Боли в животе на последнем месяце беременности
Последний месяц третьего триместра, завершающий месяц беременности – это все о нем, о завершающем этапе долгого пути в 9 месяцев длиной. Сейчас женщине приходится нелегко – ее одолевают сомнения в том, благополучно ли пройдут роды, кажется, что еще не все готово к появлению нового члена семьи, да и внушительных размеров живот значительно ограничивает активность. Теперь нужно заботиться о своем самочувствии с удвоенной активностью, больше спать, гулять, отдыхать, готовясь к родам.
Содержание:
- Как рассчитать срок родов?
- Предвестники родов на 9 месяце беременности
- Что происходит с плодом?
- Ощущения
- Посещение врача на 9 месяце
- Возможные проблемы беременности
- Формирование рациона
- Интимные отношения
Как рассчитать срок родов?
Эта дата зависит от срока оплодотворения яйцеклетки, но поскольку точно установить ее не представляется возможным, срок беременности отсчитывают от первого дня последней менструации. По этому методу беременность в среднем длится 40 недель, или 280 дней. Отклонения в диапазоне 38-42 недели считаются вариантами нормы.
Два способа расчета даты родов по сроку менструации:
Прибавить к первому дню менструации 280 дней, или 10 акушерских, или 9 календарных месяцев;
От первого дня последней менструации отсчитать назад 3 календарных месяца, а затем прибавить 7 дней.
При нерегулярном цикле эта методика не работает, к тому же, женщина может не помнить дату последней менструации. Еще один метод определения срока родов – ориентация на время первого шевеления плода. Во время первой беременности начало шевелений – 20 недель, во время второй и последующих – 18 недель. Этот метод не совсем точен, так как ощущения женщины могут быть субъективны, зависеть от ее чувствительности и особенностей конституции.
При использовании ультразвукового сканера точную дату родов определяют, проводя исследование размера плода на ранних сроках беременности – до 12 недель. На более поздних сроках параметры плода могут у разных женщин значительно отличаться.
Предвестники родов на 9 месяце беременности
На протяжении девятого месяца матка опускается ниже, и ее дно оказывается на уровне 32 недели – на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком.
Женщина обязательно почувствует это по следующим признакам:
Дыхание стало легче;
Изжога уменьшилась или прошла совсем;
Стало легче сидеть на стуле;
Мочеиспускания участились;
Время от времени внизу живота возникают боли.
Последние два признака вызваны тем, что головка ребенка находится ниже, чем еще совсем недавно, она вошла в область малого таза.
Возбудимость матки на этом сроке заметно увеличилась, она все чаще слабо и нерегулярно сокращается. Эти подготовительные (прелиминарные) схватки сопровождаются легкими болезненными ощущениями, они готовят матку к предстоящей родовой деятельности. Тонкую грань между этими и настоящими схватками не сможет определить даже специалист. Возбудимость матки, длящаяся более 1-2 суток, требует лечения в специализированном отделении роддома. Затянувшийся прелиминарный период вреден для плода и может привести к ухудшению его состояния.
В день родов, или за несколько дней до него из цервикального канала шейки матки отходит слизистая пробка. Это признак того, что шейка размягчается, она созрела для родовой деятельности. «Пробка» состоит из светлой слизи, иногда в ней имеются кровянистые прожилки.
Еще один признак приближения родов – снижение массы тела на 1-2 кг за пару недель до предполагаемого события. Такое явление можно объяснит изменением баланса гормонов, уменьшением количества жидкости в организме, уменьшением аппетита.
На этом сроке беременности почти все женщины уже определились с родильным домом, в котором появится на свет их ребенок.
Теперь всегда под рукой должны быть следующие документы:
Обменная карта беременной с занесенными в нее данными последнего УЗИ и свежими результатами анализов;
Страховой полис;
Паспорт.
При каждом выходе из дома нужно брать эти документы с собой, потому что в случае начала родов беременную, не прошедшую полное обследование поместят в обсервационное отделение роддома или в специализированный инфекционный роддом.
Видео о подготовке к родам, о партнерских родах, об изменениях в организме женщины, требованиях к образу жизни:
Что происходит с плодом?
У плода на 40 неделе беременности определяются все параметры, присущие зрелому новорожденному:
Длина тела – от 48 до 54 см;
Масса тела – от 2,6 кг до 5,0 кг;
Выпуклая грудь;
Упругие хрящи носа и ушей;
Кончики ногтей доходят до кончиков пальцев;
На головке имеются волосы длиной до 2 см;
Пупочное кольцо расположено посередине между мечевидным отростком и лобковой костью;
Яички у мальчиков опущены в мошонку;
Малые половые губы у девочек прикрыты большими губами;
На теле отсутствуют пушковые волосы;
сыровидная смазка имеется только на отдельных участках тела.
