Больно ли накладывать швы на шейку матки при беременности
Вывод: 3190 гр ,52 см, 16:25 – 24.04.2016. На сроке 39 недель и 3 дня . Течение беременности : 2 раза сохронялась на сроках 15 и 32 недель.
Роды естественные, длились 8 часов.
Врач мужчина , но не тот с которым договаривалась, ибо мой только на следующий день вышел на работу из отпуска.) Но тот который принимал – его друг, поэтому сделал все хорошо.
Гинекологи – это злые люди!
А если серьезно, то мне понравился мой врач, все вовремя : обезболивающие вовремя, дать отдохнуть мне – вовремя, наорать , чтобы не раскисала и делала все правильно не жалея себя – вовремя.
23 были у подруги на дне рождение. Как обычно опаздывали и пришлось быстро катапультироваться к месту встречи. По дороге начал прихватывать , покалывать живот – подумала что как обычно треники, но насторожило , что есть болевые ощущения, решила что не до этого. Пришли на день рождение, поняла что сразу не отпустило как села на стул , обычно отпускало. На обратном пути домой начались снова болевые ощущение, но ооочень слабые, схваткообразные. Легла спать прошли – уснула. На утро проснулась от болевых ощущений в начале 8 утра. Поняла что это все таки схватки, но не хотелось верить в это, было страшно. Скачала приложение для измерения схваток. Сказала маме , поняла , что зря так рано , ибо началась истерика с ее стороны. Повезло что мужу быо плохо после дня рождения , ибо истирил бы вместе с мамой. Сразу захотелось в туалет , организм очищался как мог. Мама в это время бегала рядом и пыталась вызвать скорую, я отговаривала , ибо то что они б ждали пока я выйду из туалета – немного странно ) .
Тянула время как могла, ибо переживать схватки одной в больнице, не зная чего именно ждать – не хотела. Когда мамины крики начали уже сверлить мозг, пришлось выйти из туалета и начать собираться. Душ- перепроверка пакетов с вещами в роддом- посыл мужа за минералкой (мне и ему) – заплела воосы , чтобы не мешались- оделась – мама вызвала скорую – чуть не забыла документы, спасибо мужу – напомнил).
Пока ехала не могла понять, то ли я надеюсь что сегодня рожу, то ли все таки не хочу ) . Приняла меня женщина варвар, убедилась раз в 10 , что женщинам лучше не быть гинекологами.) Пришел врач , которому позвонил мой и забрал меня. Далее осмотр на кресле им, прокол околоплодного пузыря, спустили воды, все чистое и прозрачное было. Схватки усилились, ощущение схожее с первыми месячными ,но больнее. Первый укол ношпы не помог вообще ничем. Когда уже я начала думать что я не вытерплю все это , сделали второй укол ( не помню название) , от него хотелось спать и он очень хорошо помог снять боль. Мужчинка периодически прибегал и щупал расположение головки, от чего меня бросало в пот каждый раз как я видела натягивающуюся перчатку на его руку, ибо это дитчайше больно. Он залазил в шейку матки несколькими пальцами и помогал раскрытию, я чувствовала адскую боль и как внутри меня от напряжения трясутся его руки. Все спрашивал хочу ли я в туалет по большому ( это должно означать начало потугов) , я все ждала и ждала этого… лежа на ктг.. но нет, я не хотела и даже похоже на то не было и после не захотела… что то у меня не так ) . Наличие потугов я обнаружила, когда он снял с меня это адское ктг и я смогла ходить и стоять. Случайно от боли напрягла пресс и поняла что мне так лучше в схватку , ну и начала догадоваться , что в туалет я не захочу , а потуги у меня уже во всю). Он услышав придя в очередной раз, радостную новость о потугах, начал заставлять меня тужится . “Тужся прям в боль, чем быстрее ты это сделаешь , тем быстрее мы пойдем в родильный зал, давай не жалей себя” и тд , но меня это не бодрило , а вот в начале второго потуга фраза ” давай сильнее, как только головка выйдет в родовые пути уже не будет так больно , сейчас самый больной момент в родах” – взбодри меня на столько , что мелкая сразу вышла в родовые пути. Пока шла в родовой зал, по пути встрил еще один потуг, постояли, поболтали , они (врачи), а я потерпела.) Заезла на кресло, чуть не навернулась, 2 потуга и о боги !!! у меня между ног голова!!!
