Бромгексин берлин хеми сироп при беременности
Листья небольшого вечнозеленого кустарника под названием Юстиция сосудистая веками использовались для лечения одышки, кашля, бронхита и туберкулеза. Лечебный эффект достигался за счет содержащегося в листьях растения вещества под названием вазицин. После проведенных исследований был синтезирован химический аналог вазицина, получивший название бромгексин.
В каких лекарственных формах выпускаются лекарственные средства (ЛС) на основе бромгексина? Что является показаниями и противопоказаниями к лечению Бромгексином? Насколько безопасно использовать Бромгексин при беременности в 1, 2, 3 триместре? Какие побочные эффекты может спровоцировать прием данного лекарственного средства? Есть ли альтернатива Бромгексину?
Бромгексин: инструкция при беременности
Бромгексин: формы выпуска
- Сироп/раствор: в 5 мл лекарства находится 4 мг активной фармацевтической субстанции. Выпускается по 60 мл, 80 мл, 100 мл, 120 мл в бутылочках из затемненного стекла.
- Драже: каждое содержит 8 мг бромгексина гидрохлорида. В упаковке находится 1 блистер с 25 драже.
- Таблетки: каждая содержит 4 мг или 8 мг активной фармацевтической субстанции. Зачастую в блистере находится 10 таблеток, в упаковке может быть 1, 2, 3, 4, 5, 10 блистеров.
Используемые вспомогательные вещества разнятся в зависимости от компании-изготовителя препарата.
Бромгексин: фармакологическое действие
- Отхаркивающее: увеличивает количество выстилающего внутреннюю поверхность легочных альвеол сурфактанта.
- Муколитическое: оказывает влияние на адгезивность, вязкость, эластичность мокроты, тем самым способствуя более легкому удалению мокроты из дыхательных путей.
- Противокашлевое (слабо выраженное): смягчает кашель.
Бромгексин: фармакокинетика
99% активного вещества всасывается в ЖКТ в течение получаса после приема внутрь. Связывание с белками плазмы — 99%. Объем распределения примерно равен 7 л/кг. Период полувыведения от 1 до 16 часов. Метаболиты вещества выводятся с уриной.
Бромгексин: показания к применению
Бронхолегочные заболевания, для которых характерно образование слишком вязкой мокроты:
- легочный туберкулез;
- бронхиальная астма;
- спазматический бронхит;
- трахеобронхит;
- бронхоэктатическая болезнь;
- воспаление легких;
- эфизема легких;
- пневмокониоз;
- кистозный фиброз.
Бромгексин: противопоказания и ограничения к применению
- Индивидуальная непереносимость.
- Обострение язвенной болезни.
ЛС применяется с осторожностью после перенесенного ранее желудочного кровотечения, при имеющихся печеночной или почечной недостаточности, заболеваниях дыхательных путей, при которых существенно усиливается накапливание секрета.
Бромгексин: побочное действие
Не чаще, чем у одного на тысячу принимающих лекарство человек, но не реже, чем у одного на 10 тысяч принимающих препарат пациентов встречаются такие побочные эффекты:
- нарушение пищеварения;
- тошнота;
- рвота;
- одышка;
- повышение температуры тела;
- болезненное ощущение холода;
- обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- аллергические реакции.
Реже, чем у одного на 10 тысяч пациентов, принимающих препарат (включая единичные случаи) могут развиться:
- тяжелая анафилаксия;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- синдром Лайелла;
- повышение уровня АЛТ, АСТ;
- головокружение, головная боль.
Бромгексин: способ применения и дозы
- Детям старше 14 лет и взрослым: от 8 мг до 16 мг трижды в сутки.
- Детям старше 6, но младше 14 лет и взрослым, которые весят менее 50 кг: 8 мг трижды в сутки.
- Детям младше 6 лет: 4 мг трижды в сутки.
