Болит живот при беременности справа и слева
В период беременности многие женщины ощущают боль внизу живота. Болевой синдром вполне естественен для этого состояния, хотя и доставляет будущим мамам дискомфорт. Однако не каждая боль считается нормой, поэтому нужно внимательно относиться ко всем реакциям организма. В случае наличия сомнений относительно появления боли нужно срочно обратиться за профессиональной помощью. Почему может тянуть низ живота слева и справа у беременных?
Причины возникновения боли внизу живота на разных сроках беременности
Боль в нижних отделах живота (слева или справа) в период беременности могут иметь разную этиологию:
- физиологическую;
- патологическую.
К первой категории относятся:
- изменения, происходящие в гормональном фоне женщины (повышение уровня гормона прогестерона приводит к усиленному кровотоку в половых органах, росту секреторной активности эндометрия и синтезу других биологически активных веществ в организме);
- токсикоз (на ранних сроках это состояние может спровоцировать обострение хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки);
- растяжение маточных связок (характерно в основном для второго триместра, когда матка начинает интенсивно увеличиваться в размерах);
- увеличение размеров плода во 2 триместре;
- повышенная подвижность лонного сочленения;
- активность малыша (наиболее болезненные ощущения в том случае, если малыш лежит ножками вниз);
- подъем маточного дна на последних сроках (приводит к сдавливанию печени, желудка и поджелудочной железы);
- давление головки ребенка на дно таза (характерно для конца третьего триместра).
Патологические болевые ощущения внизу живота во время беременности могут быть спровоцированы следующими состояниями и заболеваниями:
(подробнее в статье: почему болит правый бок внизу живота во время беременности?)
- угроза самопроизвольного аборта;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- внематочная беременность;
- несвоевременное отделение плаценты;
- аппендицит;
- заболевания мочевыделительной системы;
- пищевая интоксикация;
- сбои в функционировании органов ЖКТ.
Самопроизвольный аборт (выкидыш)
На ранних сроках существует риск потерять малыша. Первые признаки выкидыша:
- выделения из влагалища коричневатого оттенка с кровянистыми вкраплениями;
- ноющие болевые ощущения в области поясницы и в нижних отделах живота с правой или левой стороны;
- схваткообразный характер болевого синдрома.
Если раньше была угроза самопроизвольного аборта, беременной следует внимательно следить за своим состоянием. Кроме того, регулярное УЗИ поможет исключить развитие возможных болезней.
Внематочная беременность и гипертонус матки
В 1 триместре у пациенток достаточно часто диагностируют внематочную беременность. При данном осложнении зигота закрепляется в фаллопиевой трубе (яйцеводе), яичнике или в эпителии брюшины, не успев достигнуть полости матки. Подобная патологическая беременность достаточно опасна для женского здоровья (от разрыва маточной трубы и возникновения сильного кровотечения вплоть до смертельного исхода), поэтому требует срочного проведения операции. Первые ее симптомы проявляются обычно к концу второго месяца, когда эмбрион и окружающие его оболочки, увеличиваясь в размерах, начинают растягивать яйцевод.
К основным симптомам внематочной беременности относятся:
- внезапное появление ноющего болевого синдрома левее или правее центра живота с нарастанием при движениях;
- при открытии кровотечения в брюшную полость боль может распространиться в ноги или область ануса;
- обильное маточное кровотечение, иногда может напоминать обычную менструацию.
Еще одна возможная причина появления болевого синдрома в области живота в гестационный период – гипертонус матки (рефлекторное сокращение мышц органа, которое сопровождается болезненными ощущениями). В 1 триместре гестации гипертонус матки может спровоцировать выкидыш, а на более поздних сроках – преждевременное родоразрешение.
