Чем грозит резкая отмена дюфастона при беременности
В современных условиях: при нынешней экологии, не всегда правильном питании и постоянных стрессах, продолжение рода стало настоящей проблемой для многих семей. Сегодня большинство малышей появляется на свет лишь благодаря медикаментозной поддержке. Однако любое лечение следует начинать и завершать правильно.
Механизм действия Дюфастона
Основное действующее вещество препарата – гормон прогестерон, который можно перевести с латыни как «помощник или проводник беременности». Данный гормон продуцируется в женских яичниках. Воспалительные процессы и различные заболевания нарушают его достаточную выработку, что приводит к репродуктивной дисфункции и нарушению менструального цикла.
Дюфастон
В таких случаях возникает необходимость в его искусственном восполнении. С этой целью был разработан людьми и проверен годами препарат Дюфастон. Этот синтетический гормон оказывает положительное влияние на стенки матки, способствует прикреплению к ним плодного яйца. При недостатке прогестерона случаются самопроизвольные выкидыши, либо беременность не наступает вовсе.
Не менее важную роль прогестерон занимает в процессе лактации. С его помощью формируются дополнительные дольки и проходы в молочных железах женщины. Он также способствует продуцированию гормона пролактина, который необходим для выработки грудного молока и молозива.
Не влияя на функции печени будущей мамы, прогестогены повышают запасы глюкозы в организме женщины, обеспечивая плод необходимым питанием. Именно недостатком глюкозы объясняется сонливость, пристрастие к сладкому и повышенный аппетит у женщин в первые триместры беременности.
После двадцатой недели полноценная выработка прогестерона обеспечивается плацентой, и необходимость в поддерживающей терапии утрачивается. Но до этих пор прием Дюфастона является обязательным условием для многих беременных женщин.
Когда назначается данный препарат
Как правило, Дюфастон назначается на этапе планирования беременности, либо в первые триместры. Опытным путем доказано, что женщины, принимающие данный препарат, реже страдают от приступов тошноты, маточного гипертонуса и прочих осложнений во время ожидания малыша.
Бесплодие
Основными показаниями к применению Дюфастона считаются:
- лютеиновая (прогестероновая) недостаточность
- привычный либо угрожающий выкидыш
- эндометриоз
- маточные кровотечения и ПМС с повышенным напряжением
- дисменорея (нерегулярный менструальный цикл) и аменорея (отсутствие месячных на протяжении длительного времени)
- женское бесплодие
Одним словом препарат довольно востребован, но не стоит считать его панацеей от всех женских болезней и применять без назначения врача. Гормоны – дело тонкое, требующее грамотного подхода и тщательного дозирования. Здесь от пользы до вреда и опасности лишь один шаг.
В современной гинекологии Дюфастон любят и порой применяют без необходимости, так сказать «на всякий случай». Данный факт можно назвать медицинской некомпетентностью и даже халатностью.
Неразумное и бесконтрольное применение препарата может привести к нарушению гормонального фона, восстанавливать который придется долго и кропотливо.
Любое вмешательство в естественные процессы, заложенные самой природой, притупляет и затормаживает привычные функции организма. Поддержка нужна лишь в определенных ситуациях, когда факт недостаточности диагностирован и доказан.
Противопоказания
Женский организм очень хрупок и уязвим, особенно во время беременности. Любое воздействие на него может иметь самые непредсказуемые последствия. Каждый медицинский препарат имеет противопоказания к применению, и Дюфастон не является исключением.
Противопоказания к применению Дюфастона:
Кормление грудью
- индивидуальная непереносимость
- аллергические реакции на составляющие препарата
- лактазная недостаточность (неспособность переваривать молочный сахар)
- синдром мальабсобрции (когда некоторые питательные вещества не всасываются кишечником, а сразу выводятся из организма)
- период лактации
- опухоли молочных желез и репродуктивных органов
Такие препараты как Фенобарбитал и Рифампицин способны снижать эффективность Дюфастона. Этот факт стоит учитывать при совмещении данных лекарственных средств.
Дополнительный и важный момент: вопреки множеству мнений, Дюфастон обладает слабым контрацептивным эффектом. Накопленный со временем переизбыток прогестерона способствует притормаживанию гипофиза и постепенному прекращению овуляций. Это еще один аргумент для максималистов.
Каждая будущая мамочка отчаянно желает помочь своему организму и будущему малышу. Однако чувство меры и рекомендации профессионального врача не стоит упускать из вида, особенно когда речь идет о приеме медикаментов.
