Цефотаксим при беременности влияние на плод 3 триместр
Беременные женщины болеют так же, как и остальные люди, и если болезнь вызывается бактериальной инфекцией, возникает потребность в назначении антибиотиков. В таких ситуациях многие задаются вопросом: проходить антибактериальное лечение или стараться побороть болезнь без антибиотиков. В обоих случаях есть определенный риск для плода, поэтому тактика лечения должна подбираться очень грамотно. К числу разрешенных антибиотиков при беременности относится Цефотаксим. Но без предварительного определения чувствительности возбудителя к этому препарату и оценки состояния беременной женщины лечение никогда не проводят. Поэтому рассмотрим правила применения Цефотаксима во время беременности, которые позволяют избежать негативных последствий.
Цефотаксим при беременности — свойства препарата
Цефотаксим принадлежит к III поколению цефалоспоринов. Среди всех представителей этого класса он владеет наименьшим количеством побочных эффектов, и при этом пагубно влияет на большинство патогенов.
Антибиотик представлен в виде гигроскопичного порошка для инъекции. Активное вещество ― cefotaxime ― ингибирует синтез клеточных мембран патогенных бактерий, что полностью парализует их размножение, и очаг воспаления проходит.
Препарат оказывает бактерицидный эффект по отношению к таким микроорганизмам, как стрептококки, гонококки, кишечная палочка, золотистый стафилококк и прочие представители кокковой флоры. Абсолютной устойчивостью к Цефотаксиму владеют Streptoccus группы D, а также Listeria и метициллиноустойчивые кокки.
Цефотаксим: можно ли при беременности
Цефотаксим, согласно официальной инструкции, в гестационном периоде применяться не должен. Как указывает производитель, влияние препарата на плод изучалось только на млекопитающих ― на мышках и крысах. Вследствие научных исследований эмбриотоксического и тератогенного влияния замечено не было. Однако при назначении антибиотика в I триместре фиксировалось рождение потомства с недостаточным весом. Поскольку влияние препарата на беременность у женщин официально не изучалось, Цефотаксим назначают лишь в крайних случаях, когда излечение женщины иными способами невозможно.
Важно! Без опасений назначают Цефотаксим при беременности со 2 триместра. В этом периоде уже полноценно функционирует плацента, органы сформированы, поэтому ожидать агрессивного вмешательства антибиотика в детский организм не приходится.
Стоит заметить, что если Цефотаксим при беременности можно отнести к условно разрешенным антибиотикам, то в лактационном периоде этот препарат принимать запрещено. Дело в том, что после парентерального введения он проникает в молоко в течение двух часов, а его концентрация достигает 0.3 мкг/мл. Такого количества антибиотика достаточно, чтобы повлиять на состав микрофлоры малыша.
Цефотаксим при беременности: влияние на плод
По нормам международной системы классификации лекарств FDA, Цефотаксим принадлежит группе В. Это означает, что в ходе испытаний на животных вредного влияния на плод не обнаружено, но на людях испытания не проводились. Другими словами, препарат признан безопасным, но четких подтверждений этому пока что нет. Из этого следует, что Цефотаксим при беременности назначают с осторожностью.
Цефотаксим при беременности — 1 триместр
В первые три месяца беременности женщине стараются не назначать не только антибиотики, но и другие препараты. Врачи опасаются негативного влияния лекарственных препаратов на процесс закладки все органических систем и органов у малыша.
Если же без лекарств обойтись не удается, то сопоставляют риск для беременности от лечения и самого заболевания, и выбирают препарат, который наиболее безопасен для плода. Цефотаксим является именно таким лекарством. Но такое лечение допустимо лишь в исключительных случаях, например, когда женщине угрожает смертельная опасность ― сепсис, острый пиелонефрит, пневмония.
Единственным очевидным осложнением от приема Цефотаксима можно назвать недостаточный вес плода, однако, после рождения эта патология очень быстро устраняется. Также нужно учитывать, что в I триместре малыш еще не защищен плацентарным барьером, поэтому лечение должно быть кратковременным, и весь процесс должен проходить под присмотром специалиста.
Совершенно по-другому обстоят дела с беременной женщиной. Прием антибиотика существенно ухудшает работу печени, провоцирует дисбактериоз, возможно пограничное снижение иммунной функции. Это обязывает женщину в период лечения проходить биохимические анализы крови и мочи.
