Частичная проходимость маточных труб и беременность
Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб? Вопрос беспокоит многих женщин, которым поставили подобный диагноз. В этом легко убедиться, зайдя на любой женский форум. Шансы на зачатие остаются, если непроходимость частичная или заблокирована лишь одна труба. В остальных случаях потребуется серьезное лечение. Многим пациенткам рекомендуют сразу переходить к ЭКО. Давайте подробнее разберемся, почему трубы становятся непроходимыми, как возникает бесплодие, и что можно сделать, чтобы зачать ребенка в такой ситуации.
Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб
Что такое непроходимость труб
Матка женщины состоит из нескольких частей. Маточные трубы – это парный орган, который отходит с двух сторон от тела органа и свободными концами прилегают к яичникам. Основная его функция – проведение яйцеклетки от яичника к матке. Обеспечивается она движением ворсинок эпителия и сокращением мускулатуры в стенке органа. Именно здесь встречается женская и мужская половая клетка и происходит зачатие. Затем эмбрион продвигается к матке, где имплантируется в стенку.
Если по тем или иным причинам проходимость трубы нарушена, встреча сперматозоида и яйцеклетки становится маловероятной. Даже, если зачатие произошло, эмбрион не может попасть из-за спаек в матку. Он погибает либо имплантируется в стенку трубы, провоцируя развитие внематочной беременности. Бывает, что проходимость маточных труб нормальная, но они длинные или извитые. Тогда вероятность внематочной беременности и бесплодия тоже возрастает. А вот при стерилизации, когда эти органы удалены полностью, шансов на зачатие нет вообще.
Патология практически никак себя не проявляет. Женщина чувствует себя абсолютно нормально, пока не предпринимает попытку забеременеть, и при непроходимости маточных труб у нее это не получается. На общее здоровье ситуация тоже не влияет, если только не сопровождается воспалительными процессами, нагноениями. Поэтому пациентка и не может понять, почему я не могу забеременеть, если хорошо себя чувствую.
Причины непроходимости
Почему возникает непроходимость маточных труб? Существует целый ряд факторов и причин, которые ведут к этой ситуации. Вот основные из них:
- Воспалительные процессы (сальпингиты, сальпингоофариты) – самая частая причина непроходимости.
- Спайки вокруг трубы и органов в малом тазу, возникшие после операций, удаления аппендицита, перитонита, хронических колитов и т.д.
- Чистки матки и аборты.
- Эндометриоз.
- Внематочная беременность в прошлом.
- Врожденные пороки развития маточных труб.
- Опухоли, которые перекрывают просвет органа.
- Туберкулез.
- Полипы.
Самая большая вероятность возникновения непроходимости, которая станет причиной бесплодия, возникает при хроническом воспалении. При единичном случае аднексита или сальпингита риск образования спек составляет 12%, при втором обострении – 35%, а после трех перенесенных случаев инфекции – 75%. К сожалению, эти процессы часто протекают бессимптомно. Большей половиной женщин изменения самочувствия остаются незамеченными, они не обращаются к врачу, что еще больше увеличивает риск образования спаек.
Диагностика непроходимости
Когда семейная пара не может зачать ребенка на протяжении года регулярной половой жизни, без использования контрацептивов, ей ставят диагноз бесплодие и начинают искать его причины. Проходить диагностику должны оба партнера. Сначала обследуют сперму мужчины, затем переходят к диагностике здоровья женщины. Поскольку процент бесплодия, связанного с непроходимостью маточных труб довольно высокий, диагностика этой патологии занимает ведущее место. Используют следующие методики:
- Гистеросалипингграфия или ГСГ – обследование с помощью рентгена, с использованием контраста.
- Гидросонография – введение в трубы физиологического раствора, продвижение которого изучается на УЗИ.
- Лапараскопия – методика используется одновременно, как диагностическая, и как лечебная.
- Фертилоскопия – вариант оперативной диагностики, при которой доступ в малый таз проводиться не через стенку живота, а через влагалище.
После детального изучения проходимости маточных труб, обследуют гормональный фон женщины, наличие овуляции. Эти данные необходимы, чтобы продумать дальнейшую тактику лечения. Определяют, каким образом женщина может забеременеть при выявлении непроходимости маточных труб.