Итог 2 разрыва : шейка матки и промежность. Сами роды прошли очень быстро, я не ожидала , сначала и не поверила что все.) К тупой боль уже привыкла и невмоготу было лишь во время самого разрыва, что я аж кидала тужиться, но потом пару вздохов – выдохов, взяв в себя в руки продолжала…
Худшее воспоминание – то как зашивали шейку. По идее я не должна была этого чувствовать, потому что после родов чувствительность данного органа снижается, но не тут то было! Это было хуже самих родов, ибо ты только расслабился, уровень гормонов спал , а тут на тебе снова порцию боли. Лежала, а меня трясло: ноги , руки, челюсть, как будто холодно дико. Врач так и не поверил , что мне так было больно.
Вывод : На вторые роды , если будут внутренние разрыв, без наркоза , даже под дулом пистолета , зашиваться не соглашусь!
Резко исчезнувший живот удивляет, по сравнению с тем какой он был до родов он конечно одряхлел, но физ нагрузки в помощь. )
Швы еще долго болели заживали, были воспалены.
Источник
Иногда долгожданная беременность осложняется угрозой не доносить малыша до положенного срока. Различные патологии шейки матки могут стать причиной иствико-цервикальной недостаточности. В некоторых случаях будущей маме рекомендуют наложение швов на шейку матки. О том, зачем это делается и как проходит эта манипуляция, мы расскажем в этом материале.
Что это такое?
Наложение швов на шейку матки – вынужденная необходимость, которая дает реальный шанс сохранить и пролонгировать беременность, если шейка матки со своими прямыми обязанностями по каким-то причинам не справляется. После того, как зачатие состоялось, шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал смыкается и заполняется слизью. Задача перед этой частью репродуктивного женского органа стоит большая и важная – удержать растущий плод в полости матки, не дать ему раньше времени выйти из нее.
Помимо удержания, шейка со слизистой пробкой препятствует попаданию в полость матки из влагалища болезнетворных бактерий, вирусов, других малоприятных незваных «гостей», которые могут вызвать внутриутробное инфицирование малыша. Это опасно, ведь инфекции, перенесенные в эмбриональном и более позднем периодах, обычно заканчиваются пороками развития и тяжелыми патологиями врожденного характера, внутриутробной гибелью крохи.
Если шейка матки не обеспечивает должной защиты растущему малышу, то повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов. Если кроха к этому времени еще не способен выжить самостоятельно в этом мире, то такие роды закончатся трагически. Для того, чтобы укрепить слабую шейку, врачи и рекомендуют в определенных ситуациях ушить ее, чтобы механическая преграда в виде швов не дала ей раскрыться раньше срока.
Показания
К такого рода хирургическому вмешательству во время вынашивания малыша должны обязательно быть строгие показания и однозначные рекомендации лечащего врача. К таким факторам относятся:
- высокий риск выкидыша или преждевременных родов по причине присутствия аналогичных случаев в анамнезе;
- привычное невынашивание плода в 1 и 2 триместрах беременности;
- невынашивание в третьем триместре;
- ранее укорочение и раскрытие шейки, расширение внутреннего или наружного зева;
- сомнительные рубцы, оставшиеся на «память» от предыдущих родов, в которых произошли разрывы шейки;
- любые деструктивные изменения шейки в процессе вынашивания ребенка, которые склонны к дальнейшему развитию.
Принять решение о том, что есть необходимость в такой крайней мере, как ушивание, на основании одного только осмотра на гинекологическом кресле врач не может. Ему нужна исчерпывающая информация о состоянии нижнего сегмента матки, коим и является шейка. Для этого назначается полное биометрическое обследование, которое включает в себя кольпоскопию и УЗИ-диагностику, а также лабораторное исследование мазка.
Только после того, как выявлены все факторы риска, измерена длина и ширина шейки матки, оценено состояния цервикального канала внутри нее, а также личный анамнез пациентки, может быть принято решение о наложении швов на шейку.
Противопоказания
Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:
- болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
- кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
- грубые пороки развития малыша;
- гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
- хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
- позднее выявление патологий шейки-— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).
Как проходит операция?
Срок, на котором проводится операция, имеет большое значение. С 14 по 21 неделю ребенок не настолько большой, чтобы сильно растягивать стенки матки и мышцы шейки, на более поздних сроках ушивание не рекомендуется из-за того, что сильно растянутые ткани могут не выдержать и произойдет прорезывание швов с последующим разрывом.
Операцию, которая на медицинском языке носит название «цервикальный серкляж», проводят только в стационаре. Она не считается болезненной и мучительной, поскольку женщине вводят эпидуральный или внутривенный наркоз.
Бояться его не стоит, ведь опытные анестезиологи рассчитают дозировку препаратов исключительно с учетом срока гестации, телосложения, веса и состояния здоровья самой будущей матери и особенностей развития ее малыша. Доза будет безопасной для матери и плода.
Длительность всей манипуляции не превышает четверти часа. По состоянию шейки врач будет ушивать либо наружный, либо внутренний зев шейки. Наружный не будут трогать, если на шейке имеется эрозия, дисплазия, псевдоэрозия. Методика очень проста – прочными хирургическими нитями хирурги ушивают между собой края наружной части шейки.
Такой метод требует тщательной подготовки. Если в матке окажется инфекция, то последствия будут более, чем плачевными. Зашивание создаст внутри репродуктивного женского органа замкнутое пространство, в котором любой микроб может начать быстро размножаться. Предварительно женщина проходит лечение антибиотиками, делается тщательная санация влагалища. Не всегда, правда, это помогает.
Замкнутого пространства не будет, если доктор решит зашить внутренний зев шейки. В этом случае специалисты оставляют небольшое дренажное отверстие. Сами швы накладывают разными способами, у каждого хирурга есть свой любимый, к тому же много зависит от анатомических особенностей данной пациентки.
Сам серкляж может быть проведен лапароскопическим методом. У него есть много преимуществ – быстрота, достаточно легкий послеоперационный период, малая кровопотеря, меньший риск развития осложнений.
Лапароскопический серкляж показан женщинам с врожденным укорочением шейки матки и тем, которые перенесли неудачную операцию по наложению швов вагинальным способом.
Возможные проблемы и осложнения
Как и любое хирургическое вмешательство, серкляж тоже может иметь свои осложнения. Наиболее опасными считаются присоединении инфекции, развитие воспалительного процесса и повышение тонуса маточной мускулатуры. Воспаление может развиться из-за внутренней инфекции, которую не удалось «победить» в дооперационном периоде. Иногда у женщины возникает индивидуальная аллергическая реакция на шовный материал, которым пользовались врачи.
О возможных проблемах могут говорить длительные выделения после операции, появление жжения, слабого болевого синдрома. Причем проявиться воспаление может не только сразу после операции, но и через несколько недель после наложения швов. Именно поэтому важно чаще посещать врача и отслеживать любые изменения.
Гипертонус – это тоже реакция матки на хирургическое вмешательство и посторонний для ее структур шовный материал. Некоторая тяжесть в животе, небольшие тянущие ощущения могут быть вполне нормальным явлением в первое время после операции, но впоследствии они должны исчезнуть. Если этого не происходит, следует сообщить об этом лечащему врачу.
Нечасто, но и такое бывает, что организм женщины категорически отказывается принимать инородное тело, коим являются хирургические нити, начинается бурный иммунный процесс отторжения, который может сопровождаться высокой температурой, нетипичными выделениями, болями.
На поздних сроках серкляж может иметь еще одно неприятное последствие – зашитая шейка матки может сильно пострадать, если роды уже начались, а швы снять еще не успели. Поэтому важно не просить у врача «посидеть дома еще недельку», а ложиться в стационар заранее.
Рекомендации на послеоперационный период
После вмешательства женщине нужно еще несколько дней находиться под круглосуточным наблюдением врачей в стационаре. Ей предписывают препараты-спазмолитики для снижения мышечного тонуса матки, а также строгий постельный режим. Ежедневно проводится санация влагалища, чтобы избежать присоединения инфекции. После этого беременная может быть отпущена домой. Выделения после вмешательства продолжаются примерно 3-5 суток.