Подготовка к родам (тренировочные схватки)
Примерно с 20 недели у некоторых могут начаться так называемые тренировочные схватки (схватки Брэкстона-Хикса). Это своеобразная тренировка матки перед родовым процессом, когда ее мышцы начинают рефлекторно сокращаться. Первородящие женщины зачастую начинают переживать. Для исключения подобного фактора стресса в период гестации, необходимо уметь отличать тренировочные схватки от предродовых и от возможных патологических состояний (подробнее в статье: как ощущаются тренировочные схватки и чем они отличаются от предродовых?).
Первым отличием схваток Брэкстона-Хикса является их непродолжительность. Они могут длиться не более минуты, а потом резко прекратиться. Истинные схватки ритмичны и с каждым разом становятся более выраженными.
Запор, кишечные колики
К неприятным ощущениям в нижней части брюшной полости в гестационный период могут привести и сбои в функционировании органов ЖКТ. Зачастую беременные страдают от запора, который возникает вследствие изменений, происходящих в организме будущей мамы на гормональном уровне. Кроме того, у женщин зачастую бывает расстройство кишечника и избыточное газообразование. Для исключения возникновения подобных проблем будущие мамы должны следить за меню и регулярностью дефекации.
К причинам задержки стула относятся:
- отсутствие физической активности;
- синтез прогестерона, замедляющего перистальтику ЖКТ;
- неправильное питание и недостаток жидкости в организме;
- патологии органов пищеварительной системы;
- сдавливание маткой находящихся рядом внутренних органов.
Кишечная колика – это еще одна причина, по которой у беременных может болеть живот внизу. С болезненными спазмами в кишечнике сталкиваются многие женщины, ожидающие малыша. Они могут быть вызваны сильным вздутием и перенапряжением мышц толстой кишки. Кишечные спазмы характерны для периода, когда зигота имплантируется в эндометрий матки.
Различные заболевания
Неприятные ощущения внизу брюшной полости в гестационный период могут возникать и в связи с разными заболеваниями. Наиболее распространенными являются:
- вирусный гепатит;
- цистит;
- воспаление аппендикса;
- желчнокаменная болезнь;
- гастрит;
- воспаление поджелудочной железы;
- болезни почек воспалительной этиологии и др.
Характер болезненных ощущений
Болезненные ощущения внизу живота (как с левой, так и с правой стороны живота) могут носить разный характер (см. также: почему болит левый бок внизу живота при беременности?). Боль может быть:
- тянущей;
- ноющей;
- колющей;
- схваткообразной.
Женщина может не переживать в следующих случаях:
- живот болит слабо, периодически слева и справа, иногда возникает чувство, что что-то тянет (такая боль говорит о растягивании связок, удерживающих матку);
- болезненные ощущения появляются резко, но не часто, и имеют спазматический характер (так организм говорит о происходящих гормональных изменениях);
- низ живота болит не сильно, могут быть незначительные кровянистые выделения (это значит, что зигота прикрепилась к эндометрию матки).
Беспокоиться следует, если боль:
- имеет сильный пронизывающий или схваткообразный характер;
- сопровождается обильными кровянистыми выделениями вплоть до обморока;
- тянущая, отдает в поясничный отдел, имеет спазматический характер и не проходит более месяца (это говорит о внематочной беременности);
- колющая (зачастую является признаком заболеваний печени или поджелудочной железы, а также аппендицита, панкреатита, цистита, холецистита или инфекционных патологий).
Методы диагностики
Беременность – это тот период в жизни женщины, когда многие обследования ей полностью противопоказаны. Из разрешенных методов исследования – УЗИ, КТ или рентген, но последние проводятся только в особо тяжелых случаях.
Если беременность проходит без каких-либо осложнений, для постановки диагноза и назначения курса лечения врачу будет достаточно:
- собрать анамнез (информация о длительности болезненных ощущений, месте локализации и характере проявления);
- ознакомиться с заключением узкого специалиста, который проводил осмотр пациентки;
- прощупать живот беременной;
- ознакомиться с результатами анализов мочи и крови.
Что делать и как облегчить состояние беременной?
Если у беременной болит нижняя часть живота, ей необходимо:
- прилечь и расслабиться;
- по согласованию с ведущим беременность гинекологом принять спазмолитический препарат (допускается Но-Шпа, свечи Папаверин).
В случае если через 60 минут болевые ощущения не прошли, необходимо повторно выпить лекарство. Если реакции на прием препарата нет, боль все время нарастает, беременной нужно срочно обратиться к доктору.
Для того чтобы уменьшить вероятность возникновения болезненного синдрома с левой или с правой стороны живота, беременные должны соблюдать простые правила:
- следить за правильным питанием, ввести в рацион как можно больше овощей и фруктов;
- соблюдать питьевой режим;
- исключить из меню мучное, жирное, острое, а также кофе и крепкий черный чай;
- не забывать об умеренных физических нагрузках (в гестационный период допускается заниматься плаваньем, ходьбой, специальной гимнастикой для беременных);
- оградить себя от стрессовых ситуаций.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Вынашивание ребёнка — естественный процесс для женщины. Природой предусмотрены приспособительные механизмы, облегчающие течение беременности, но не исключающие дискомфортных ощущений. Часто беременные жалуются на боль в правом или левом боку. Причины не всегда безобидны. Важно распознать характер боли, чтобы при необходимости обратиться за врачебной помощью.
Как меняется расположение внутренних органов у беременной
У женщины детородного возраста матка находится в пределах малого таза. Её длина составляет 4–7 см, а ширина 3–6 см. Матка находится в тесном соседстве с мочевым пузырём и прямой кишкой.
По мере развития плод воздействует на внутренние органы женщины:
- В конце первого триместра матка имеет объём крупного апельсина, поэтому ещё не выступает за пределы малого таза. Положение кишечника, мочевого пузыря и прочих органов брюшной полости (ОБП) не меняется.
- С 13-й по 27-ю неделю плод увеличивается в 3–4 раза, смещая кишечник вверх и сдавливая мочевой пузырь.
- На 36-й неделе дно матки достигает нижних рёбер грудины. Большая часть кишечника распределяется по сторонам от плода. Сдавливаются не только ОБП, но также диафрагма и нижние сегменты лёгких.
- К моменту родов (39–40 недель) матка опускается. Её дно располагается между грудиной и пупком.
Фотогалерея: анатомические особенности беременности
Смещение содержимого брюшной полости при беременности — не патология, а приспособительный механизм. После родоразрешения каждый орган возвращается в пределы анатомического ложа.
Физиологические причины боли в боку
Боль в правом или левом боку — обычно следствие метаморфоз в организме будущей матери, а не патология. Нормальная боль имеет характерные особенности:
- кратковременность;
- малозаметная или терпимая;
- не нарушает работоспособность.
О возникновении боли в боку необходимо сообщать врачу женской консультации. В случае отсутствия причин для беспокойства специалист развеет возникающие подозрения и подскажет, как облегчить состояние.
Первый триместр
В первом триместре причин нормальной боли в животе немного:
- После оплодотворения у женщины начинается гормональная перестройка. Количество прогестерона (гормона беременности) повышается. Это необходимо для адаптации организма к беременности, предупреждения гипертонуса матки. Попутно снижается тонус внутренних органов, особенно кишечника и желчевыводящих путей (ЖВП). Как следствие, у здоровой женщины может возникнуть функциональная дискинезия ЖВП или снижение моторики кишечника. В первом случае переполняется жёлчный пузырь, что приводит к боли в правом подреберье, во втором — возникает метеоризм, проявляющийся покалыванием как в верхних, так и в нижних отделах живота.
- Тянущая боль внизу живота в первые дни беременности возникает как следствие имплантации эмбриона в матку. В это время женщина ещё не знает, что беременна, поэтому не придаёт ощущениям значения либо связывает их с овуляцией (выходом яйцеклетки из яичника в середине цикла). В норме за 2–3 дня такая боль проходит.