Лечение патологии
Когда с помощью диагностических методик выявляют, что маточные трубы забиты, разрабатывают лечебную тактику. На сегодняшний день такие способы терапии, как продувание, физиотерапия, утратили свою значимость. Консервативные методы лечения эффективны только в первые шесть месяцев после перенесенного воспалительного заболевания, когда спайки свежие, а трубы частично сохранили проходимость. В остальных случаях прибегают к оперативному вмешательству.
Как забеременеть при непроходимости маточных труб?
Непроходимость маточных труб
Лапароскопия – самый современный метод лечения непроходимости, который значительно увеличивает шансы забеременеть. Проводят ее под общей анестезией. Часто трубу, в которой выявлены спайки, удаляют, оставшиеся участки аккуратно сшивают. Если непроходимость частичная, возможно ее корректировать без резекции и пластики. При полной непроходимости, симптомах воспаления, гидросальпинксе (когда внутри трубы жидкость скапливается) приходится орган удалять полностью. Такую же методику используют, если выявлена внематочная беременность.
После лапароскопии рекомендуют 2-3 месяца не жить половой жизнью. В это время назначают препараты, которые предупреждают образование спаек, способствуют их рассасыванию. Шанс забеременеть у оперированной женщины значительно увеличивается. Но через 6-7 месяцев вероятность опять снижается. Повторные операции уже не так эффективны. Имеет значение возраст пациентки, после 35-ти лет, когда непроходимы обе трубы, лапароскопия приносит мало пользы.
Экстракорпоральное оплодотворение
Некоторые женщины спрашивают: «Могу ли я забеременеть, если непроходимость полная, забиты обе трубы?». К сожалению, в таких ситуациях возможность зачатия практически сводится к нулю. Операция тоже не приносит нужного результата. Врачи предлагают паре зачать ребенка путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Почти все отзывы об этой процедуре положительные, многим бесплодным парам она помогла стать родителями.
Методика применяется для коррекции бесплодия больше 40-ка лет. У первой девочки, которая родилась таким путем, уже появились собственные дети. Сейчас она усовершенствована, шансы зачать и выносить ребенка значительно увеличились. Об особенностях ее проведения существует множество информации и видео материалов. Перед началом протокола ЭКО пару тщательно обследуют на возможные инфекции, женщина сдают анализы на гормоны, проверяют, происходит ли у них овуляция.
ЭКО можно проводить в естественном цикле, или со стимуляцией овуляции. Второй протокол используют чаще. После стимуляции есть возможность получить несколько яйцеклеток, что увеличивает вероятность зачатия и развития полноценного эмбриона. После получения яйцеклеток мужчина сдает сперму путем маструбации. Яйцеклетку и сперму помещают в специальную питательную жидкость, где происходит зачатие. Эмбрион инкубируют 2-5 дней, после чего переносят его в матку. Какова вероятность его приживления? По современным стандартам она составляет больше 60%.
Вероятность самостоятельного зачатия при непроходимости
Мы рассказали о методиках лечения и коррекции бесплодия, связанного с непроходимостью. Но как забеременеть при непроходимости маточных труб естественным путем, возможно ли это? Если спайки есть лишь в одной трубе, правой или левой, вероятность самостоятельного зачатия остается, хотя она и ниже, чем у здоровых женщин. Если одна труба полностью удалена, а вторая забита спайками, беременность не наступит. При полной проходимости второй трубы шансы забеременеть есть, когда она непроходима частично, вероятность зачатия очень низкая.
На некоторых форумах можно прочитать, что при непроходимости одной трубы вероятность зачатия возрастает, если заниматься сексом в определенной позе. На самом деле это не имеет никакого научного или практичного подтверждения. Все, кто забеременел сам, использовали самые различные позиции. Бывают ситуации, когда после диагностических процедур трубы становятся проходимыми, и женщина через 2-3 месяца обнаруживает беременность.
Но наедятся только на это тоже настоит. Кроме того, при частичной непроходимости, извитых трубах, может увеличиваться вероятность внематочной беременности. Потому уже в первые недели после зачатия стоит пройти УЗИ, убедится, что эмбрион находится в матке.
