Цефотаксим инструкция по применению уколы при беременности
Беременные женщины болеют так же, как и остальные люди, и если болезнь вызывается бактериальной инфекцией, возникает потребность в назначении антибиотиков. В таких ситуациях многие задаются вопросом: проходить антибактериальное лечение или стараться побороть болезнь без антибиотиков. В обоих случаях есть определенный риск для плода, поэтому тактика лечения должна подбираться очень грамотно. К числу разрешенных антибиотиков при беременности относится Цефотаксим. Но без предварительного определения чувствительности возбудителя к этому препарату и оценки состояния беременной женщины лечение никогда не проводят. Поэтому рассмотрим правила применения Цефотаксима во время беременности, которые позволяют избежать негативных последствий.
Цефотаксим при беременности — свойства препарата
Цефотаксим принадлежит к III поколению цефалоспоринов. Среди всех представителей этого класса он владеет наименьшим количеством побочных эффектов, и при этом пагубно влияет на большинство патогенов.
Антибиотик представлен в виде гигроскопичного порошка для инъекции. Активное вещество ― cefotaxime ― ингибирует синтез клеточных мембран патогенных бактерий, что полностью парализует их размножение, и очаг воспаления проходит.
Препарат оказывает бактерицидный эффект по отношению к таким микроорганизмам, как стрептококки, гонококки, кишечная палочка, золотистый стафилококк и прочие представители кокковой флоры. Абсолютной устойчивостью к Цефотаксиму владеют Streptoccus группы D, а также Listeria и метициллиноустойчивые кокки.
Цефотаксим: можно ли при беременности
Цефотаксим, согласно официальной инструкции, в гестационном периоде применяться не должен. Как указывает производитель, влияние препарата на плод изучалось только на млекопитающих ― на мышках и крысах. Вследствие научных исследований эмбриотоксического и тератогенного влияния замечено не было. Однако при назначении антибиотика в I триместре фиксировалось рождение потомства с недостаточным весом. Поскольку влияние препарата на беременность у женщин официально не изучалось, Цефотаксим назначают лишь в крайних случаях, когда излечение женщины иными способами невозможно.
Важно! Без опасений назначают Цефотаксим при беременности со 2 триместра. В этом периоде уже полноценно функционирует плацента, органы сформированы, поэтому ожидать агрессивного вмешательства антибиотика в детский организм не приходится.
Стоит заметить, что если Цефотаксим при беременности можно отнести к условно разрешенным антибиотикам, то в лактационном периоде этот препарат принимать запрещено. Дело в том, что после парентерального введения он проникает в молоко в течение двух часов, а его концентрация достигает 0.3 мкг/мл. Такого количества антибиотика достаточно, чтобы повлиять на состав микрофлоры малыша.
Цефотаксим при беременности: влияние на плод
По нормам международной системы классификации лекарств FDA, Цефотаксим принадлежит группе В. Это означает, что в ходе испытаний на животных вредного влияния на плод не обнаружено, но на людях испытания не проводились. Другими словами, препарат признан безопасным, но четких подтверждений этому пока что нет. Из этого следует, что Цефотаксим при беременности назначают с осторожностью.
Цефотаксим при беременности — 1 триместр
В первые три месяца беременности женщине стараются не назначать не только антибиотики, но и другие препараты. Врачи опасаются негативного влияния лекарственных препаратов на процесс закладки все органических систем и органов у малыша.
Если же без лекарств обойтись не удается, то сопоставляют риск для беременности от лечения и самого заболевания, и выбирают препарат, который наиболее безопасен для плода. Цефотаксим является именно таким лекарством. Но такое лечение допустимо лишь в исключительных случаях, например, когда женщине угрожает смертельная опасность ― сепсис, острый пиелонефрит, пневмония.
Единственным очевидным осложнением от приема Цефотаксима можно назвать недостаточный вес плода, однако, после рождения эта патология очень быстро устраняется. Также нужно учитывать, что в I триместре малыш еще не защищен плацентарным барьером, поэтому лечение должно быть кратковременным, и весь процесс должен проходить под присмотром специалиста.
Совершенно по-другому обстоят дела с беременной женщиной. Прием антибиотика существенно ухудшает работу печени, провоцирует дисбактериоз, возможно пограничное снижение иммунной функции. Это обязывает женщину в период лечения проходить биохимические анализы крови и мочи.
Цефотаксим при беременности — 2, 3 триместр
Примерно с 23 недели гестации Цефотаксим можно без опасений назначать беременной женщине. Конечно же, его вредное влияние на женский организм сохраняется, но плоду уже ничего не угрожает.
Цефотаксим: инструкция при беременности
Лечение Цефотаксимом проводят в соответствии с инструкцией. Дозировку подбирают с учетом веса женщины, срока беременности, выраженности воспаления. Кроме этого, перед началом лечения обязательно определяют чувствительность возбудителя к этому антибиотику, чтобы терапия не оказалась напрасной.
Показания к применению Цефотаксима при беременности
Цефотаксим назначают для лечения заболеваний, которые вызваны чувствительным к нему возбудителем:
- Инфекционные болезни лор-органов (ларингит, отит, гнойная ангина, гайморит и др.).
- Воспаление органов дыхания (это может быть бактериальная пневмония, инфекционный бронхит, плеврит).
- Любые инфекционные поражения мочеполовых органов (от простого цистита до воспаления почек).
- Септицимия (проникновение бактерий в кровь).
- Бактериемия (нарушение стерильности крови).
- Перитонит и другие интраабдомиальные заражения.
- Инфицирование костной ткани и суставов.
- Проникновение инфекции в мышечную ткань, кожный покров.
- Инфекции ЦНС (включая менингит).
- Профилактика инфекций после урогенитальных манипуляций, операций на внутренних органах.
Цефотаксим при беременности. Строгие противопоказания к применению
Цефотаксим запрещено назначать беременной женщине, если у нее имеются такие нарушения:
- Непереносимость цефалоспоринов или β-лактамных антибиотиков.
- Индивидуальная непереносимость лидокаина при внутримышечном введении.
- Энтероколит.
- Кровотечения различного генезиса.
- Почечная недостаточность.
- Выраженная сердечная недостаточность.
Важно! Цефотаксим не назначается в I триместре. Применение этого препарата считается безопасным начиная с 22 недели гестации.
Цефотаксим при беременности. Применение и дозировка
Особенности дозировки Цефотаксима зависят от способа введения антибиотика:
- При внутривенном введении с помощью укола, препарат соединяют с водой для инъекций. Вводят препарат очень медленно ― около 5 минут.
- Введение инфузий предполагает разведение порошка в физрастворе. Капельница ставится на час.
- При внутримышечном введении порошок разводят в лидокаине.
Подбор дозы зависит от веса женщины. Если женщина весит 50 кг и больше, ей показано 1-4 г. Цефотаксима дважды в сутки. Если вес женщины 49 кг и ниже, Цефотаксим уколы при беременности назначают по 50-200 мл на каждый кг массы женщины.
Побочные эффекты от Цефотаксима при беременности
Хотя Цефотаксим является более современным лекарством и не так часто вызывает побочные эффекты, но случаи негативного влияния на женский организм все же встречаются.
Со стороны ЖКТ:
- неукротимая рвота;
- боли в эпигастральной зоне;
- сильная тошнота, слюнотечение;
- вздутие кишечника;
- дисбактериоз;
- диарея.
Аллергические проявления:
- Покраснение кожи.
- Различные высыпания.
- Зуд.
- Анафилактический шок.
- Эритема.
- Ангионевротический отек.
- Крапивница.
- Некролиз эпидермиса.
- Спазм бронхов.
- Жар.
Со стороны формулы крови:
- Падение лейкоцитов.
- Гранулоцитопения.
- Временная лейкопения.
- Превышение уровня тромбоцитов и эозинофилов.
- Анемия.
- Нарушение свертываемости крови.
Со стороны ЦНС:
- Мигрень.
- Судороги.
- Головокружения.
- Общая слабость.
Прочие нарушения:
- Холестаз.
- Гепатит.
- Почечная недостаточность.
- Желтуха.
- Флебит.
- Кандидоз.
- Вульвовагинит.
- Нефрит.
- Кровотечение.
- Аритмия.
- Одышка.
- Гипотония.
- Боль в суставах.
Чтобы предотвратить анафилактический шок, который является самым сложным осложнением, в момент появления сыпи, тошноты, потери сознания, одышки нужно сразу прекратить прием препарата и принять соответствующие меры ― обратиться за медицинской помощью для введения эпинефрина. В отдельных случаях, когда развивается сосудистая недостаточность, могут понадобиться реанимационные мероприятия.
Первые признаки передозировки антибиотика Цефотаксим при беременности:
- стремительное повышение температуры;
- гемолитическая анемия;
- одышка;
- анорексия;
- лейкопения;
- кожные реакции;
- стоматит;
- дезориентация в пространстве.
Специфического антидота Цефотаксима не существует, поэтому для лечения передозировки используют гемодиализ или симптоматическую терапию.
Цефотаксим при беременности — отзывы
Если обратить внимание на большое число отзывов о Цефотаксиме, можно заметить, что он довольно часто назначается в гестационном периоде на разных сроках. Антибиотик позиционируется как безопасный препарат, который эффективно лечит очень серьезные заболевания, часто несовместимые с беременностью.
Женщины успешно излечиваются с помощью Цефотаксима от пневмонии, гнойной ангины, воспаления почек, гонореи и других инфекционных заболеваний, которые потенциально опасны для плода. Лечение длится недолго ― от 3 до 7 дней, часто проходит в домашних условиях.
Из побочных эффектов женщины отмечают тошноту, снижение аппетита и изменение вкусовых ощущений, диарею, дисбактериоз и молочницу. Эти явления кратковременные и после лечения проходят.
Цефотаксим не славится серьезными осложнениями и вредным влиянием на плод. Но не стоит недооценивать этот препарат, ведь он является сильнодействующим антибиотиком. Поэтому, в случае его назначения, очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Видео: Как влияют антибиотики на беременность
Источник
Никто не застрахован от заражения инфекционными заболеваниями, поэтому стоит разобраться, безопасен ли цефотаксим при беременности. Ведь в данный период с особой осторожностью необходимо применять любые лекарственные средства.
Можно ли применять препарат беременным?
Антибиотик цефотаксим относят к третьему поколению цефалоспориновых антибактериальных препаратов. Для него характерен бактерицидный эффект и широкий спектр действия. Препарат отличается высокой активностью в отношении грамотрицательных патогенных микробов, которые устойчивы к прочим группам антибиотиков. К примеру, Citrobacter spp., E. coli, Klebsiella spp., Providencia spp., Proteus indole, Serratia spp., Pseudomonas spp.
Цефотаксим широко используют для терапии следующих инфекционных заболеваний:
- Поражение мочевыводящих путей.
- Инфекции ЛОР-органов.
- Поражение костной ткани.
- Гинекологическая инфекция.
- Инфицирование органов дыхательной системы (бронхит, плеврит, абсцесс легкого, пневмония).
Цефотаксим может быть использован во время вынашивания ребенка, если у женщины было диагностировано инфекционное заболевание. Однако в первом триместре беременности препарат абсолютно противопоказан, потому что в данное время происходит закладка всех органов и систем плода. Этот период является наиболее важным, поэтому принимать любые лекарственные средства нельзя без назначения врача.
Во 2 и 3 триместре необходимость приема цефотаксима должна определяться доктором в индивидуальном порядке.
Это позволит врачу взвесить риск нанесения вреда развивающемуся плоду и пользу для матери. ВОЗ запрещает любые испытания препаратов с участием женщин, которые вынашивают ребенка. Однако благодаря проведенным исследованиям на беременных самках мышей удалось доказать отсутствие у препарата эмбриотоксического и тератогенного воздействия. Но детеныши рождались со значительно меньшей массой. Проведенные лабораторные испытания позволили отнести цефотаксим к группе В, то есть к препаратам, разрешенным во время беременности.
Отметим, что антибиотик противопоказан во время лактации, потому что ингредиенты препарата могут проникать в грудное молоко. Именно поэтому цефотаксим назначают лишь при условии прекращения грудного вскармливания. После парентерального введения препарата (дозировка 1 г) спустя 2 часа концентрация активного вещества в грудном молоке составляет около 0,32 мкг/мл. Данная концентрация способна оказать отрицательное влияние на орофарингеальную микрофлору младенца.
Состав и форма выпуска
Препарат выпускают в форме желтоватого порошка, который используется для приготовления инъекционных растворов. Действующим веществом является цефотаксима натриевая соль. В одном флаконе может содержаться 500 мг или 1 г активного ингредиента.
Инструкция по применению
Антибиотик противопоказан в первом триместре беременности.
Это позволит предотвратить возможное негативное влияние на плод. Со 2 триместра препарат широко применяется для терапии инфекционных заболеваний. Цефотаксим используют парентерально: внутривенно или внутримышечно. В качестве растворителя при внутримышечном введении используют стерильную воду для инъекций (1 г антибиотика на 4 мл воды) или 1% раствор лидокаина или новокаина (1 г на 4 мл местного анестетика).
Капельное введение предполагает использование 100 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора. Время инфузии должно составлять около 60 минут. Внутривенная инъекция предполагает использование стерильной воды в качестве растворителя в соотношении 1:4. Антибиотик вводится медленно в течение 2-5 минут.
Препарат назначают в дозировке 2 г в сутки, разделенные на 2 укола. В зависимости от тяжести заболевания допустимо увеличение максимальной суточной дозы до 12 г. Если у беременной диагностировано нарушение работы почек, то дозировку необходимо уменьшить вдвое. Длительность терапии во время вынашивания ребенка не должна превышать 5 суток.
Перед использованием цефотаксима врач должен собрать аллергологический анамнез в отношении бета-лактамных препаратов. Если у больной есть аллергия на пенициллин, то перед использованием любого антибиотика цефалоспоринового ряда необходимо провести кожную пробу. Если во время применения цефотаксима была зарегистрирована реакция повышенной чувствительности, то необходимо его отменить.
Основные противопоказания
Препарат нельзя применять в следующих случаях:
- Наличие в анамнезе аллергии к другим препаратам цефалоспоринового ряда.
- Кровотечение органов желудочно-кишечного тракта.
- Энтероколит в анамнезе.
- Нарушение функции печени.
Аналоги
Заменить цефотаксим можно следующими лекарственными средствами: кефотекс, лифоран, оритакс, телцеф, спирозин, цетакс, интратаксим, клафобрин и прочие. Эти препараты являются гомологичными по одному или нескольким компонентам.
Источник
Цефалоспорины – это класс антибиотиков, в основе структуры которых 7-аминоцефалоспорановая кислота. Впервые они были выделены еще в 1948 году итальянским ученым Джузеппе Бротзу, который занимался поиском лекарственных препаратов, способных уничтожить возбудителя брюшного тифа. 10% больных, имеющих аллергическую реакцию на пенициллин, реагируют и на лекарственные препараты группы цефалоспоринов, но остальным 90% они помогают выздороветь.
Как и все антибактериальные средства цефалоспорины имеют противопоказания для использования. Одним из самых безопасных лекарств этой группы является препарат последнего поколения «Цефотаксим». Нельзя применять его при беременности, во время лактации, при наличии в анамнезе колита различной этиологии и хронической почечной недостаточности.
Влияние «Цефотаксима» на плод при беременности было исследовано только на млекопитающих – на мышах и крысах.
При внутривенном и внутримышечном введении никаких доказательств тератогенного или эмбриотоксического действия не отмечалось.
Однако при введении антибиотика таким же млекопитающим на раннем сроке – сразу же после зачатия – было установлено, что масса тела новорожденных была намного меньше, чем у остальных детенышей из контрольной группы. Наблюдение проводилось 3 недели – все время вскармливания потомства у млекопитающих отряда грызунов.
Последствия приема «Цефотаксима» при беременности у людей не изучены, поэтому – как и при прецедентах с остальными антибактериальными средствами – его назначение оправдано только в случаях, когда риск для плода меньше, чем потенциальная польза от введения лекарственного препарата в материнский организм.
Министерство здравоохранения США выработало специальную шкалу, по которой лекарства разбиты на группы по оценке возможного влияния на плод. Эта шкала называется FDA.
Все известные лекарственные средства классифицировали относительно 6 категорий.
- А – риск для плода отсутствует с 1 по 3 триместр;
- В – при исследовании на животных рисков отрицательных воздействий не наблюдалось, исследования на людях не проводились;
- С – при опытах на животных было получены единичные случаи отрицательного влияния на развивающийся плод, исследования на людях не проводились, но при потенциальной пользе для матери лекарственный препарат использовать допустимо, несмотря на существующий риск для будущего ребенка;
- D – испытания были проведены на людях, но несмотря на полученные результаты неблагоприятного действия на развивающийся организм, его применение допустимо, если доказана потенциальная польза для беременной;
- N – данный лекарственный препарат не прошел квалификацию;
- Х – риск от применения для плода максимальный и превышает потенциальную пользу для беременной женщины. Такие медицинские средства беременным женщинам не назначаются.