- Ранний токсикоз. Рвота провоцирует боль в эпигастрии (области под мечевидным отростком грудины). Вдобавок усиливается токсическая нагрузка на печень. Орган увеличивается в размерах на 1–2 см и даёт о себе знать кратковременной болью ноющего характера. Когда явления токсикоза проходят, боль исчезает.
Второй триместр
В этом периоде появляются новые провокаторы боли механического характера:
- Перистальтике кишечника всё больше мешает растущий плод. Затруднённое передвижение каловых масс вызывает покалывание выше пупка.
- Если маткой передавливается мочеточник, моча задерживается в почке. Со стороны затруднённого оттока ощущается распирающая или ноющая боль. Она локализуется в области нижних рёбер и поясницы, может иррадиировать в бок.
- В 18–20 недель женщина чувствует первые шевеления плода, которые с каждой неделей становятся интенсивнее. К концу второго триместра толчки ощущаются отчётливо, вызывая порой лёгкую боль.
- Кратковременная тянущая боль внизу живота в середине второго триместра — следствие увеличения матки. Растягивается передняя брюшная стенка (ПБС), раздвигаются кости таза.
После 20-й недели и до конца беременности у многих женщин наблюдаются тренировочные схватки, при которых возникает ощущение спазма внизу живота (схватки Брекстона-Хикса). Некоторые беременные ассоциируют их с болью, хотя они не должны вызывать чрезмерного дискомфорта. Особенность в том, что матка сильно напрягается (её очертания можно без труда прощупать), а затем постепенно расслабляется. Длительность таких схваток — до нескольких минут.
Последний триместр
В заключительном триместре плод интенсивно растёт. Примерно в 33 недели ребёнок занимает положение, в котором будет находиться до момента родов.
Последние три месяца боль в правом или левом боку беспокоит по многим причинам:
- По сравнению с предыдущим триместром усиливается давление на кишечник, почки, мочеточники, что провоцирует покалывание и чувство распирания в разных частях живота.
- Умеренная боль внизу живота беспокоит беременную из-за того, что мочевой пузырь находится в сдавленном состоянии, при этом во время мочеиспускания полностью не опорожняется. Позывы учащаются.
- Мышечные волокна матки предельно растягиваются, что провоцирует дискомфорт и тянущую боль в разных частях живота.
- На 36-й неделе ребёнок подпирает диафрагму, смещая соседствующие с ней органы. Дискомфортные ощущения под рёбрами некоторые женщины расценивают как давящую боль.
- Ребёнок уже не вращается вокруг себя, но двигается, толкая соседствующие с ним органы. К примеру, при головном предлежании мишенью становятся печень, поджелудочная железа, селезёнка.
- Повышается подвижность лобкового симфиза и тазовых связок, вызывая ноющую или стреляющую боль внизу живота, особенно при физической активности женщины.
Патологическая боль
Боль в боку провоцируют и патологические состояния, требующие неотложной медицинской помощи либо серьёзного лечения. Женщина обязана заподозрить проблему, если:
- в анамнезе — хронические заболевания внутренних органов, вялотекущие инфекции, невынашивание плода;
- в период беременности произошёл сильный стресс либо было перенесено тяжёлое заболевание, травма;
- плохие или сомнительные результаты плановых обследований в женской консультации;
- присутствует дополнительная симптоматика (диарея, рвота, повышение температуры тела и пр.).
Патологическая боль в боку мало зависима от периода беременности, если она не связана с патологией плода. Симптом провоцируется какими-либо хроническими заболеваниями или острыми состояниями. К примеру, приступ острого аппендицита в равной степени вероятности может приключиться на любом сроке беременности или вне таковой. Травма — вовсе случайность или стечение обстоятельств. Хронические недуги характеризуются ремиссиями и периодическими рецидивами. Не исключено, что беременность способствует обострению имеющейся патологии, но утвердительно говорить об этом нельзя.