ЛС принимается после употребления пищи, обильно запивается водой. Эффект проявляется на 2–5 день от начала терапии. Курс лечения может длиться от 4 дней до 4 недель.
Бромгексин: передозировка
- Превышение терапевтической дозы чревато усилением негативных эффектов. Лечение заключается в вызове рвоты и приеме мер для купирования негативных реакций организма.
- В течение часа-двух после приема избыточного количества ЛС нужно пить много воды, молока.
Бромгексин: лекарственное взаимодействие
- Для предотвращения застоя мокроты ЛС не применяется вместе с лекарствами, угнетающими кашель.
- Бромгексин запрещено использовать вместе с щелочными растворами.
- На фоне терапии Бромгексином усиливается проникновение ряда антибактериальных препаратов (Цефалексин, Эритромицин, Окситетрациклин) в легочную ткань.
Можно ли Бромгексин при беременности и лактации?
- Невзирая на то, что действующее вещество ЛС проникает сквозь барьер между кровеносной системой и ЦНС, а также через барьер, разделяющий кровеносные системы беременной и плода, использование Бромгексина будущими мамами безопасно. Это подтверждает австралийская классификация ADEC, согласно которой бромгексин относится к категории риска А, что означает отсутствие прямого или косвенного отрицательного воздействия на плод при приеме ЛС большим количеством беременных и женщин репродуктивного возраста. Однако в инструкциях к выпущенным отечественными фармкомпаниями препаратам нередко указывается, что Бромгексин при беременности в 1 триместре запрещен, а на более поздних сроках принимается после оценки соотношения «риск-польза».
- Драже, таблетки Бромгексин при беременности применяются в привычной для взрослых дозировке.
- Бромгексин сироп при беременности — наименее предпочтительная форма выпуска. Она предназначена для употребления детьми, поэтому содержит подсластители, красители и ароматизаторы, которые положительно влияют на вкусовые качества лекарства, но являются потенциальными аллергенами. Концентрация активной фармацевтической субстанции в сиропе также снижена, поэтому суточная доза для взрослого будет довольно большой — 30–60 мл.
- Бромгексин выделяется в грудное молоко, поэтому не рекомендуется к применению лактирующим женщинам.
Бромгексин: оригинальное лекарство или дженерик?
Предпочтительнее использовать оригинальный Бромгексин Берлин-Хеми при беременности. Фармацевтические компании тратят уйму времени и ресурсов на разработку и исследование препаратов. После окончания патента любая фармацевтическая компания может выпускать свои препараты с аналогичным активным веществом — дженерики. Однако одинаковая активная фармацевтическая субстанция еще не означает, что воздействие на организм будет тождественным оригинальному препарату.
Есть несколько параметров, по которым дженерики должны соответствовать оригиналу:
- Фармакологическая эквивалентность: химическая формула дженерика должна повторять таковую оригинального активного вещества. При этом может не учитываться положение молекулы в пространстве (стереоизомерия), что влечет снижение эффективности и даже может быть опасным. История с талидомидом, один из изомеров которого был безопасным, а применение другого привело к рождению детей с тяжелейшими пороками развития, тому подтверждение.
- Биоэквивалентность: действие дженерика на организм должно быть аналогичным оригинальному препарату. В странах Евросоюза более строгие требования к дженерикам. Например: различия в фармакодинамике оригинала и копии не должно превышать 5%. В России же встречаются дженерики, фармакодинамика которых отличается от оригинального препарата на 35%.
- Терапевтическая эквивалентность: эффективность во времени, побочные эффекты дженерика должны соответствовать таковым оригинального препарата, что подтверждается в ходе масштабных клинических исследований на большой группе людей. Это серьезная статья расходов для компании-изготовителя. В Российской Федерации для дженериков не требуются никаких клинических испытаний, поэтому немало производителей в погоне за экономией времени и денег пренебрегают этим пунктом.