У ребенка полностью созрела пищеварительная система, он имеет развитый сосательный рефлекс, легкие уже натренированы в выполнении дыхательных движений. Его тело пропорционально сложено, кожа розовая, под ней находится равномерно расположенная жировая клетчатка, придающая младенческую округлость.
В кишечнике малыша имеется меконий – первородный кал, состоящий из преобразованных клеток крови, кожи и кишечника, отходов от переработанных околоплодных вод. Железо для кроветворения на первом году жизни накопилось в печени плода, нервная система тоже сформирована практически полностью. Сердце ребенка готово к самостоятельной автономной работе, сразу после родов закроется отверстие в его центральной перегородке. Это будет сигналом для начала циркуляции воздуха через легкие, включения их в систему кровообращение.
Иммунная система малыша, готовящегося к появлению на свет, пока далека от совершенства. Пока ребенок получает нужные ему антитела через плаценту из материнского организма. После рождения он будет получать их из грудного молока. Именно поэтому следует приложить максимальные усилия для сохранения грудного вскармливания.
Ощущения
Девятый месяц беременности считается непростым периодом, в частности из-за того, что нередко женщине приходится переживать ощущение боли: в пояснице, внизу живота, из-за спазмов в ногах, из-за сокращений матки. К тому же, она становится рассеянной и забывчивой. Погруженность в собственные мысли периодически меняется на гиперактивность, направленную на подготовку к появлению ребенка.
Хотя матка уже опустилась в область малого таза, она не перестала давить на органы брюшной полости. Отсюда следует вздутие живота, склонность к запорам, риск варикозного расширения вен, отекам. Влагалищные выделения становятся гуще, после сексуальных контактов и гинекологического осмотра в них могут появиться кровянистые прожилки.
Живот может сильно чесаться, опасность появления растяжек на поверхности его кожи, на груди и бедрах все так же высока. Для профилактики появления стрий (растяжек) кожу в проблемных метах обрабатывают специальными средствами.
Часть беременных женщин на 9 месяце страдают от «синдрома полой вены». Эта вена проходит сзади матки, и может пережиматься от давления на нее. Тогда женщина ощущает головокружение из-за нехватки кислорода, может упасть в обморок. Для профилактики неприятных ощущений нужно постараться спать не на спине, а на боку.
Посещение врача на 9 месяце
Визит к врачу на этом сроке беременности планируется каждую неделю. Перед посещением женской консультации следует сдать анализ мочи на определение в ней сахара и белка.
После того, как акушер-гинеколог поинтересуется самочувствием женщины, он оценивает следующие параметры:
Вес;
Показатели артериального давления;
Наличие отеков;
Сердцебиение плода;
Высоту стояния дна матки;
Предлежание и размеры плода.
Перед родами врача может заинтересовать состояние шейки матки, ее зрелость и готовность к родовой деятельности. При «перехаживании» оптимального срока родов проводится повторное исследование шейки, и, при отсутствии изменений, женщине будет показано искусственное стимулирование.
В начале 9 месяца исследуют мазок на чистоту флоры влагалища, в случае необходимости проводят лечение выявленных проблем.
Возможные проблемы беременности
При отсутствии проблем со здоровьем беременная женщина может находиться дома до самого срока родов. Возможные отклонения рекомендуется лечить в условиях стационара. Особенно опасно такое осложнение беременности, как гестоз, или поздний токсикоз.
Основные симптомы гестоза:
Появление белка в моче;
Повышение артериального давления;
Выраженные отеки.
Гестоз может осложниться экламсией, выраженной судорогами, потерей сознания, отеком головного мозга. Экламсия опасна тем, что может закончиться летальным исходом для женщины и ребенка. Не стоит пугаться при появлении незначительных отеков, прибавки веса – это естественное явление для половины женщин на этом сроке беременности. Для устранения небольших отеков достаточно ограничить соль, чрезмерное употребление жидкости, соблюдать диету.
Весомой проблемой для госпитализации может быть тазовое предлежание плода. В таком случае планируются специфические методы ведения родов.
Показания для предварительной госпитализации на 9 месяце:
Осложненные предыдущие роды в анамнезе;
Беременность двойней, тройней;
Возраст старше 40 лет;
Крупный плод;
Рубец на матке после предыдущего кесарева сечения;
Низкая плацентация;
Невынашивание беременности и бесплодие в анамнезе (беременность после эко);
Узкий таз;
Патологии репродуктивных органов.