Таблица: диагностика и лечение распространённых заболеваний, провоцирующих боль в боку при беременности
Область живота | Органы | Заболевание, состояние | Характер боли, локализация | Сопутствующие симптомы | Основные методы диагностики | Принципы лечения |
Верхний правый сегмент | Антральный отдел желудка | Гастрит (острый или хронический) — воспаление слизистой оболочки желудка | При повышенной кислотности — боль выражена в эпигастральной области либо вверху справа. Возникает после еды, реже — натощак или ночью |
|
|
|
При сниженной секреции — слабая боль аналогичной локализации |
|
| ||||
Язва желудка и (или) 12-ти перстной кишки | «Голодные» боли (ноющие) в эпигастрии, которые иррадиируют вправо, влево, в спину. Часто возникают в ночное время или рано утром. Кинжальная боль указывает на прободение язвы |
|
|
| ||
12-перстная кишка | ||||||
Печень | Гепатит (острый, хронический) — воспаление печени, вызванное вирусами типа A, B, C, D или E | Печень увеличивается в размерах, вызывая распирание и боль тянущего и ноющего характера | В зависимости от типа гепатита и остроты процесса:
|
| При гепатите А плод обычно не страдает, специфического лечения может не потребоваться. Прочие виды гепатита имеют неблагоприятный прогноз для ребёнка, особенно на ранних сроках, поэтому лечение проводят после медикаментозного прерывания беременности | |
Жёлчный пузырь и ЖВП | Холецистит — воспаление жёлчного пузыря | Тупая или острая боль в правом подреберье, иногда с иррадиацией под лопатку или в поясницу. При ЖКБ боль усиливается во время движения |
|
|
| |
Желчекаменная болезнь (ЖКБ) | ||||||
Головка поджелудочной железы | Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, нарушающее секреторную функцию органа | Острая боль локализуется слева или распространяется вокруг талии («опоясывающая» боль) |
|
|
| |
Тонкий и толстый кишечник (частично) | Энтероколит (острый или рецидив хронического) | Схваткообразная, колющая боль в различных областях кишечника |
|
|
| |
Правая почка | Пиелонефрит — воспаление почки (почек) | Тупая боль в стороне поражения, усиливающаяся при движении |
|
|
| |
Мочекаменная болезнь (МКБ) |
| |||||
Нижний правый сегмент | Часть тонкого и толстого кишечника | см. выше тонкий и толстый кишечник | ||||
Аппендикс | Аппендицит — воспаление червеобразного отростка | Острая боль в проекции аппендикса, иррадиирующая выше, ниже, в пупок |
|
| Немедленная операция (аппендэктомия, восстановление мочеточника и пр.) | |
Правый мочеточник | Окклюзия камнем, разрыв (при травме) | Острая боль в боку или пояснице, приводящая к болевому шоку | ||||
1/2 мочевого пузыря | Цистит — острое или хроническое воспаление мочевого пузыря | Рези внизу живота, в том числе во время мочеиспускания |
|
|
| |
Правый яичник | Воспаление (аднексит) |
|
|
|
| |
Разрыв кисты или тканей яичника | Схваткообразная и резкая боль справа | см. аппендицит |
| Оперативное лечение | ||
Правая маточная труба | Внематочная беременность | Сильная, схваткообразная боль в маточной трубе, где начал развиваться эмбрион |
| Диагностика по симптомам | ||
Верхний левый сегмент | Часть желудка | см. антральный отдел желудка | ||||
Поджелудочная железа | см. головка поджелудочной железы | |||||
Селезёнка | Спонтанный или посттравматический разрыв селезёнки | Острая боль в проекции органа |
| Диагноз устанавливается на основании симптомов. По возможности проводят УЗИ | Удаление селезёнки (спленэктомия) | |
Петли кишечника | см. тонкий и толстый кишечник | |||||
Левая почка | см. правая почка | |||||
Нижний левый сегмент | Часть тонкого и толстого кишечника | см. тонкий и толстый кишечник | ||||
Левый мочеточник | см. правый мочеточник | |||||
половина мочевого пузыря | см. 1/2 мочевого пузыря | |||||
Левый яичник | см. правый яичник | |||||
Левая маточная труба | см. правая маточная труба |
В таблице перечислены не все заболевания, но можно сделать общие выводы о тактике поведения беременной при возникновении боли в боку:
- Если хронические болезни диагностированы давно, нужно приложить все усилия, чтобы до родоразрешения они не обострились.
