операции. Этот метод надежно защитит от последующей беременности и возможной операции на матке.
Секс после кесарева сечения
Прежде чем мы будем говорить о том, через сколько можно заниматься сексом после кесарева, давайте выясним, почему гинекологи советуют роженицам временно воздержаться от половых контактов. Стоит отметить, что секс после кесарева сечения запрещается редко, однако женщина, перенесшая операцию, сама в первое время не сможет наслаждаться сексуальной жизнью по причине болей в области раны и не только. Даже если операция прошла успешно, и шов на животе быстро заживает, то внутренний шов, который накладывают на матку, затягивается намного позже. Именно поэтому многие женщины испытывают дискомфорт во время секса даже после того, как рана на коже живота уже не беспокоит. Второй возможной причиной, по которой необходимо повременить с сексом – это осложнения после операции. В таких случаях врачи не смогут точно сказать роженице, когда можно заниматься сексом после кесарева, и на половой акт «налагается запрет». Здесь все будет зависеть от результатов контрольных обследований.
Гинекологи на вопрос «Сколько нельзя заниматься сексом после кесарева», отвечают, что минимум месяц. И то секс через месяц после кесарева можно лишь тем, у кого быстро затягивается рана на матке, что чаще бывает у молодых мамочек. Зрелым же роженицам, тем, кому за 30, половые контакты разрешают не ранее чем через полтора месяца после операции. Как известно всем мамочкам, после родов у женщин идут кровяные выделения, которые называются «лохиями». Так вот все врачи единогласно рекомендуют женщинам воздержаться от половых отношений на время, пока они полностью не закончатся. Кроме того, если рана на матке еще не зажила, то во время полового контакта она может инфицироваться. Для того чтобы узнать о состоянии рубца, необходимо в плановом режиме обследоваться в кабинете узиста, который сможет подсказать, когда уже можно заниматься сексом после кесарева. Думая о том, через сколько можно заниматься сексом после кесарева, женщине нужно понимать, что в ее организме во время беременности и родов произошли гормональные изменения, и организм нуждается в восстановлении. Первый секс после кесарева для женщины может быть болезненным не только из-за раны на матке. Гормональные нарушения могут вызвать сухость во влагалище, а поэтому при половом контакте в первое время нужно соблюдать осторожность.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Благодаря развитию медицины сегодня кесарево сечение не является противопоказанием для второй, третьей и последующей беременностей. Но вынашивание малыша после кесарева имеет свои нюансы, именно поэтому врачи рекомендуют женщинам сделать определенный перерыв между первыми и вторыми родами. О том, через сколько можно рожать второго малыша, если первый появился на свет хирургическим путем, мы расскажем в этой статье.
Мнение врачей
Существует врачебная рекомендация, которую слышат все женщины, чьи роды состоялись путем кесарева сечения. Им не советуют беременеть вновь, делать аборты или вынашивать ребенка в течение двух лет после проведенной операции. 2 года – срок, который не придуман для устрашения и небанальный совет, этот срок является результатом многолетних исследований акушеров.
К сожалению, далеко не каждый доктор находит достаточно времени и желания, чтобы рассказать каждой выписывающейся из роддома родильнице о том, почему срок ограничения именно такой. А это на самом деле имеет большое значение для планирования следующей беременности.
То, насколько она будет благополучной, как будет протекать, зависит от многих факторов, немаловажным среди которых является и состояние внутреннего рубца на матке, оставшегося после первой операции. А он образовывается довольно долго и постепенно.
В первые недели после кесарева сечения идет слипание и образование новых миоцитов. Новые клетки маточной ткани занимают место травмированных при хирургическом рассечении. Если таких клеток образуется достаточное количество, рубец будет состоятельным и надежным, он позволит без проблем выносить следующего ребенка, а также может оказаться вполне пригодным для самостоятельных родов.
Если же под действием самых разных причин – инфекций, осложнений послеоперационного процесса, воспаления, по иммунным причинам образуется больше соединительной ткани, которая эластичностью не отличается, то рубец будет несостоятельным.
Первичное формирование рубца продолжается в течение двух месяцев после операции. После этого срока у большинства женщин прекращаются послеродовые выделения, еще через месяц-другой или почти сразу нормализуется менструальный цикл, возобновляется половая жизнь. Но подвох кроется в том, что процессы формирования внутреннего рубца все еще продолжаются и длятся они не менее двух лет.
Через 6-7 лет после операции рубец становится более грубым, даже если изначально он был вполне эластичным и состоятельным. И это тоже негативно сказывается на вынашивании и рождении ребенка. А потому оптимальным сроком наступления новой беременности, с точки зрения медиков, считается срок от 2 до 6 лет.
Как можно рожать?
Повторные роды, если временной интервал между первым и вторым кесаревым сечением женщина выдержала исправно, могут быть проведены двумя способами. Либо будет назначена повторная плановая операция, либо женщине разрешат родить самостоятельно. Третьего или четвертого ребенка после двух-трех кесаревых самостоятельно рожать уже нельзя.