Даже при отсутствии показаний для досрочной госпитализации, нужно немедленно обратиться за неотложной помощью при следующих симптомах:
Слабые шевеления плода;
Кровянистые влагалищные выделения;
Появление околоплодных вод светло-зеленого цвета (могут быть с примесью крови);
Выраженные болезненные схватки;
Появление сильных отеков, уменьшение количества выделяемой мочи;
Скачок артериального давления, головная боль.
Кровотечение может быть симптомом отслойки плаценты. Если оно сильное, женщине проводят срочное кесарево сечение. Незначительное кровотечение может остаться незамеченным и не нанесет ощутимого ущерба течению беременности.
Формирование рациона
Пища на этом сроке беременности должна быть легкой и питательной, В меню нет места жирным и жареным блюдам, консервированным продуктам, блюдам, содержащим аллергены. Основное наполнение рациона – постное мясо, рыба, каши из круп, салаты, заправленные оливковым маслом и лимонным соком, а не майонезом.
Исключено употребление солений, сладостей, сдобы, жирной пищи. Стоит пересмотреть свое отношение к продуктам, содержащим кальций. Если этот элемент был жизненно необходим на стадии формирования плода, то теперь его переизбыток может привести к преждевременному окостенению и закрытию родничка у малыша, повышению у него внутричерепного давления. Суточная норма – 150 г творога или пара стаканов кефира. Для улучшения пищеварения и профилактики запоров можно перед едой выпить стакан прохладной негазированной воды.
Интимные отношения
В вопросе, разрешены или нет сексуальные отношения между супругами на 9 месяце беременности, до сих пор нет ясности. У женщин с предрасположенностью к прерыванию беременности интимные контакты могут вызвать преждевременные роды. Если нет опасности в виде низкого расположения и угрозы отслойки плаценты, беременности двойней-тройней, подтекания околоплодной жидкости, интимные отношения могут осуществляться с особой осторожностью.
Существует мнение, что подобные контакты между супругами могут простимулировать начало родов при беременности, длящейся дольше положенного. Причина этого – простогландины, содержащиеся в мужской сперме. Эти вещества, попав во влагалище, способствуют размягчению шейки матки, стимуляции ее сокращений.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник
Последний месяц беременности – это финал долгого пути и период томительного ожидания родов и появления на свет долгожданного малыша. Доношенным считается младенец рожденный в сроке 38-42 недель беременности, это как раз середина и окончание девятого месяца, но если малыш родится в 36-37 недель, его считают уже не недоношенным, а преждевременно рожденным. Такой кроха вполне способен к самостоятельной жизни, хотя несколько более чувствителен к внешним условиям среды и требует чуть больше внимания и ухода. С каждой неделей последнего месяца он прибавляет в весе и подрастает, вы должны быть готовы родам в любой момент.
Что происходит с организмом в 9-м месяце беременности
Наступил последний месяц беременности, он длится с 37-ой по 42-ю неделю беременности, в среднем дети рождаются в сроки 38-40 недель, и только некоторые чуть ранее или позднее. Посте 38 недель беременности плод считается доношенной, и родоразрешение может начаться в любой день, только около 5% детей рождаются точно в предполагаемую дату.
В этом сроке женщина уже порядком устает от своего положения и ставшего очень тяжелым живота, томительное ожидание и частые тренировочные схватки делают ее усталой и раздражительной. Теперь можно уже не бояться преждевременных родов, если ранее возникали проблемы о время вынашивания или были осложнения. Зачастую при плановом кесаревом сечении родоразрешение планируют на срок в 38-40 недель, чтобы плод был максимально зрелым и доношенным. Особенно тяжело даются последние недели тем, кто будет рожать впервые, так как незнакомы еще ощущения от истинных схваток и зачастую вы готовы отправляться в роддом еще с тренировочными.
Организм активно готовится к процессу и постоянно проявляются так называемые предвестники. За две-три недели до родоразрешения происходит опускание живота за счет вставления головки плода в полость малого таза и постепенного расслабления нижнего сегмента матки и шейки матки. При повторных беременностях живот может опускаться уже непосредственно перед родами или в их начале. Может несколько уменьшиться окружность живота из-за относительного маловодия, за счет изменения гормонального фона, что помогает в родоразрешении и снижает риск осложнений (выпадение пуповины, неправильного предлежания, отслойки плаценты). Женщине станет легче дышать, уменьшится изжога и дискомфорт при еде.