- Когда боль возникает после травмы (удара, падения) — нужно сразу обследоваться на предмет ушибов или разрывов органов.
- Острая, нарастающая боль — всегда признак неблагополучия, особенно если сопровождается болевым шоком или обмороком.
- Притуплённая, умеренная или ноющая боль характерна для обострения хронических заболеваний.
- Боль не всегда локализуется в проекции повреждённого органа, поэтому самостоятельно понять её причину непросто.
- В каждом случае проводится ряд обследований, а затем врач подбирает лечение.
Лечение некоторых заболеваний несовместимо с вынашиванием ребёнка. Но если не принять меры, возможна гибель не только плода, но и женщины.
Почему нельзя заниматься самолечением
Беременным противопоказано самолечение по ряду причин:
- Чаще всего в лечении нет надобности, поскольку за болевыми ощущениями кроются естественные причины.
- Большинство лекарств при беременности противопоказаны либо их дозы должны быть минимальными. Только врач способен здраво оценить риски в зависимости от заболевания и срока беременности.
- Народные методы запрещены. За мнимой безобидностью кроется вред не столько для женщины, сколько для её ребёнка. К примеру, некоторые травы могут спровоцировать выкидыш или способствовать замиранию плода.
Как облегчить состояние, когда боль вызвана естественными причинами
Боль в боку физиологического характера можно уменьшить либо предотвратить. Придерживайтесь таких рекомендаций:
- Питайтесь здоровой пищей и дробными порциями. Ощущения, связанные со снижением активности пищеварения, пройдут самостоятельно.
- Постарайтесь как можно быстрее избавиться от раннего токсикоза, чтобы предупредить раздражение органов.
- Занимайтесь гимнастикой для беременных, ходьбой, плаванием. Физическая активность нормализует перистальтику кишечника, протоков печени и поджелудочной железы. Укрепляются мышцы живота, пресса, поддерживающие растущую матку. Связки становятся эластичнее.
- Носите бандаж, особенно если живот большой или беременность многоплодная. Это позволит разгрузить позвоночник и уменьшить давление на внутренние органы.
- Чтобы мочевой пузырь опорожнялся полноценно и не вызывал болевых ощущений — во время мочеиспускания на позднем сроке приподнимайте живот двумя руками снизу.
- Если боль вызвана движениями плода — поменяйте положение тела.
- Старайтесь спать не на спине, а на боку, особенно на поздних сроках. Так создаётся оптимальное положение тела, при котором органы подвергаются меньшей компрессии.
- Тепло способствует расслаблению матки. Если нет воспалительных процессов — можно согревать живот.
Видео: боль в правом и левом боку на разном сроке — советы гинеколога
Вам понравилась статья? Помогите проекту!
Наша команда старается сделать ваше пребывание на сайте удобным и полезным. Мы будем благодарны, если вы поддержите наш проект, это поможет нам сделать его еще лучше!
Боль в правом или левом боку возможна как при нормальном течении беременности, так и в случае проблем со здоровьем. Когда причины дискомфортных ощущений вызывают сомнение, следует обратиться к врачу. Самолечение при беременности противопоказано. Если боль имеет естественную природу — облегчить состояние можно путём заботы о собственном теле и посредством профилактических мер.
- Автор: Юлия Щербань
- Распечатать
Здравствуйте! Меня зовут Юлия. Имею средне-специальное медицинское образование, а также высшее по специальности “Физическая реабилитация”
Оцените статью:
Источник