Важно помнить, что после 30-35 лет фертильность женщины может снижаться, возможность стать мамой даже при частичной непроходимости резко уменьшается. Потому не стоит тянуть, расспрашивать всех, можно ли забеременеть самостоятельно с непроходимостью маточных труб, наедятся на самостоятельное решение проблемы. Лучше вовремя пройти лечение и родить здорового малыша. Всем женщинам нужно вовремя проходить обследования у гинеколога, чтобы лечить диагностировать воспаления, и не допускать образования спаек.
Источник
Всем привет.Сразу попрошу не судите строго,все что здесь будет написано,в первую очередь,я пишу это для себя,чтобы выговорится,осознать,иногда так тяжело все держать в себе((((Начну с того,что мне 24 года,с мужем вместе 6 лет (в браке 2 года).С 16 лет у меня начались проблемы,сильно болел живот-сделали УЗИ в местной поликлинике-диагноз киста яичника, отсюда и начинается моя история. С 16 лет каждый год у меня “вылазила” киста левого яичника, один врач лечил-недолечил,другой, я наблюдалась у разных гинекологов,каждый год лежала в гинекологии, но итог один!!!при этом все врачи в один голос твердили,что ситуация не критичная,оперировать не стоит (ты ж ещё не рожала,будем наблюдать), но при этом эти гинекологии вбивали в мою голову, что у “да,с зачатием ребёнка, тяжело будет”, да забыла сказать в придачу к кисте у меня ещё хронический аднексит(кажется так).И вот мы с мужем решили,что пора и ребеночка рожать, но не тут то было, к сожалению(((первый месяц,второй, третий, через месяца 4 у меня паника, я вспоминаю,все что говорили врачи о возможных последствиях и бесплодии.С каждой попыткой,я все больше зацикливаюсь на бесплодии, нервы,стресс.Искали хороших врачей-гинекологов и нашли!Вообще высосала она из меня столько денег,я одних анализов тысяч на 20000на сдавала,не считая платный приём и т.д.,но деньги не главное,нужен результат,а результата нет((опять слёзы,сопли,я так устала и т.д.а дальше этот гинеколог направляет меня на рентген маточных труб (спустя 8 месяцев наблюдения),диагноз -непроходимость одной трубы!я по характеру,всегда принимаю все близко к сердцу,поэтому узнать диагноз я даже не думала о том что и с одной трубой беременеют,и что все будет хорошо,нет,у меня истерика,у меня депрессия.спасибо мужу,он меня поддерживает, но у нас с ним разница 8лет,ему сейчас 32,не уйдёт ли он к другой через год другой если я так и не рожу-эта мысль съедала меня, хотя муж говорит, что не бросит)) я отвлеклась(после такого диагноза в местной поликлинике дали направление в Центр планирования семьи и ребёнка в краевом центре,для дальнейшего Эко.и опять началось анализы, осмотры,и вот когда все анализы сданы,меня направляют на консультацию к гинекологу-хирургу.В свою очередь она очееень долго разглядывая мои рентгеновские снимки матки ” сомневаюсь,что у тебя тут непроходимость, вот тут еле еле видно след,скорее всего задержали время снимка и контраст вытек” для меня это новость как гром,казалось диви и радуйся,но нет я “же столько пережила,я такая бедная несчастная, я на строилась что все плохо,а тут хорошо” короче, дура я!!!вообщем хирург предлагает сделать диагностическую лапароскопия,посмотреть изнутри,и если что то будет,устранить причину,а необходимость в ЭКО отпадает. Буквально через две недели делают лапару,вообщем киста удалили,спайки,и ЭНДОМЕТРИОЗ и Эндометриоидная киста!!!за много лет,ни один врач ни по УЗИ ни по анализам,я даже Мрт делала,но никто не увидел,что киста эндометриоидная,что она увеличивается, и что она тяжело лечится!!после лапары,мне назначаются укол бусерелина,начинается искусственный климакс,полгода то в жар то в холод,ааааа….это было что,до сих пор когда вспоминаю передергивает,но я готова все вытерпеть,ради своего будущего ребёнка)))и вот спустя 2года скитаний по больницам,лечения,анализов,долгожданная беременность)))))
Источник
Недавно сделала соно-ГСГ, оказались трубы частично проходимы. Ну думаю, сейчас пошлют на лапару, уточнять диагноз. А врач выписала дюфастон пить 3 месяца %O . Вот, думаю, причем здесь дюфастон и трубы?
Девочки, может кто-нить сталкивался с этим?
я бы на вашем месте сходила к другому доктору. И если диагноз подтвердиться, имхо, надежнее лапора, нежели дюфастон.
А из жизни :), у подруги были полностью не проходимы трубы, лечились 3 года, врачи говорили пока операцию не сделает беременности может не ждать. Она с расстройства бросила лечение, через 2 мес.забеременила, при полностью непроходимых трубах, иначе, как чудом это не назовешь.
Для мира – ты КТО-ТО… А для кого-то – ты целый МИР!!!
Nana128
трубы частично проходимы
знаю случай, когда женщина после стерилизации вдруг забеременела %) вспомнилось просто)
Nana128
думаю, причем здесь дюфастон и трубы?
+1 имхо не при чемСообщение было изменено пользователем 10-12-2008 в 15:43
Zetochka
я бы на вашем месте сходила к другому доктору
вот это меня и смущает. По всем отзывам врач (Журавлева Ю.) имеет такую хорошую репутацию, опытная и все такое. А тут такое лечение…
Zetochka
забеременила, при полностью непроходимых трубах, иначе, как чудом это не назовешь.
у меня сестра так же забеременила. Теперь сынок растет – видимо дар божий))))
по теме сходите к другому врачу
“… И красивы Вы некстати, и умны Вы невпопад.”
У моей подруги удалили одну трубу, получается что 50 % . . ничего, смогла забеременеть.
Может она и хороший врач. Но для сравнения я бы сходила к другому.
Для мира – ты КТО-ТО… А для кого-то – ты целый МИР!!!
смотря ещё на каком участке трубы не проходимы…у меня в самом устье так что шансы-никакие…в 2005 году тоже после ГСГ ставили диагноз:частичная непроходимость правой и полная-левой,а в 2008 после лапоры вердикт-ТОЛЬКО ЭКО!!!
чёпачёха(любопытная)
в 2008 после лапоры вердикт-ТОЛЬКО ЭКО!!!
а разве при лапоре нельзя трубы почистить?
Для мира – ты КТО-ТО… А для кого-то – ты целый МИР!!!
Понятно, что лапара и ЭКО реально помагают забеременеть.
а помимо этого есть еще способы убрать спайки в трубах?
Nana128
а помимо этого есть еще способы убрать спайки в трубах?
Массаж матки
у меня тоже была частичная проходимость, после физ. процедур ( грязелечение и магнитолазер) через месяц и забеременнели! Кстати все это на фоне Дюфастона
мне ттоже в июне этого года сказали (после ГСГ), что обе трубы частично проходимы. Я конечно расстроилась жутко. Назначили лечение: лонгидазу (10 уколов), сан-кур лечение (грязи, ванны, физио), гинекологический массаж. Из всего этого я проделела только уколы полный курс и один сеанс пиявок (4 штучки). Через месяц забеременела. Беременность маточная была, но к сожалению не сохранилась.
Близняшка
после физ. процедур ( грязелечение и магнитолазер)
Elenium
Назначили лечение: лонгидазу (10 уколов), сан-кур лечение (грязи, ванны, физио), гинекологический массаж. Из всего этого я проделела только уколы полный курс и один сеанс пиявок (4 штучки).
Скажите, все эти методы вам врач назначал все-таки?
Elenium
Назначили лечение: лонгидазу (10 уколов), сан-кур лечение (грязи, ванны, физио), гинекологический массаж
Вот такое лечение мне назначил врач.
Я еще спросила у нее про пиявки, она сказала, что не против, можно попробовать.
вобэнзим-таблетки. В показаниях написано, что при спаячных болезнях?
кому нибудь интересно помогло?
Nana128
Скажите, все эти методы вам врач назначал все-таки
да, все врач прописал
Nana128
вобэнзим-таблетки. В показаниях написано, что при спаячных болезнях?
на последнем приеме мне врач сказала, что вообще при планировании полезно попить, курс – до полугода
да я тоже всё делала: и массаж матки и лонгидазу уколы и магнитолазер и ещё какую-то “бадью” всякую-разную,но…УВЫ и АХ!!! после лапоры сказали что спайки на таком участке,что даже бужирование делать не было смысла.Я конечно ещё на пиявки щас записалась(ну уж до кучи все методы использовать!!)надеюсь,конечно… но на ЭКО уже копить начали!! 😛
чёпачёха(любопытная)
но на ЭКО уже копить начали!! 😛
сколько стоит ЭКО? 🙁 не замужним женщинам делают же ЭКО, да?
извините автор, что влезла в вашу темку с этим вопросом.
человек
сколько стоит ЭКО?
100-150 т.р.
Для мира – ты КТО-ТО… А для кого-то – ты целый МИР!!!
дюфастон – для гормонов
непроходимость – действительно как повезет, у меня беременность наступила именно черезу ту трубу, где были спайки после операции%)
Источник
Просмотров — 26 420
Непроходимость маточных труб не лишает женщину шансов на беременность. Чтобы она была успешной и произошла в скором времени, необходимо проведение грамотных диагностических мероприятий и лечение.
- Причины непроходимости труб
Диагностика
- Лечение с помощью лапароскопии
- Видео — проходимость маточных труб. Как забеременеть?
Реальные границы бесплодия
Женским бесплодием называют состояние, когда женщина детородного возраста не способна воспроизводить потомство. Есть две степени бесплодия: 1 степень (первичное), когда зачатия не было ни разу, и 2 степень (вторичное), когда у пациента уже есть дети.
Бывает абсолютное и относительное бесплодие. Абсолютное бесплодие зачастую связано с необратимыми пороками развития, которые нарушили функцию половых органов. Относительное бесплодие имеет причину, которую можно устранить и обеспечить восстановление репродуктивной функции. Трубное бесплодие относят ко второму типу.
Общие сведения
Трубное (трубно-перитонеальное) бесплодие или ТПБ выявляют у 35-60% пациенток с жалобами на отсутствие беременности. При этом анатомическое повреждение или дисфункция труб наблюдается в 35-40%, спаечный процесс – в 9-34% случаев. Поскольку указанные варианты патологии часто сочетаются между собой, имеют сходные этиологические факторы и патогенетические механизмы, специалисты в области гинекологии объединили эти два фактора бесплодия одним общим термином. Более чем в половине случаев трубное бесплодие является относительным и поддаётся коррекции в ходе лечения. ТПБ может быть как первичным и вторичным — возникшим у женщин, которые уже выносили беременность.
Важность маточных труб
Фаллопиевы или маточные трубы являются парным органом, который отвечает за перемещение яйцеклетки после оплодотворения в матку. Закупорка просвета трубы спайками или жидкостью препятствует свободному перемещению яйцеклетки. Смещение маточных труб спайками также приводит к бесплодию.
Фаллопиевы трубы прилегают к яичникам цилиндрическим воронкообразным каналом. По нему движется яйцеклетка. В здоровом женском организме маточные трубы устланы микроворсинками фимбриями. Их роль заключается в продвижении созревшей яйцеклетки к сперматозоидам.
Естественное оплодотворение происходит в другом отделе фаллопиевой трубы. Яйцеклетка перемещается обратно в матку благодаря сокращениям трубы. Клетке нужно 3-5 дней, чтобы преодолеть трубы и попасть в матку, где она крепится к ее внутренней поверхности.
Непроходимость маточных труб
Естественное зачатие совершается именно в фаллопиевых трубах. Любая патология этого участка половых органов может вызвать бесплодие. Самая частая причина – нарушение проходимости маточных труб. Данное явление диагностируют при образовании спаек или скоплении жидкости. Непроходимость останавливает яйцеклетку и она элементарно не может слиться со сперматозоидом.
Бывает полная или частичная непроходимость. При частичной одна труба может быть свободной или все будут не полностью перекрыты. При таком диагнозе шанс зачать ребенка естественным путем есть, но очень малый. Пока есть хотя бы один здоровый участок трубы, шанс забеременеть остается, но вероятность будет зависеть от размера отверстия. Полное непрохождение зачастую обусловлено скоплением жидкости в трубах (гидросальпинкс).
Бывает, что образовывается всего один рубец, но он прикрывает именно край маточной трубы, что тоже затрудняет процесс зачатия. Явление также называют частичной непроходимостью. Такие патологии повышают риск образования внематочной беременности.
Чаще всего непроходимость устраняют хирургическим путем. Для улучшения эффекта пациентке назначают препараты для стимуляции овуляции.
Причины трубного бесплодия
Непроходимость фаллопиевых труб может быть врожденной и приобретенной. Бывает, что девочки рождаются с аномальным строением матки и маточных труб. Приобретенная непроходимость может возникнуть на фоне эндокринного сбоя, сильного воспаления или болезни.
Непроходимость чаще всего является результатом воспаления или развития инфекции. Воспалительный процесс может быть связан со специфический и неспецифической флорой. В частности, в фаллопиевых трубах воспаление вызывают хламидии, гонококки и микоплазмы. Без своевременного лечения спайки будут образовываться вокруг труб, яичников и в малом тазу.
Нередко инфекционные осложнения диагностируют после родов, аборта, выскабливания или операций на органах малого таза или кишечнике. Нередко спайки появляются на фоне осложнений после удаления аппендикса.
Причиной воспаления может стать эндометриоз (разрастание клеток эндометрия). Многие инфекции, передающиеся половым путем, возбуждают острые воспалительные процессы в половых органах и малом тазе (герпес, цитомегаловирус, гонорея).
Необязательно, чтобы воспаление «соседствовало» с маточными трубами. Заболевания верхних дыхательных путей способны вызвать хроническое воспаление придатков. В группе риска женщин с воспалительными процессами в кишечнике.
Крупная миома матки (доброкачественная опухоль) на фоне эндометриоза способна спровоцировать закупорку фаллопиевых труб.
Существует мнение, что гормональные сбои и проблемы с обменом веществ также влияют на проходимость труб и возможность зачатия. В частности, повышение уровня мужских половых гормонов и неправильное соотношение прогестерона и эстрогена.
Трубно-перитонеальное бесплодие возникает из-за спаек в брюшинной полости. Спайки опасны тем, что могут смещать органы: матка, маточные трубы и яичники в неправильном положении работают с нарушениями. Примечательно и то, что даже маленькие спайки могут отрезать фаллопиевы трубы от яичника.
Нередко такое бесплодие диагностируют после операций на половых органах и в брюшине. Хроническое воспаление – верный путь к дисфункции репродуктивной системы.
Бывает, что трубы проходимы, но отдельные участки сужены или функционируют неправильно. Явление не будет сопровождаться ярко выраженными симптомами, поэтому многие оставляют его без внимания. Однако эти мелкие проблемы способны направить эмбрион за пределы матки.
Часто бывает слишком поздно, и непроходимость обнаруживают вместе с внематочной беременностью. Женщина может долгое время не догадываться об отклонении и будет пытаться зачать ребенка. А так как трубы проходимы, это вполне реально, но, к сожалению, рискованно.
Психологический фактор также может стать причиной трубного бесплодия. Постоянные стрессы и неустойчивое психоэмоциональное состояние негативно влияют на организм в целом. Избыток стрессовых гормонов усугубляет любые аномальные процессы.
Диагностика
Подтвердить наличие и установить причины перитонеального бесплодия можно с помощью инструментально-лабораторных исследований:
- Гистеросальпингография: рентген с заполнением матки и маточных труб контрастом.
- Гидросальпингоскопия: УЗИ с заполнением придатков водой, которая является для ультразвука контрастом.
- Кимографическая пертубация – исследование двигательной активности придатков после введения в них воздуха или углекислого газа.
- Фаллоскопия – осмотр полости придатков с помощью волоконной оптики.
- С диагностической целью функционального трубного бесплодия нужно узнать уровни гормонов ЛГ, ФСГ, пролактина, тестостерона.
- Лапароскопия – метод, когда в брюшную полость вводится трубка с камерой на конце. Это метод, которым проводится не только диагностика, но и рассечение спаек или удаление эндометриоидных очагов, становящихся причиной трубно-перитонеальных проблем с зачатием.
Симптомы и диагностика трубного бесплодия
Трубное бесплодие обычно развивается без симптомов. Иногда женщина может ощущать непродолжительные боли внизу живота. Единственным верным признаком будет отсутствие беременности. Диагноз бесплодие ставят только после года безуспешных попыток. Если партнерам больше 35 лет, врачи дают полтора года. Отсутствие беременности является серьезным поводом для похода в клинику. Невозможность зачать ребенка сама по себе не опасна, куда опаснее болезнь, которая стала причиной бесплодия.
Проблемой бесплодия занимается репродуктолог. Чтобы узнать причину, необходимо сдавать анализы и женщине, и мужчине. Это обусловлено тем, что мужское бесплодие встречает едва ли реже женского. Диагностировать трубное бесплодие довольно сложно, поэтому с такой проблемой нужно обращаться только в опытному врачу.
Диагностика
При наличии подозрения на непроходимость фаллопиевых труб назначают ряд исследований для подтверждения диагноза. Стоит помнить, что нельзя проходить обследование при наличии воспалительного процесса или острой инфекции.
В первую очередь врач изучает анамнез, жалобы. При диагностике бесплодия важную роль играет гинекологический анамнез (ИППП, беременности, аборты, операции и прочее) и календарь менструального цикла. Гинекологический осмотр обязателен.
Дополнительные анализы:
- изучение гинекологического мазка;
- бактериологическое исследование;
- метод полимеразной цепной реакции.
Гистеросальпингография
Наиболее результативными являются гистеросальпингография (рентген маточных труб), лапароскопия (хирургическое обследование маточных труб и ближайших органов), эхогистеросальпингоскопия (УЗИ с физраствором). Иногда также исследуют кровь на антихламидийные антитела, но они не всегда говорят о наличии непроходимости.
Гистеросальпингография позволяет вычислить непроходимую трубу и область скопления спаек. Перед процедурой в матку вводят специальную жидкость, которая дает возможность сделать снимки. Первый делается сразу, потом еще один через десять минут и последний через сутки. Опытный врач сможет поставить или опровергнуть диагноз на основании таких снимков.
Однако метод не безопасен. Если на момент проведения теста в половых органах будет развиваться воспаление, исследование может усугубить его, вплоть до разрыва фаллопиевых труб. Гистеросальпингографию рекомендуют только в крайнем случае. Это обусловлено еще и тем, что бесплодным женщинам можно делать рентген только два раза в год.
Кимографическая гидротубация
Врачи охотно пользуются КГТ методом диагностики. Кимографическая гидротубация позволяет определить количество свободного места в маточных трубах: их продувают, определяют объем введенного воздуха и вычисляют проходимость труб. Аппарат позволяет записать колебания давления в трубах и матке в виде кривой, по которой врач может определить степень проходимости. Метод КТГ является не только диагностическим, но и терапевтическим.
Диагностировать спайки вокруг яичников и фаллопиевых труб позволяет биконтрастная гинекография. Исследование полезно тем, что дает возможность оценить интенсивность спаечного процесса. Результаты будут точнее, если провести тест во второй половине цикла.
Противопоказания к БГ:
- воспаление половых органов;
- маточное кровотечение;
- порок сердца;
- туберкулез;
- гипертония.
Лапароскопия позволяет изучить воспаленные ткани. Исследование дает полную картину при подготовке к хирургическому восстановлению проходимости.
Все методы диагностики непроходимости фаллопиевых труб могут быть опасными, поэтому предварительно каждая пациентка должна проконсультироваться с гинекологом. Все тесты дают результаты, но не каждый подходит в определенной ситуации.
Лечение трубного бесплодия
Данное бесплодие считается одним из сложнейших. Оно может поддаваться консервативному лечению или требовать хирургического вмешательства.
Консервативный метод заключается в назначении противовоспалительных препаратов, физпроцедур, гидротурбации и пертурбации. Гидротурация заключается в введении непосредственно в матку жидких медикаментов. Пертурбация – обработка маточных труб воздушными потоками. Процедура рискованная, поэтому требует наблюдения врача. Продув фаллопиевых труб может стать причиной их разрыва.
Если бесплодие развилось на фоне эндокринных нарушений, в курс лечения добавляют коррекцию гормонального фона. Это обязательное условие для оперативного вмешательства. Гормональные сбои могут сделать любое лечение неэффективным, и только обострят распространение спаек.
Консервативный метод лечения трубного бесплодия применяется все реже. Зачастую он направлен на устранение инфекций и воспалений перед диагностикой и хирургическим вмешательством. Физиотерапия рекомендована в качестве «зачистки» от последствий воспаления: восстановить реакции в тканях, размягчить и даже удалить спайки.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство требуется пациенткам с полной или частичной непроходимостью, перекрутами или уплотнениями. Чаще прибегают к лапароскопии. Операция проводится через небольшое отверстие, когда разъединяют все спайки и совершают пластику труб для дальнейшего восстановления проходимости. Трубы возвращают в правильное положение по отношению к органам малого таза. Лапароскопия считается лучшим методом лечения трубного бесплодия. Его преимущество заключается в быстром восстановлении, минимальном риске и небольшом шансе на рецидив. Чтобы предотвратить повторное образование спаек, хирурги применяют противоспаечные барьеры.
Рекомендуется удалить трубу с жидкостью до зачатия, ведь гидросальпинкс негативно влияет на эмбрион и мешает ему прикрепиться в матке.
Противопоказания для операции:
- угнетенное или тревожное состояние пациентки;
- туберкулез половых органов;
- интенсивное образование спаек;
- возраст от 30 лет (иногда).
При выраженном стрессовом состоянии пациентке назначают седативы и другие препараты, способные улучшить настроение и психическое состояние женщины.
Хирургическое вмешательство может не дать результатов, в особенности когда анатомия труб слишком выражено изменилась. И таких случаев действительно много. Бывает, что после удаления спаек трубы не могут восстановиться: перистальтика отсутствует, микроворсинки не функционируют. В таком случае фаллопиевы трубы признают погибшими.
В случае неудачи врачи советуют ЭКО, ведь этот метод позволяет оплодотворить яйцеклетку искусственно и вовсе миновать маточные трубы при помещении эмбриона в матку.
Диагностика
Фактор бесплодия трубного генеза выявляется с помощью диагностических методик, позволяющих достоверно определить форму и степень непроходимости, а также ее причину:
- Гидросальпингоскопия (эхосонография, эхогистеросальпингография) – абдоминальное УЗИ придатков после заполнения физраствором шейки матки. По движению физраствора отслеживается заполненность труб на мониторе УЗ-аппарата. Не показан метод при острых воспалениях малого таза.
- Гистеросальпингография (ГСГ) – рентген-исследование матки и придатков с контрастной жидкостью, это более точная диагностика для выявления трубного бесплодия, чем эхосонография. В матку вводится барий или йодсодержащее вещество, которое при хорошей проходимости яйцеводов быстро попадает в абдоминальное пространство, что будет отражено на рентгеновских снимках. Точность метода – до 80%. Не проводится при острых воспалениях, беременности, аллергии на контраст.
- Лапароскопия – инвазивная процедура, которая по этой причине редко выполняется чисто в диагностических целях. Лапароскопия с хромогидротубацией (введением контраста) позволяет в несложных случаях восстановить проходимость и вылечит бесплодие.
- Кимографическая пертубация – проверка двигательной функции придатков путем введения в матку и трубы углекислого газа или кислорода. 5-ти минутная процедура безболезненна, подключичные боли могут появиться спустя 10 минут после манипуляции, что говорит о хорошей проходимости. Не проводится при воспалениях, туберкулезе, болезнях сердечно-сосудистой системы.
По результатам диагностики назначается лечение бесплодия.
Профилактика трубного бесплодия
Во избежание проблем с репродуктивной функцией из-за патологий маточных труб следует вовремя лечить все воспаления вне зависимости от их локализации. В особенности это касается половых органов и аппендицита. Немаловажно полностью проходить реабилитацию после хирургического вмешательства.
Профилактика инфекций осуществляется путем использования контрацептивов. В противном случае н