Бромгексин при беременности: отзывы
- В инструкции к Бромгексину указывается, что лекарство зачастую хорошо переносится пациентами и многочисленные отзывы это подтверждают. Равно как и эффективность медпрепарата.
- Применение бромгексина при беременности в 1, 2, 3 триместрах действительно не вредит будущему ребенку.
- Отечественные дженерики чаще менее комфортны в использовании. Таблетки обладают горьким вкусом, тогда как драже от Берлин-Хеми покрыты сладковатой оболочкой. Также при приеме отечественных препаратов нередко появляется насморк, чего не бывает при приеме оригинального препарата.
Альтернатива Бромгексину во время беременности
Добиться эффекта, схожего с таковым от применения Бромгексина, можно без применения каких-либо лекарств. Для этого необходимо:
- Обильное питье.
- Увлажнения полости носа изотоническими солевыми растворами.
- Обеспечение оптимальных условий в помещении: температура воздуха не должна превышать 21 градус Цельсия, влажность воздуха должна варьировать в диапазоне от 40–50 до 60–70%. Для оценки этих параметров необходимо обзавестись комнатным термометром и гигрометром. Для повышения уровня влажности воздуха рекомендуется использовать специальные приборы, которые так и называются: увлажнители воздуха.
Вывод
Бромгексин — проверенное временем муколитическое средство с доказанной эффективностью и безопасностью. Производится множеством фармацевтических компаний, будущим мамам рекомендуется выбирать либо оригинальный препарат от Берлин-Хеми, либо дженерики средней и более высокой ценовых категорий.
Несмотря на то, что Бромгексин хорошо переносится организмом и может применяться на любых сроках беременности, назначать его себе самостоятельно нельзя, нужна предварительная консультация врача.
Источник
При появлении кашля в период ожидания ребенка обязательно нужна консультация врача, поскольку данный симптом во время беременности является весьма опасным. Напряжение брюшной стенки может стать причиной повышенного тонуса матки, что грозит нежелательными последствиями как на ранних, так и на поздних сроках. Чтобы быстро справиться с кашлем, врач может выписать препараты из группы муколитиков, например, «Бромгексин». Применение такого лекарства в 1, 2 и 3 триместрах без предписания врача запрещено, ведь у него есть свои противопоказания, а также бывают побочные эффекты.
Особенности препарата
«Бромгексин» выпускается многими фармацевтическими компаниями, и ассортимент лекарственных форм такого препарата большой. Наиболее популярным вариантом являются таблетки, которые продают без рецепта в пачках от 10 до 100 штук. Одноименное активное вещество представлено в таких таблетках в дозировке 4 или 8 мг. Компания «Берлин-Хеми» предлагает вместо таблеток зеленовато-желтые драже с дозировкой 8 мг.
Не менее востребованы и жидкие формы лекарства. Они представлены сиропом и раствором. Сироп чаще всего выбирают для лечения кашля у детей, так как у него приятный аромат и сладковатый вкус.
В одном флаконе такого «Бромгексина» находится 100 мл вязкой жидкости, содержащей 4 или 8 мг бромгексина на 5 мл.
Раствор, который также называют каплями, может приниматься внутрь или использоваться для ингаляций. Такая сладкая жидкость продается во флаконах емкостью от 10 до 250 мл. Дозировка бромгексина на 5 мл раствора, как и в сиропе, может составлять 4 или 8 мг. Оба жидких варианта лекарства являются безрецептурными средствами.
Принцип действия
У активного вещества «Бромгексина» есть способность влиять на слизь, которая вырабатывается в бронхах. В частности, препарат воздействует на мукополисахариды и мукопротеины, что приводит к разжижению мокроты. В результате секрет становится менее вязким, и его объем возрастает. У лекарства имеется отхаркивающее и некоторое противокашлевое действие. Помимо этого, «Бромгексин» усиливает образование сурфактанта, что способствует нормальному газообмену в легочной ткани.
Разрешен ли при беременности?
