Центры речевого развития у ребенка в головном мозге
ЗАДЕРЖКА РЕЧИ У РЕБЁНКА
В своей работе я ежедневно сталкиваюсь с похожими мнениями и представлениями людей о развитии речи и его задержки. И очень часто выслушиваю различные легенды, мифы на эту тему. Вот с таких мнений я и начну разговор о задержки речи у детей.
МНЕНИЕ №1
Мальчики начинают говорить позже, чем девочки, и поэтому ни чего страшного, если мальчик не говорит в возрасте 3 года, заговорит. И тут же часто говорят, например, что папа ребёнка заговорил в 3 года, а вот какой-то родственник ребёнка стал говорить в 5 лет, что, мол, задержка речи пройдёт сама.
Попробуем, как говорится отделить мух от котлет. Действительно большинство мальчиков (пишу слово БОЛЬШИНСТВО, потому что бывают исключения) начинают говорить позже, чем девочки. А вот дальше не совсем так, как утверждает общепринятое мнение. Речевые центры формируются к 3 годам, и мальчики и девочки должны начать говорить к этому времени. Вообще существуют определённые этапы до речевого и речевого развития. Подробнее можно прочитать здесь: И.А. Воронов «Развитие речи у детей» – https://ejeweek.ru/show_item.php?id=40
МНЕНИЕ №2
Для того чтобы ребёнок стал говорить, нужно делать вид, что вы его не понимаете.
Это не так! Приведу понятный и простой пример. Вы умеете говорить, всё понимаете, но вот, например, вы общаетесь с японцем, и он, чтобы вы стали говорить по-японски будет делать вид, что вас не понимает…. В лучшем случае, вы просто прекратите с ним общаться, а то это вызовет у вас раздражение и негативизм. Согласны? Так и маленький ребёнок не говорит, не потому что не хочет и специально молчит, а потому что не может! Поэтому, если родители делают вид, что не понимают своего ребёнка, это не стимулируют речь малыша. Ребёнок в лучшем случае просто уйдёт, а то и начнёт раздражаться и проявлять агрессивность.
МНЕНИЕ №3
Скорее это частое не понимание, и часто задаваемый вопрос. Почему ребёнок не говорит, ведь он всё понимает и выполняет инструкции?
Дело в том, что в головном мозге есть несколько речевых центров: центр понимания речи (импрессивная речь), центр моторной речи, когда мы говорим слова и предложения (центр экспрессивной речи), центр письма (навык письма формируется тогда, когда ребёнок научился говорить; когда мы пишем, мы произносим слова, но не вслух). Конечно, все эти все центры взаимосвязаны, и конечно они формируются постепенно. Сначала центр понимания речи, затем центр моторной речи, когда мы говорим, а затем центр письма, по сути, центр письменной речи. Возможно, я загрузил вас сложными для понимания терминами, но на самом деле, процессы там ещё более сложные. И в формировании речи участвуют различные участки мозга, системы и их взаимосвязи. Я расскажу о речевых центрах ниже.
МНЕНИЕ №4
Мы будем давать ребёнку лекарства, и он заговорит. И бывает недоумение, что принимали препараты, а ребёнок не заговорил.
В коррекции и лечении задержки речевого развития медикаменты важны, но очень важно проводить комплекс мероприятий: развивать мелкую моторику рук, ребёнку общаться с разговаривающими детьми, проводить логопедические занятия. Если сидеть в тёмной пещере принимать медикаменты, вы не начнёте говорить, на том же японском языке, для этого язык надо учить.
А теперь мы начнём разбирать вопросы формирования речи у ребёнка, её задержки и необходимые мероприятия.
В 1 месяц жизни здоровый младенец реагирует на общение с ним: перестает плакать, сосредотачивается на взрослом. В 1,5 – 2 месяца ребёнок начинает реагировать на интонацию родителей. Когда с ребёнком ласково разговаривают, он в ответ начинает улыбаться, а если с ним говорить грубо, то он начинает плакать. В 3 месяца при общении с взрослым, происходит “гукание”. Такие звуки возникают как реакция на улыбку и разговор взрослого с ребенком, преобладают гласные звуки, а также согласные «г», «к», «н». В 4 месяца появляется первый смех – повизгивание в ответ на эмоциональное общение с взрослым, а к 16 неделям смех становится продолжительным. В 4 месяца появляется узнавание «свой-чужой». Хотя у некоторых детей, это происходит несколько раньше. В 8 – 9 месяцев одним из важнейших показателей нормального развития речи, является лепет, т.е. повторение одинаковых слогов: «ба-ба», «да-да», «па-па» и т.п. В 1 год ребёнок употребляет уже 3-4 “лепетных слова”, понимает отдельные слова, соотносит их с конкретными предметами. Часто в книгах и в Интернете, пишут, что ребёнок должен говорить в 1 год 10 слов. Да, встречаются такие дети, а то есть дети, которые в таком возрасте говорят до 20 слов, но такие дети встречаются очень редко. Самое главное в предречевом развитии ребёнка в таком возрасте это формирование указательного жеста пальцем. Этот жест появляется в районе 1 года ребёнка. Если нет указательного жеста пальцем к 1,5 годам, это должно насторожить родителей.
Очень важно для формирования понимание речи наличие хорошего слуха у ребёнка. В роддоме всем детям должны проводить аудиотест – проверка слуха новорожденного ребёнка. Если по каким-то причинам тест в роддоме не проведён, необходимо это сделать в поликлинике. Если ребёнок не слышит, то у него не формируется центр понимания речи, а соответственно не будет формироваться и экспрессивная речь (когда ребёнок говорит). Проще говоря, если ребёнок не слышит, то не будет говорить. При проведении своевременных мероприятий, этого можно избежать. Причём снижение слуха может быть обусловлено разными причинами, недавно у меня на приёме был ребёнок с задержкой речи, и при расспросе оказалось, что они на днях были у ЛОР врача, и у ребёнка выявили врождённое сужение слухового прохода, да ещё там серные пробки. У ребёнка развит слуховой анализатор, но к этому анализатору не достаточно поступает звук. Ребёнок плохо слышит, и поэтому у него не формируется должным образом речь. Принимать тут таблетки для стимуляции речи бессмысленно. Нужно устранять причины снижения проведения звука.
Так вот, у ребёнка вначале формируется центр понимания речи (центр Вернике) в височной области, а затем формируется центр моторной речи, когда ребёнок говорит (центр Брока). Центр Брока находится уже в лобной доле (ил. 1, 2).
Ил. 1. Центр Вернике (центр понимания речи в височной доле) и центр Брока
(центр самой речи в лобной доле).
Ил. 2. Центр Вернике (центр понимания речи в височной доле) и центр Брока
(центр самой речи в лобной доле).
Теперь становится понятным, почему ребёнок может понимать обращённую речь, выполнять инструкции (правильно сформировался центр Вернике) и мало или совсем не говорить (не сформировался центр Брока). А другие навыки формируются в других центрах, но они все взаимосвязаны между собой (ил. 3, 4).
Ил. 3. Центры мышления и речи в головном мозге.
Ил. 4. Различные центры головного мозга.
Наиболее сложным является вопрос в возрасте ребёнка 2 года, когда у него отмечается задержка речевого развития, необходимо или нет назначать медикаментозное лечение. Какой прогноз развития речи у конкретного ребёнка. На своём приёме из всех детей в возрасте 2 – 2,5 года, я многим даю общие рекомендации по стимулированию речи. Говорю, что ребёнок должен разговориться, в меньшей степени назначу дополнительное обследование, например ЭЭГ (элетроэнцефалографию), консультацию сурдолога, а иногда и заподозрю какое-то грозное нарушение, например аутизм или нарушение поведения по аутистическому спектру. Ситуации бывают разные, тут важно разбираться. Приведу пример. На приёме у меня была девочка 3 лет, которая совсем не говорила, но всё понимала, инструкции выполняла, у неё не было поведенческих нарушений и подозрений на генетическое заболевание, она хорошо слышала. Всё понимала, всё выполняла, с умными глазками, но совсем не говорила. Ей провели ЭЭГ, обнаружили очаг в лобно-височной области. С учётом данных ЭЭГ, ей сделали МРТ головного мозга и … обнаружили врождённую кисту в лобной доле, там, где находится центр моторной (экспрессивной речи, центр Брока). У девочки была моторная алалия! Очень серьёзное нарушение. Ситуации бывают очень разные. Хорошо, что такая описанная ситуация с этой девочкой бывает крайне редко.
В возрасте 2 года, при наличии задержки речи (экспрессивной речи) важно чтобы у ребёнка был хороший слух, он понимал обращённую речь, был указательный жест пальцем, и не было поведенческих нарушений, тогда прогноз благоприятный. Однако очень важно при задержке речевого развития консультация невролога.
Что делать для стимуляции развития речи?
1. Необходимо ребёнку развивать мелкую моторику рук. Часто встречаются рекомендации, что для развития мелкой моторику необходимо использовать крупу. Не надо использовать крупу! Ребёнок может засунуть зерно себе в нос или ухо. Есть множество игрушек для мелкой моторики, лепка, есть пальчиковая гимнастика и др.
2. Ребёнку нужно общаться с разговаривающими детьми примерно его возраста (чуть старше).
3. Разговаривать с ребёнком, учить части тела, предметы и т.п. Читать ему книги, слушать музыку.
4. Занятия с логопедом, педагогом. Посещать развивающие занятия.
5. Медикаментозное лечение. Лечение проводить по назначению врача невролога. В данном вопросе нет единодушие в медицинской среде. У каждого врача есть свои предпочтения, в назначении медикаментозного лечения исходя из знаний, опыта и других факторов врача.
В любом случае задержки речевого развития необходимо проводить комплексный подход.
Другие статьи и советы И.А. Воронова, невролога высшей категории, кандидата медицинских наук
Вы можете найти на страничке сайта: https://ejeweek.ru/show_cat.php?id=13
Источник
Головной мозг – голова всему организму, самый загадочный и неизученный объект во Вселенной. Одни учёные считают, что он является самодостаточным органом, который управляет всеми процессами организма, другие – что это лишь приемо-передающее и обрабатывающее поступающую из внешней среды информацию устройство. У обеих сторон есть масса теорий, доводов, примеров и опытов, подтверждающих их правоту.
Предыстория
В медицинской практике первые эксперименты выявить области мозга, отвечающие за речь, делались в начале XIX века. В средине 1860-х годов французский антрополог и хирург Поль Брок опубликовал результаты своих исследований, где говорилось, что участок коры, отвечающий за речь, расположен в задней нижней области левого полушария. Это что касается левшей.
Результат был получен благодаря наблюдательности доктора. Он заметил, что у людей, которые пережили инсульт правого полушария, не наблюдались дефекты и расстройства речи. У кого левое полушарие пострадало из-за инсульта, такие аномалии выявлялись, причем довольно-таки выражено.
Эта зона мозга и называется область Брока. Рассмотрим данный участок подробно: его расположение и назначение по мнению французского специалиста, а затем прибегнем к результатам учёных из Нью-Йоркского медицинского университета, чьи эксперименты подтверждают не изученность органа и фактически ставят крест на более чем полуторавековом представлении медицины и науки про центр речи в головном мозге.
Физиология
Центр Брока и Вернике – части мозга, которые связывают с речью с средины XIX века. В начале XX столетия выявлена и третья зона – оптическая. Первый центр, по представлениям науки – двигательный, связанный с моторикой речи. Он управляет мышцами глотки, языка и обеих челюстей во время разговора. Скорее всего, простирается вдоль латеральной поверхности обеих полушарий и затрагивает нижний участок передней извилины по центру и распространяется на переднюю часть островка.
На нём лежат функции воспроизведения речи, координации множества мышц, участвующих в образовании букв, слогов и их комбинаций. Повреждение или недостаточное развитие этой части мозга влечёт за собой:
- остановку или значительное ухудшение координации движений при разговоре;
- прекращение движений, участвующих в словообразовании;
- произвольное произнесение каких-то слогов и слов.
Ещё при поражении области Брока больные не только не могут нормально или вообще разговаривать (воспроизводить речь), но и с трудом понимают речь или не понимают её. Всё зависит от степени пораженности.
Второй — область Вернике уже привязывают к таким функциям, как интерпретация, восприятие, усвоение и понимание сказанного другими людьми. Центр дислоцируется в самом верху височной извилины в полушарии, которое является доминантным. Отсюда следует, что человек, ещё не умеющий разговаривать, имеет лишь зачатки этой области или не имеет её вообще. Кто и когда определяет доминантную долю, где будет сформирована область Вернике, пока остаётся загадкой.
При поражении этой доли больной не может выстраивать логические предложения, наполненные смыслом. Если у него и получается что-то сказать, зачастую речь будет лишенной смысла – он выговорит несколько не связанных между собой фраз.
Есть и третий центр. Отвечает он за развитие образной и символьной речи. С разрушением или повреждением участка способность привязывать образы к каким-либо понятиям, узнавать символы (распознавать буквы) и составлять из них слова теряется.
Что представляет собой центр Брока и Вернике мы узнали, но лишь в интерпретации официальной науки, которая знает совсем немного. Есть и другое представление про речевые центры головного мозга, зоны Брока и Вернике.
Иное мнение
Развитие нейровизуализации позволяет сделать предположение, что функции, которые ранее по представлению учёных выполняли доли Вернике, осуществляются височными долями. Существуют теории, утверждающие, что нижняя и средняя височные извилины обрабатывают речевую информацию. Также небольшая доля височной извилины работает для распознания и обработки речи. Но это лишь предположения. Перейдём к результатам исследований.
Несколько лет назад Нью-Йоркский университет и медицинский центр при нём поставили под сомнение достижения Брока и Вернике, которые наблюдали за перенесшими инсульт людьми. Учёные исследовали активность органов вполне здоровых пациентов при помощи современных инструментов – магнитно-резонансного томографа, работа коего основана на наблюдениях кровообращения при осуществлении различных задач. Результаты позволили сделать вывод, что анатомия центров речи совсем не такая, как считалось на протяжении полутора веков.
Электроды накладывались прямо на поверхность коры мозга, что предоставляет возможность получить высокоточную картину с хорошим разрешением.
Черепа никто никому не сверлил, всё осуществлялось с согласия пациента, которому приходилось вскрывать черепную коробку для лечения каких-либо неврологических отклонений.
Части согласившихся на исследование электроды прикрепили к одному из полушарий, части – к обоим. Во время наблюдения они слушали речь, повторяли её про себя и в голос. Причём среди слов были не только им знакомые, но и придуманные, не несущие смысла. Неизвестные слоги позволили разделить функции произнесения речи и понимания смысла фраз.
В результате выявились центры, которые были наиболее активными. Располагаются они в обоих полушариях фактически в равной мере. Ещё был сделан вывод, что речевой отдел менее сложный, чем языковый. Последний отвечает за понимание, обработку информации и составление логических фраз, а не просто произнесения слов или слогов, как речевой. Потому и дети издают первые невыразительные слоги раньше, чем понимают речь посторонних.
Причины нарушения речи у детей
Чтобы ребёнок полноценно развивался, необходимо в достаточной мере развить его речевой аппарат и избежать факторы, отрицательно на это влияющие. К ним относятся:
- генетическая предрасположенность – механизм толком нигде не объясняется, но избежать этого своими силами практически невозможно, остаётся надеяться на природу;
- проблемы с органами слуха – если речь человек слышит неразборчивой, так же она и воспроизводиться им будет;
- торможение в развитии психики;
- физические отклонения в восприятии мира из-за патологий соответствующих мозговых центров;
- влияние некоторых медикаментов или совместного приема нескольких лекарств одновременно;
- недостаточное внимание со стороны родителей и несвоевременное обращение к специалистам.
В организме всему отведено своё время, и, если вовремя ребёнок не начнёт говорить, высока вероятность того, что сделать он это не сможет никогда даже при помощи современной медицины, так как время было потеряно. Тому пример – дети-маугли: если половое созревание ребёнка произошло в дикой природе, никто и ничто не сможет социализировать такое дитя.
Проблемы с речью после инсульта
После нарушения кровообращения в мозге – инсульта, большинство пациентов не могут произнести внятного предложения, а порой даже словосочетания. Не факт, что в таком состоянии они вообще могут рационально мыслить и составлять эти предложения в уме. В науке определено две группы нарушений речи у людей после инсульта:
- афазия – когда страдает кора мозга, отвечающая за речь и целый перечень иных психических и физиологических процессов;
- дизартрия – состояние, причиной коего является иннервация мышц речевого аппарата, расположенных в носоглотке.
Мы видим, что высказанная в начале статьи мыль о том, что человек практически ничего не знает про головной мозг, подтверждается. Люди полтора века признавали, что центр Брока расположен в левом полушарии, его основная функция – воспроизведение речи, но недавно было открыто, что ни один мозговой центр в полной мере не берёт на себя все эти функции. Вскоре учебники придётся писать заново.
Источник
ЧАСТЬ 1. РАЗВИТИЕ РЕЧЕВОЙ АКТИВНОСТИ У ДЕТЕЙ
1. Используйте каждый удобный момент для развития речи.
Необязательно выделять специальное время для занятий. Развитие речи происходит постоянно, и вы можете заниматься с ребёнком, не отрываясь от домашних дел, на прогулке и т. д.
Проговаривайте ВСЕ события, которые происходят с вами и ребёнком. Например, вы хотите предложить ребёнку попить/пойти гулять/читать, играть и т. д. Сначала спросите: «Ты хочешь пить компот?». Дождитесь реакции. Предложите ребёнку напиток со словами: «Вот компот. Он вкусный. Сладкий. Чашка какого цвета? (пауза, пусть ребёнок ответит). Чашка красная».
Постарайтесь говорить как можно больше. Возможно, надевая ребёнку ботинки несколько раз в день, вам кажется глупым снова и снова повторять одно и то же: «Что это у нас? [пауза, ждём реакции] Ботиночки. Ботиночки надеваем на ножки. Где у Феди ножки? [пауза, ждём реакции] Правильно, вот они! Ботиночки синие. Какого цвета ботиночки у Феди?». Проявляйте фантазию, каждый предмет, событие или действие можно «обговорить» сотнями фраз. Кроме того, ребёнку важно многократное повторение (повторение – показатель стабильности окружающего мира).
2. Формируйте мотивацию.
Ребёнок не будет говорить, если у него нет мотивации пользоваться словом. Важно не предугадывать потребности и желания. Вы часто знаете, что хочет ребёнок еще до того момента, когда он ПОПЫТАЛСЯ обозначить свою потребность. Потерпите. Дождитесь вербальной активности (любого звука, обозначающего потребность или желание) от ребёнка.
2а. Используйте приём непонимания.
Даже если вы знаете, что просит ребёнок, не спешите. Спросите: «Что ты хочешь?» Как вариант, эффективно сказать: «Что ты хочешь, я не понимаю» или «Скажи словами, я не понимаю». Сделайте паузу (это вопрос довольно сложный и речевой реакции может не последовать, зато будет, например, указательный жест). Далее сформулируйте в вопросе просьбу ребёнка: «Ты хочешь слоника/залезть на стул/почитать книжку?». Дождитесь реакции (может быть, это ответ «да», кивок головой или другое). Выполните просьбу ребёнка, похвалите его: «Молодец, что сказал(а). А то я не знал(а), что тебе нужно. А так ты сказал(а) и мы достали слоника».
3. Не коверкайте слова, говорите правильно, простыми фразами.
Не используйте слова, которые употребляют ваши дети. Например, ребёнок смотрит на картинку и говорит: «Мууу». Он использует звукоподражание. Это очень хорошо. Это важный этап развития речи. Но для стимуляции речевого развития нужно не забывать и слова. Поэтому вы должны похвалить ребёнка и повторить новое слово: «Молодец, правильно, коровка говорит: «Мууу».
4. Говорите чётко, с выразительными интонациями.
Старайтесь эмоционально окрашивать свою речь. Не бойтесь «переиграть». Дополняйте её выразительными средствами (мимика, пантомимика). Такая речь лучше воспринимается ребёнком.
5. Хвалите!
Хвалите за все! За попытку повторить за вами слово, за речевую инициативу.
ЧАСТЬ 2. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ РЕЧИ: ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
В первые годы жизни у ребёнка очень активно развивается мозг. При рождении мозг ребёнка весит примерно 340 г, к 1 году вес мозга достигает примерно 1,1 кг, а к 5 годам – 1,5 кг.
Речевое развитие тесно связано с развитием мозга. Многие знают, что развитие мелкой моторики ребёнка способствует развитию тех отделов головного мозга, которые отвечают за речь. Однако это очень упрощённая трактовка развития речи.
Речевой процесс является круговым. Речевой круг образуют три мозговых речевых центра:
1. Центр Брока (воспроизводит речь, управляя речевой мускулатурой).
2. Центр Вернике (распознает собственную речь и речь других людей).
3. Ассоциативный центр (создаёт структуру фраз и предложений).
Изначально у ребёнка формируется зона Брока.
Для того, чтобы понять важность развития этой зоны, представим, что происходит с человеком, у которого поражён центр Брока. У человека нарушается устная и письменная речь: он или не может сказать ни слова, или произносит лишь отдельные слова и простые фразы, часто искажая их до неузнаваемости. Однако понимание чужой речи при этом сохраняется. При частичном поражении центра Брока больной говорит с трудом, речь его приобретает «телеграфный стиль», лишаясь глаголов и связок.
Центр Брока – двигательный центр речи в коре головного мозга. Его работа обеспечивает моторную организацию речи. Проще говоря, для того, чтобы произнести слово, человек должен совершить двигательную активность, которая требуется для артикуляции слов.
Развитие мелкой моторики способствует развитию центра Брока. То есть мелкая моторика – один из факторов развития речи. Но отнюдь не единственный, так как недостаточно воспроизводить звуки. Важно еще и понимать человеческую речь.
Центр Вернике – сенсорный центр речи, отвечающий за понимание (обеспечивает звуковой фонематический анализ речи). Этот центр формируется позже, когда младенец из общего хаоса звуков начинает распознавать и повторять простые слова, от которых он жизненно зависим. Например, «мама», «папа», «дай» и т. п. Повреждения центра Вернике влияют на способность человека воспринимать звуки речи как лингвистически значимые.
Ассоциативный центр развивается к 2 годам, когда ребёнок начинает произносить сложные фразы, которые этот центр и строит.
Большую роль в развитии головного мозга (а, значит, и речи) играют сенсорные раздражители. Разнообразные ощущения (слуховые, зрительные, тактильные, вкусовые и др.), а также вербализация этих ощущений будут способствовать развитию речи. Главное, чтобы сенсорных раздражителей (впечатлений) было не слишком много, так как головной мозг должен успеть переработать все сигналы.
ЧАСТЬ 3. РАЗВИТИЕ РЕЧИ: АРТИКУЛЯЦИОННЫЕ УПРАЖНЕНИЯ
Одним из важных факторов развития речи является тренировка артикуляционных мышц. Что можно делать для того, чтобы артикуляционные мышцы тренировались? Существуют очень простые занятия, которые несложно выполнять несколько раз в день. К тому же они увлекательны для ребёнка.
1. Стройте рожицы. Хорошо, если ребёнок будет повторять за вами. Если он(а) не повторяет, запаситесь терпением и продолжайте периодически обезьянничать. Однажды ребёнок тоже начнёт строить рожицы.
2. Очень полезно дуть. Дети постарше могут свистеть в свистульку, дудеть в дудку или играть на губной гармошке. Для малышей отличной тренировкой станет выдувать мыльные пузыри (или хотя бы дуть на них), задувать свечи, дуть на одуванчики.
3. Пить через соломинку полезно не только для сохранения зубов (речь идёт о сладких напитках и соках, которые не очень полезны для эмали), но и тренировки артикуляционных мышц. Хорошо пить с помощью трубочек разной толщины напитки разной густоты (от воды до йогурта).
4. Полезно во время купания побрызгать ребёнку в лицо, а после купания помассировать лицо полотенцем.
5. Тренировка мимических мышц происходит, когда взрослый дует ребёнку в лицо, а ребёнок, соответственно, морщится.
6. Для координации движения от руки ко рту полезно давать пищу маленькими кусочками. Для ребёнка, который ещё не умеет есть ложкой, это очень полезное занятие. Главное – не увлекаться и не забывать, что кусать пищу тоже полезно (для формирования правильного прикуса).
7. Учите ребёнка вибрировать губами (издавайте звуки типа «пррр», «трррр») и петь различные звуки («а-а-а-а», «у-у-у» и др.).
8. Полезно надувать и «сдувать» щёки.
Автор: Юлия Гусева
Источник