Болят бока с двух сторон со спины при беременности
Вынашивание ребёнка — естественный процесс для женщины. Природой предусмотрены приспособительные механизмы, облегчающие течение беременности, но не исключающие дискомфортных ощущений. Часто беременные жалуются на боль в правом или левом боку. Причины не всегда безобидны. Важно распознать характер боли, чтобы при необходимости обратиться за врачебной помощью.
Как меняется расположение внутренних органов у беременной
У женщины детородного возраста матка находится в пределах малого таза. Её длина составляет 4–7 см, а ширина 3–6 см. Матка находится в тесном соседстве с мочевым пузырём и прямой кишкой.
По мере развития плод воздействует на внутренние органы женщины:
- В конце первого триместра матка имеет объём крупного апельсина, поэтому ещё не выступает за пределы малого таза. Положение кишечника, мочевого пузыря и прочих органов брюшной полости (ОБП) не меняется.
- С 13-й по 27-ю неделю плод увеличивается в 3–4 раза, смещая кишечник вверх и сдавливая мочевой пузырь.
- На 36-й неделе дно матки достигает нижних рёбер грудины. Большая часть кишечника распределяется по сторонам от плода. Сдавливаются не только ОБП, но также диафрагма и нижние сегменты лёгких.
- К моменту родов (39–40 недель) матка опускается. Её дно располагается между грудиной и пупком.
Фотогалерея: анатомические особенности беременности
Смещение содержимого брюшной полости при беременности — не патология, а приспособительный механизм. После родоразрешения каждый орган возвращается в пределы анатомического ложа.
Физиологические причины боли в боку
Боль в правом или левом боку — обычно следствие метаморфоз в организме будущей матери, а не патология. Нормальная боль имеет характерные особенности:
- кратковременность;
- малозаметная или терпимая;
- не нарушает работоспособность.
О возникновении боли в боку необходимо сообщать врачу женской консультации. В случае отсутствия причин для беспокойства специалист развеет возникающие подозрения и подскажет, как облегчить состояние.
Первый триместр
В первом триместре причин нормальной боли в животе немного:
- После оплодотворения у женщины начинается гормональная перестройка. Количество прогестерона (гормона беременности) повышается. Это необходимо для адаптации организма к беременности, предупреждения гипертонуса матки. Попутно снижается тонус внутренних органов, особенно кишечника и желчевыводящих путей (ЖВП). Как следствие, у здоровой женщины может возникнуть функциональная дискинезия ЖВП или снижение моторики кишечника. В первом случае переполняется жёлчный пузырь, что приводит к боли в правом подреберье, во втором — возникает метеоризм, проявляющийся покалыванием как в верхних, так и в нижних отделах живота.
- Тянущая боль внизу живота в первые дни беременности возникает как следствие имплантации эмбриона в матку. В это время женщина ещё не знает, что беременна, поэтому не придаёт ощущениям значения либо связывает их с овуляцией (выходом яйцеклетки из яичника в середине цикла). В норме за 2–3 дня такая боль проходит.
- Ранний токсикоз. Рвота провоцирует боль в эпигастрии (области под мечевидным отростком грудины). Вдобавок усиливается токсическая нагрузка на печень. Орган увеличивается в размерах на 1–2 см и даёт о себе знать кратковременной болью ноющего характера. Когда явления токсикоза проходят, боль исчезает.
Второй триместр
В этом периоде появляются новые провокаторы боли механического характера:
- Перистальтике кишечника всё больше мешает растущий плод. Затруднённое передвижение каловых масс вызывает покалывание выше пупка.
- Если маткой передавливается мочеточник, моча задерживается в почке. Со стороны затруднённого оттока ощущается распирающая или ноющая боль. Она локализуется в области нижних рёбер и поясницы, может иррадиировать в бок.
- В 18–20 недель женщина чувствует первые шевеления плода, которые с каждой неделей становятся интенсивнее. К концу второго триместра толчки ощущаются отчётливо, вызывая порой лёгкую боль.
- Кратковременная тянущая боль внизу живота в середине второго триместра — следствие увеличения матки. Растягивается передняя брюшная стенка (ПБС), раздвигаются кости таза.
После 20-й недели и до конца беременности у многих женщин наблюдаются тренировочные схватки, при которых возникает ощущение спазма внизу живота (схватки Брекстона-Хикса). Некоторые беременные ассоциируют их с болью, хотя они не должны вызывать чрезмерного дискомфорта. Особенность в том, что матка сильно напрягается (её очертания можно без труда прощупать), а затем постепенно расслабляется. Длительность таких схваток — до нескольких минут.
Последний триместр
В заключительном триместре плод интенсивно растёт. Примерно в 33 недели ребёнок занимает положение, в котором будет находиться до момента родов.
Последние три месяца боль в правом или левом боку беспокоит по многим причинам:
- По сравнению с предыдущим триместром усиливается давление на кишечник, почки, мочеточники, что провоцирует покалывание и чувство распирания в разных частях живота.
- Умеренная боль внизу живота беспокоит беременную из-за того, что мочевой пузырь находится в сдавленном состоянии, при этом во время мочеиспускания полностью не опорожняется. Позывы учащаются.
- Мышечные волокна матки предельно растягиваются, что провоцирует дискомфорт и тянущую боль в разных частях живота.
- На 36-й неделе ребёнок подпирает диафрагму, смещая соседствующие с ней органы. Дискомфортные ощущения под рёбрами некоторые женщины расценивают как давящую боль.
- Ребёнок уже не вращается вокруг себя, но двигается, толкая соседствующие с ним органы. К примеру, при головном предлежании мишенью становятся печень, поджелудочная железа, селезёнка.
- Повышается подвижность лобкового симфиза и тазовых связок, вызывая ноющую или стреляющую боль внизу живота, особенно при физической активности женщины.
Патологическая боль
Боль в боку провоцируют и патологические состояния, требующие неотложной медицинской помощи либо серьёзного лечения. Женщина обязана заподозрить проблему, если:
- в анамнезе — хронические заболевания внутренних органов, вялотекущие инфекции, невынашивание плода;
- в период беременности произошёл сильный стресс либо было перенесено тяжёлое заболевание, травма;
- плохие или сомнительные результаты плановых обследований в женской консультации;
- присутствует дополнительная симптоматика (диарея, рвота, повышение температуры тела и пр.).
Патологическая боль в боку мало зависима от периода беременности, если она не связана с патологией плода. Симптом провоцируется какими-либо хроническими заболеваниями или острыми состояниями. К примеру, приступ острого аппендицита в равной степени вероятности может приключиться на любом сроке беременности или вне таковой. Травма — вовсе случайность или стечение обстоятельств. Хронические недуги характеризуются ремиссиями и периодическими рецидивами. Не исключено, что беременность способствует обострению имеющейся патологии, но утвердительно говорить об этом нельзя.
Таблица: диагностика и лечение распространённых заболеваний, провоцирующих боль в боку при беременности
Область живота | Органы | Заболевание, состояние | Характер боли, локализация | Сопутствующие симптомы | Основные методы диагностики | Принципы лечения |
Верхний правый сегмент | Антральный отдел желудка | Гастрит (острый или хронический) — воспаление слизистой оболочки желудка | При повышенной кислотности — боль выражена в эпигастральной области либо вверху справа. Возникает после еды, реже — натощак или ночью |
|
|
|
При сниженной секреции — слабая боль аналогичной локализации |
|
| ||||
Язва желудка и (или) 12-ти перстной кишки | «Голодные» боли (ноющие) в эпигастрии, которые иррадиируют вправо, влево, в спину. Часто возникают в ночное время или рано утром. Кинжальная боль указывает на прободение язвы |
|
|
| ||
12-перстная кишка | ||||||
Печень | Гепатит (острый, хронический) — воспаление печени, вызванное вирусами типа A, B, C, D или E | Печень увеличивается в размерах, вызывая распирание и боль тянущего и ноющего характера | В зависимости от типа гепатита и остроты процесса:
|
| При гепатите А плод обычно не страдает, специфического лечения может не потребоваться. Прочие виды гепатита имеют неблагоприятный прогноз для ребёнка, особенно на ранних сроках, поэтому лечение проводят после медикаментозного прерывания беременности | |
Жёлчный пузырь и ЖВП | Холецистит — воспаление жёлчного пузыря | Тупая или острая боль в правом подреберье, иногда с иррадиацией под лопатку или в поясницу. При ЖКБ боль усиливается во время движения |
|
|
| |
Желчекаменная болезнь (ЖКБ) | ||||||
Головка поджелудочной железы | Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, нарушающее секреторную функцию органа | Острая боль локализуется слева или распространяется вокруг талии («опоясывающая» боль) |
|
|
| |
Тонкий и толстый кишечник (частично) | Энтероколит (острый или рецидив хронического) | Схваткообразная, колющая боль в различных областях кишечника |
|
|
| |
Правая почка | Пиелонефрит — воспаление почки (почек) | Тупая боль в стороне поражения, усиливающаяся при движении |
|
|
| |
Мочекаменная болезнь (МКБ) |
| |||||
Нижний правый сегмент | Часть тонкого и толстого кишечника | см. выше тонкий и толстый кишечник | ||||
Аппендикс | Аппендицит — воспаление червеобразного отростка | Острая боль в проекции аппендикса, иррадиирующая выше, ниже, в пупок |
|
| Немедленная операция (аппендэктомия, восстановление мочеточника и пр.) | |