По шкале FDA «Цефотаксим» отнесли к группе В.
В настоящее время на территории постсоветского пространства этот антибиотик относится к группе лекарств, которые назначаются пациентке при беременности.
При беременности в 1 триместре врачи стараются вообще не назначать антибиотиков. Любые препараты – а не только антибактериальные – могут оказывать негативное влияние на формирование органических систем и закладку органов у будущего младенца.
Но если без лекарственных средств обойтись невозможно, то, сравнивая потенциальную пользу для матери и риски для развития плода, выбирают наименее опасные средства. К ним относятся препараты из пенициллинового, цефалоспоринового, аминогликозидного ряда и макролиды.
- Самыми безопасными считаются пенициллины и цефалоспорины. Поэтому решать, можно ли «Цефотаксим» при беременности, нужно предоставить врачу. Если он считает, что польза от данного лекарственного средства выше, чем возможные последствия от его приема, следует выполнять назначение, придерживаясь рекомендованных дозировок.
- Считается, что негативного воздействия на плод с 23 недели беременности антибактериальные средства пенициллинового, цефалоспоринового и даже аминогликозидного ряда уже не оказывают. У плода уже сформировался слуховой аппарат – особо уязвимое место при воздействии антибиотиков — поэтому вред от их применения будет минимальный.
- «Цефотаксим» при беременности на 40 неделе используется во время планового кесарева сечения, когда требуется разделить организмы матери и ребенка. При наложении зажима на пупочную вену его вводят матери и уже младенцу 3 раза с интервалом в 6 часов. Можно сказать, что на 40 неделе лекарство уже получают 2 разных организма.
Этот препарат не выпускается в таблетированном виде, только в порошке или лиофилизате, из которых затем изготавливают средства для внутривенного или внутримышечного введения.
Период полувыведения – 1 час после внутривенного введения и через 1,5 после внутримышечного. Для лечения инфекций, вызванных энтерококкововой флорой, «Цефотаксим» не применяется!
Показания для использования:
- заболевания мочевыделительной системы, нижних отделов дыхательных путей;
- болезни носоглотки;
- септицемия;
- инфекции, передающиеся половым путем – хламидиоз и гонорея;
- болезнь Лайма;
- эрдокардит;
- различные заболевания костной системы и воспалительные процессы мягких тканей брюшины;
- в качестве профилактического средства в послеоперационный период.
Это средство достаточно широкой сферы действия, малотоксично.
Однако при его использовании могут возникать следующие побочные эффекты:
- со стороны органов пищеварения – тошнота, рвота, механическая желтуха, диарея;
- кожные реакции – крапивница, зуд, раздражение;
- со стороны кровеносной системы – эозинофилия, изменение формулы крови – чаще ее сгущение.
Могут возникнуть индивидуальные проявления непереносимости – отек в месте введения, гиперемия кожных покровов, появление сосудистой сетки и другие.
Терапевтическую схему при беременности назначает врач. Она корректируется в зависимости от состояния, клинической картины заболевания, веса и возраста пациентки.
- Обычно взрослым пациентам рекомендуется вводить 1 г лекарственного вещества каждые 12 часов, однако во время беременности врач может принять решение рассчитывать необходимую дозу средства как для детей младше 12 лет – 100 мг/1 кг веса. Также произвольно рассчитывается интервал для введения. В тяжелых случаях можно интервал уменьшать до 6 часов, а единовременную дозу увеличивать в 2 раза.
- Чтобы уменьшить болезненность при введении «Цефотаксима», его рекомендуют разводить лидокаином. В случае беременности лекарственное вещество разводят водой для инъекций.
- Терапевтическая доза корректируется у пациентов, имеющих почечную недостаточность. Нужно учитывать совместное действие «Цефотаксима» с иными лекарственными средствами – со многими он не сочетается.
- При использовании «Цефотаксима» при беременности необходимо проводить мониторинг качества крови, следить за изменением ее структуры.
Уже со второго триместра беременности – особенно к его концу – к применению лекарств антибактериального действия можно относиться более спокойно. У плода уже сформированы все органы и системы. Если врач назначил «Цефотаксим» на 22-23 неделе беременности, за состояние будущего младенца можно не опасаться.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник