Центр развития и абилитации ребенка

Что нужно знать об абилитации

Очень часто новорожденные по разным причинам поступают в отделения интенсивной терапии и реанимации. Это может быть связано как с глубокой недоношенностью ребенка, так и с множеством других причин, требующих экстренных мероприятий по реанимации и неотложной терапии. Дети выписываются из таких отделений с разными диагнозами, в числе которых наиболее частые – гипоксически-ишемическое поражение нервной системы, последствия внутрижелудочковых кровоизлияний, ретинопатия недоношенных, нейросенсорная тугоухость, синдром двигательных или тонусных нарушений, гипертензионно-гидроцефальный синдром, судорожный синдром, задержка психомоторного и доречевого развития.

Родители, оставшись наедине с таким ребенком после выписки из больницы, не очень хорошо понимают, что нужно делать с ним дальше, и принимают либо выжидательную тактику – «авось само пройдёт», либо бегают по врачам в поисках «волшебной таблетки/методики/врача». Многие родители вообще не знают, какие навыки должен иметь здоровый ребенок в соответствующем возрасте. При таком подходе к году родители и общество получают ребенка-инвалида с диагнозом  «Детский церебральный паралич».

Что делать, чтобы этого не случилось?

Всем новорожденным детям, выписанным из отделений интенсивной терапии и реанимации необходима консультация специалиста по раннему развитию (педиатр, дефектолог, психолог) , который оценит наличие дефектов или задержки в развитии ребенка и определит необходимость и методы абилитации — системы психолого – медико – педагогических мероприятий, направленных на предупреждение, лечение, коррекцию отклонений в развитии детей раннего возраста.

1. Роль времени

В раннем возрасте мозг ребенка пластичен, поэтому раннее вмешательство и комплексный подход в сенситивные периоды первого года жизни  помогает максимально эффективно использовать компенсаторные возможности ребенка и минимизировать последствия тяжелого поражения мозга. Те участки мозга, которые не пострадали, берут на себя функции поврежденных участков. Важно не упустить время.  Начинать абилитацию  таких детей необходимо сразу после выписки из больницы и продолжать, как минимум, до года.  Исследования показали, что начало абилитации в первые три месяца после выписки новорожденного, позволяет восстановить до 50% функций.

2. Мультидисциплинарный подход

Технология оказания помощи  в нашем центре предусматривает следующую последовательность этапов:

• первичная оценка развития ребенка и потребностей семьи,

• обсуждение первичной оценки специалистов и выбор команды,

• создание, выполнение индивидуальной программы абилитации и обучение родителей

• мониторинг и оценка результатов выполнения программы

• выдача рекомендаций по дальнейшей работе с ребенком в домашних условиях

При поступлении ребенка на абилитацию  к нам в центр за ним закрепляется персональная команда, в которую входят специалисты разных профилей:

• Врач-педиатр – наблюдает за ребенком и координирует действия мультидисциплинарной команды;

• Физический терапевт – отвечает за восстановление двигательных функций, проводит массаж, Бобат-терапию, подбирает индивидуальные методики ребенку;

• Эрготерапевт – обучает бытовым практическим навыкам (основываясь на имеющихся функциональных возможностях);

• Психолог – объясняет родителям проблемы ребенка, учит общению и принятию ребенка, помогает преодолеть возникшие психологические трудности, проводит HAND -терапию

• Логопед – дефектолог –  изучает особенности развития психики и физиологии детей с различными отклонениями в умственном или физическом развитии, выявляет причины возникновения различных нарушений речи и помогает их исправить

• Физиотерапевт – проводит назначенные врачом физиотерапевтические процедуры

Врачебная комиссия определяет ближайшие и перспективные цели. Динамика состояния непрерывно отслеживается специалистами, при необходимости вносятся коррективы.

Семья играет большую роль в процессе работы с ребенком, поэтому  на всех процедурах присутствуют и обучаются родители или лица их заменяющие.

3. Мировые стандарты

В нашем центре внедрена европейская модель абилитации, которая доказала свою эффективность во всем мире. Мы делаем акцент на интенсивность терапии при индивидуальном подходе к каждому ребенку.