Могут беспокоить боли в области поясницы и малого таза, происходит размягчение области суставов и связок, что помогает в родах, но отражается на состоянии спины и тазовой области. Особенно неприятными и сильными могут быть боли при опускании головки в малый таз, давление в области лобка, крестца по ночам, боли в промежности и области влагалища, сложно найти позу в постели и спать покойно. Тренировочные схватки могут стать чаще и сильнее, они помогают в дальнейшем матке активно сокращаться. Тренировочные схватки нерегулярные и проходят, если успокоиться и отдохнуть на боку, имеют вид тянущих внизу живота и ощущением, что каменеет живот.
Перед родами могут происходить особые изменения тела, называемые предвестниками родов, наряду с опущением живота. К таким признакам относят уменьшение веса тела в пределах 2 кг из-за схождения отеков и гормональных изменений организма, снижения аппетита и физиологической чистки организма. Незадолго до события аппетит снижается или пропадает совсем, может быть послабление стула и даже диарея, тошнота и рвота.
За несколько дней или даже недель может начинаться отхождение слизистой пробки – она может отойти частями или целиком, комочком по мере созревания шейки матки и открытия шеечного канала. Слизь может иметь желтоватый цвет, может быть бесцветной или с прожилками крови. Нужно полностью собрать сумки и документы и быть готовой к отправке в роддом в любой момент с начала или отхождения вод, или регулярных схваток через равные промежутки времени. На девятом месяце беременности, женщине выходя из дома необходимо всегда брать собой обменную карту.
Развитие плода: вес размер и пол
В этом сроке ребенок уже полностью сформировался и готов к рождению и жизни вне животика мамы. Ребенок имеет весь необходимый набор рефлексов, легкими совершаются дыхательные движения, хотя они еще спавшиеся и раскроются только с первым вдохом. В них выработано достаточно сурфактанта, чтобы дышать самостоятельно. Пищеварительная система дозрела и готова к приему пищи и его перевариванию ферментами, в кишечнике скопилось много первородного кала, который должен отойти только после рождения ребенка. Он был образован из околоплодных вод, клеток эпителия, слущенных клеток, попадающих с заглоченными водами. Меконий имеет вид замазкообразной оливково-зеленой массы, без запаха.
Малыш к девятому месяцу имеет пропорциональное тело, кожа гладкая и имеет бледно-розовый цвет, кожные сосуды уже не просвечивают, с тела почти исчез пушок (лануго), оставшийся только немного на плечах и спинке, в области естественных складок вместе с первородной смазкой, которая защищает нежную кожу крохи. Сейчас малыш активно набирает вес и прибавляет в росте, ему становится все теснее в полости матки, он принимает утробную и наиболее оптимальную для родов позу – вниз головкой, прижав плотно ручки и ножки к телу. Возможности для активных движений у него нет, и сейчас это в основном толчки, ворочания и потягивания. Они отчетливо ощущаются мамой.
Происходит созревание нервной системы, она становится все более совершенной, развитой и зрелой. Нервная система регулирует работу всех внутренних органов и желез, что позволяет организму функционировать как единая система.
Печень плода в этом месяце активно копит железо для дальнейшего его расходования на нужны ребенка в первые месяцы после рождения. Железо необходимо для создания новых клеток крови и профилактики анемии. Сердце полностью сформировало камеры и клапаны, за исключением тех отверстий, что нужны для фетального кровотока, поэтому, при рождении оно будет готово к работе по новой схеме, а фетальные отверстия будут сразу же закрываться. Сейчас открыты овальное окно и боталлов проток, чтобы кровь шла в обход легких, и малыш «дышал» плацентой. При этом сами легкие за счет проникновения в них околоплодных вод совершают «дыхательные» движения и развиваются.
У мальчиков происходит окончательное опускание в мошонку яичек, у девочек большие полове губы прикрывают малые, и процесс формирования гениталий завершается. Иммунная система также дозревает, хотя она будет еще окончательно формироваться и после рождения крохи. Мама активно передает через плаценту своему малышу антитела от основных опасных заболеваний, которыми она переболела сама. К моменту родов плод достигнет окончательного своего роста и веса в 48-56 см и 2800-4000г. Девочки рождаются обычно меньше, чем мальчики, хотя многое зависит от особенностей родителей и условий течения беременности.
Ощущения
Основные ощущения этого месяца – усталость и предвестники родов, сейчас женщина отчетливо ощущает все движения и шевеления плода, живот достиг максимума и носить его крайне тяжело. Но за пару недель до родов становится легче дышать и кушать за счет опускания живота, вставления головки в малый таз. При этом будет усилено давление и дискомфорт в области таза – могут усилиться запоры и участиться позывы по-маленькому за счет давления головкой на мочевой пузырь. Может быть боль в области крестца, лобка и бедер, за счет раздражения нервных окончаний.
