Бывает ли задержка при внематочной беременности

Что такое внематочная беременность и чем она опасна

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
3. Постоянные головокружения, слабость.
4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
2. У вас открылось кровотечение.
3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

• Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
• Эндометриоз.
• Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
• Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

При закреплении оплодотворенной яйцеклетки в маточной трубе, яичниках или брюшной полости возникает внематочная беременность – патологическое состояние, которое несовместимо с вынашиванием плода и представляет угрозу для здоровья матери. Коварство этой аномалии в том, что на начальной стадии она маскируется под стандартные признаки беременности или может проходить без симптомов. Ранняя диагностика внематочной беременности позволяет избежать необратимых последствий, сохранить здоровье и репродуктивную функцию женщины.

Что такое внематочная беременность и каковы ее возможные причины?

Внематочная беременность возникает из-за нарушения движения оплодотворенной яйцеклетки – зиготы. Чаще всего она застревает в трубе, но бывают случаи, когда зигота попадает в яичник, или, достигнув матки, выпадает из нее. При разрывах детородных органов она может оказаться в брюшной полости. Автоматический механизм, запущенный после оплодотворения, приводит к тому, что зигота имплантируется в окружающую ее органическую ткань. В лучшем случае нарушенное химическое взаимодействие приводит к неудачному прикреплению и раннему выкидышу без введения организма женщины в состояние беременности.

Если имплантация завершается, можно говорить о наступлении внематочной беременности — развитие зиготы будет продолжено за счет разрушения тканей того органа, в котором она закрепилась. Исходом этого состояния может быть:

• непроизвольный выкидыш, после которого требуется медицинское вмешательство;
• осложненное состояние с разрывом тканей, перитонитом и внутренним кровотечением, которое требует реанимационной помощи и часто ведет к летальному исходу.

Причиной патологии является нарушение динамики сокращений маточной трубы, которое провоцируется взаимодействием множества факторов, связанных с особенностями строения репродуктивных органов и выработкой гормонов. Факторы, повышающие риск возникновения внематочной беременности:

• врожденные или приобретенные аномалии анатомического строения маточных труб;
• опухоли репродуктивных органов;
• хронические воспаления мочеполовой системы, вызванные инфекциями;
• эндокринные заболевания, прием гормональных препаратов;
• резкое изменение климатической зоны, состояние стресса или физические перегрузки;
• состояние после терапии от трубного или гормонального бесплодия;
• прерывание беременности в анамнезе;
• контрацепция внутриматочной спиралью;
• возраст старше 35 лет.

Внематочная беременность диагностируется:

• ультразвуковым исследованием на сроке 4-5 недель с помощью влагалищного цилиндра, на более поздних сроках – через брюшную стенку;
• на основе результатов анализа на ХГЧ в крови при выявлении атипичной выработки гормонов.

На какую симптоматику следует обратить внимание?

Ранние симптомы нормальной и внематочной беременности совпадают, характерные признаки патологии ощущаются на той стадии, когда она уже начала оказывать разрушительное воздействие. Лучшей профилактикой осложнений является проведение исследования на подтверждение беременности с установлением ее локализации.

Общие симптомы нормы и патологии, которые проявляются спустя приблизительно 10 дней после зачатия, когда происходит имплантация эмбриона:

• токсикоз с тошнотой, головокружением, изменением вкусовых ощущений;
• набухание и болезненность груди;
• повышение базальной температуры;
• утомляемость, нарушение сна.

Симптомы, которые повышают вероятность внематочной беременности:

• острые, тянущие или тупые боли внизу живота, усиливающиеся при ходьбе и поворотах;
• боль во время полового акта;
• кровянистые выделения из влагалища;
• нечеткие показатели тестов на беременность.

Внематочная беременность на любом этапе может проявиться симптомами, которые требуют вызова неотложной медицинской помощи:

• сильные приступы боли, отдающие в ноги и поясницу (картина схожая с воспалением аппендицита);
• обильное кровотечение, которое может совпадать или не совпадать с днями менструации;
• понижение кровяного давления;
• потеря сознания.