Побочные эффекты
Негативные воздействия на женский организм наблюдаются довольно редко, они могут проявляться в виде:
Высыпания
- головных мигренозных болей
- кожной сыпи
- периферических отеков
- незначительных дисфункций печени
- гемолитической анемии (разрушения эритроцитов)
Случаи передозировки препаратом не наблюдались в медицинской практике, но в данных ситуациях рекомендуется промывание желудка и прием активированного угля. Судя по отзывам пациенток, принимающих данное лекарственное средство, в качестве побочных эффектов может проявляться диарея, тошнота, боли внизу живота и ощутимая прибавка в весе.
При бесплодии, обусловленном лютеиновой недостаточностью, необходимо принимать по одной таблетке Дюфастона с четырнадцатого по двадцать пятый день менструального цикла. Привычный выкидыш является показанием к применению препарата дважды в сутки по десять мг. В случае угрозы спонтанного прерывания беременности четыре таблетки следует выпить однократно, затем по одной штуке каждые восемь часов до полного купирования.
Аналогами Дюфастона являются: Утрожистан, Праджисан, Норколут. Заменять ими препарат можно после согласования с лечащим врачом. Возможность замены будет зависеть от состояния, клинической картины и диагноза конкретной пациентки.
Негативные действия препарата на плод не фиксировались. Главным условием для развития и роста эмбриона является соответствующая базальная температура и необходимые питательные вещества. Дюфастон успешно повышает и поддерживает эту температуру на нужном уровне, при ее значительном и длительном понижении плод погибает, наступает «замершая или замерзшая беременность».
Применение препарата сверх указанной дозы и неоправданно длительное время может привести к избыточному приращиванию плаценты и послеродовым осложнениям. В течение тридцати минут после родов, послед отслаивается и изгоняется из матки. Переизбыток прогестерона может нарушить данный естественный процесс, что грозит роженице «ручным отделением» плаценты либо выскабливанием плацентарных остатков.
Схема отмены курса лечения
Итак, искусственная поддержка нужна далеко не каждой женщине и лишь до определенного момента. Но пока она осуществляется организм изрядно к ней привыкает, и впоследствии не может справляться самостоятельно.
Постепенная отмена таблеток
Поэтому резко отказываться от Дюфастона во время беременности нельзя ни в коем случае. Схема начала и прекращения приема рассчитывается и назначается врачом, на основании анализов и диагноза пациентки.
В большинстве случаев суточная доза уменьшается ежедневно на одну таблетку, затем на половину и четвертинку. То есть, принимая препарат по четыре таблетки в сутки, на второй день прекращения лечения доза составляет три пилюли, на третий – две, на четвертый – одну, на пятый – пол таблетки, на шестой и седьмой по четверти.
Данная схема носит условный характер, она должна корректироваться и рассчитываться лечащим врачом. У многих женщин на прекращение курса лечения уходит несколько недель. При проблемах с зачатием и вынашиванием ребенка Дюфастон в среднем принимается на протяжении шести месяцев.
Этот период охватывает время до наступления беременности, ее начальные сроки (до двенадцати недель) и около четырнадцати дней постепенного отказа от лекарства. После пятнадцатой недели заботу о малыше начинает проявлять полностью сформированная плацента, сохранность плода перестает зависеть от прогестерона.
Планируя беременность и пребывая в этом состоянии первые два триместра, следует постоянно контролировать уровень прогестерона. Данный контроль осуществляется при помощи исследования крови. Во время лечения препаратом также рекомендуется проходить периодические обследования молочных желез, включающих маммографию.
Отмена Дюфастона, как и его назначение, должна быть тщательно взвешенной и обоснованной. Большая ошибка множества женщин, испытывающих проблемы с зачатием – резкое самовольное прекращение приема препарата сразу после наступления беременности. Данная неосмотрительность зачастую обходится очень дорого и заканчивается самопроизвольным выкидышем.
Возможные последствия
Итак, Дюфастон повышает базальную температуру, способствует снижению маточных сокращений, поддерживает желтое тело. Спонтанный отказ от препарата может привести к маточным кровотечениям и изгнанию плода из полости матки, то есть к прерыванию беременности. Поэтому прекращать лечение следует постепенно уменьшая дозировку.
В инструкции к препарату говорится о его исключительной пользе и безопасности, как для будущей мамы, так и для малыша. Многие гинекологи не соглашаются с данным утверждением, ведь при искусственном пополнении уровня гормона прогестерона он перестает вырабатываться организмом самостоятельно.
К примеру, в Великобритании Дюфастон полностью снят с производства, а в США его запрещено назначать беременным женщинам. Ученые этих стран утверждают, что девочки, матери которых принимали Дюфастон во время беременности, чаще своих сверстниц страдают от неправильного развития яичников и репродуктивной дисфункции во взрослом возрасте.