В аннотации ко всем формам «Бромгексина» отмечено, что такое лекарство категорически запрещено применять в 1 триместре, а во 2–3 триместрах лечение этим препаратом возможно, но только по назначению врача. Если специалист обследовал будущую маму и видит необходимость в применении таблеток, капель, драже или сиропа, то использовать «Бромгексин» допустимо. Самостоятельное лечение на поздних сроках не рекомендуется.
Когда назначают будущим мамам?
Причиной, по которой врач может выписать «Бромгексин» беременной, является одно из заболеваний дыхательных путей.
Медикамент используют в случае, если в результате воспалительного процесса образуется излишне вязкий секрет.
Препарат облегчает откашливание мокроты при воспалении легких, бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, остром бронхите, туберкулезе и прочих патологиях органов дыхания.
Противопоказания
От использования «Бромгексина» отказываются не только в первые месяцы вынашивания, но и при гиперчувствительности к любому компоненту выбранной формы препарата. Прием препарата также не рекомендован при болезнях желудочно-кишечного тракта в период их обострения. Таблетки не назначают при непереносимости лактозы. Если у женщины есть какие-либо проблемы с работой печени или почек, «Бромгексин» применяется с повышенной осторожностью.
Побочные действия
Любая из форм «Бромгексина» может стать причиной диспепсии, головокружений или головных болей. Некоторые женщины реагируют на препарат сыпью, зудом или другими симптомами аллергии. После лечения «Бромгексином» возможен подъем активности печеночных ферментов. Если у будущей мамы есть бронхиальная астма, прием драже, капель, сиропа или таблеток может усилить кашель, спровоцировав бронхоспазм, поэтому при таком заболевании медикамент применяют лишь под контролем специалиста.
Инструкция по применению
«Бромгексин» принимается внутрь без учета режима питания. Обычно препарат пьют трижды в сутки, реже – четыре раза. Разовую дозу лекарства определяет врач для каждой будущей мамы отдельно.
Одним женщинам средство назначают по 1 таблетке, 10 мл сиропа или 1 драже, другим – по 2 таблетки, 20 мл жидкого лекарства или 2 драже.
Длительность лечения тоже устанавливается индивидуально. Иногда будущей маме достаточно пропить «Бромгексин» в течение 4–5 дней, после чего состояние улучшается, и препарат можно отменить. При этом некоторым женщинам медикамент выписывают на более длительный срок, например, на 2 или 3 недели.
Отзывы
Об использовании «Бромгексина» во время беременности встречаются в основном положительные отзывы. Будущие мамы подтверждают, что препарат эффективен при кашле и хорошо разжижает мокроту. Все формы лекарства называют удобными в применении, так как таблетки и драже небольшого размера, а у жидких вариантов приятный вкус.
Раствор также хвалят за возможность использования для ингаляций. Переносимость «Бромгексина», судя по отзывам, преимущественно хорошая. Лишь в редких случаях медикамент становился причиной побочных явлений, которые после отмены сразу же проходили. Большинство пациенток указывают, что такое средство не вызывало негативных симптомов у них и никак не сказывалось на состоянии плода.
Аналоги
При необходимости выписать будущей маме средство, которое поможет в краткие сроки избавиться от кашля, врач должен учесть симптомы и противопоказания, а также состав лекарства и его механизм действия на дыхательные пути. Одним из наиболее популярных аналогов «Бромгексина» можно назвать «Мукалтин». Такие таблетки разрешены во время беременности, редко провоцируют побочные эффекты и получают немало хороших отзывов благодаря их растительному происхождению.
Основой препарата является вытяжка из алтея, у которой имеется противокашлевое действие.
Под влиянием «Мукалтина» железы бронхов начинают активнее выделять слизь, мокрота становится более жидкой и легче отделяется. Препарат также обеспечивает обволакивание и смягчение слизистой оболочки. Его могут назначить будущей маме даже в первые месяцы беременности, если возникла необходимость в устранении кашля.
Еще одним безопасным для плода растительным препаратом является сироп «Доктор Тайсс», содержащий экстракт подорожника. Активные вещества этого растения обладают отхаркивающими, муколитическими и противовоспалительными свойствами. Средство востребовано для лечения болезней дыхательной системы, когда возникли трудности с откашливанием мокроты. Во время беременности его допустимо применять на любом сроке, если такой сироп назначил будущей маме врач.
Источник
Инструкция
Активное вещество
БРОМГЕКСИН
Фармакологическое действие
Муколитическое средство с отхаркивающим действием. Снижает вязкость бронхиального секрета за счет деполяризации содержащихся в нем кислых полисахаридов и стимуляции секреторных клеток слизистой оболочки бронхов, вырабатывающих секрет, содержащий нейтральные полисахариды. Полагают, что бромгексин способствует образованию сурфактанта.
Фармакокинетика
Бромгексин быстро всасывается из ЖКТ и подвергается интенсивному метаболизму при “первом прохождении” через печень. Биодоступность составляет около 20%. У здоровых пациентов Cmax в плазме определяется через 1 ч.
Широко распределяется в тканях организма. Около 85-90% выводится с мочой главным образом в форме метаболитов. Метаболитом бромгексина является амброксол.
Связывание бромгексина с белками плазмы высокое. T1/2 в терминальной фазе составляет около 12 ч.
Бромгексин проникает через ГЭБ. В небольших количествах проникает через плацентарный барьер.
Только небольшие количества выводятся с мочой с T1/2 6.5 ч.
Клиренс бромгексина или его метаболитов может уменьшаться у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и почек.
Показания
Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся образованием трудноотделяемого вязкого секрета: трахеобронхит, хронический бронхит с бронхообструктивным компонентом, бронхиальная астма, муковисцидоз, хроническая пневмония.
Режим дозирования
Внутрь взрослым и детям старше 10 лет – по 8 мг 3-4 раза/сут. Детям в возрасте до 2 лет – по 2 мг 3 раза/сут; в возрасте от 2 до 6 лет – по 4 мг 3 раза/сут; в возрасте от 6 до 10 лет – по 6-8 мг 3 раза/сут. При необходимости доза может быть увеличена взрослым до 16 мг 4 раза/сут, детям – до 16 мг 2 раза/сут.
В виде ингаляций взрослым – по 8 мг, детям старше 10 лет – по 4 мг, в возрасте 6-10 лет – по 2 мг. В возрасте до 6 лет – применяют в дозах до 2 мг. Ингаляции проводят 2 раза/сут.
Терапевтическое действие может проявиться на 4-6 день лечения.
Парентеральное введение рекомендуется для лечения в тяжелых случаях, а также в послеоперационном периоде для предупреждения скопления густой мокроты в бронхах. Вводят по 2 мг п/к, в/м или в/в 2-3 раза/сут медленно в течение 2-3 мин.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: диспептические явления, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.
Дерматологические реакции: повышенное потоотделение, кожная сыпь.
Со стороны дыхательной системы: кашель, бронхоспазм.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к бромгексину.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение в I триместре беременности. Применение во II-III триместрах беременности и в период грудного вскармливания возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
Особые указания
При язвенной болезни желудка, а также при указаниях на желудочное кровотечение в анамнезе бромгексин следует применять под контролем врача.
С осторожностью применять у пациентов, страдающих бронхиальной астмой.
Бромгексин не применяют одновременно с лекарственными средствами, содержащими кодеин, т.к. это затрудняет откашливание разжиженной мокроты.
Применяют в составе комбинированных препаратов растительного происхождения с эфирными маслами (в т.ч. с маслом эвкалипта, маслом аниса, маслом мяты перечной, ментолом).
Лекарственное взаимодействие
Бромгексин несовместим со щелочными растворами.
Источник