Центральное предлежание плаценты при беременности форум
У меня центральное предлежание плаценты. Кровотечений, ттт. не было. Срок 20 недель. Перерыла интернет. От того , что там прогнозируется при таком предлежании, и хороший и плохой расклад, мне стало действительно страшно. 🙁
Поделитесь, примерами, у кого было. Поднялась плацента или нет. Как рожали. Я поняла это самое хреновое предлежание из всех возможных. Я боюсь.
Я наивно надеялась на естес. роды.
Р.S.тем, кто видел мою предыдущую тему сообщаю – секса совершенно расхотелось. 😉
человека можно подтолкнуть к уходу, но к предательству он идёт сам . @ cinder
автор у меня доходила до зева, в 32 недели по узи была выше 6 см.
в 29-30 только на 1,5-2.
воот.
я пила для профилактики ФПН регулярно всякие нужности.
вы пока не перживайте, вредно это. :rose:
Пока есть жизнь, есть и счастье. Впереди много, много.
меня мама носила с полным предлежанием плаценты. узи еще не было. но когда она легла в роддом, врач определил это. срочно отправили на КС. во время бер-ти кровотечений не было.
меня уважает и любит семья, по жизни иду я гордо.смотрите, завидуйте, вот она, я! Наглая, рыжая морда!
Спасибо. Сегодня весь день пытаюсь перенастроиться.
человека можно подтолкнуть к уходу, но к предательству он идёт сам . @ cinder
Да и по поводу кесарева тоже расстроилась.
человека можно подтолкнуть к уходу, но к предательству он идёт сам . @ cinder
чуть-чуть не потеме, но не переживайте по поводу кесарева, я тоже хотела сама рожать, но у меня амнеотический тяж в низу (узистка сказала что он может помешать при естественных родах малышу вылазить), если не лопнет (сказали что такое бывает) то будет кесарево, тоже сначала переживала, а сейчас думаю ну и ладно, главное чтобы с малышом все было хорошо, а я уже большая все переживу и вытерплю, а он же такой маленький и безащитный
удачи Вам, все у вас будет хорошо 😉
МасяГаврик
чуть-чуть не потеме, но не переживайте по поводу кесарева
ога и я о т ом же. не важно как, главное чтобы он здоровым родился и вы не инвалидом остались.
остальное лирика. у вас пока задача выносить.
вот и носите. скажут лежать -теряя тапки в тационар. вам же здоровый ляль нужен и умный, так?
вот пока на эту тему и организуйте себя и на остальное забить.
а там ближе к родам решите о способе родоразрешения с врачами.
еще раз призываю настраиваться на позитифф :pozdr1: :pozdr2:
Пока есть жизнь, есть и счастье. Впереди много, много.
Настраиваюсь :scare: :scare:
Но от историй не отказалась бы.
человека можно подтолкнуть к уходу, но к предательству он идёт сам . @ cinder
У меня в 18 нед по узи центральное предлежание, говорили , что плацента поднимится, она поднялась, конечно,но все равно на 1,2 см перекрывала внутренний зев. Кесарео в таких случаях делают на 38 неделях и только под общим наркозом. Я очень аккуратно ходила беременность, соблюдала все рекомендации, на 35 неделе из сильных семейных переживаний начало мазать коричневым, и меня на скорой госпитализировали в городской перинатиальный центр, сказали, что центральное предлежание штука коварная, мазня может перерастив кровотечение, но тфу тфу, все обошлось, мазня через 3 дня закончилась,прокесарили меня на 37 неделях, не дожлались 38 нед, т.к на тот период из 7 все врачи переходили в 40 рд, и потому планово меня пораньше и прокесарили. Все хорошо. Так что берегите себя. Ааа , забыла, еще пр таком диагнозе накладывают шов на шейку где-то до 26 недель это проводят, об этом решается вопрос на 2 скрининге 22-24 неделе.
аноним
Ааа , забыла, еще пр таком диагнозе накладывают шов на шейку где-то до 26 недель это проводят, об этом решается вопрос на 2 скрининге 22-24 неделе.
шов при предлежании не накладывают, его накладывают по другой причине 😉 ИЦН причина швов на шее.
у меня всю беременность было центральное предлежание плаценты, так и не поднялась, кровотечений тоже всю беременность не было. Делали кесарево, причем под общим наркозом, поскольку плацента не двигалась всю беременность и был риск приращения к матке, а значит и риск удаления матки, но до этого не дошло (слава богу). В роддом положили в 36 недель, прокесарили в 38. С лялькой все было отлично, а со мной не очень – большая кровопотеря, переливание крови, но выписали как и всех в срок)))). Сейчас все вообще отлично – здоровая доча и у меня все в порядке тоже))). Если что интересует, пишите.
ЖЕНСКАЯ ЛОГИКА- во- первых- не брала, во-вторых – уже положила на место!!!!
аноним
шов при предлежании не накладывают, его накладывают по другой причине ИЦН причина швов на шее.
+10000
у меня срок 24 недели-рубец на матке… тоже полное предлежание.. было месяц назад краевое.. сейчас центральное, перекрывает зев…плацента не поднялась за месяц вообще….
а Вы УЗИ часто делали? контролировали плаценту?
я очень надеюсь что все хорошо будет.. берегусь.. но боязно если честно все равно 🙁
Невозможное возможно, если верить в чудеса!
ToffY
а Вы УЗИ часто делали? контролировали плаценту?
УЗИ далали как и всем остальным, не чаще, даже в роддом когда положили уже ближе к 38 неделям сделали “контрольное”, чтобы убедиться, что плод созрел. За всю беременность положили один раз на сохранение и все. Всю беременность ходила отлично.
ToffY
я очень надеюсь что все хорошо будет.. берегусь.. но боязно если честно все равно
Конечно все будет хорошо, даже есть свои маленькие плюсы – меня на кресле пока лежала в роддоме – вообще не смотрели)))) Понимаю, что маленькое утешение, но я во всем и всегда хорошее ищу :gy:
ЖЕНСКАЯ ЛОГИКА- во- первых- не брала, во-вторых – уже положила на место!!!!
RRRomashka
но я во всем и всегда хорошее ищу
😉 правильная жизненная позиция
Невозможное возможно, если верить в чудеса!
Спасибо , девочки за истории. Я собственно частый гость кабинета узи. С самого начала как было центральное так и есть, пока надеюсь…… Стала дико аккуратной. Уговариваю плаценту, чтобы поднялась. Но страшноватенько все-равно. 😉
человека можно подтолкнуть к уходу, но к предательству он идёт сам . @ cinder
Ой, хорошо, что все хорошо. После операции долго восстанавливались(ну шов там и все такое), а ляля ваша?
человека можно подтолкнуть к уходу, но к предательству он идёт сам . @ cinder
Вы постарше на 4 недельки, ближе к делу отпишитесь как дела у вас пожалуйста . Поднялась или нет. Что врачи говорят.
человека можно подтолкнуть к уходу, но к предательству он идёт сам . @ cinder
romashka999
После операции долго восстанавливались(ну шов там и все такое), а ляля ваша?
скажу честно, первого рожала сама – через неделю уже скакала как конь (хотя были разрывы но несильные), вторую – кесарили – больше месяца нельзя тяжести поднимать, антибиотики эти, уколы в больнице – не айс. Но замечу, что все это индивидуально. Зато первый ребенок – очень беспокойный был, гиперактивный , со зрением проблемы, а вторая родилась спокойная, и вообще с ней у меня было больше свободного времени. Хотя, может это потому что второй ребенок)))). Главное после кесарева не жалейте себя и как только можно будет вставать – вставайте и ходите потихоньку, очень осторожно, чтоб матка сокращалась и спайки не образовывались.
А шва сейчас почти не видно – только тоооненькая ниточка сантиметров десять 🙂
ЖЕНСКАЯ ЛОГИКА- во- первых- не брала, во-вторых – уже положила на место!!!!
буду вашу темку мониторить, переживаю за вас, девочки)))) 🙂
ЖЕНСКАЯ ЛОГИКА- во- первых- не брала, во-вторых – уже положила на место!!!!
А вторая на грудном у вас была? Спасибо за поддержку.
человека можно подтолкнуть к уходу, но к предательству он идёт сам . @ cinder
Еще вопрос про шевеления. Я вот неделю как поняла что это они и есть. Была пара дней когда ребенок там активизировался как-то ощутимо и продолжительно. Т.е. несколько толчков подряд, возится там , один раз видела бугорок на животе, можт переворачивался.. а тут вот что -то третий день, тихо, ну легко так пнет изредка и все. На последнем узи он лежал лицом к моей спине, может поэтому не оч. слышно???? Короче – волнуюсь я.
А у вас как происходит?
человека можно подтолкнуть к уходу, но к предательству он идёт сам . @ cinder
romashka999
Короче – волнуюсь я.
А у вас как происходит?
не волнуйтесь! 😉
у Вас какая неделя? у меня поздно начал шевелиться- недель в 20 и поначалу очень вяленько.. сейчас поактивнее 😉
Невозможное возможно, если верить в чудеса!
21 неделя. Очень вяло. Успокаиваю себя, что просто спокойный и культурный мальчик :gy: у меня.
человека можно подтолкнуть к уходу, но к предательству он идёт сам . @ cinder
romashka999
А вторая на грудном у вас была?
да, причем в роддоме после родов уколы ставили, чтоб матка сокращалась, так я даже из процедурной дойти не могла до палаты – молоко уже бежало 🙂
ЖЕНСКАЯ ЛОГИКА- во- первых- не брала, во-вторых – уже положила на место!!!!
S+R
с шейкой у меня было все впорядке , никакую ИЦН мне не ставили,
если зев сомкнут, то нормальный врач ничего не шьет. смысл в чем?
S+R
если наблюдается повышенный тонус матки
тогда кладут в патологию и сохраняют, тк. отслойка не зависит от степени раскрытия при наличии тонуса.
вообще полное предлежание рекомендуют донашивать в условиях стационара с охранительным режимом.
Источник
vikysja Ïðè ïðåäëåæàíèè ïëàöåíòû ïîâûøàåòñÿ âåðîÿòíîñòü óãðîçû ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè, êðîâîòå÷åíèÿ, îòñëîéêè ïëàöåíòû. Ðåêîìåíäóåòñÿ îãðàíè÷èòü ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè è èñêëþ÷èòü ïîëîâûå êîíòàêòû. Ìåòîäà ëå÷åíèÿ, ñïîñîáñòâóþùåãî ïåðåìåùåíèþ ïëàöåíòû, íå ñóùåñòâóåò.
Åñëè ïëàöåíòà íå ïîäíèìåòñÿ, òî òîãäà êåñàðåâî ñå÷åíèå, åñëè äîíîñèøü. Íîÿ íåòå âû÷èòàëà, ÷òî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ, âñå ñòàíîâèòñÿ íà ìåñòà ê êîíöó áåðåìåííîñòè
Äåâ÷îíêè, ÿ íà âàøåì ôîðóìå ÷åëîâåê íîâûé, íî â ñòîðîíå îñòàòüñÿ íå ìîãó. Ó ìåíÿ âî âòîðóþ áåðåìåííîñòü áûë äèàãíîç êðàåâîå ïðåäëåæàíèå ïëàöåíòû.Êàê â ïîñëåäñòâèè îêàçàëîñü öåíòðàëüíîå. Ñ 25 íåä. â ñòàöèîíàðå. Íà 36 íåä. êðîâîòå÷åíèå è ýêñòðåííàÿ îïåðàöèÿ. Äîñòàâàëè äåòåíûøà ÷åðåç ïëàöåíòó. 4 áàëëà ïî øêàëå Àïãàð. 2,5 ë ïîòåðÿ êðîâè. Îáà â ðåàíèìàöèè. Âåùü î÷åíü êîâàðíàÿ. Êðîâîòå÷åíèå íà ôîíå îáñîëþòíîãî ïîêîÿ. Áóäüòå àêêóðàòíû è âûáèðàéòå ðîääîìà ñ õîðîøåé ðåàíèìàöèåé íîâîðîæäåííûõ.
Nikita
Ïîëíîñòüþ ñ òîáîé ñîãëàñíà!!! Âñ¸ ïî÷òè êàê ó ìåíÿ. Òîëüêî ðàäèëèñü íà 38 íåä. è íåìíîãî áîëåå çäîðîâåíüêèå. Áóäòå î÷åíü àêêóðàòíû!
Äåâî÷êè, ó ìåíÿ ñ ñàìîãî ïåðâîãî ÓÇÈ â 12 íåäåëü ïîñòàâèëè öåíòðàëüíîå ïðåäëåæàíèå ïëàöåíòû, ïîëîæèëè ñðàçó íà òðè íåäåëè â áîëüíèöó. Ïî èñòå÷åíèè 3 íåäåëü ñäåëàëè ÓÇÈ íè÷åãî íå èçìåíèëîñü. Ïî ïëàíó ñëåäóþùåå ÓÇÈ áûëî â 22 íåäåëè. Òàê è îñòàëîñü öåíòðàëüíîå ïðåäëåæàíèå ïëàöåíòû. Âðà÷è ãîâîðÿò ÷òî ýòà áåðåìåííîñòü îïàñíà â ïåðâóþ î÷åðåäü äëÿ ìåíÿ ñàìîé. 26 äåêàáðÿ (27 íåäåëü)ñëåäóþùåå ÓÇÈ, õîòÿò ïîñìîòðåòü íà÷àëà ïëàöåíòà ìèãðèðîâàòü èëè íåò.
ß ðàíüøå ñîâñåì íå áîÿëàñü ðîäîâ, à òåïåðü ïîñëå îáùåíèÿ ñ âðà÷àìè (äà åùå íà÷èòàëàñü âñåãî) ÷òî-òî î÷åíü íà÷èíàþ áîÿòüñÿ.
Íóæíî âåðèòü â óäà÷ó è âñå îáÿçàòåëüíî ïîëó÷èòñÿ!
Íàòêà
À âîò êàê ðàç òâîé ñòðàõ íàäî óáðàòü êóäà ïîäàëüøå! ß òåáÿ ïîíèìàþ, ñàìà âñ¸ ýòî èñïûòàëà! Ïðîñòî íóæíî î÷åíü îòâåòñòâåííî ïîäîéòè ê ýòîé ñèòóàöèè! Âàæíî ñòðîãî ñîáëþäàòü âñå ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè: ïî ëåñòíèöàì ïîäíèìàòüñÿ îîîîîî÷åíü ìåäëåííî, íå áåãàòü, íèêàêîãî ñåêñà, íèêàêèõ ôèõè÷åñêèõ íàãðóçîê, íè÷åãî!!! È âñåãäà íóæíî çíàòü, ÷òî ïàíèêà òîëüêî íàâðåäèò!!! Ó ìåíÿ çà âñþ Á áûëî 5 êðîâîòå÷åíèé. È âñå áûëè íà ôîíå ïîëíîãî ôèçè÷åñêîãî ïîêîÿ (÷àùå íî÷üþ), ò.å. ÿ íå íàïðÿãàëàñü, íî íåðâíè÷àëà…. Î÷åíü òðóäíî ÿ çàáåðåìåííåëà, ïîýòîìó áîÿëàñü âñ¸ âðåìÿ ÷òî ñîðâ¸òñÿ…. ÍÎ! ß âñåãäà îñîçíàâàëà ñâî¸ íåîáû÷íîå ïîëîæåíèå è äåëàëà âñ¸ ÷òîáû ÿ óñïîêîèòüñÿ, ìíîãî ëåæàëà, ñëóøàëà ðåëàêñ è ò.ä. Ýòî î÷åíü òÿæåëî, è íàáðàëà ÿ çà Á î÷åíü ìíîãî êã, íî! ß âûíîñèëà è ó ìåíÿ òåïåðü ìàëûø! ×åãî è òåáå æåëàþ! Íå áîéñÿ è íå ïàíèêóé! Âñ¸ áóäåò õîðîøî!
Ñïàñèáî çà ïîääåðæêó. Êðîâîòå÷åíèÿ ñëàâà áîãó çà áåðåìåííîñòü íè ðàçó íå áûëî, òüôó. òüôó, òüôó! Ñåêñà íåò ñ 12 íåäåëü, òÿæåñòè òîæå ñòàðàþñü íå ïîäíèìàòü, ïåøêîì ìàëî õîæó, ò.ê. åçæó íà ìàøèíå, à âîò ñ íåðâàìè áûâàþò ïðîáëåìû, ñàìîå ãëàâíîå ÷òî ÿ ïîð÷ó íàñòðîåíèå îêðóæàþùèì ìåíÿ áëèçêèì. È ïîíèìàþ ýòî, à ñäåëàòü íè÷åãî íå ìîãó.
Íóæíî âåðèòü â óäà÷ó è âñå îáÿçàòåëüíî ïîëó÷èòñÿ!
[quote=”Íàòêà”]
Áîÿòüñÿ íå íóæíî. Íî âñå æå åñëè äèàãíîç ïîäòâåðäèòñÿ, äëÿ ñîáñòâåííîé áåçîïàñíîñòè è äëÿ ìàëûøà ëó÷øå åñëè òû áóäåøü â ñòàöèîíàðå. Ò.ê. ÷åì áîëüøå ñðîê, òåì áîëüøå ðèñê.
ß ïîìíþ ñâîå âîçìóùåíèå êîãäà íà ñðîêå 25 íåä., ÷óâñòâóÿ ñåáÿ ïðåêðàñíî, áåç êðîâîòå÷åíèé, ìåíÿ ïîëîæèëè äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà è áîëüøå íå îòïóñêàëè, äàæå ïîä ðàñïèñêó. ß òåïåðü áëàãîäàðíà èì çà ýòî. Çà âñå âðåìÿ ìîåãî ïðåáûâàíèÿ â áîëüíèöå ÿ âñòðåòèëà âñåãî 2 òàêèõ æå äèàãíîçà (â ïåðâîì ñëó÷àå ïîâòîðíîå êðîâîòå÷åíèå è êåñàðåâî íà 32 íåä., âî âòîðîì ãäå-òî 34-34). Ó ìåíÿ – ïåðâûé äåíü 36 íåä. Íî, ñëàâà Áîãó, âñåõ ñïàñëè.  èäåàëå åñëè ñïîêîéíî äîëåæèøü – ýòî ïëàíîâîå êåñàðåâî íà 38 íåä. è âñå áóäåò ÎÊ!!!
Îé, äåâî÷êè, ïî÷èòàëà âàñ, ñòàëî ñòðàøíî. Ìíå â 12 íåäåëü ïîñòàâèëè òàêîé äèàãíîç, ÿ è âíèìàíèå íå îáðàòèëà, âðà÷ ìíå íå ñêàçàëà ÷òî ýòî òàêîå…., â 19 íåäåëü ïîäòâåðäèëè äèàãíîç è ðàññêàçàëè ÷åì ýòî ìîæåò ãðîçèòü, ÿ â áàñåéí ïåðåñòàëà õîäèòü è ãèìíàñòèêó äåëàòü. Âðîäå íîðìàëüíî ñåáÿ ÷óñòâóþ, ñòàëà ïîòèõîíüêó îïÿòü äåëàòü óïðàæíåíèÿ, ò.ê. êîãäà òåëî äåðåâÿíååò, òîæå íåïðèÿòíî ñòàíîâèòñÿ, âñÿ òàêàÿ íåóêëþæàÿ, âåñ áûñòðî íàáèðàåøü…È ñåêñ èíîãäà áûâàåò Íå òàê êàê äî Á., íî áûâàåò…
ß âû÷èòàëà â íåòå, ÷òî ïðåäëåæàíèå ïëàöåíòû áûâàåò ó òåõ, êòî äåëàë àáîðòû è ÷àñòî áîëåë æåíñêèìè áîëåçíÿìè Äåâî÷êè, ýòî ïðàâäà? Ó ìåíÿ çà âñþ ìîþ æèçíü áûëà ìîëî÷íèöà, à àáîðòû ÿ äàæå â ìûñëÿõ íèêîãäà íå äåëàëà…
Íàòêà, à êàêîé ó òåáÿ ñðîê? ß ñ óæàñîì æäó 25-30 íåäåëè, íåóæåëè îáÿçàòåëüíî äîëæíî áûòü êðîâîòå÷åíèå?
ß ñ óæàñîì æäó 25-30 íåäåëè, íåóæåëè îáÿçàòåëüíî äîëæíî áûòü êðîâîòå÷åíèå?
Íå îáÿçàòåëüíî. Íî ðèñê î÷åíü áîëüøîé. Íóæíî î÷åíü àêêóðàòíî õîäèòü. Íèêàêèõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê. Îñòîðîæíî âñòàâàòü è ñàäèòüñÿ. Ìîé ãèíåêîëîã ãîâîðèë: “Íîñèòü ñåáÿ êàê õðóñòàëüíóþ âàçó”. È ýòî åäèíñòâåííûé äèàãíîç ïðè êîòîðîì äîëæåí áûòü ïîëíûé ïîëîâîé ïîêîé
Âñåì ïðèâåò! Òàêîé äèàãíîç ìíå ïîñòàâèëè â 22 íåäåëè, êàê îáúÿñíèë õîðîøèé äîêòîð, öåíòðàëüíîå ïðåäëåæàíèå ïëàöåíòû – ýòî íåóäàâøèéñÿ âûêèäûø, îðãàíèçì õîòåë èçáàâèòüñÿ îò ïëîäà, íî õîðèîí îêàçàëñÿ íàñòîëüêî “æèâó÷”, ÷òî ñóìåë òàêè ïðèêðåïèòüñÿ, íî â ñàìîì íèçó.
Ïðåäëåæàíèå ïëàöåíòû
Ïðåäëåæàíèå ïëàöåíòû (placenta previa) – ýòî àíîìàëüíîå ïðèêðåïëåíèå è ðàñïîëîæåíèå ïëàöåíòû íàä âíóòðåííèì çåâîì èëè â íåïîñðåäñòâåííîé áëèçîñòè îò íåãî, ïåðåä ïðåäëåæàùåé ÷àñòüþ ïëîäà. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü äàííîé ïàòîëîãèè ñîñòàâëÿåò â ñðåäíåì îäèí ñëó÷àé íà 200-250 áåðåìåííîñòåé. Íà ÷àñòîòó ïàòîëîãèè âëèÿåò, â ïåðâóþ î÷åðåäü, ÷èñëî áåðåìåííîñòåé â àíàìíåçå, ïîýòîìó ó íåðîæàâøèõ îíà ñîñòàâëÿåò îäèí ñëó÷àé íà 1000-1500, à ó ìíîãîðîæàâøèõ – îäèí ñëó÷àé íà 20 áåðåìåííîñòåé.
Ôàêòîðàìè ðèñêà ïðåäëåæàíèÿ ïëàöåíòû ÿâëÿþòñÿ äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ýíäîìåòðèÿ, ñâÿçàííûå ñ âîñïàëèòåëüíûìè ïðîöåññàìè ïîñëå ïðåäøåñòâóþùèõ àáîðòîâ, ðîäîâ, à òàêæå ñ íàðóøåíèåì êðîâîîáðàùåíèÿ ïîñëå îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà (êåñàðåâî ñå÷åíèå, ýíóêëåàöèÿ ìèîìàòîçíîãî óçëà, äèàãíîñòè÷åñêèå âûñêàáëèâàíèÿ è ò.ä.). Êàê ïðàâèëî, ïîäîáíàÿ ñèòóàöèÿ âîçíèêàåò ïðè áîëüøîì ÷èñëå áåðåìåííîñòåé, ó âîçðàñòíûõ ïàöèåíòîê, ïðè íàëè÷èè àíîìàëèé ðàçâèòèÿ ïîëîâûõ îðãàíîâ, ãèïîòðîôèè ýíäîìåòðèÿ, îáóñëîâëåííîé ãåíèòàëüíûì èíôàíòèëèçìîì, à òàêæå ó êóðÿùèõ æåíùèí.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, òàêèõ êàê áåðåìåííîñòü äâîéíåé èëè îòåê ïëàöåíòû, óæå òîëüêî èç-çà ñâîèõ áîëüøèõ ðàçìåðîâ ïëàöåíòà ìîæåò ðàñïîëàãàòüñÿ íàä âíóòðåííèì çåâîì êàíàëà øåéêè ìàòêè. Ïðè÷èíîé ïðåäëåæàíèÿ ïëàöåíòû ìîæåò áûòü ñíèæåííàÿ ïðîòåîëèòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü õîðèîíà ê ìîìåíòó èìïëàíòàöèè, ïîýòîìó ïëîäíîå ÿéöî ñìåùàåòñÿ ê îáëàñòè íèæíåãî ñåãìåíòà ìàòêè.