Швы на шейке потребуют от будущей мамы пересмотреть свой образ жизни до самых родов. Противопоказаны физические нагрузки, длительное нахождение в вертикальном положении, продолжительная ходьба. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести. Также следует воздерживаться от сексуальной жизни, чтобы не провоцировать гипертонус матки, который может привести к прорезыванию швов.
Вплоть до родов женщине придется следить за своим стулом – запоры крайне нежелательны, поскольку запрещается тужиться. Поэтому придется сесть на диету, ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов, соков, ограничить соль, обилие белковой пищи, а также выпечку и сдобу.
Ходить к врачу на прием придется чаще, чем обычно это делают женщины в «интересном положении». Доктор будет контролировать состояние швов, брать мазки на влагалищную микрофлору, по мере необходимости назначать внеплановые ультразвуковые исследования, целью которых будет измерение параметров шейки и оценка ее внутренних структур.
В роддом женщине со швами на матке придется лечь на 36-37 неделе. Примерно на этом сроке швы снимают. Роды могут начаться после этого в любой момент, даже в тот же день.
Сами швы снимать не больно, в применении наркоза или других методов анестезии необходимости нет.
Прогнозы и последствия
Процент вынашиваемости после проведения серкляжа достаточно высокий – более 80%. Прогнозы зависят от степени цервикальной недостаточности и причин, по которым женщине было показано хирургическое вмешательство. Если после операции она будет соблюдать все рекомендации врача, то шансы доносить ребенка до 36-37 недель значительно увеличиваются.
Отзывы
В целом, женщины хорошо переносят такое вмешательство. Отзывы тех, кто прошел через ушивание шейки матки, положительные – долгожданных малышей удалось доносить до намеченного срока. Среди минусов женщины указывают на большое количество запретов, которые налагаются на повседневную жизнь после такой операции. Почти все пациентки отмечают, что длительное время сохранялся повышенный тонус матки, что доставляло немало психологических и физических неудобств и волнений.
Не все из беременных и молодых мамочек, оставивших отзывы о цервикальном серкляже, согласились делать операцию по направлению в государственном стационаре. Некоторые осознанно выбирают частную и платную медицину. Многие клиники в России проводят такие операции.
Стоимость их – в пределах 50 тысяч рублей, не считая предварительных анализов, а их требуется достаточно много.
Тем, кто задумывается о наложении швов при расширении внутреннего или внешнего зева шейки матки в частной клинике, опытные мамы советуют выбирать такое учреждение, в котором работают хорошие специалисты, потому что во многом исход операции зависит от квалификации врача. Не стоит делать поспешный выбор, следует внимательно ознакомиться с отзывами о той или иной клинике.
Источник
В интернете много информации о том ,что это такое ,для чего и т д ., но очень мало информации о том как это вообще в деталях проходит.
Расскажу вкратце ,что этот диагноз был с двумя беременностями ,но фишка в том ,что если в 16-25 недель у меня шейка хоть и короткая ,но раскрытия не было , врачи ссылались на индивидуальные особенности организма и не зашивали ,пессарий не ставили -мол и так проходишь ,со второй дочерью меня вообще с больницы с раскрытием в один палец выписали в 28 нед ,сказав ,что у рожавших так бывает.Вообщем ,если в первом случае я родила в 36 нед 2650 и 48 см с баллами по апгар 78, то вторую дочь я родила в 34 с баллами 45 2450 и 44 см подробно тут https://www.babyblog.ru/community/post/rstory/1693082.Муж давно просил 3 ребенка ,но поскольку хожу я беременная очень тяжело ,то до последнего откладывала этот момент .В итоге вот я забеременела ,и решила ,что во что бы то ни стало зашиться,потому как лежать все время и трястись совсем нет времени ,а родить раньше и лежать 16 дней в роддоме у меня сил нет.Договорилась я в гинекологии 4 роддома г.Уфа что меня положат туда ,и зашьют.в Итоге 7 декабря меня положили , сделали в этот же день узи ,срок 16 недель , шейка за неделю у меня стала короче на 1 см .на 7 декабря она была 25 мм внутренний зев закрыт , очень опытный врач узист сказал:”шить,шить,шить”.Так случилось ,что у меня лежали в палате еще 2 девочки ,тоже шить ,хотя в принципе по всему отделению еще человека 2 было с этой процедурой.Швы назначили на 8 дек.
Теперь про саму процедуру ,манипуляцию ,операцию-называйте как хотите.Готовясь на госпитализацию я перелопатила весь интернет , отзывы примерно такие :”шили под общим наркозом ,после было немного тяжело ,но сейчас все норм” . Я , с полной уверенность того,что меня тоже ,под общий наркоз, вообще в принципе не боялась ,страх был только про то ,что я проснусь ,а мне скажут ты потеряла ребенка…ну это я уж себя ,конечно накрутила .В итоге ,я была просто в шоке ,когда поняла ,что шьют НАЖИВУЮ.Вообще ,честно ,девочки я не БОЯКА,боли я не боюсь крови тоже ,уколы сама себе делаю и детям ..но тут ..простите,беременной чувствоватькак игла с ниткой проходит через тебя …это капец.,Конечно , после родов тоже шьют промежность-наживую , но там все по другому,там состояние эйфории ,да и между ног болит все так и боли до этого были такие , что в принципе уже все равно что там с тобой делают.
Наступило утро 8 декабря ,анализы сдала и в 8 утра медсестра говорит : полностью раздевайся ,одевай больничную сорочку и в процедурку приходи “.Она поставила мне катетор в вену и сразу врубила магнезию,отвела в палату и сказала лежи своего часа ,тебя позовут .Соседку по палате тоже шили в этот день ,ее шила палатная врач -молодая девочка ,меня шил заведующий отделением .Когда я пришла в палату ее уже не было , я лежала под капельницей и боялась , соседку привезли на каталке через ,час .Оказалось ,она лежала немного под капельницей в операционной ,а потом не опытная врач ее шила 20 минут ,рассказала ,что сначала не могла поймать шейку , делала шов и смачивала кровь ,шила долго и больно,звала на помощь другую врач .в итоге в 12 у меня закончилась магнезия,,а меня так и не зашили ,медсестра пришла сняла катетор ,говорит лежииотдыхай .”так меня еще не зашили” говорю я,она говорит “я думала уже все” пойду спрошу.Вообщем заведующий сказал ,что зашьет меня после всех.Положено ,что во время манипуляции ,стояла система с магнезией , но у меня то она уже прокапала…в итоге позвали меня .Захожу в операционную врач в в огромном резиновом фартуке до пят ,грязно розового цвета,я говорю “ужас ,вы как мясник” он говорит ” извени ,фартук с цветочками уже запачкал”я залегла на кресло ,расположилась ,мед сестра вставила зеркала ,подошел врач обработал все , сказал ,что шейка совсем короткая , приготовься я начинаю шить .я зажмурилась .Несмотря на то что ,принято считать ,что на самой шейке матки нет нервных окончаний ,и по идее то не долдно быть больно , на самом деле ЭТО БОЛЬНО ,у меня болел адски живот ,ощущение было что за эти нитки матку тащат из меня со всей дури , заболела поясница ужасно , у меня было дежавю будто я на родовом столе и вся жизнь это одна сплошная схватка .я подвывала ,врач пытался со мной говорить , чтоб я не вырубалась от боли .Но я молчала и ничего не говорила .Сказал ,чтоб потерпела немного узлы завяжет .за нитки тянет матку и завязывает ,я думала щас матка у него в руках окажется -так сильно тянуло.Надо отдать ему должное ,он все очень быстро сделал он шил меня минут 5-7 ,прям профи в швейном деле.Я сползла на каталку у евезли меня в палату ,у меня начались схватки прям такие хорошие , я не могла лежать мне хотелось ходить ,но матка болела так ,что я не могла даже повернуться.Врубили опять магнезию и минут через 30 меня отпустило я задремала.До самого вечера я не вставала ,пришел муж и в 19:00 меня позвали на обработку .н меня туда сводил,кое как я шла и мне просто хотелось выть .Врач сказал что швы идиальные и все у тебя будет хорошо .На след день я ходила ,извените ,раком ,сидеть нельзя кушала лежа.сейчас вроде бы все ничего ,иногда ,когда матка в тонусе то чувствую как режет внутри влагалища.
Источник