Правый мочеточник | Окклюзия камнем, разрыв (при травме) | Острая боль в боку или пояснице, приводящая к болевому шоку | ||||
1/2 мочевого пузыря | Цистит — острое или хроническое воспаление мочевого пузыря | Рези внизу живота, в том числе во время мочеиспускания |
|
|
| |
Правый яичник | Воспаление (аднексит) |
|
|
|
| |
Разрыв кисты или тканей яичника | Схваткообразная и резкая боль справа | см. аппендицит |
| Оперативное лечение | ||
Правая маточная труба | Внематочная беременность | Сильная, схваткообразная боль в маточной трубе, где начал развиваться эмбрион |
| Диагностика по симптомам | ||
Верхний левый сегмент | Часть желудка | см. антральный отдел желудка | ||||
Поджелудочная железа | см. головка поджелудочной железы | |||||
Селезёнка | Спонтанный или посттравматический разрыв селезёнки | Острая боль в проекции органа |
| Диагноз устанавливается на основании симптомов. По возможности проводят УЗИ | Удаление селезёнки (спленэктомия) | |
Петли кишечника | см. тонкий и толстый кишечник | |||||
Левая почка | см. правая почка | |||||
Нижний левый сегмент | Часть тонкого и толстого кишечника | см. тонкий и толстый кишечник | ||||
Левый мочеточник | см. правый мочеточник | |||||
половина мочевого пузыря | см. 1/2 мочевого пузыря | |||||
Левый яичник | см. правый яичник | |||||
Левая маточная труба | см. правая маточная труба |
В таблице перечислены не все заболевания, но можно сделать общие выводы о тактике поведения беременной при возникновении боли в боку:
- Если хронические болезни диагностированы давно, нужно приложить все усилия, чтобы до родоразрешения они не обострились.
- Когда боль возникает после травмы (удара, падения) — нужно сразу обследоваться на предмет ушибов или разрывов органов.
- Острая, нарастающая боль — всегда признак неблагополучия, особенно если сопровождается болевым шоком или обмороком.
- Притуплённая, умеренная или ноющая боль характерна для обострения хронических заболеваний.
- Боль не всегда локализуется в проекции повреждённого органа, поэтому самостоятельно понять её причину непросто.
- В каждом случае проводится ряд обследований, а затем врач подбирает лечение.
Лечение некоторых заболеваний несовместимо с вынашиванием ребёнка. Но если не принять меры, возможна гибель не только плода, но и женщины.
Почему нельзя заниматься самолечением
Беременным противопоказано самолечение по ряду причин:
- Чаще всего в лечении нет надобности, поскольку за болевыми ощущениями кроются естественные причины.
- Большинство лекарств при беременности противопоказаны либо их дозы должны быть минимальными. Только врач способен здраво оценить риски в зависимости от заболевания и срока беременности.
- Народные методы запрещены. За мнимой безобидностью кроется вред не столько для женщины, сколько для её ребёнка. К примеру, некоторые травы могут спровоцировать выкидыш или способствовать замиранию плода.
Как облегчить состояние, когда боль вызвана естественными причинами
Боль в боку физиологического характера можно уменьшить либо предотвратить. Придерживайтесь таких рекомендаций:
- Питайтесь здоровой пищей и дробными порциями. Ощущения, связанные со снижением активности пищеварения, пройдут самостоятельно.
- Постарайтесь как можно быстрее избавиться от раннего токсикоза, чтобы предупредить раздражение органов.
- Занимайтесь гимнастикой для беременных, ходьбой, плаванием. Физическая активность нормализует перистальтику кишечника, протоков печени и поджелудочной железы. Укрепляются мышцы живота, пресса, поддерживающие растущую матку. Связки становятся эластичнее.
- Носите бандаж, особенно если живот большой или беременность многоплодная. Это позволит разгрузить позвоночник и уменьшить давление на внутренние органы.
- Чтобы мочевой пузырь опорожнялся полноценно и не вызывал болевых ощущений — во время мочеиспускания на позднем сроке приподнимайте живот двумя руками снизу.
- Если боль вызвана движениями плода — поменяйте положение тела.
- Старайтесь спать не на спине, а на боку, особенно на поздних сроках. Так создаётся оптимальное положение тела, при котором органы подвергаются меньшей компрессии.
- Тепло способствует расслаблению матки. Если нет воспалительных процессов — можно согревать живот.
Видео: боль в правом и левом боку на разном сроке — советы гинеколога
Боль в правом или левом боку возможна как при нормальном течении беременности, так и в случае проблем со здоровьем. Когда причины дискомфортных ощущений вызывают сомнение, следует обратиться к врачу. Самолечение при беременности противопоказано. Если боль имеет естественную природу — облегчить состояние можно путём заботы о собственном теле и посредством профилактических мер.
- Автор: Юлия Щербань
- Распечатать
Здравствуйте! Меня зовут Юлия. Имею средне-специальное медицинское образование, а также высшее по специальности “Физическая реабилитация”
Оцените статью:
Источник
Беременные часто жалуются на боль, возникающую в боку. Но поскольку это очень размытое определение, давайте попробуем разобраться, о чем может свидетельствовать боль в той или иной части живота.
Необходимо знать, что внезапно возникшая резкая боль в боку — тревожный звоночек, особенно, если она длиться более 30 минут. Не откладывайте визит к врачу или вызов “неотложки”, ведь, возможно, беременной требуется срочная медицинская помощь. При возникновении боли в боку, необходимо обратиться к одному из специалистов: акушеру-гинекологу, гастроэнтерологу, хирургу, инфекционисту.
Первое, что необходимо сообщить врачу еще по телефону — это симптомы, характер боли и место ее локализации. Для этого вы должны знать, что условно живот делится на четыре части: правый верхний сегмент (правый бок сверху), левый верхний сегмент (левый бок сверху), правый нижний и левый нижний сегменты (правый и левый бок снизу).
Боль в правом боку сверху при беременности
Здесь расположены: печень, желчный пузырь, часть кишечника, правая часть диафрагмы. Если болит в верхнем боку справа, то, вероятнее, произошла травма или началось (проявилось) заболевание именно этих органов. Это может быть воспаление печени (гепатит), проблемы с желчным пузырем либо поджелудочной железой. В последнем случае, при воспалении поджелудочной, приступ боли очень сильный, сопровождается тошнотой, рвотой, обильным потением. При этом боль отдает прямо в спину. Кроме того, инфекция, плохая функция печени или камни в желчном пузыре часто ответственны за боли в правом боку сверху. Иногда боли в правом боку сверху при беременности вызывает почечная патология.
Боль в левом боку сверху при беременности
В этой части находится желудок, поджелудочная железа, петли кишечника, селезенка и левая часть диафрагмы. Селезенка, основная работа которой заключается в удалении эритроцитов из крови, находится очень близко к поверхности тела. Существует несколько заболеваний, при которых селезенка увеличивается, что вызывает сильную боль. В некоторых случаях возможен разрыв этого органа. При таком диагнозе, кроме боли, отмечается синюшность кожи вокруг пупка.
Также боль в левом боку сверху может быть вызвана болезнями желудка, например, гастритом или функциональной диспепсией. Помните, что боль в желудке может свидетельствовать и о более страшных заболеваниях — язвенной болезни или раке.
Кроме того, во время беременности боль в верхнем левом сегменте может быть связана с диафрагмальной грыжей.
Не стоит забывать, что боль в левом верхнем квадрате может давать поджелудочная железа. Правда, при этом диагнозе, боль также может ощущаться справа, посередине и в левой стороне живота.
Боль в правом боку снизу при беременности
В правом нижнем сегменте располагаются аппендикс, мочеточник (отводящий мочу из почек в мочевой пузырь), фаллопиевы трубы. Первое, что необходимо заподозрить, ощущая боль в этом месте, — аппендицит. Если это и вправду аппендицит, то боль строго локализирована и держится 8, 10, 12 и более часов.
Кроме того, боли в этой части живота могут возникать при инфекциях, передающихся половым путем, при разрывах кист и опухолях яичников.
На ранних сроках боль в этой области может свидетельствовать о внематочной беременности.
Боль в левом боку снизу при беременности
Боль в этой части живота вызывается теми же причинами, что и боль в правом боку снизу, за исключением аппендицита.
* * *
На поздних сроках беременности некоторые женщины отмечают появление нехарактерных болей, чувства тяжести или распирания в правом подреберье. Часто — это дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих протоков, способствующая развитию воспалительного процесса, камнеобразованию. В то же время дискинезия может быть одним из проявлений желчнокаменной болезни, хронического холецистита, аномалий развития желчных путей.
Также появление болей поджелудочной железы может быть вызвано особым — беременным — состоянием женщины. В это время активная двигательность снижена, а внутренние органы функционируют “со скидкой” на беременность. Например, под действием выработки прогестерона, главного гормона беременности, расслабляется матка, а с ней, за компанию, и другие органы, в том числе и желчный пузырь. Недостаточное опорожнение этого органа приводит к его растяжению и появлению болей.
Возникновение дискинезии может быть связано и с чисто механическими причинами: растущая матка давит, “поджимает” органы грудной полости, в том числе печень и желчный пузырь, в результате может нарушиться нормальный процесс желчеотделения. При этом боли часто сопровождаются тошнотой, нежеланием есть, ощущением горечи во рту, отрыжкой, изжогой, вздутием живота.
Специально для beremennost.net – Елена Кичак
Источник