Êëàññèôèêàöèÿ ïðåäëåæàíèÿ ïëàöåíòû âêëþ÷àåò ïîëíûé, èëè òîòàëüíûé, âàðèàíò, êîãäà âíóòðåííèé çåâ øåéêè ìàòêè ïîëíîñòüþ çàêðûò ïëàöåíòàðíîé òêàíüþ; ÷àñòè÷íûé âàðèàíò (áîêîâîé, êðàåâîé), åñëè êðàé ïëàöåíòû çàêðûâàåò òîëüêî ÷àñòü âíóòðåííåãî çåâà øåéêè ìàòêè; âàðèàíò íèçêîãî ðàñïîëîæåíèÿ ïëàöåíòû â íåïîñðåäñòâåííîé áëèçîñòè (â ïðåäåëàõ 2 ñì), íî áåç ñîïðèêîñíîâåíèÿ ñ âíóòðåííèì çåâîì øåéêè ìàòêè.
Äèàãíîñòèêà ïðåäëåæàíèÿ ïëàöåíòû îñíîâûâàåòñÿ íà äàííûõ àíàìíåçà, æàëîáàõ ïàöèåíòêè, äàííûõ êëèíè÷åñêîãî îñìîòðà è äàííûõ äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ (ÓÇÈ). Îñíîâíûì êëèíè÷åñêèì ñèìïòîìîì ïðåäëåæàíèÿ ïëàöåíòû ÿâëÿåòñÿ íàðóæíîå êðîâîòå÷åíèå ÿðêîêðàñíîé êðîâüþ ðàçëè÷íîé èíòåíñèâíîñòè è äëèòåëüíîñòè. Ïåðâîå êðîâîòå÷åíèå, ñâÿçàííîå ñ ïðåäëåæàíèåì ïëàöåíòû, îáû÷íî ðàçâèâàåòñÿ ñ 29-30-é íåäåëè áåðåìåííîñòè, íî áûâàþò è áîëåå ðàííèå ïðîÿâëåíèÿ, ÷òî â îïðåäåëåííîé ñòåïåíè ìîæåò ñâèäåòåëüñòâîâàòü î íàëè÷èè âûðàæåííîãî âàðèàíòà (ïîëíûé, áîêîâîé). Êðîâîòå÷åíèå ìîæåò áûòü çíà÷èòåëüíûì. Ïî÷òè âñåãäà îíî ïðåêðàùàåòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî, íåïðåêðàùàþùååñÿ êðîâîòå÷åíèå ìîæåò áûòü ñïðîâîöèðîâàíî âëàãàëèùíûì èññëåäîâàíèåì èëè êàêîé-ëèáî òðàâìîé. Êðîâîòå÷åíèå âûçûâàåòñÿ îòñëîéêîé ÷àñòè ïëàöåíòû îò ñòåíêè íèæíåãî ñåãìåíòà ìàòêè, âîçìîæíî, â ðåçóëüòàòå ìàòî÷íûõ ñîêðàùåíèé. Ïàöèåíòêè îïèñûâàþò, êàê ïðàâèëî, âíåçàïíûé õàðàêòåð íà÷àëà êðîâîòå÷åíèÿ áåç êàêèõ-ëèáî ïðåäøåñòâóþùèõ ñèìïòîìîâ (ñðåäè ïîëíîãî ïîêîÿ). Ïðåäëåæàíèå ïëàöåíòû ñàìî ïî ñåáå íå âûçûâàåò áîëè, åñëè òîëüêî íå ñîâïàäàåò ñ íà÷àëîì ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè. Êðîâîòå÷åíèå ïðè ïðåäëåæàíèè ïëàöåíòû âîçíèêàåò íà ôîíå íîðìàëüíîãî òîíóñà ìàòêè (ñèìïòîì “ìÿãêîé”, “òåñòîâàòîé” ìàòêè). Îáúåì òåðÿåìîé êðîâè íåïîñðåäñòâåííî çàâèñèò îò ñòåïåíè ïðåäëåæàíèÿ ïëàöåíòû è áîëåå âûðàæåí ïðè ïîëíîì è áîêîâîì âàðèàíòå. Êàê ïðàâèëî òåðÿåìàÿ êðîâü èìååò ìàòåðèíñêîå ïðîèñõîæäåíèå, îäíàêî âîçìîæåí íåçíà÷èòåëüíûé êîìïîíåíò êðîâè ïëîäà ïðè ðàçðûâå íåêîòîðîé ÷àñòè âîðñèí ïëàöåíòû. Êàæäîå ïîñëåäóþùåå êðîâîòå÷åíèå áûâàåò áîëåå äëèòåëüíûì è îáèëüíûì, ÷òî ïðèâîäèò ê àíåìèçàöèè ïàöèåíòîê.
Êðîâîòå÷åíèÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ïðè ïðåäëåæàíèè ïëàöåíòû âñòðå÷àþòñÿ â 34% ñëó÷àåâ, â ïðîöåññå ðîäîâ – â 66%.
Õàðàêòåðíûìè îñîáåííîñòÿìè ïðè ïðåäëåæàíèè ïëàöåíòû ÿâëÿþòñÿ ÷àñòîå ðàçâèòèå ó áåðåìåííûõ ãèïîòåíçèâíîãî ñèíäðîìà (ñòîéêàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòîíèÿ ïðè íîðìàëüíû) èñõîäíûõ öèôðàõ ÀÄ), à òàêæå óìåíüøåíèå ïðèðîñòà îáúåìà öèðêóëèðóþùåé êðîâè (ÎÖÊ), ÷òî ñíèæàåò òîëåðàíòíîñòü ê êðîâîïîòåðå â ðàííåì ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå. Äåôèöèò ÎÖÊ ïðè ïðåäëåæàíèè ïëàöåíòû îáóñëîâëåí óìåíüøåíèåì êàê ýðèòðî äèòàðíîãî, òàê è ïëàçìåííîãî êîìïîíåíòîâ êðîâè. Âûøåïåðå÷èñëåííûå ôàêòîðû ñïîñîáñòâóþò ðàçâèòèþ ãåìîððàãè÷åñêîãî øîêà, îñîáåííî ïðè íåâîñïîëíåííîé êðîâîïîòåðå.
Ïðè îáúåêòèâíîì îáñëåäîâàíèè ó ïàöèåíòîê ñ ïðåäëåæàíèåì ïëàöåíòû ÷àñòî îáíàðóæèâàåòñÿ íàëè÷èå íåïðàâèëüíîãî ïîëîæåíèÿ ïëîäà (ïîïåðå÷íîå, êîñîå) èëè òàçîâîãî ïðåäëåæàíèÿ. Ïðè ãîëîâíîì ïðåäëåæàíèè íåêîòîðûå èññëåäîâàòåëè óêàçûâàþò íà çàäíèé åãî âèä. Ïðåäëåæàùàÿ ÷àñòü ïëîäà ïðè ãîëîâíîì èëè òàçîâîì ïðåäëåæàíèè íàõîäèòñÿ âûñîêî íàä âõîäîì â ìàëûé òàç. Ïàëüïàòîðíî ïðè ïðåäëåæàíèè ïëàöåíòû ìîæíî îùóòèòü “òåñòîâàòîñòü” â íèæíèõ îòäåëàõ ìàòêè, ïðè àóñêóëüòàöèè – ïóëüñàöèþ ïëàöåíòàðíûõ ñîñóäîâ.Ïîäòâåðäèòü äèàãíîç ïðåäëåæàíèÿ ïëàöåíòû âîçìîæíî ïðè âûïîëíåíèè âëàãàëèùíîãî èññëåäîâàíèÿ èëè íåïîñðåäñòâåííî ïðè ïðîâåäåíèè îïåðàòèâíîãî ðîäîðàçðåøåíèÿ (êåñàðåâî ñå÷åíèå). Äîïîëíèòåëüíî î ëîêàëèçàöèè ïëàöåíòû ìîæíî ñóäèòü ïî ìåñòó ðàçðûâà ïëîäíûõ îáîëî÷åê. Ïðè âëàãàëèùíîì èññëåäîâàíèè, â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè ðàñêðûòèÿ ìàòî÷íîãî çåâà, ìîæíî ïàëüïèðîâàòü òîëüêî ïëàöåíòàðíóþ òêàíü, ÷àñòü åå èëè êðàé ñ îáîëî÷êàìè, øåðîõîâàòûå îáîëî÷êè (ïðè íèçêîé ïëàöåíòàöèè ), “òåñòîâàòîñòü” â ñâîäàõ ïðè ñôîðìèðîâàííîé øåéêå ìàòêè. Íåñìîòðÿ íà èíôîðìàòèâíîñòü âëàãàëèùíîãî èññëåäîâàíèÿ êàê ìåòîäà äèàãíîñòèêè, áåç âåñêèõ ïîêàçàíèé (íåîáõîäèìîñòü ðåøåíèÿ âîïðîñà î ìåòîäå ðîäîðàçðåøåíèÿ, âûïîëíåíèå àìíèîòîìèè) ïðîâîäèòü åãî íåöåëåñîîáðàçíî, òàê êàê ðèñê ïðîâîöèðîâàíèÿ èëè óñèëåíèÿ êðîâîòå÷åíèÿ îñòàåòñÿ âûñîêèì. Ïðè âîçíèêøèõ ïîêàçàíèÿõ (ïîäîçðåíèå íà ðàê øåéêè ìàòêè è ò.ä.) îñìîòð øåéêè ìàòêè â çåðêàëàõ (èñïîëüçîâàòü òåïëûå çåðêàëà) è âëàãàëèùíîå èññëåäîâàíèå íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü â óñëîâèÿõ ðàçâåðíóòîé îïåðàöèîííîé, ñ êàòåòåðèçàöèåé ïåðèôåðè÷åñêîé âåíû è çàïàñîì êîìïîíåíòîâ êðîâè (ñâåæåçàìîðîæåííàÿ ïëàçìà, ýðèòðîìàññà, ýðèòðîâçâåñü).
ÓÇ-äèàãíîñòèêà ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì, áåçîïàñíûì è òî÷íûì (98%) ìåòîäîì äèàãíîñòèêè ïðåäëåæàíèÿ ïëàöåíòû, îñîáåííî ïðè åå ðàñïîëîæåíèè íà ïåðåäíåé èëè áîêîâûõ ñòåíêàõ ìàòêè. Òðóäíåå îïðåäåëèòü îòíîøåíèå ïëàöåíòû ê âíóòðåííåìó çåâó øåéêè ìàòêè, åñëè îíà ðàñïîëàãàåòñÿ ïî çàäíåé ïîâåðõíîñòè íèæíåãî ñåãìåíòà. Øèðîêîå ïðèìåíåíèå ÓÇ-äèàãíîñòèêè ïîçâîëÿåò âûÿâëÿòü ïðåäëåæàíèå ïëàöåíòû íà ðàííèõ ñðîêàõ áåðåìåííîñòè. Îäíàêî òîëüêî â 5% ñëó÷àåâ ïðåäëåæàíèå ïëàöåíòû ñîõðàíÿåòñÿ äî ìîìåíòà ðîäîâ, ïîñêîëüêó ðîñò íèæíåãî è âåðõíåãî ñåãìåíòîâ ìàòêè â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ âåäåò ê “ìèãðàöèè” ïëàöåíòû îò âíóòðåííåãî çåâà öåðâèêàëüíîãî êàíàëà. Âåðîÿòíîñòü ñìåùåíèÿ ïëàöåíòû óìåíüøàåòñÿ ñ óâåëè÷åíèåì ñðîêà áåðåìåííîñòè â ìîìåíò îáíàðóæåíèÿ ïðåäëåæàíèÿ.
Òàêòèêà âåäåíèÿ ïàöèåíòîê ñ ïðåäëåæàíèåì ïëàöåíòû â äîðîäîâîì ïåðèîäå çàêëþ÷àåòñÿ â ñðî÷íîé ãîñïèòàëèçàöèè, ñòàáèëèçàöèè ãåìîäèíàìèêè, ïðîôèëàêòèêå âíóòðèóòðîáíîé ãèïîêñèè ïëîäà (àêòîâåãèí), ïðîëîíãèðîâàíèè áåðåìåííîñòè, êîòîðîå îñóùåñòâëÿåòñÿ çà ñ÷åò íàçíà÷åíèÿ ñóëüôàòà ìàãíèÿ, ñïàçìîëèòèêîâ, ïðèìåíåíèÿ ð-àäðåíîìèìåòèêîâ (ãåêñîïðåíàëèí ) ñ ïîñëåäóþùèì êîíñåðâàòèâíûì íàáëþäåíèåì äî íàñòóïëåíèè çðåëîñòè ïëîäà. Íàçíà÷åíèå ð-àäðåíîìèìåòèêîâ âîçìîæíî òîëüêî äëÿ ñíÿòèÿ âîçáóäèìîñòè ìàòêè, èõ íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü ïðè íàëè÷èè êðîâÿíèñòûõ âûäåëåíèé.
Â.Ñàäàóñêàñ è ñîàâò. (1983) ïðåäëîæèëè ïðè ïðåäëåæàíèè ïëàöåíòû ïîñëå îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ ïðîâîäèòü öèðêóëÿòîðíîå îáøèâàíèå øåéêè ìàòêè íà ëþáîì ñðîêå (äî 36 íåäåëü).  äàííûõ ñëó÷àÿõ ïîñòîÿííîå ïðåáûâàíèå ïàöèåíòêè â ñòàöèîíàðå ñòàíîâèòñÿ íåöåëåñîîáðàçíûì, è îíà ìîæåò áûòü âûïèñàíà äëÿ äàëüíåéøåãî àìáóëàòîðíîãî íàáëþäåíèÿ. Äëÿ óñòðàíåíèÿ ïîâûøåííîãî òîíóñà ìàòêè (â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ) ïàöèåíòêàì ìîæíî ðåêîìåíäîâàòü ïðèåì ïðåïàðàòà ìàãíå Â6. Àìáóëàòîðíîå íàáëþäåíèÿ çà áåðåìåííîé ïðîâîäèòñÿ ïðè ñîáëþäåíèè ðÿäà óñëîâèé, ê êîòîðûì ïîìèìî íàëîæåíèÿ öèðêóëÿòîðíîãî øâà íà øåéêó ìàòêè îòíîñÿòñÿ âûñîêàÿ ìîòèâàöèÿ (ïàöèåíòêà äîëæíà ÿñíî ïîíèìàòü ðåêîìåíäàöèè âðà÷à è ñòðîãî âûïîëíÿòü èõ), ïîñòîÿííîå ïðèñóòñòâèå âçðîñëîãî ÷åëîâåêà äëÿ îêàçàíèÿ ïîìîùè â ýêñòðåííîé ñèòóàöèè è íàëè÷èå òðàíñïîðòà äëÿ äîñòàâêè æåíùèíû â ñòàöèîíàð.
Òàêòèêà âåäåíèÿ ïàöèåíòîê ñ ïðåäëåæàíèåì ïëàöåíòû â èíòðàíàòàëüíîì ïåðèîäå çàêëþ÷àåòñÿ â ðîäîðàçðåøåíèè ïðè ñðîêå áåðåìåííîñòè 36 íåäåëü è áîëåå, ïîñëå ïîäòâåðæäåíèÿ çðåëîñòè ëåãêèõ ïëîäà. Îáû÷íî âûïîëíÿþò îïåðàöèþ êåñàðåâà ñå÷åíèÿ. Âëàãàëèùíîå ðîäîðàçðåøåíèå ìîæåò áûòü ïîêàçàíî ïðè ïðåæäåâðåìåííûõ ðîäàõ è ÷àñòè÷íûõ âàðèàíòàõ ïðåäëåæàíèÿ ïëàöåíòû, ïðè âíóòðèóòðîáíîé ãèáåëè ïëîäà èëè ïîðîêàõ åãî ðàçâèòèÿ, íåñîâìåñòèìûõ ñ æèçíüþ, â ñëó÷àå, åñëè êðàé ïëàöåíòû íå ñîïðèêàñàåòñÿ ñ âíóòðåííèì çåâîì (ïðè æèâîì ïëîäå). Ïðè âëàãàëèùíîì ðîäîðàçðåøåíèè ïîêàçàíû ïðîâåäåíèå àìíèîòîìèè è ðîäîâîçáóæäåíèå (ðîäîóñèëåíèå) ñ ïîìîùüþ âíóòðèâåííîãî êàïåëüíîãî ââåäåíèÿ îêñèòîöèíà.  ïîäîáíûõ ñèòóàöèÿõ âðà÷ äîëæåí áûòü óâåðåí, ÷òî ðîäû ìîãóò áûòü ïðîâåäåíû ñ íåáîëüøîé êðîâîïîòåðåé. Âûïîëíÿÿ òàêîé âàðèàíò ðîäîðàçðåøåíèÿ, îí äîëæåí áûòü ïîñòîÿííî ãîòîâ ê ïåðåõîäó ê êåñàðåâó ñå÷åíèþ ïî ìàòåðèíñêèì ïîêàçàíèÿì.
Îñëîæíåíèÿ ó ïëîäà ïðè ïðåäëåæàíèè ïëàöåíòû ìîãóò áûòü îáóñëîâëåíû êàê åãî íåçðåëîñòüþ, òàê è íàëè÷èåì âðîæäåííûõ ïîðîêîâ ðàçâèòèÿ. ×àñòîòà ñîïóòñòâóþùèõ ïîðîêîâ ðàçâèòèÿ ïëîäà â 2 ðàçà âûøå, ÷åì ïðè îáû÷íîé ëîêàëèçàöèè ïëàöåíòû. Íàèáîëåå òÿæåëûìè èç íèõ ÿâëÿþòñÿ àíîìàëèè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è äûõàòåëüíîé ñèñòåì. Îáíàðóæèâ ïðåäëåæàíèå ïëàöåíòû, ñëåäóåò ïðîâåñòè òùàòåëüíîå îáñëåäîâàíèå ïëîäà äëÿ èñêëþ÷åíèÿ âîçìîæíûõ ïîðîêîâ ðàçâèòèÿ.