Могут быть отеки и риск варикоза, сильно натягивается кожа на животе и зудит, могут возникать растяжки. Нередки обмороки и головокружения из-за гипоксии и сдавления большой маткой сосудов. Происходит подготовка к родам и может возникать потеря веса на 1-2 кг, понос и рвота, как вариант очистки организма перед родами. Женщина ощущает, что тянет низ живота, могут возникать боли в животе, что указывает на начало регулярных схваток и родовой деятельности.
Выделения
К концу беременности выделения усиливаются, защищая малыша от инфекций, которые могут проникнуть через влагалище. Сейчас кране важно, чтобы не развивалась инфицирование, так как это будет опасно в родах. Сразу же стоит обратиться к врачу при наличии творожистых, крошковидных или обильных молочных выделений, и особенно желтоватых, зеленых, серых, пенистых и с неприятным запахом. Их нужно немедленно пролечить. Такие выделения снижают эластичность тканей влагалища и ведут к осложнениям в родах и повышению вероятности послеродовых воспалительных процессов.
Также происходит постепенное отхождение слизистой пробки – это прозрачные или слегка окрашенные розовым комочки слизи, пробка может отходить как постепенно, так и одномоментно, комочком слизи. Роды начнутся уже скоро.
Анализы и обследования
В этом месяце визиты к врачу станут еженедельными, важно оцениать общее состояние женщины, ее вес и наличие отеков, давление и определять уровень лейкоцитов, белка и глюкозы в моче перед каждым посещением. Врач будет оценивать готовность женщины к родам и может запланировать госпитализацию в роддом заранее или с началом родовой деятельности.
В начале месяца будет проведено исследование на кресле и забор мазка на флору, могут быть дополнительно назначены анализы крови. Плановые УЗИ уже все пройдены, но врач в случае сомнений или опасений может назначить дополнительные УЗИ или проведение доплерографии, КТГ плода. Это поможет в выборе тактики в родах и решении вопроса о том, естественными они будут или показан операция кесарева сечения.
Режим питания и вес мамы
В этом сроке матка максимально давит на внутренние органы и питаться нужно правильно, чтобы избежать тошноты и рвоты, запоров и других проблем пищеварением. Во многом от питания мамы зависит в дальнейшем процесс родов и состояние малыша. На последних месяцах беременности стоит перейти на гипоаллергенную пищу с исключением потенциально опасных аллергенов, отказаться от продуктов, которые могут стать потенциальным источником кишечных инфекций или отравлений – консервы, сырые продукты, некипяченое молоко, плохо прожаренные мясо и рыба. Важно уделять особое внимание продуктам с кальцием – молочным продуктам и творогу, йогуртам. Не менее важно потребление достаточного количества белка в виде красного мяса и железо-содержащим продуктам. Количество мяса и рыбы в рационе нужно немного уменьшить в пользу овощей и фруктов, растительных масел, зерновых и легкой пищи. Стоит отказаться от жирной, жареной и острой пищи, избытка соусов и специй, готовить на пару, запекать, тушить пищу или отваривать. Стоит кушать часто, но мелкими порциями, отказаться от употребления газированных напитков бродящих продуктов, избытка сладкого и углеводов. Можно раз в неделю делать разгрузочные дни по согласованию с врачом. Перед родами аппетит вообще может пропасть – и это нормально, организм готовится к трудной работе и чистит кишечник.
Простуда на девятом месяце
На девятом месяце стоит поберечься от простуды, иначе роды могут быть осложнены, и рожать придется в изолированном боксе обсервационного отделения. Простуда опасна нарушением родовой деятельности, необходимостью применения медикаментов и опасностью влияния ее на плод. Так, прием парацетамола или его аналогов нарушает процесс подготовки шейки матки к родам и осложняет в дальнейшем родовой процесс.
Секс
Вопрос об интимной близости на девятом месяце спорный – это будет определять врач. Но обычно либидо женщин снижено, и с таким большим животом не очень удобно заниматься сексом вообще. Многие врачи рекомендуют воздержание при отхождении слизистой пробки, хотя сам по себе оргазм не провоцирует преждевременных родов. Но если имеются противопоказания, секс будет под запретом – это подтекание околоплодных вод, предлежание плаценты или низкая плацентация, многоплодная беременность или наличие истмико-цервикальной недостаточности. Сложности могут быть с выбором поз, так как нужно полностью исключить давление на живот. Если же роды задерживаются, интимная близость является одним из естественных методов стимуляции родов – сперма мужчины обладает размягчающим эффектом на шейку матки.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник