Чем опасно кровотечение при беременности на ранних сроках
Кровотечение из влагалища во время беременности, особенно на ранних сроках, всегда сильно беспокоит женщин. И это, в общем-то, правильно. Это может быть как вариант нормы, так и симптом серьезных заболевания и патологий.
Ниже подробно рассказано обо всех причинах, которые могут вызвать кровотечение во время беременности.
Имплантационное кровотечение
Имплантационное кровотечение некоторыми специалистами считается одним из первых признаков беременности. Во всяком случае, раньше, чем произойдет имплантация, никаких других признаков быть не может, так как оплодотворенная яйцеклетка до этого не контактирует с телом матери и находится как бы в подвешенном состоянии в матке.
Во время имплантации плодное яйцо внедряется в слизистую оболочку матки и может повредить кровеносный сосуд. Следствием этого и становится незначительное кровотечение на первом месяце беременности.
Обычно имплантация происходит примерно на 25ти 28 день цикла. Зачастую это совпадает со временем, когда должны начаться очередные месячные. Именно с менструальным кровотечением чаще всего и путают имплантационное, ведь о беременности в этот период обычно женщина даже не догадывается.
Впрочем, характер выделений в этот период существенно отличается от месячных. Выделения менее обильные, и продолжаются, обычно, 1–2 дня. Не происходит усиления кровотечения, как при менструации.
Прорывное кровотечение
Прорывным называется кровотечение, возникающее в результате гормонального прорыва менструального цикла. Гормональный фон на ранних сроках беременности резко меняется. Если у женщины есть какие-нибудь нарушения в работе гормональной системы, то может начаться небольшой кровотечение, по срокам совпадающее в менструацией.
Однако оно, как и предыдущем случае, менее обильное и быстрее заканчивается.
Прорывное кровотечение может быть не только в первый месяц беременности, но и еще несколько раз. Из-за этого некоторые женщины до 3–4 месяца уверены, что у них нет задержки.
Собственно, это объясняет, почему нельзя ориентироваться в диагностике беременности только на задержку месячных, всегда нужно обращать внимание на несколько признаков.
Прорывное кровотечение также не представляет опасности и не является симптомом заболевания.
Инфекции и эрозия
Инфекционные и воспалительные процессы в области шейки матки и цервикального канала также могут стать причинами кровотечения на ранних сроках беременности. В этом случае мажущие выделения будут появляться после каких-либо травмирующих действий: секса, осмотра у гинеколога, физических нагрузок и так далее.
Одна из распространенных причин кровянистых выделений во время беременности – эрозия шейки матки – повреждение слизистой оболочки, которое может быть как врожденным, так и приобретенным в следствии различных болезней и травм.
Часто болезнь протекает бессимптомно, но иногда отмечаются кровотечения и боль.
Эрозия никак не влияет на беременность, развитие плода и процесс родов.
Поэтому некоторые врачи утверждают, что лечить ее во время беременности нет необходимости. Другие специалисты настаивают на том, что пролечить эрозию все-таки стоит.
Выбор остается за пациенткой. Изучите информацию, взвесьте все за и против, и примите решение: лечить ли эрозию сразу, или подождать до окончания беременности.
С инфекцией выбора не остается. Если кровотечение вызвано инфекционным заболеванием, его обязательно необходимо пролечить. Причем, как можно быстрее. Практически все инфекции оказывают негативное влияние на развитие плода. В самых неприятных случаях изменения могут сделать плод нежизнеспособным и вызвать выкидыш.
Кровотечения у будущих мам могу вызывать:
- гонорея;
- хламидиоз;
- сальпингит – воспаление фаллопиевых труб;
- цервицит – воспаление шейки матки и другие.
Обычно инфекции советуют пролечить еще до начала беременности, однако не всегда это делается. Да и от заражения уже после зачатия никто не застрахован.
Угроза выкидыша
Самая серьезная причина кровотечения на ранних сроках, и при этом не самая редкая – это угроза выкидыша. За этим словосочетанием скрывается целая плеяда причин и диагнозов, часть из которых оставляет будущим родителям надежду на сохранения беременности, часть – нет.
Большая часть выкидышей на ранних сроках происходит на первых 4 неделях, когда женщина не знает о беременности.
Минимальны шансы на выживание плода и в том случае, если причиной выкидыша становятся генетические отклонения. В такой ситуации организм матери отторгает нежизнеспособный плод. Часто выкидыш начинается уже после смерти зародыша.
Причиной угрозы выкидыша могут стать:
- хронические и инфекционные заболевания матери;
- отклонения в строении матки;
- гормональные сбои;
- резус-конфликт и так далее.
Риск столкнуться с угрозой выкидыша увеличивается с возрастом, а также при многоплодной беременности. В зоне риска также курящие, пьющие и употребляющие наркотики женщины.
Что делать при кровотечении?
Как видите, далеко не всегда кровотечение говорит о каких-то серьезных угрозах и заболеваниях. Однако это не значит, что при появлении кровянистых выделений можно позволить себе расслабится и не волноваться.
К врачу необходимо обратиться в любом случае. Вряд ли женщина сможет сама поставить себе диагноз, и при этом не ошибиться.
Если все-таки окажется, что речь идет об угрозе выкидыша то, от того, насколько быстро женщина окажется у врача, зависит, удастся ли сохранить беременность. Кроме того, если кровотечение вовремя не остановить, пострадать может не только эмбрион, но и беременная женщина.
Первое, что беременной нужно сделать при кровотечении, – вызвать скорую и лечь.
Добираться до больницы своим ходом не рекомендуется. Ходьба и поездка в общественном транспорте – это серьезные нагрузки при подозрении на угрозу выкидыша.
Когда женщину привезут в больницу, первым делом будут приняты меры по остановке кровотечения. Затем сделают анализы и исследования для выявления причины угрозы выкидыша. На основании полученных данных будет назначено лечение.
В зависимости от тяжести состояния, беременную могут отпустить лечиться домой или предложить остаться в стационаре. Отказываться не стоит. Мало кому удается дома действительно соблюдать покой. Да и не все процедуры можно провести в домашних условиях.
Главное в этой ситуации – не нервничать. Излишняя нервозность может усугубить ситуацию. Как правило, если женщина обратилась к врачу своевременно, беременность удается сохранить.
Кровотечения на поздних сроках
Кровотечения во 2 и 3 триместрах беременности происходят по многим причинам. Среди них есть относительно безопасные. Но бывают ситуации, когда кровь при беременности на поздних сроках изливается из влагалища наружу или внутриутробно (иногда внутрибрюшинно) при серьезной патологии, с высоким риском развития тяжелых последствий для мамы и ребенка.
Причины, вызывающие кровотечения позднего периода, могут быть легкими и тяжелыми. Первые встречаются чаще, но вторые становятся причиной летальных исходов.
Для оценки ситуации важно правильно собрать анамнез и оценить продолжительность кровотечения, количество кровопотери и цвет крови (ярко-красный или темный).
Выход слизистой пробки
Частая причина кровотечений – отделение слизистой пробки перед родами. Пробка, которая была в шейке матки во время беременности, выходит наружу. Небольшое кровотечение с примесью слизи сигнализирует о том, что шейка готова к началу родов.
Это происходит за несколько дней до начала схваток или во время родов. Кровотечение возникает из-за разрыва мелких венозных сосудов при раскрытии шейки. Кровь прекращает течь, когда начинается родовая деятельность.
Вагинальные инфекции
Часто у беременных наблюдается молочница – грибковое поражение влагалища с обильными творожистыми выделениями и сильным зудом. Расчесывание зудящих гениталий может приводить к кровоточащим царапинам.
Другие инфекционные также могут поражать слизистую и вызывать ее изъязвления, откуда течет кровь. За диагностикой и лечением нужно срочно обратиться к гинекологу.
Травмы тканей влагалища и шейки матки
Проявляются безболезненными, скудными, мажущими кровянистыми выделениями.
Это происходит из-за повышения чувствительности слизистой мочеполового тракта во время беременности.
Небольшие разрывы тканей могут произойти во время:
- полового акта;
- пальцевого исследования влагалища с шейкой;
- трансвагинального УЗИ.
Если повреждение незначительное и безболезненное врачи рекомендуют полный покой. Следует избегать интимных контактов до тех пор, пока не исчезнут выделения.
Когда при вагинальных кровотечениях, связанных с травмой половых путей, начинаются схватки, нужно срочно обратиться к врачу.
Если схватки частые, носят постоянный характер, но срок небольшой, доктор оценит ситуацию:
- обследует шейку матки на степень раскрытия;
- определит ее укорочение;
- будет наблюдать динамику развития схваток.
Есть 2 пути разрешения ситуации – попытка сохранить беременность до нормального срока или ведение преждевременных родов с выхаживанием недоношенного новорожденного.
Преждевременные роды сопровождаются болью в животе и разрывом плодного пузыря. Врач должен выяснить характер боли – периодической и спастической, как при родах, или постоянной и сильной, что предполагает отслойку плаценты или разрыв матки.
Проведение теста на фибронектин плода помогает оценить степень риска развития преждевременных родов.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП)
Это серьезная патология, при которой плацента отходит от маточной стенки. Отслойка обычно вызывает сильную боль в животе, спазматическое сокращение матки, понижение артериального давления. При внутреннем характере кровотечения кровь из влагалища может не идти.
Причины ПОНВП во 2-й половине беременности:
- резус-конфликт;
- пиелонефрит;
- хроническое воспаление эндометрия – эндометрит;
- преэклампсия;
- артериальная гипертензия.
Для легкой формы характерны повышение тонуса матки, который не снижается между схватками, болезненность внизу живота, незначительное кровотечение, признаки гипоксии плода.
При тяжелой форме возникают интенсивные боли в животе; развивается геморрагический шок; наблюдается «вздутие живота» (при расположении плаценты на передней стенке матки). Плод не прощупывается. Матка в гипертонусе.
Влагалищное кровотечение может быть от интенсивного до полного его отсутствия. Появляются проявления ДВС-синдрома (подкожные кровоизлияния и гематомы, кровь в моче), что показывает опасность ситуации.
При всех видах ПОНРП нужно обращаться за помощью в стационар.
Низко расположенная плацента или предлежание плаценты
Когда плацента прикреплена в нижней части матки, рядом с шейкой или покрывает ее, после 20-й недели или в начальной стадии родов она начинает кровоточить.
Половой акт взывает вагинальное кровотечение у женщин с предлежанием плаценты на протяжении всей беременности. Так как плацента имплантируется в нижней части матки, она может начать отделяться и кровоточить, когда матка растягивается, чтобы приспособиться к растущему ребенку.
Отслойка плаценты происходит из-за повышения давления внутри матки или когда начинает открываться внутренний зев. Женщине нужно избегать физической активности, половых контактов, поднятия тяжестей, наклонов. Может быть назначен постельный режим.
При кровотечениях из предлежащей плаценты выделяется ярко-алая кровь, нет боли. При частых повторяющихся эпизодах вытекания крови малыми порциями, развивается анемия и риск геморрагического шока.
Когда предлежащая плацента плотно вросла в стенку матки, кровотечение особенно опасно. Повышен риск возникновения эмболии околоплодными водами.
При подозрении на кровотечение в поздние сроки беременности нужно выявить перенесенный обморок или предобморочное состояние (предполагающие массивное кровотечение).
При внезапном начале кровотечения пытаются остановить его консервативными методами и сохранить беременность. Если этого не удается сделать, проводят экстренное кесарево сечение.
Если невозможно остановить кровотечение или есть плотное сращение плаценты с маткой, для спасения жизни матери ей удаляют матку. Но это делают только в крайних случаях – по жизненным показаниям.
Vasa Praevia, или сосудистое предлежание
Сосудистые пучки эмбрионального круга кровообращения защищены расположением внутри пуповины и плаценты. Редко кровеносные сосуды плода проходят через околоплодные оболочки (мембраны), покрывающие шейку матки.
Когда отходят околоплодные воды, такие сосуды рвутся и кровь из них выливается через влагалище. Большая кровопотеря опасна для жизни новорожденного.
Тревожные симптомы:
- Гипотензия.
- Напряженная, болезненная матка.
- Дистресс-синдром плода (отсутствие сердцебиения, брадикардия, вариабельные или поздние децелерации, выявленные в ходе мониторинга).
- Отсутствие тонуса матки.
Во время начавшихся родов следует заподозрить Vasa Praevia, если во время кровотечения частота сердечных сокращений ребёнка внезапно меняется после разрыва околоплодных оболочек.
Разрыв матки во 2-й половине беременности
Это редкое, но самое грозное осложнение. Возникает у женщин, имеющих операционные рубцы на матке, после прошлых хирургических вмешательств.
Происходит спонтанный разрыв маточной стенки по старому рубцу, сопровождающийся массивным кровотечением. Несостоятельность матки также возникает из-за врожденных пороков развития или прошлых травм (частых выкидышей, медицинских абортов).
Факторы, способствующие разрыву матки в 3-м триместре:
- сильное растяжение матки многоплодной беременностью, аномальным превышением веса и большими размерами плода, многоводием;
- повышение внутриматочного давления при сложной физической работе, поднятии тяжелых предметов, во время секса и занятий спортом;
- повреждение целостности маточной стенки по вине медиков;
- введение стимуляторов родовой деятельности.
Симптоматика:
- замедленное сердцебиение у плода;
- гиповолемический шок;
- интенсивная боль в животе.
Лечение хирургическое. Во время экстренной хирургической операции (лапаротомии) ставится окончательный диагноз.
В 20–30% случаев по жизненным показаниям требуется удалить матку (гистерэктомия).
Независимо от масштаба кровотечения и срока беременности, на котором она началось – будущей маме важно обратиться к врачу за консультацией. А если положение принимает угрожающий характер, то немедленно вызывать скорую.
Фото: ru.freepik.com
Полезное видео о кровотечения на ранних сроках беременности
Список источников:
- Профилактика, лечение и алгоритм ведения при акушерских кровотечениях. Клинические рекомендации (протокол лечения). — Москва, 2014. — 23 c.
- Субханкулова А.Ф., Фаткуллин И.Ф. Акушерские кровотечения // Ульяновский медико-биологический журнал. — 2016. — №2. — С. 112-116.
- Акушерство: национальное руководство / Под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1200 с.
Автор
Дамира Абдель-Кадер
Семейный врач
Новости СМИ2
Источник
Существует огромное количество факторов, способных вызвать у будущей матери дискомфорт. Кровотечение при беременности на ранних сроках вызывает больше всего вопросов и тревог. Почему оно происходит, как действовать в подобных ситуациях и возможно ли предостеречь себя от этого, необходимо знать каждой женщине.
Когда кровянистые выделения могут быть нормой?
Как только в утробе женщины начинает развиваться плод, ее организм претерпевает огромные изменения и любые непривычные ощущения заставляют очень сильно нервничать, что негативно отразится на протекании беременности, в том числе и кровотечение на ранних сроках. Иногда такое явление может наблюдаться в те дни, когда должны идти месячные, но в силу наступления беременности их уже не должно быть.
В том случае, если кровяные выделения на ранних сроках беременности не сопровождаются болезненными ощущениями, то причин для опасения нет. Помимо этого, не несут опасности для плода и матери небольшое кровотечение, связанное с тем, что плодное яйцо прикрепляется к стенке матки. Проще говоря, не стоит волноваться, если с момента оплодотворения прошло порядка 7-9 дней, сами выделения не обильные и носят кратковременный характер.
В медицине данное явление называется «имплантацией плодного яйца». Подобный процесс сопровождается «разрыхлением» слизистой оболочки матки и развитием новых сосудов. Выглядит это в виде 1-2 капелек крови, но не более.
Безусловно, о наличии каких-либо изменений в организме, женщина должна сообщать своему доктору, который, в свою очередь, может установить истинную причину, почему пошла кровь в первом триместре беременности и исключить излишнее волнение со стороны будущей матери.
Совет! Если по какой-либо причине нет возможности обратиться к медработнику лично, то сообщите ему о вашем состоянии, хотя бы по телефону. И вам будет легче после беседы с врачом и, в случае необходимости, удастся как можно быстрее решить проблему.
Стоит понимать, что в период развития плода, организм женщины становится особенно чувствительным к различного рода внешним раздражителям. К примеру, обычные «ежедневки», привычное интимное средство уже может вызывать дискомфорт, зуд и даже кровянистую «мазню».
Причины появления кровянистых выделений при беременности на ранних сроках
Кровь при беременности на первых неделях может быть спровоцирована рядом причин. Хотелось бы еще раз напомнить: если у вас появилась коричневая «мазня», сопровождающаяся болезненными спазмами в области живота – не медлите с визитом к гинекологу.
Внематочная беременность
Возникновение кровотечения может быть связано с внематочной беременностью. Она возникает, в случае, когда оплодотворенное яйцо крепится вне полости матки, а в ее трубе, что может вызвать в дальнейшем ее разрыв, являющийся угрозой для женщины.
При этом женщина испытывает сильную боль с одной из сторон живота или же общие болезненные ощущения, сопровождающиеся чувством слабости и тошноты. В случае, если не оказать своевременную помощь, труба, из-за роста яйцеклетки, разрывается, боль усиливается, и спустя некоторое время ситуация со здоровьем женщины ухудшается.
При наличии внематочной беременности, маточная труба, в подавляющем большинстве случаев, удаляется вместе с оплодотворенной яйцеклеткой. При этом вероятность естественного оплодотворения снижается в два раза.
Выкидыш
По статистике, каждая третья женщина, ожидающая появления на свет своего ребенка, теряет его по причине самопроизвольного аборта. Как правило, такое явление происходит в первом триместре беременности.
Основной причиной выкидыша является аномалия развития плода. Как только срок беременности будет больше 16 недель, угроза выкидыша пропадает. Дальше проблемы с вынашиванием малыша могут быть связаны уже с другими причинами.
Признаками выкидыша являются:
- кровотечение;
- повышение тонуса матки;
- спазмы;
- боли в спине и животе.
Что касается причин самопроизвольного выкидыша, то это может быть все что угодно, начиная от плохого прикрепления плодного яйца и индивидуальных особенностей организма женщины и заканчивая перенесением сильного стресса.
При наступлении самопроизвольного аборта, все симптомы данного процесса проходят – нет тошноты, вздутия живота, а грудь перестает наливаться. Нередко выкидыш не сопровождается болями в животе и кровотечением, но при этом уровень ХГЧ перестает расти. Установить факт случившегося в данном случае возможно только в процессе проведения ультразвукового исследования.
Иногда плодное яйцо не выходит из матки женщины, поэтому возникает необходимость в проведении так называемой «чистки», поскольку если не устранить уже не развивающийся плод из матки, то он начнет гнить, вызывая в организме женщины инфекционные процессы, угрожающие ее здоровью и даже жизни.
Замершая беременность
В случае наличия замершей беременности имеют место быть мажущиеся кровянистые выделения из матки, болезненных ощущений в области живота, резкое похудение. При этом рост ХГЧ останавливается, а грудь перестает наливаться. Безусловно, единственным выходом из этой ситуации будет «чистка» или медаборт.
Теперь вы знаете, почему может кровить из половых органов в период беременности. Читайте дальше, какие же еще могут быть причины появления кровотечения на ранних сроках беременности.
Другие причины кровянистых выделений на ранних сроках
Коричневые выделения могут возникнуть по ряду других причин. Поговорим о них более подробно.
Причина №1 – инфекции, полипы
Полипы могут развиться на фоне изменений гормонального фона и также могут давать кровянистую мазню. И если полипы не мешают развитию беременности, то инфекционное заболевание нуждается в незамедлительной терапии, чтобы обезопасить будущего ребенка от возможного заражения. Причем, иногда неоказание своевременного лечения грозит самопроизвольным абортом.
Причина №2 – прорывное кровотечение
Прорыв – кровотечение, которое возникает в результате начала гормональных изменений и совпадает с началом менструального цикла. В силу гормональных скачков, у беременной могут начаться месячные, но их интенсивность будет куда более меньшей и не продолжительной. Такое явление может повторяться как в первый месяц беременности, так и в несколько последующих.
Причина №3 – проблемы с плацентой
Кровотечение, не сопровождающееся болезненными ощущениями может быть вызвано неправильным прикреплением плодной яйцеклетки или плаценты. Бывает, что последняя закрепляется очень низко на стенке матки. Такое явление часто называют предлежанием плаценты, по статистике такая участь может ожидать 2% будущих матерей. Тут же можно сказать, что кровить может по причине отслойки плаценты после эко.
И это именно тот случай, когда предлежание вызывает кровотечение и может спровоцировать преждевременные роды на сроке после 20 недели.
Причина №4 – Ретрохориальные гематомы
Гематомы – достаточно распространенное явление и наиболее частая причина кровотечений. Их причинами становятся чрезмерные нагрузки, стресс, гормоны, воспалительные процессы в области органов малого таза, но практически 90% гематом возникают в результате прикрепления эмбриона.
Далеко все они несут опасность: небольшие гематомки легкой стадии не нуждаются в специальном лечении, однако немного покровить они все же могут.
Однако средние и тяжелые стадии гематом могут стать причиной отслойки плаценты, поэтому требуют стационарного лечения.
Какие предпринимать меры?
Как понятно из вышесказанного, не во всех случаях кровотечение подразумевает наличие угрозы для будущего малыша и его матери. Однако, это не говорит о том, что при появлении кровянистой мазни, не сопровождающейся болями, можно спустить все на самотек и не ставить в известность о произошедшем своего гинеколога.
Визит к доктору откладывать нельзя. Поставить самой себе диагноз не сможет ни одна женщина, даже если она сама врач. Да и это очень опасно в данной ситуации, ведь речь идет не только о ее жизни, но и жизни ее будущего ребенка.
Если в процессе осмотра окажется, что кровотечение может спровоцировать выкидыш, то от оперативности принятия мер зависит, удастся ли сохранить беременность или нет.
Итак, в случае возникновения обильного кровотечения необходимо вызвать скорую помощь и принять горизонтальное положение, подложив небольшую подушку под колени или пятки. В данном случае покой является самой важной рекомендацией, несоблюдение которой может нанести огромный вред.
Когда беременную доставят в отделение гинекологии, в первую очередь силы медиков будут направляться на остановку потери крови. Как правило, выписывают кровоостанавливающие препараты, например Транексам.
И только после этого проводится обследование пациентки, подразумевающее забор анализов и проведение УЗИ. На основании полученных результатов, собственно, и назначается лечение.
В зависимости от тяжести состояния беременной, ей могут разрешить находиться дома и принимать лечение в домашних условиях. В случае, когда врачи настаивать на прохождении лечения в стенах больницы, лучше прислушаться их мнения и не рисковать здоровьем, своим и своего малыша.
Самое главное в подобных ситуациях – не нервничать. Излишняя нервозность способствует усугублению ситуации. В подавляющем большинстве случаев, при своевременном обращении к доктору, удается сохранить беременность.
Итог
Резюмируя все вышесказанное, подведем небольшой итог. Кровотечение на ранних сроках беременности может быть связано с рядом причин. В некоторых случаях они не существенны и не несут угрозы для здоровья будущего малыша и матери. Но есть и такие ситуации, когда отсутствие своевременной медицинской помощи грозит срывом беременности и способно нанести вред здоровью и жизни беременной.
Чтобы снизить риск возникновения кровотечения и свести к минимуму вероятность развития каких-либо патологий, врачи рекомендуют:
- планировать беременность – заблаговременно вести здоровый образ жизни, исключить наличие инфекций в организме и т.п.;
- чаще гулять на свежем воздухе;
- получать как можно больше положительных эмоций;
- отказаться от вредных привычек.
Сталкивались ли вы или ваши знакомые с подобными проблемами? Каковы были при этом предприняты меры? Поделитесь с нами и нашими читателями полезной информацией.
Источник