Îñëîæíåíèÿ ó æåíùèíû ïðè ïðåäëåæàíèè ïëàöåíòû ìîãóò áûòü îáóñëîâëåíû åå ïðèðàùåíèåì (ïàòîëîãè÷åñêîå ïðèêðåïëåíèå âîðñèí ê ñòåíêå ìàòêè è äàæå èõ ïðîðàñòàíèå â íåå). Äàííàÿ ïàòîëîãèÿ âîçíèêàåò â ïîïóëÿöèè ðåäêî (îäèí ñëó÷àé íà 7000 áåðåìåííîñòåé). Ïðè ïðèðàñòàíèè ïðåäëåæàùåé ïëàöåíòû (placenta previa accreta) ñëàáî ðàçâèòàÿ äåöèäóàëüíàÿ îáîëî÷êà íèæíåãî ñåãìåíòà ìàòêè ìàëî ðåçèñòåíòíà êòðîôîáëàñòè÷åñêîé èíâàçèè. Ýòî òÿæåëîå îñëîæíåíèå, ïî äàííûì ðàçíûõ àâòîðîâ, ðàçâèâàåòñÿ â 5-15% ñëó÷àåâ ïðåäëåæàíèÿ ïëàöåíòû, íî íàìíîãî ÷àùå áûâàåò ó ïàöèåíòîê ñ íåñêîëüêèìè îïåðàöèÿìè êåñàðåâà ñå÷åíèÿ â àíàìíåçå (25% – ñ ïðåäëåæàíèåì ïëàöåíòû è îäíèì ïðåäøåñòâóþùèì êåñàðåâûì ñå÷åíèåì, 60% – ñ ïðåäëåæàíèåì ïëàöåíòû è äâóìÿ ïðåäøåñòâóþùèìè êåñàðåâûìè ñå÷åíèÿìè). Ïðè ýòîì â ïðîöåññå îòäåëåíèÿ ïëàöåíòû âîçíèêàåò ìàññèâíîå ìàòî÷íîå êðîâîòå÷åíèå. Âðà÷è, âûïîëíÿþùèå îïåðàöèþ êåñàðåâà ñå÷åíèÿ ïðè placenta previa accreta, äîëæíû ïîìíèòü, ÷òî èìåííî ïðè îòäåëåíèè ïëàöåíòû âîçíèêàåò ïðîôóçíîå ìàòî÷íîå êðîâîòå÷åíèå, òðåáóþùåå â äàëüíåéøåì ðàñøèðåíèÿ îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà (óäàëåíèå ìàòêè).
Ìàìà äîðîãàÿ êàê ñåðüåçíî, à òî äóìàëà íó ïîäóìàåøü êàêàÿ ðàçíèöà ãäå ïëàöåíòà, íó ìàêñèìóì êåñàðåâî ñäåëàþò… óæàñ
Ïðèâåò âñåì, ó ìåíÿ â÷åðà áûëî âòîðîå óçè
íà 21 íåäåëüêå è ïîñòâàèëè äèàãíîç íèçêàÿ ïëàöåíòà è ìíîãîâîäèå, ê âðà÷ó åùå íåäîøëà ïîñëå îáåäà îíà ïðèíèìàåò…
×òî ýòî çíà÷èò è ÷åì ýòî óãðîæàåò???
Ïðèâåò âñåì, ó ìåíÿ â÷åðà áûëî âòîðîå óçè
íà 21 íåäåëüêå è ïîñòâàèëè äèàãíîç íèçêàÿ ïëàöåíòà è ìíîãîâîäèå, ê âðà÷ó åùå íåäîøëà ïîñëå îáåäà îíà ïðèíèìàåò…
×òî ýòî çíà÷èò è ÷åì ýòî óãðîæàåò???
Ïðè íèçêîé ïëàöåíòå íóæíî îáÿçàòåëüíî ñìîòðåòü íà ñêîëüêî ñàíòèìåòðîâ îíà íàõîäèòñÿ íàä âíóòð. çåâîì. È ïîòîì îòñëåæèâàòü ýòîò ïîêàçàòåëü â äèíàìèêå, îáû÷íî ïëàöåíòà ïîäíèìàåòñÿ ê 30-32 íåäåëÿì äî íîðìû, íî áûâàåò è íåò.  ëþáîì ñëó÷àå ïðè íèçêîé ïëàöåíòå íóæåí ïîêîé, ïîáîëüøå ëåæàòü, äðóãîãî ñïîñîáà ïîäíÿòèÿ íåò, íó âûïèñûâàþò êîíå÷íî íåêîòîðûå ïðåïàðàòû, íî ýòî ñâÿçàíî áîëüøå ñ ïðåäîòâðàùåíèåì óãðîçû, êîò. íåñåò íèçêàÿ ïëàöåíòà. Ó ìåíÿ â 18 íåäåëü áûëî ïîëíîå ïðåäëåæàíèå ïëàöåíòû ( ýòî îçíà÷àåò, ÷òî ïëàöåíòà íàõîäèòñÿ ïðÿìî íàä âí. çåâîì) â 30 íåäåëü ïîäíÿëàñü äî 5,5 ñì. Æäó ÷òî ïîäíèìåòñÿ åùå íåìíîãî. Íîðìà äëÿ åñòåñòâåííûõ ðîäîâ 7 ñì., íî èíîãäà ïóñêàþò â ðîäû è ïðè 6 ñì, åñëè ìåíüøå 100 % êåñàðåâî.
À ìíîãîâîäèå ýòî â îñíîâíîì èíôåêöèÿ, ïðî ìíîãîâîäèå åñòü îòäåëüíàÿ òåìà- ïîñìòîòðè.
Ñïàñèáêè çà èíôî, âîò êàê ðàç åùå è ê âðà÷ó ñîáèðàñü ìíå íà 2 ÷àñà ïîñìîòðèì ÷î îíà ñêàæåò
Источник