Приходят ли при внематочной беременности месячные, каков характер выделений?

Учитывая сроки овуляции, жизненный цикл сперматозоида и несколько дней, которые проходят до закрепления эмбриона, есть маленькая вероятность, что гормональная система не успеет затормозить процесс, и менструация наступит после зачатия. Только в этом случае на вопрос, идут ли месячные при внематочной беременности, можно отвечать положительно.

Как при внематочной беременности отличить месячные от маточного кровотечения?

Ложные месячные при внематочной беременности по ошибке воспринимаются как норма, исключающая беременность. Первый признак, отличающий кровотечение, вызванное разрывом тканей, от менструального – две полоски на тесте на беременность, которые могут быть четкими или бледными. Это будет означать, что в организме вырабатывается гормон ХГЧ, при котором месячные невозможны, и, следовательно, кровяные выделения, вне зависимости от их объема и интенсивности, свидетельствуют о травмировании внутренних органов.

Отличительные признаки ложной менструации:

• смещение начала месячных на 1-2 дня или затяжной характер кровотечения;
• отличие интенсивности и консистенции от привычной менструации: обильность или скудность выделений, появление сгустков, более темный или светлый цвет крови;
• боли в животе в животе, особенно если они локализованы на одном участке или похожи на кишечные.

Кровотечение может быть симптомом отторжения плодного яйца – выкидыша при внематочной беременности. Даже в случае его прекращения нужно пройти обследование и при необходимости – выскабливание области поражения. При имплантации зиготы в шейку матки, в которой сосредоточены кровеносные сосуды, может обильно идти кровь с риском ее критической потери. Выделения темно-коричневого цвета могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении из-за разрыва маточной трубы или других тканей. Оба случая требуют срочного медицинского вмешательства.

Что делать, если на ранних сроках беременности появились кровяные выделения?

Выделения с примесью крови или кровотечения, схожие с менструацией, являются тревожным сигналом. Скудные выделения спустя 10-14 дней после оплодотворения обозначаются медицинским термином «имплантационное кровотечение». Оно возникает из-за незначительного повреждения сосудов во время прикрепления зиготы. Если это произошло в матке, повода для беспокойства нет.

Причиной кровотечения может быть эрозия шейки матки или травма влагалища, которая была до беременности или возникла вследствие гормональной перестройки. Ее можно обнаружить при осмотре гинеколога, и в подавляющем большинстве случаев медицинский контроль гарантирует нормальное течение беременности. Еще одна причина, по которой идет кровь – угроза выкидыша, требующая своевременного обращения к врачу.

Возможно ли отсутствие менструации при внематочной беременности?

Внематочная беременность, так же, как и нормальная, запускает механизм гормональной перестройки, останавливающий процесс выработки яйцеклеток, что означает невозможность наступления месячных. Внематочная беременность может протекать безболезненно и без атипичных выделений. Если срабатывают защитные механизмы, отторжение эмбриона происходит естественным путем, если нет – запускаются процессы саморазрушения, и степень проявления симптомов при этом может быть разной.

В силу индивидуальных особенностей организма травмирующее воздействие на органы может проходить скрыто, но без медицинского вмешательства максимум через 11-12 недель происходит разрыв ткани, в которую имплантирован эмбрион. Это провоцирует обильное внутреннее или внешнее кровотечение, несовместимое с жизнью. Единственным способом исключить внематочную беременность является визит к гинекологу на 4-7 день после задержки.

Современная техника позволяет выявить патологию на той стадии, когда можно использовать медикаментозную терапию. При более позднем обнаружении проводится лапароскопическая операция, которая позволяет вывести плодное яйцо без травмирования окружающих тканей. Внематочная беременность, вероятность которой составляет 1,5-2% от всех зачатий — это трагичная потеря для несостоявшейся матери, и ее надо пережить не откладывая, чтобы сохранить шансы на будущее материнство.