• Количество занятий для ребенка от 4 до 6 в день, в зависимости от состояния ребенка

• Продолжительность интенсивного курса 10 дней

• Возможен режим 1-2-3  раза в неделю с посещением отдельных занятий по назначению педиатра

• Все занятия проводятся индивидуально, один на один со специалистом.

• Мы используем методы и подходы, которые доказали свою результативность и используются во всех ведущих центрах России и за рубежом.

Наш центр учитывает тот фактор, что в процессе лечения в стационаре дети испытывают боль и страх. Это тормозит развитие ребенка. С помощью цветотерапии мы помогаем малышам избавиться  от страха и боли

4. Высокая эффективность

Для оценки эффективности  мы используем  бальную оценку психомоторного и речевого развития ребенка до и после абилитации на основе тестирования. Оценка проводится специалистами совместно с родителями в момент поступления ребенка и затем после курса абилитации.  Суммарный балл оценивает врач.  Для детей разного возраста используются разные шкалы. Шкалы включают в себя показатели, характеризующие двигательные навыки, социальную адаптацию, слух, речь, понимание языка, способность к игре, самообслуживанию и др. Шкалы позволяют оцифровывать реальные возможности ребенка, отслеживать динамику абилитационного процесса и фиксировать достигнутые результаты. Увеличение суммарно балла психомоторного и речевого развития является доказательством результативности абилитации.

Психолог реабилитационного центра «Ремесла» Наталья Волкова рассказала о принципах своей работы и поделилась упражнениями для домашних занятий.

У Натальи Волковой два высших образования: психолого-педагогическое и музыкальное. Именно поэтому на занятиях с детьми с нарушениями развития и интеллекта, ей удается сочетать как классические психологические методики, так и музыкальные упражнения.

Кабинет у Натальи небольшой, но очень уютный: светлая комната с мягкими стульями, шкаф, стол с компьютером и цифровое пианино. «На видных местах — только самые необходимые предметы, остальное я убрала в шкаф. Дети с аутизмом довольно долго привыкают к кабинету, ничего не должно отвлекать их внимание», — объясняет Наталья.

Количество игрушек, музыкальных инструментов и книжек, которые можно найти у специалиста, поражает воображение. Здесь есть и яркие расписные деревянные ложки — русский народный музыкальный инструмент, и трещотки, и барабаны. «Каждый ребенок уникальный, а занятия индивидуальные. Я наблюдаю, чем конкретно интересуется малыш, и составляю программу занятия, исходя из его увлечений. Но раз за разом добавляю что-нибудь новое», — рассказывает Наталья.

Главная абилитационная задача для ребенка с аутизмом — помочь ему адаптироваться к окружающему миру. «Бывает непросто установить контакт. Первые занятия дети теряются, поэтому и ведут себя по-разному: кто-то может плакать, кто-то — уйти в себя. Постепенно ребята начинают привыкать ко мне, к моей внешности, тембру голоса. Длительность абилитации индивидуальна, и все нужно делать постепенно, не стоит торопиться», — комментирует психолог. Ребенок, прежде чем услышать, как звучит тот или иной музыкальный инструмент, должен его потрогать, посмотреть, понять принцип работы, решить, нравится ему или нет — на это тоже уходит время.

Наталья уверена, что музыкальная терапия помогает людям с ментальными отклонениями социализироваться: «На каждом занятии я включаю музыку: это может быть классика, а может и народная. У каждого ребенка свой мир: они слушают музыку, что-то представляют, кто-то начинает вздрагивать, кто-то улыбаться. Если ребенок закрывает уши — сразу выключаю все звуки. Постепенно предпочтения проясняются, и малыш слушает сначала две минуты, потом пять, а потом и все произведение».

Занятия могут проходить активно: выполнение ритмических упражнений, танцы, распевки. Но главное — абилитация проходит в игровой форме. «Особое внимание я уделяю коммуникативным играм, распевкам, например, известной всем с детства «Идет коза рогатая», — делится Наталья.

Следующая ступень — экскурсия по Центру. «Потихоньку я начинаю водить их на занятия в разные группы: кто-то рисует, кто-то лепит, кто-то шьет. Так мы понимаем, что интересно ребенку, чем он хочет заниматься. Но особенно их вдохновляют художественные работы учеников Центра», — отмечает психолог.

Не менее важна поддержка родителей и близких: с детьми важно и нужно заниматься дома. Например, развить мелкую моторику и раскрыть творческий потенциал поможет лепка из глины, соленого теста или пластилина.

«Не всегда цели и задачи достигаются быстро. Но когда я вижу успехи детей, их прогресс, творческие работы — для меня это настоящая награда», — признается Наталья.

Справочно:

Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Реабилитационный центр для инвалидов «Ремесла» — подведомственное учреждение Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы. Центр имеет два отдельно стоящих административных здания, расположенных в Зеленограде.

Здесь люди с ограничениями жизнедеятельности получают профессиональные навыки посредством освоения ремесла и включаются в трудовую деятельность, зарабатывая денежные средства (после реализации продукции по договору подряда в Центре).

Подобную информацию смотрите на сайте.

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

ГБУ «Ð¦ÐµÐ½Ñ‚Ñ€ комплексной реабилитации инвалидов «Бутово» создан в 2004 г.

Директор Центра – Притыко Денис Андреевич, кандидат медицинских наук.

Центр расположен в Юго-Западном административном округе города Москвы по адресам: ул. Поляны д. 42 (основной адрес), ул. Южнобутовская, д. 25.

Все помещения Центра практически полностью адаптированы для маломобильных клиентов.

Имеется прилегающая территория, оснащенная всем необходимым для реабилитации, физической культуры и спорта. Для этого организованы площадки для игры в футбол, баскетбол и волейбол. На условиях социального заказа проводится иппотерапия и канистерапия.

Для обеспечения транспортной доступности Центра в соответствии с графиком движения от ближайшей станции метро курсирует автобус.

Центр является реабилитационным учреждением, предоставляющим услуги по комплексной реабилитации и абилитации инвалидам и лицам с ограничениями жизнедеятельности с временными или постоянными ограничениями жизнедеятельности, в возрасте от 0 до 35 лет, в основном с заболеваниями нервной системы, психическими расстройствами, врожденными аномалиями и задержками развития, имеющим место жительства в городе Москве.

Реабилитационные мероприятия предоставляется в стационарной и нестационарной формах.

Продолжительность одного курса комплексной реабилитации в отделении стационарного обслуживания составляет 14 календарных дней, в нестационарной форме – 21 календарный день. Комплектование Центра осуществляется в соответствии с утвержденной Департаментом труда и социальной защиты населения города Москвы разнарядкой по направлениям территориальных центров социального обслуживания на основании заключения комиссии Центра. Кроме того, можно напрямую обращаться в ГБУ ЦРИ «Бутово».

Уникальность Центра обусловлена комплексным подходом к процессу реабилитации и абилитации детей-инвалидов с использованием разнообразных реабилитационных технологий и методик. В Центре инвалид может получить реабилитационные мероприятия по социальной адаптации, психолого-педагогической, социально-медицинской, социокультурной и профессиональной реабилитации.

В рамках предоставления курса реабилитации с каждым инвалидом работает специалист по реабилитации, врач, психолог, логопед, дефектолог, социальный педагог, культорганизатор, инструктор по адаптивной физической культуре и пр.

Инвалид может посещать театральную, вокальную, художественно-творческую или музыкальную студии, участвовать в физкультурно-оздоровительных занятиях и спортивных мероприятиях.

Организованы трудовые мастерские: швейная, гончарная, типография, а также фотостудия.

Занятия проводятся как в индивидуальной, так и в групповой форме.

В центре имеются кабинеты лечебной физической культуры, массаж, блок физиотерапии («соляная пещера», электросон, теплолечение, ингаляторий), кабинеты бальнеотерапии (сухая иммерсионная ванна, гидромассажная ванна, вихревые гидромассажные ванны для ног), бассейн.

Создан сенсорно-динамический зал «Дом совы» для коррекционно-развивающих занятий с детьми с расстройством аутистического спектра.

С помощью телесно-ориентированной терапии проводится реабилитация в большой сенсорной комнате.

В кабинете функционально-пространственной реабилитации «Умный зал» имитируется реальная жизненная среда для адаптации инвалидов с различными когнитивными нарушениями.

Компьютерный класс оснащен современным оборудованием, в том числе айтрекером с программой управление взглядом, видеоувеличителем для слабовидящих, принтером с клавиатурой Брайля, оборудованием для слабослышащих.