Выбор способа родов остается за женщиной. Врачи могут лишь дать рекомендации. Так, к естественным родам допустят пациенток, которые:
- имеют состоятельный, однородный, неистонченный рубец на матке после первой операции, толщина рубца – не менее 3-4 мм;
- от первой операции остался горизонтальный шов, рассечение проводили в нижнем маточном сегменте;
- послеоперационный период после первого КС прошел без осложнений;
- женщина не делала абортов в промежутках между беременностями;
- наступившая вторая беременность протекает без патологий;
- малыш расположен в матке головкой вниз и его вес не превышает 3,6 – 3,7 кг;
- «детское место» расположено не в области рубца;
- возраст роженицы – менее 36 лет.
Важно, чтобы причина, которая привела к первой операции, была устранена к моменту второй беременности.
Если же оперировали женщину по причине узкого таза или деформации тазовых костей, то вряд ли что-то изменится и во вторую беременность. В этом случае, как и во всех, не предусмотренных вышеприведенным списком, назначают второе плановое кесарево сечение. Женщина, которой разрешили рожать, может отказаться и просить о повторной операции, если ее психологически пугает перспектива физиологических родов с рубцом на матке.
Плановое кесарево сечение повторно проводят почти на том же сроке, что и первое. Желательно доносить малыша до 39 недели беременности. Между 38 и 40 неделей в любой день могут назначить плановое хирургическое родоразрешение.
Если беременность наступила раньше
Нередко женщины сталкиваются с тем, что беременность после операции КС наступила раньше рекомендованных сроков. Что делать в этом случае, решать только самой женщине. Если она предпочтет оставить ребенка, обязательно нужно будет приготовиться к нелегкой беременности, которая может завершиться только повторным кесаревым сечением. Рожать естественным путем, скорее всего, не разрешат.
Чем раньше забеременела женщина, тем больше опасений будет вызывать рубец на ее матке. Репродуктивный орган начнет расти, чтобы обеспечить плод и его потребности, растяжение стенок матки сделает рубец еще более тонким. Главный риск – расхождение матки по рубцу еще во время беременности.
Помимо этого, наличие рубца, еще не завершившего процессы восстановления, может стать причиной угрозы прерывания беременности, неправильного, низкого прикрепления плаценты. Если же она врастет в стенку матки по линии послеоперационной зоны, то не исключено, что удалить во время второй операции придется и матку целиком. Часто рубец становится причиной нарушений фетоплацентарного кровотока, до 45% случаев внутриутробной задержки развития плода – следствие наличия рубца на матке.
Если беременность все-таки решено оставить, наблюдаться в консультации женщина будет как пациентка группы высокого риска. Ей придется чаще сдавать анализы и посещать врача, не исключено, что придется несколько раз за беременность лежать в гинекологическом отделении на сохранении. Особенно пристальный контроль будет за рубцом – его будут измерять, чтобы не допустить критического истончения, угрожающего разрыва.
Как планировать второго малыша?
Если пара ответственно относится к деторождению, то планирование семьи не будет для нее пустым звуком. Чтобы максимально снизить риски, женщине с одним рубцом на матке следует подойти к планированию второй беременности очень ответственно.
В первую очередь по истечении двух лет нужно сходить на прием к акушеру-гинекологу, пройти гинекологический осмотр, получить направление на кольпоскопию, сдать анализы крови и мочи. Особенно важно выяснить состоятельность рубца. Для этого нужно сделать не только УЗИ органов малого таза с измерением его толщины, но и пройти гистероскопию, порой есть необходимость сделать гистерографию – рентгеновский снимок матки и яичников с применением контрастного вещества.
Даже если состоятельность рубца вызывает вопросы у докторов, отказываться от перспективы рождения второго малыша не стоит. Нужно найти хорошего специалиста или клинику, которые работают с проблемными беременностями, в том числе и с несостоятельными рубцами на матке. Варианты есть, нужно просто знать, от какой отправной точки придется двигаться к следующей цели.
Отзывы
Женщин, которые забеременели значительно раньше рекомендованного докторами срока, на самом деле существует достаточно много. Некоторые через год после операции узнают о новой беременности, некоторые – через полгода, есть даже те, что через 3-4 месяца после операции приходит в консультацию становиться на учет по беременности.
Если беременность запланированная, то обычно женщины идут на нее не раньше, чем через 2,5-3 года после операции.
Растерянность и страх, если «интересное положение» наступило раньше срока, вполне понятны, ведь никто не может дать женщине гарантий, что беременность будет протекать нормально.
С другой стороны, в Сети достаточно отзывов о вполне благополучном вынашивании и родах, даже если беременность наступила значительно раньше двухлетнего срока.
Отношение докторов к таким случаям в женских консультациях, по отзывам, оставляет желать лучшего. Большинство врачей просто не хотят брать на себя ответственность за беременную с высокими рисками, а потому нередко женщины сообщают о том, что им предлагали сделать аборт.
Об особенностях беременности и родов после кесарева сечения смотрите в следующем видео.
Источник