Получается, что отношение гинекологов к данному препарату отнюдь не однозначно, но все они единодушно соглашаются с опасностью резкого отказа от Дюфастона в период беременности.
Повысить естественное продуцирование прогестерона помогают витамины Е, В и цинк. Поэтому женщинам в период беременности либо ее планирования рекомендуется употреблять в пищу кроличье и куриное мясо, говяжью печень, красную и черную смородину, злаки, морепродукты, авокадо и оливки.
Понижению выработки прогестерона способствует недостаток кислорода и полное отсутствие физических нагрузок. Решить данную проблему помогут пешие прогулки.
Подводя итоги, хочется отметить, что любой препарат, особенно в период беременности, должен назначаться и отменяться грамотным доктором. Для этого нужны веские основания, а при незначительных отклонениях от нормы будет вполне достаточно правильного питания и здорового образа жизни. Берегите себя, милые женщины!
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Дек 30, 2016Виолетта Лекарь
Источник
«Дюфастон» является одним из наиболее востребованных лекарств в практике акушеров-гинекологов, так как назначается женщинам при разных проблемах, начиная от нарушений менструального цикла и эндометриоза, и заканчивая угрозой выкидыша. Прием такого препарата требует точного соблюдения назначенной врачом дозировки. Кроме того, его нужно правильно отменять, чтобы не вызвать негативные последствия для будущей мамы и ребенка.
Особенности лекарства
Медикамент представлен круглыми таблетками в белой оболочке, основным ингредиентом которого является дидрогестерон. Это вещество похоже своим строением и свойствами на прогестерон – гормон, который вырабатывается в женском организме и способствует успешному вынашиванию ребенка. Дозировка дидрогестерона в 1 таблетке – 10 мг. Препарат продается по рецепту, получает немало хороших отзывов и считается безопасным для плода, поэтому разрешен на любом сроке беременности.
Когда назначается беременным?
Чаще всего «Дюфастон» выписывают будущим мамам с угрозой прерывания беременности, которая проявляется повышенным тонусом матки и кровянистыми выделениями. Такая ситуация обычно обусловлена нехваткой прогестерона, а «Дюфастон» призван его заменить. Препарат начинает действовать в течение 2 часов после приема, устраняет опасные симптомы и позволяет беременности нормально развиваться.
Если у женщины в прошлом уже были выкидыши на ранних сроках или беременность замирала, то после определения уровня прогестерона в крови и подтверждения его дефицита «Дюфастон» назначается еще до зачатия. После положительного теста лекарство не отменяют, а продолжают принимать весь первый триместр или дольше. В такой ситуации «Дюфастон» подготовит внутреннюю оболочку матки к имплантации и поспособствует лучшему закреплению эмбриона.
Применение таблеток оправдано и при разных патологиях, поражающих оболочки матки, например, при эндометриозе или миоме. Такие заболевания могут мешать прикреплению плодного яйца, поэтому после лечения «Дюфастоном» вероятность наступления беременности повышается.
Еще одним распространенным показанием к приему препарата является протокол ЭКО. При использовании этой методики искусственного оплодотворения «Дюфастон» повышает шансы имплантации подсаживаемых эмбрионов.
Как применяется?
Прием таблеток осуществляют по индивидуально подобранной схеме, которая зависит от причины назначения. К примеру, если у будущей мамы внезапно возникли симптомы угрозы выкидыша, ей нужно сразу же выпить 4 таблетки, а затем принимать по 1 таблетке каждые 8 часов, пока состояние не нормализуется.
Если же у женщины ранее были проблемы с вынашиванием, ей назначают двукратный прием «Дюфастона» по одной таблетке, а при подготовке к ЭКО лекарство зачастую принимается по 10 мг трижды в день. Это самые распространенные варианты использования, но они могут меняться для конкретной женщины с учетом ее состояния, возраста, уровня прогестерона и прочих факторов.
Почему отменяют постепенно?
Когда врач назначает беременной «Дюфастон», он обязательно акцентирует внимание будущей мамы на том, что отмена должна быть медленной и осторожной. Особенного внимания требует завершение приема при угрозе выкидыша, поскольку резкое прекращение будет грозить возобновлением опасных симптомов и ухудшением состояния. Если препарат назначен при бесплодии, его ни в коем случае нельзя бросать, когда женщина узнала, что беременна.
Если перестать пить таблетки без постепенной отмены в первом триместре, это увеличит сократительную активность миометрия и повысит риск отторжения эмбриона, что спровоцирует кровотечение и выкидыш. Однако и во втором триместре бросать лекарство резко недопустимо. Такие действия могут вызвать фетоплацентарную недостаточность, что тоже может закончиться прерыванием беременности. И поэтому отменять медикамент постепенно важно на любом сроке.
Когда можно отменять?
Даже если самочувствие будущей мамы нормальное, и никаких жалоб нет, терапию «Дюфастоном» не прекращают ранее 12 недель вынашивания. Пока плацента еще формируется, и не взяла на себя задачу выработки прогестерона, отменять медикамент чревато повышением тонуса и другими опасными изменениями. По этой причине использование заменителя натурального гормона, каковым выступает «Дюфастон», показано в течение всего первого триместра.
Поскольку полное формирование плаценты обычно происходит к 16 акушерской неделе, то отмена таблеток в большинстве случаев проводится на сроке 16-20 недель.
Однако некоторым пациенткам требуется более длительный прием, тогда постепенное уменьшение дозы начинают лишь с 20 недели или еще позже. В любом случае, точный срок, когда нужно будет начинать снижать дозировку, необходимо уточнить у своего акушера-гинеколога.
Как правильно прекратить прием?
Схема, по которой будет проходить отмена «Дюфастона», отличается у разных женщин, так как зависит и от дозировки, и от срока беременности, и от показаний к приему гормонального вещества. Одним пациенткам препарат отменяют в течение недели, другим нужно осторожно уменьшать дозировку 2 или 3 недели. Если при снижении дозы возникают какие-либо настораживающие признаки, необходимо вернуться к предыдущей дозировке, при которой состояние будущей мамы было нормальным.
Вот один из примеров отказа от приема «Дюфастона», при котором женщина принимала препарат по 20 мг в день в течение 18-20 недель беременности. Когда врач скажет, что дозировку можно снижать, необходимо:
- в течение трех дней пить по целой таблетке утром и лишь по половинке вечером, то есть общее количество в сутки будет составлять 15 мг;
- следующие три дня сокращают суточную дозу еще на 5 мг, принимая по половинке таблетки в утреннее время и еще по половинке во второй половине дня;
- далее отказываются от одного из приемов, оставляя лишь утреннюю дозу 5 мг либо принимая препарат вечером в такой же дозировке;
- через 3 дня приема по 5 мг отказываются от лекарства вообще, но в некоторых случаях еще три дня пьют по четвертинке таблетки.
Если суточной дозой было 30 мг, то отмену проводят похожим образом, сокращая по 1 таблетке каждую неделю либо по половинке раз в 3-4 дня. Если же «Дюфастон» не помог, и сохранить беременность не получилось, прекращать терапию резко тоже не рекомендовано.
Таким пациенткам следует уменьшать дозировку на 1 таблетку в день. К примеру, если женщина пила 3 таблетки в сутки, то в первый день отмены она должна принять 2 таблетки, во второй день – лишь одну таблетку, в третий день – половинку.
Аналоги
Не все женщины переносят лечение «Дюфастоном» нормально. У некоторых будущих мам такое лекарство провоцирует неприятные побочные явления или аллергическую реакцию. В таких случаях медикамент тоже следует отменить, подобрав вместо него аналог, который будет переноситься лучше. Если у беременной возникли симптомы гиперчувствительности или другие негативные реакции, лучше всего обратиться к врачу, чтобы он прописал подходящую схему отмены.
Она будет предусматривать не только сокращение дозировки «Дюфастона», но и начало применения его аналога, например, «Утрожестана». Это лекарство в капсулах содержит микронизированный прогестерон, поэтому применяется при тех же состояниях и заболеваниях, при которых показан «Дюфастон». К тому же его можно не только принимать внутрь, но и вводить во влагалище, что распространено у будущих мам с выраженным ранним токсикозом или негативной реакцией пищеварительного тракта на таблетки «Дюфастона».
Другими аналогами на основе прогестерона являются «Праджисан», «Ипрожин», «Крайнон». Какой из таких препаратов лучше подойдет женщине, должен определить наблюдающий ее во время беременности гинеколог.
Отзывы
О применении «Дюфастона» в первые месяцы беременности встречаются преимущественно хорошие отзывы. В них препарат называют действенным, отмечая, что после начала приема исчезают боли в животе, проходят мажущие выделения и прочие симптомы угрозы выкидыша. Женщины, которые отменяли медикамент согласно указанной врачом схеме, подтверждают, что никакого вредного влияния ни на их здоровье, ни на состояние крохи при постепенном сокращении дозы «Дюфастон» не оказал.
Однако, встречается и негативный опыт, когда беременные, не разобравшись или проигнорировав слова специалиста, прекращали прием таблеток резко. Это приводило к появлению кровянистых выделений, гипертонусу, а в отдельных случаях даже к срыву беременности на большом сроке (18-20 недель и позже).
О применении Дюфастона при беременности смотрите далее.
Источник