Цефазолин при беременности 3 триместр последствия для малыша

Состав и форма выпуска

Цефазолин относится к антибиотикам группы цефалоспоринов первого поколения. Данный препарат обладает бактерицидным действием, то есть он способен уничтожать микроорганизмы, а не только препятствовать их размножению. Цефазолин является полусинтетическим препаратом.

Механизм действия лекарственного средства основан на том, что оно связывается с белками на внешней оболочке мембраны бактерии, что ведет к высвобождению ферментов, которые «переваривают» микроорганизм. Цефазолин является препаратом широкого спектра действия, он эффективен в отношении многих штаммов стафилококков, кишечной и дифтерийной палочки, спирохет, лептоспир, сальмонеллы, клебсиеллы, пневмококка. Применение препарата не влияет на многие виды энтерококков, риккетсий, протея, пенициллиноустойчивых стафилококков.

Препарат может вводиться только парентеральным путем — внутривенно и внутримышечно, поэтому имеет одну форму выпуска — порошок для инъекций. Цефазолин хорошо растворяется в воде, хлориде натрия, глюкозе. После применения лекарственного средства его максимальная концентрация в крови наступает через 40-60 минут, полностью выводится из организма через 24 часа.

Цефазолин поступает во все органы человека: среднее ухо, сердце, легкие, кости, печень и т.д. Однако он плохо проходит сквозь гематоэнцефалический барьер, поэтому концентрация лекарственного средства в мозге минимальна. Препарат проникает через плаценту, поэтому попадает в организм плода и амниотическую жидкость, где способен оказать вредное воздействие. Цефазолин выводится с мочой, этому способствует его прохождение через почечные канальца.

Цефазолин для беременных женщин может назначаться при следующих заболеваниях:

• сифилис;
• воспаление среднего уха;
• воспаление легких;
• острые заболевания верхних дыхательных путей;
• фурункул, карбункул;
• эндокардит микробной этиологии;
• артрит микробной этиологии;
• гнойный перитонит;
• остеомиелит;
• мочеполовые инфекции;
• сепсис;
• воспаление молочной железы;
• гонорея.

Инструкция по применению

Строго не рекомендуется применение Цефазолина в 1 триместре беременности. В данное время происходит формирование зачатков всех органов плода, и применение любых лекарственных средств может вызвать врожденные заболевания.

При исследованиях на мышах выяснено, что препарат не оказывает тератогенного (способность вызвать врожденные аномалии развития, уродства) и эмбриотоксического (способность вызвать врожденные структурные и функциональные нарушения) действия. Однако данный эксперимент не проводился на людях, поэтому нет точных сведений о том, как Цефазолин влияет на плод.

Цефазолин относится к «В» группе препаратов во время беременности, он может назначаться лишь по абсолютным показаниям, когда не существует других способов лечения. Использование лекарственного средства во втором и третьем триместре является относительно безопасным, к этому времени сформированы основные морфологические единицы плода. Назначение Цефазолин при беременности возможно только врачом, строго запрещено применять препарат самостоятельно.

Перед внутримышечным применением 0,5 грамм препарата разводят в 2 миллилитрах инъекционной воды, 1 грамм — в 4 миллилитрах. Чтобы получить раствор для болюсного внутривенного введения (одномоментного), в полученную жидкость нужно добавить еще 4 миллитра воды для инъекций. Внутримышечные уколы Цефазолина производятся в ягодицу.

Для получения раствора для капельного введения препарата используют 100-200 миллилитров изотонического раствора хлорида натрия. Средняя суточная доза Цефазолина составляет 1-3 грамма, максимальная – 12 грамм. Курс лечения лекарственным средством должен составлять 7-14 дней. Препарат применяют 2-4 раза в сутки, точная дозировка подбирается врачом и зависит от показаний и состояния организма пациента.

При инфекционных заболеваниях дыхательных путей и мочеполовой системы легкой и средней тяжести врачи назначают двукратное введение препарата по 0,5 грамм. При осложненном течении рекомендуется применение Цефазолина в суточной дозе 3-6 грамм на 3-4 приема. Для лечения эндокардита, разлитого перитонита, сепсиса назначается четырехкратное использование препарата по 3 грамма.

Строго запрещено лечение Цефазолином менее 5 и более 15 дней, поскольку это ведет к формированию устойчивой микрофлоры. Препарат следует хранить в темном прохладном месте, вдали от детей. Срок годности лекарственного средства составляет 3 года с момента выпуска.

Противопоказания и побочные эффекты

Лечение препаратом практически не имеет противопоказаний, за исключением наличия аллергических реакций на него. С большой осторожностью следует применять Цефазолин у лиц с хронической почечной и сердечной недостаточностью. При использовании препарата в период лактации нужно отказаться от грудного вскармливания, поскольку лекарственное средство способно проникать в молоко.

Побочные реакции при терапии Цефазолином встречаются достаточно редко. К основным из них относят:

• расстройства пищеварения (понос, рвота, тошнота, изжога, запоры, колиты);
• аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок);
• изменения в крови (лейкопения, анемия);
• снижение функции почек;
• боль в месте укола;
• расстройства нервной системы (головокружения, снижение концентрации внимания, судороги).

Аналоги Цефазолина

Цефазолин имеет множество торговых названий: Кефзол, Нацеф, Анцеф, Цезолин и т.д. Данные лекарственные средства имеют одинаковое активное вещество, показания и противопоказания. Все они строго запрещены для использования в целях самолечения.

Другими представителями цефалоспоринов первого поколения являются препараты Цефалексин (Кефлекс, Палитрекс) и Цефадроксил (Дурацеф, Биодроксил). Их главное отличие от Цефазолина заключается в том, что данные средства применяются перорально — в форме таблеток. Спектр и механизм действия, показания, противопоказания данных препаратов очень похожи. Цефалексин и Цефадроксил должны быть назначены врачом.

Звучит ужасно, но это факт — лекарственные препараты могут проявлять себя как вреднейший экологический фактор по отношению к внутриутробному плоду, вызывая пороки его развития.

Кроме того, даже еще до зачатия, лекарства уже способны обусловить поражение будущего плода. Прием женщиной некоторых медикаментов незадолго до беременности способен повреждать генетический аппарат и другие структуры яйцеклетки, снижать скорость движения зрелой яйцеклетки по маточной трубе, что ведет к ее перестареванию и деградации. На этом этапе лекарства могут быть опасны и для будущего отца (т.к. могут повреждать сперматозоиды, не меняя их подвижности, а значит и не снижая конкурентоспособности в плане оплодотворения яйцеклетки).

Но все не так печально, потому что есть множество факторов, позволяющих плоду «проскочить» через лекарственную опасность. Например, хорошие способности организма матери по обезвреживанию и выведению принятого ею препарата, «некритический» (т.е. не самый чувствительный к повреждению) период в развитии плода, наследственная восприимчивость плода к действию разных лекарств, защитная функция плаценты, не проникновение лекарства в организм плода, маленькая дозировка и т.д. Наконец, зародыш может погибнуть из-за медикаментозных повреждений на 1—2 неделе развития. В этом случае женщина даже может не узнать, что была беременна. По данным исследователей, до 70% всех зачатий заканчиваются подобным образом.

Но давайте не будем впадать в панику и массовый психоз! Трезво оценим ситуацию и рассмотрим способы решения данной проблемы. Вот несколько практических советов.

1. Никогда не прибегайте к лекарственному самолечению во время беременности. Особенно это касается малознакомых и незнакомых лекарственных препаратов. В любом случае, лучше посоветоваться с врачом.

2. Если Вы употребили какой-то медикамент, не зная о собственной беременности (например, в первые две недели, время которых приходится на 16—30 день от первого дня последней менструации), то обязательно посоветуйтесь со специалистом о возможности вредного воздействия лекарства на плод сразу, как только убедитесь в беременности.

3. Если лекарственный препарат назначил врач, обязательно поинтересуйтесь о возможных нежелательных эффектах по отношению к плоду. Не стесняйтесь задавать эти вопросы. Если Вам кажется, что отношения врача к этой проблеме недостаточно серьезное (редко, но к сожалению, это встречается), посоветуйтесь с компетентным специалистом (генетиком, эмбриологом, перинатологом, клиническим фармакологом).

4. Если Вы беременны, постарайтесь принять все возможные меры для уменьшения опасности заболеть. Особенно это касается первых трех месяцев беременности. Например, ограничьте поездки в общественном транспорте в холодное время года (поскольку есть вероятность заразиться ОРЗ и т.д.). В том случае, если ОРЗ у кого-то из Ваших домашних, постарайтесь ограничить контакт с ним, оденьте марлевую маску. Не употребляйте в пищу аллергизирующих продуктов и продуктов сомнительного качества.

На случай, если Вы все-таки почувствуете приближение простуды, прежде чем она наберет силу, постарайтесь больше спать и пить. Жидкость и здоровый сон самый простой, доступный и действенный способ не допустить развития болезни.

5. Если Вы еще только планируете беременность, то в идеальном варианте неблагоприятные факторы надо попытаться учесть заранее. Если у Вас есть какие-то хронические заболевания, которые могут обостриться во время будущей беременности, предрасположенность к аллергии или повышенная восприимчивость к ОРЗ, то Вам необходимо проконсультироваться с врачом. Разработанные индивидуально для Вас профилактические меры позволят снизить риск и болезни, и применения лекарств, потенциально вредных для плода. Если Вы предохраняетесь от беременности с помощью гормональных контрацептивов (противозачаточных таблеток), то Вам необходимо прекратить их прием минимум за 3 месяца (а лучше за 6 месяцев) до планируемой беременности.

6. Все возможные ситуации, которые могут возникать во время беременности, учесть, конечно, невозможно. Необходимые рекомендации в случаях самых разнообразных ситуаций Вы можете получить у врача-генетика по месту Вашего жительства, обратившись в медико-генетическую консультацию, центр или кабинет. В случае, если Вы принимали какой-либо медикамент во время беременности, и Вас интересует его влияние на плод, обратитесь туда, захватив с собой инструкцию по применению этого препарата (она обычно находится в коробке вместе с лекарством).

Вот пожалуйста, подглядела (на Mama.ru) список лекарств и их потенциальная вредность для плода на разных сроках беременности.

Медикаменты представлены в алфавитном порядке. Разные коммерческие названия часто употребляемых лекарств приведены независимо друг от друга.

Рядом с названием медикамента стоит буква. Буквы характеризуют степень (группы) риска и обозначают следующее:
группа «А» — при специальных исследованиях вредное действие лекарства на плод не обнаружено; 
группа «B» — эксперименты с животными не обнаружили вредности для плода, информации о вреде для человека нет (специальные исследования не проводились); 
группа «C» — эксперименты с животными обнаружили вредное воздействие на плод, но для человека эта вредность не доказана. Медикамент из этой группы назначается беременной лишь в случаях, когда полезный эффект препарата превышает риск вредного эффекта; 
группа «D» — есть доказательства вредного влияния медикамента на плод человека, но назначение этого препарата беременным женщинам оправдано, несмотря на риск (в угрожающих жизни ситуациях, при тяжелых болезнях в случаях, когда менее вредные лекарства не помогают); 
группа «X» — безусловно вредный для плода медикамент, причем вредное воздействие этого лекарства перевешивает любую возможную пользу для организма женщины. Медикаменты из этой группы противопоказаны беременным и женщинам, которые собираются таковыми стать. 

Если следом за названием препарата указано две буквы, то это свидетельствует о разном повреждающем эффекте лекарства на разных сроках беременности.А — адреналин C, азатиоприн D, азлоциллин B, аккуприл C, альдактон D, амантадин C, амикацин C, амилнитрит C, амилорид B, аминокапроновая килота C, аминоптерин X, аминофиллин C, амитриптилин D, амоксициллин B, амфотерицин B, ангиотензин C, анизотропин C, апрессин B, аспирин C D, атропин C, ацетазоламид C, ацетаминофен B, ацетилдигоксин B, ацетилхолин C, ацетогексамид D, ацетофеназин C
Б — байпен B, бакампициллин B, бацитрацин C, бенемицин C, бензилпенициллин B, бетаметазон C, бетанехол C, блеомицин D, бретилиум C, бромиды D, бромфенирамин C, бруфен B D, бусульфан D
В — вазопрессин B, валиум D, вальпроевая кислота D, ванкомицин C, варфарин D, верапамил C, верошпирон D, видарабин C, винбластин D, винкристин D, волпан B
Г — галоперидол C, гарамицин C, гентамицин C, гепарин C, гидралазин B, гидроксипрогестерон X, гипотиазид D, глицерин C, гоматропин C, грамаксин B, гризеофульвин C
Д — дактиномицин D, дексаметазон C, демеклоциклин D, десмопрессин B, диазепам D, диазоксид D, диакарб C, дигитоксин B, дигоксин B, дизопирамид C, диклоксациллин B, дикумарол D, дипиридамол C, дисульфирам X, добутамин C, доксициклин D, допамин C, допегит C, дроперидол C, дурацеф B
З — зинацеф B, золицеф B
И — ибупрофен B D, изониазид C, изопропамид C, изоптин C, имипрамин D, имодиум C, индометацин B D, инсулин B, иодоксуридин C, ифизол B
К — кальцитонин B, камфора C, канамицин D, капотен C, каптоприл C, карбамазепин D, карбенициллин B, квинтор D, кетоцеф B, кефзол B, кефлин B, клафоран B, клиндамицин B, клион C, клоксациллин B, кломифен C X, кломоциклин D, клоназепам D, клонидин C, клотримазол B, клофибрат C, кодеин C D, колхицин C, конвулекс X, коринфар C, кортизон D, кортикотропин C, кофеин B, купренил D, курантил C
Л — лазикс C, лантозид C, левомицетин C, линкомицин B, липрессин B, лоперамид C, лоразепам C
М — магнезия сернокислая B, мандокеф B, мандол B, маннитол C, мезлоциллин B, мепробамат D, меркаптопурин D, местранол X, метациклин D, метилдофа C, метиндол B D, метициллин B, метотрексат D, метронидазол C, мефоксин B, миконазол B, миноциклин D, митрамицин D, морфин B D, мочевина C
Н — надолол C, налидиксин B, налоксон C, налорфин D, нафциллин B, неодикумарин D, неомицин C, нистатин B, нитроглицерин C, нитронг C, нитропруссид C, нитрофурантоин B, нифедипин C, нобриум D, новобиоцин C, норгестрел X, норсульфазол B D, норфлоксацин D, норэтиндрон X
О — оксазепам C, оксациллин B, окситетрациклин D, олеандомицин C, омнифлокс D, оральные контрацептивы X, офлоксацин D
П — панадол B, парааминосалициловая кислота C, параметадион X, парацетамол B, пелентан D, пеницилламин D, перитол B, персантин C, пилокарпин C, пиопен B, пиперазин B, пирантел C, пирвиний памоат C, пиридостигмин C, пириметамин C, полимиксин B, празозин C, преднизолон B, преднизон B, препараты лития D, прецеф B, примахин C, про-кардиа C, пробенецид B, пропранолол C, протамин C, птерофен D
Р — резерпин D, реланиум D, ритодрин B, рифадин C, рифампицин C
С — седуксен D, секуропен B, скополамин C, соматостатин B, спектиномицин B, спиронолактон D, стрептокиназа C, стрептомицин D, суксилеп C, сулиндак B D, сульфадиазин B D, сульфадиметоксин B D, сульфаметазин B D, сульфометоксазол B D
Т — тайленол B, таривид D, теофиллин C, тербуталин B, тетрациклин D, тикарциллин B, тиогуанин D, тобрамицин C, толазамид D, толазолин C, толбутамид D, триамтерен D, триметадион X, триметоприм C, тринитролонг C, трифлуоперазин C, трихопол C, тубазид C
У — ультрацеф B, урокиназа C
Ф — фенацетин B, фенитоин D, фенобарбитал B, фенопрофен B D, фенотерол B, фентанил B D, физостигмин C, финоптин C, флагил C, флуцитозин C, фтивазид C, фуразолидон C, фурантрил C, фуросемид C
Х — хинин C, хлоралгидрат C, хлорамфеникол C, хлорохин D, хлорпромазин C, хлорпропамид D, хлортетрациклин D
Ц — цеклор B, цепексин B, цефадроксил B, цефазолин B, цефаклор B, цефалексин B, цефалоглицин B, цефалоридин B, цефалотин B, цефамандол B, цефамезин B, цефатризин B, цефизокс B, цефокситин B, цефоранид B, цефотаксим B, цефтизоксим B, цефуроксим B, циклациллин B, циклизин B, циклофосфамид D, циметидин B, ципробай D, ципрова D, ципрогептадин B, ципролет D, ципрофлоксацин D, цисплатина D, цитарабин D, цурокеф B
Э — эпоциллин B, эритромицин B, эстрадиол X, эстрогены X, эстрон X, этамбутол B

И еще добавлю. Во время беременности часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда врачом назначается препарат в аннотации к которому значится противопоказание на период беременности. Чаще всего женщины просто отказываются от приема таких лекарств, в то время как последствия от вовремя не пролеченной болезни куда страшнее вреда причиняемого лекарством. Поэтому обязательно задавайте вопросы врачу о целесообразности лечения, избавляясь таким образом от сомнений и не экспериментируйте со своим здоровьем!