Цефотаксим при беременности — 2, 3 триместр
Примерно с 23 недели гестации Цефотаксим можно без опасений назначать беременной женщине. Конечно же, его вредное влияние на женский организм сохраняется, но плоду уже ничего не угрожает.
Цефотаксим: инструкция при беременности
Лечение Цефотаксимом проводят в соответствии с инструкцией. Дозировку подбирают с учетом веса женщины, срока беременности, выраженности воспаления. Кроме этого, перед началом лечения обязательно определяют чувствительность возбудителя к этому антибиотику, чтобы терапия не оказалась напрасной.
Показания к применению Цефотаксима при беременности
Цефотаксим назначают для лечения заболеваний, которые вызваны чувствительным к нему возбудителем:
- Инфекционные болезни лор-органов (ларингит, отит, гнойная ангина, гайморит и др.).
- Воспаление органов дыхания (это может быть бактериальная пневмония, инфекционный бронхит, плеврит).
- Любые инфекционные поражения мочеполовых органов (от простого цистита до воспаления почек).
- Септицимия (проникновение бактерий в кровь).
- Бактериемия (нарушение стерильности крови).
- Перитонит и другие интраабдомиальные заражения.
- Инфицирование костной ткани и суставов.
- Проникновение инфекции в мышечную ткань, кожный покров.
- Инфекции ЦНС (включая менингит).
- Профилактика инфекций после урогенитальных манипуляций, операций на внутренних органах.
Цефотаксим при беременности. Строгие противопоказания к применению
Цефотаксим запрещено назначать беременной женщине, если у нее имеются такие нарушения:
- Непереносимость цефалоспоринов или β-лактамных антибиотиков.
- Индивидуальная непереносимость лидокаина при внутримышечном введении.
- Энтероколит.
- Кровотечения различного генезиса.
- Почечная недостаточность.
- Выраженная сердечная недостаточность.
Важно! Цефотаксим не назначается в I триместре. Применение этого препарата считается безопасным начиная с 22 недели гестации.
Цефотаксим при беременности. Применение и дозировка
Особенности дозировки Цефотаксима зависят от способа введения антибиотика:
- При внутривенном введении с помощью укола, препарат соединяют с водой для инъекций. Вводят препарат очень медленно ― около 5 минут.
- Введение инфузий предполагает разведение порошка в физрастворе. Капельница ставится на час.
- При внутримышечном введении порошок разводят в лидокаине.
Подбор дозы зависит от веса женщины. Если женщина весит 50 кг и больше, ей показано 1-4 г. Цефотаксима дважды в сутки. Если вес женщины 49 кг и ниже, Цефотаксим уколы при беременности назначают по 50-200 мл на каждый кг массы женщины.
Побочные эффекты от Цефотаксима при беременности
Хотя Цефотаксим является более современным лекарством и не так часто вызывает побочные эффекты, но случаи негативного влияния на женский организм все же встречаются.
Со стороны ЖКТ:
- неукротимая рвота;
- боли в эпигастральной зоне;
- сильная тошнота, слюнотечение;
- вздутие кишечника;
- дисбактериоз;
- диарея.
Аллергические проявления:
- Покраснение кожи.
- Различные высыпания.
- Зуд.
- Анафилактический шок.
- Эритема.
- Ангионевротический отек.
- Крапивница.
- Некролиз эпидермиса.
- Спазм бронхов.
- Жар.
Со стороны формулы крови:
- Падение лейкоцитов.
- Гранулоцитопения.
- Временная лейкопения.
- Превышение уровня тромбоцитов и эозинофилов.
- Анемия.
- Нарушение свертываемости крови.
Со стороны ЦНС:
- Мигрень.
- Судороги.
- Головокружения.
- Общая слабость.
Прочие нарушения:
- Холестаз.
- Гепатит.
- Почечная недостаточность.
- Желтуха.
- Флебит.
- Кандидоз.
- Вульвовагинит.
- Нефрит.
- Кровотечение.
- Аритмия.
- Одышка.
- Гипотония.
- Боль в суставах.
Чтобы предотвратить анафилактический шок, который является самым сложным осложнением, в момент появления сыпи, тошноты, потери сознания, одышки нужно сразу прекратить прием препарата и принять соответствующие меры ― обратиться за медицинской помощью для введения эпинефрина. В отдельных случаях, когда развивается сосудистая недостаточность, могут понадобиться реанимационные мероприятия.
Первые признаки передозировки антибиотика Цефотаксим при беременности:
- стремительное повышение температуры;
- гемолитическая анемия;
- одышка;
- анорексия;
- лейкопения;
- кожные реакции;
- стоматит;
- дезориентация в пространстве.
Специфического антидота Цефотаксима не существует, поэтому для лечения передозировки используют гемодиализ или симптоматическую терапию.
Цефотаксим при беременности — отзывы
Если обратить внимание на большое число отзывов о Цефотаксиме, можно заметить, что он довольно часто назначается в гестационном периоде на разных сроках. Антибиотик позиционируется как безопасный препарат, который эффективно лечит очень серьезные заболевания, часто несовместимые с беременностью.
Женщины успешно излечиваются с помощью Цефотаксима от пневмонии, гнойной ангины, воспаления почек, гонореи и других инфекционных заболеваний, которые потенциально опасны для плода. Лечение длится недолго ― от 3 до 7 дней, часто проходит в домашних условиях.
Из побочных эффектов женщины отмечают тошноту, снижение аппетита и изменение вкусовых ощущений, диарею, дисбактериоз и молочницу. Эти явления кратковременные и после лечения проходят.
Цефотаксим не славится серьезными осложнениями и вредным влиянием на плод. Но не стоит недооценивать этот препарат, ведь он является сильнодействующим антибиотиком. Поэтому, в случае его назначения, очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Видео: Как влияют антибиотики на беременность
Источник
Звучит ужасно, но это факт — лекарственные препараты могут проявлять себя как вреднейший экологический фактор по отношению к внутриутробному плоду, вызывая пороки его развития.
Кроме того, даже еще до зачатия, лекарства уже способны обусловить поражение будущего плода. Прием женщиной некоторых медикаментов незадолго до беременности способен повреждать генетический аппарат и другие структуры яйцеклетки, снижать скорость движения зрелой яйцеклетки по маточной трубе, что ведет к ее перестареванию и деградации. На этом этапе лекарства могут быть опасны и для будущего отца (т.к. могут повреждать сперматозоиды, не меняя их подвижности, а значит и не снижая конкурентоспособности в плане оплодотворения яйцеклетки).
Но все не так печально, потому что есть множество факторов, позволяющих плоду «проскочить» через лекарственную опасность. Например, хорошие способности организма матери по обезвреживанию и выведению принятого ею препарата, «некритический» (т.е. не самый чувствительный к повреждению) период в развитии плода, наследственная восприимчивость плода к действию разных лекарств, защитная функция плаценты, не проникновение лекарства в организм плода, маленькая дозировка и т.д. Наконец, зародыш может погибнуть из-за медикаментозных повреждений на 1—2 неделе развития. В этом случае женщина даже может не узнать, что была беременна. По данным исследователей, до 70% всех зачатий заканчиваются подобным образом.
Но давайте не будем впадать в панику и массовый психоз! Трезво оценим ситуацию и рассмотрим способы решения данной проблемы. Вот несколько практических советов.
1. Никогда не прибегайте к лекарственному самолечению во время беременности. Особенно это касается малознакомых и незнакомых лекарственных препаратов. В любом случае, лучше посоветоваться с врачом.
2. Если Вы употребили какой-то медикамент, не зная о собственной беременности (например, в первые две недели, время которых приходится на 16—30 день от первого дня последней менструации), то обязательно посоветуйтесь со специалистом о возможности вредного воздействия лекарства на плод сразу, как только убедитесь в беременности.
3. Если лекарственный препарат назначил врач, обязательно поинтересуйтесь о возможных нежелательных эффектах по отношению к плоду. Не стесняйтесь задавать эти вопросы. Если Вам кажется, что отношения врача к этой проблеме недостаточно серьезное (редко, но к сожалению, это встречается), посоветуйтесь с компетентным специалистом (генетиком, эмбриологом, перинатологом, клиническим фармакологом).
4. Если Вы беременны, постарайтесь принять все возможные меры для уменьшения опасности заболеть. Особенно это касается первых трех месяцев беременности. Например, ограничьте поездки в общественном транспорте в холодное время года (поскольку есть вероятность заразиться ОРЗ и т.д.). В том случае, если ОРЗ у кого-то из Ваших домашних, постарайтесь ограничить контакт с ним, оденьте марлевую маску. Не употребляйте в пищу аллергизирующих продуктов и продуктов сомнительного качества.
На случай, если Вы все-таки почувствуете приближение простуды, прежде чем она наберет силу, постарайтесь больше спать и пить. Жидкость и здоровый сон самый простой, доступный и действенный способ не допустить развития болезни.
5. Если Вы еще только планируете беременность, то в идеальном варианте неблагоприятные факторы надо попытаться учесть заранее. Если у Вас есть какие-то хронические заболевания, которые могут обостриться во время будущей беременности, предрасположенность к аллергии или повышенная восприимчивость к ОРЗ, то Вам необходимо проконсультироваться с врачом. Разработанные индивидуально для Вас профилактические меры позволят снизить риск и болезни, и применения лекарств, потенциально вредных для плода. Если Вы предохраняетесь от беременности с помощью гормональных контрацептивов (противозачаточных таблеток), то Вам необходимо прекратить их прием минимум за 3 месяца (а лучше за 6 месяцев) до планируемой беременности.
6. Все возможные ситуации, которые могут возникать во время беременности, учесть, конечно, невозможно. Необходимые рекомендации в случаях самых разнообразных ситуаций Вы можете получить у врача-генетика по месту Вашего жительства, обратившись в медико-генетическую консультацию, центр или кабинет. В случае, если Вы принимали какой-либо медикамент во время беременности, и Вас интересует его влияние на плод, обратитесь туда, захватив с собой инструкцию по применению этого препарата (она обычно находится в коробке вместе с лекарством).
Вот пожалуйста, подглядела (на Mama.ru) список лекарств и их потенциальная вредность для плода на разных сроках беременности.
Медикаменты представлены в алфавитном порядке. Разные коммерческие названия часто употребляемых лекарств приведены независимо друг от друга.
Рядом с названием медикамента стоит буква. Буквы характеризуют степень (группы) риска и обозначают следующее:
группа «А» — при специальных исследованиях вредное действие лекарства на плод не обнаружено;
группа «B» — эксперименты с животными не обнаружили вредности для плода, информации о вреде для человека нет (специальные исследования не проводились);
группа «C» — эксперименты с животными обнаружили вредное воздействие на плод, но для человека эта вредность не доказана. Медикамент из этой группы назначается беременной лишь в случаях, когда полезный эффект препарата превышает риск вредного эффекта;
группа «D» — есть доказательства вредного влияния медикамента на плод человека, но назначение этого препарата беременным женщинам оправдано, несмотря на риск (в угрожающих жизни ситуациях, при тяжелых болезнях в случаях, когда менее вредные лекарства не помогают);
группа «X» — безусловно вредный для плода медикамент, причем вредное воздействие этого лекарства перевешивает любую возможную пользу для организма женщины. Медикаменты из этой группы противопоказаны беременным и женщинам, которые собираются таковыми стать.
Если следом за названием препарата указано две буквы, то это свидетельствует о разном повреждающем эффекте лекарства на разных сроках беременности.А — адреналин C, азатиоприн D, азлоциллин B, аккуприл C, альдактон D, амантадин C, амикацин C, амилнитрит C, амилорид B, аминокапроновая килота C, аминоптерин X, аминофиллин C, амитриптилин D, амоксициллин B, амфотерицин B, ангиотензин C, анизотропин C, апрессин B, аспирин C D, атропин C, ацетазоламид C, ацетаминофен B, ацетилдигоксин B, ацетилхолин C, ацетогексамид D, ацетофеназин C
Б — байпен B, бакампициллин B, бацитрацин C, бенемицин C, бензилпенициллин B, бетаметазон C, бетанехол C, блеомицин D, бретилиум C, бромиды D, бромфенирамин C, бруфен B D, бусульфан D
В — вазопрессин B, валиум D, вальпроевая кислота D, ванкомицин C, варфарин D, верапамил C, верошпирон D, видарабин C, винбластин D, винкристин D, волпан B
Г — галоперидол C, гарамицин C, гентамицин C, гепарин C, гидралазин B, гидроксипрогестерон X, гипотиазид D, глицерин C, гоматропин C, грамаксин B, гризеофульвин C
Д — дактиномицин D, дексаметазон C, демеклоциклин D, десмопрессин B, диазепам D, диазоксид D, диакарб C, дигитоксин B, дигоксин B, дизопирамид C, диклоксациллин B, дикумарол D, дипиридамол C, дисульфирам X, добутамин C, доксициклин D, допамин C, допегит C, дроперидол C, дурацеф B
З — зинацеф B, золицеф B
И — ибупрофен B D, изониазид C, изопропамид C, изоптин C, имипрамин D, имодиум C, индометацин B D, инсулин B, иодоксуридин C, ифизол B
К — кальцитонин B, камфора C, канамицин D, капотен C, каптоприл C, карбамазепин D, карбенициллин B, квинтор D, кетоцеф B, кефзол B, кефлин B, клафоран B, клиндамицин B, клион C, клоксациллин B, кломифен C X, кломоциклин D, клоназепам D, клонидин C, клотримазол B, клофибрат C, кодеин C D, колхицин C, конвулекс X, коринфар C, кортизон D, кортикотропин C, кофеин B, купренил D, курантил C
Л — лазикс C, лантозид C, левомицетин C, линкомицин B, липрессин B, лоперамид C, лоразепам C
М — магнезия сернокислая B, мандокеф B, мандол B, маннитол C, мезлоциллин B, мепробамат D, меркаптопурин D, местранол X, метациклин D, метилдофа C, метиндол B D, метициллин B, метотрексат D, метронидазол C, мефоксин B, миконазол B, миноциклин D, митрамицин D, морфин B D, мочевина C
Н — надолол C, налидиксин B, налоксон C, налорфин D, нафциллин B, неодикумарин D, неомицин C, нистатин B, нитроглицерин C, нитронг C, нитропруссид C, нитрофурантоин B, нифедипин C, нобриум D, новобиоцин C, норгестрел X, норсульфазол B D, норфлоксацин D, норэтиндрон X
О — оксазепам C, оксациллин B, окситетрациклин D, олеандомицин C, омнифлокс D, оральные контрацептивы X, офлоксацин D
П — панадол B, парааминосалициловая кислота C, параметадион X, парацетамол B, пелентан D, пеницилламин D, перитол B, персантин C, пилокарпин C, пиопен B, пиперазин B, пирантел C, пирвиний памоат C, пиридостигмин C, пириметамин C, полимиксин B, празозин C, преднизолон B, преднизон B, препараты лития D, прецеф B, примахин C, про-кардиа C, пробенецид B, пропранолол C, протамин C, птерофен D
Р — резерпин D, реланиум D, ритодрин B, рифадин C, рифампицин C
С — седуксен D, секуропен B, скополамин C, соматостатин B, спектиномицин B, спиронолактон D, стрептокиназа C, стрептомицин D, суксилеп C, сулиндак B D, сульфадиазин B D, сульфадиметоксин B D, сульфаметазин B D, сульфометоксазол B D
Т — тайленол B, таривид D, теофиллин C, тербуталин B, тетрациклин D, тикарциллин B, тиогуанин D, тобрамицин C, толазамид D, толазолин C, толбутамид D, триамтерен D, триметадион X, триметоприм C, тринитролонг C, трифлуоперазин C, трихопол C, тубазид C
У — ультрацеф B, урокиназа C
Ф — фенацетин B, фенитоин D, фенобарбитал B, фенопрофен B D, фенотерол B, фентанил B D, физостигмин C, финоптин C, флагил C, флуцитозин C, фтивазид C, фуразолидон C, фурантрил C, фуросемид C
Х — хинин C, хлоралгидрат C, хлорамфеникол C, хлорохин D, хлорпромазин C, хлорпропамид D, хлортетрациклин D
Ц — цеклор B, цепексин B, цефадроксил B, цефазолин B, цефаклор B, цефалексин B, цефалоглицин B, цефалоридин B, цефалотин B, цефамандол B, цефамезин B, цефатризин B, цефизокс B, цефокситин B, цефоранид B, цефотаксим B, цефтизоксим B, цефуроксим B, циклациллин B, циклизин B, циклофосфамид D, циметидин B, ципробай D, ципрова D, ципрогептадин B, ципролет D, ципрофлоксацин D, цисплатина D, цитарабин D, цурокеф B
Э — эпоциллин B, эритромицин B, эстрадиол X, эстрогены X, эстрон X, этамбутол B
И еще добавлю. Во время беременности часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда врачом назначается препарат в аннотации к которому значится противопоказание на период беременности. Чаще всего женщины просто отказываются от приема таких лекарств, в то время как последствия от вовремя не пролеченной болезни куда страшнее вреда причиняемого лекарством. Поэтому обязательно задавайте вопросы врачу о целесообразности лечения, избавляясь таким образом от сомнений и не экспериментируйте со своим здоровьем!
Источник