Боли при опускании живота при беременности
Уменьшение высоты стояния дна матки – один из признаков скорого наступления родов. Нет единых показателей нормы, когда это должно происходит у перво- и повторнородящих, но не должно происходить не ранее 36 недель. Как только женщина заметила, что живот «ушел вниз», можно ожидать начало схваток в ближайшую неделю. Как только опущение произошло, врач отмечает, что головка (или другая предлежащая часть) уже фиксирована.
Если же женщина заметила опущение раньше, следует проконсультироваться у врача, так как это может быть одним из признаком угрожающих преждевременных родов.
Ощущения у будущей мамы: становится легче дышать, одышка не такая выраженная при физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице; становится не такой выраженной изжога; появляется давление на мочевой пузырь, позывы на мочеиспускание приходят еще быстрее; давление на лонные кости («между ног» или внизу живота, часто отмечается утиная походка); боли в пояснице.
Заметить, что опустился живот, можно также по таким признакам: если у беременной раньше не помещалась, а теперь свободно заходит ладонь между дном матки и грудью; при каждом посещении гинеколога врач записывает ВДМ — высоту стояния дна матки, как только цифра стала меньше – это первый признак опущения живота (обычно к 40 неделе ВДМ около 40, а потом становится где-то 38 см); изменяется форма живота с более выпуклой на грушевидную с расширением внизу.
Еще можно заметить: снижение массы тела на 1-2 кг; появление слизистых выделений из половых путей, в том числе слизистой пробки; тренировочные схватки; врач контсатирует укорочение и размягчение шейки матки, открытие цервикального канала.
Признаки у первородящей девушки проходят, как по учебнику, поскольку первые малыши обычно менее крупные, чем последующие, брюшная стенка не так растянута.
Симптомы при повторной беременности несколько отличаются: опущения может не происходить до самого начала схваток, это считается нормой. Причины в следующем: выше частота крупных плодов и не соответствия размеров его и таза женщины; передняя брюшная стенка, как правило, растянута (предыдущими беременностями, при избыточной массе тела и отсутствии физических нагрузок).
Некоторые особенности вынашивания предполагают, что опущение живота не происходит, так как существует механическое или другое препятствие на пути движения плода. Во многих случаях так или иначе роды происходят путем операции кесарева сечения.
Сильно волноваться по поводу того, опустился живот или нет, не нужно. Сам по себе признак – неспецифический, а об общей готовности к родам можно судить только в комплексе с другими симптомами и только после влагалищного осмотра у врача.
Если же женщина заметила, что живот уже опустился, она должна еще бдительнее относится к собственному самочувствию, далеко от выезжать от места, где собирается рожать, приготовить «тревожный чемоданчик» и быть готовой в любую минуту поехать в роддом.
Читайте подробнее в нашей статье об опущении живота при беременности, его причинах и признаках.
Когда в норме опускается живот при беременности
Уменьшение высоты стояния дна матки — один из признаков скорого наступления родов. Нет единых показателей нормы, когда опущение живота при беременности должно происходит у перво- и повторнородящих. Единственное условие, которое должно соблюдаться — подобное должно происходить не ранее 36 недель. Как только женщина заметила, что живот «ушел вниз», можно ожидать начало схваток в ближайшую неделю.
Опущение живота при беременности происходит по причине того, что малыш передвигается глубже в полость таза — ближе в «выходу». Его предлежащая часть (чаще всего голова) до этого момента находится над входом в таз, при пальпации ее через переднюю брюшную стенку она свободна передвигается — баллотирует. Как только опущение произошло, врач отмечает, что головка (или другая предлежащая часть) уже фиксирована.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Опущение живота после 36-37 недель — хороший прогностический признак для родов. Это говорит о том, что размеры таза и плода соответствуют, вероятность удачных родов высокая. Если же женщина заметила опущение раньше, следует проконсультироваться у врача, так как это может быть одним из признаком угрожающих преждевременных родов.
Ощущения у будущей мамы
По мере роста плода и матки женщина испытывает немало неудобств вследствие сдавления и смещения от нормального анатомического положения внутренних органов. Как только происходит опущение живота при беременности, все эти симптомы проходят или становятся значительно меньше. А именно:
- Становится легче дышать, одышка не такая выраженная при физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице. Происходит это из-за уменьшения давления живота на диафрагму, что повышает жизненную емкость легких.
- Становится не такой выраженной изжога. Дно матки меньше давит на пищевод и желудок, не так сильно провоцируя рефлюкс. У некоторых изжога вовсе проходит, если была не сильно выражена.
Однако добавляются другие ощущения при опущении живота при беременности, которые ранее не беспокоили. К ним относятся:
- Давление на мочевой пузырь. Женщина начинает отмечать, что чувство полного наполнения мочевого пузыря и позывы на мочеиспускание приходят еще быстрее. Если в дневное время это заметно не так, что в ночное время приходится вставать более двух раз. Происходит это из-за давления предлежащей части плода на мочевой пузырь, который прижимается к стенкам таза, уменьшая его функциональный объем.
- Давление на лонные кости. Женщина отмечает, что давит «между ног» или внизу живота. При этом часто отмечается утиная походка. Многие к этому времени фиксируют боль в области лонного сочленения, что не должно оставаться без внимания, так как это может быть первым признаком симфизиопатии и последующего расхождения лона.
- Боли в пояснице. Так как малыш начинает более интенсивно сдавливать все нервные окончания в малом тазу, многие женщины отмечают усиление болей в пояснице.
Кроме как по этим признакам заметить, что опустился живот, можно, используя следующее:
- Если у беременной раньше не помещалась, а теперь свободно заходит ладонь между дном матки и грудью, то вероятнее всего опущение живота произошло.
- При каждом посещении гинеколога врач записывает ВДМ — высоту стояния дна матки. Каждый раз это цифра больше, но как только она стала меньше — это первый признак опущения живота при беременности. Обычно к 40 неделе ВДМ около 40, а потом становится где-то 38 см.
- Изменяется форма живота с более выпуклой на грушевидную с расширением внизу.
Высота стояния дна матки
Что еще можно заметить в это время
Помимо опущения живота в это время женщина может отмечать другие симптомы приближающихся родов. Это могут быть следующие признаки:
- снижение массы тела на 1-2 кг;
- появление слизистых выделений из половых путей, в том числе слизистой пробки;
- тренировочные схватки.
При осмотре врач обычно констатирует готовность родовых путей — укорочение и размягчение шейки матки, открытие цервикального канала.
Отхождение слизистой пробки
Признаки у первородящей девушки
Опущение живота при повторной беременности (если были роды) происходит по таким же законам, как и в первый раз. Женщины отмечают все те же признаки. Однако у первобеременных чаще все происходит «как в учебнике» — опущение живота, затем отхождение слизистой пробки и роды нормальной продолжительности. Связано это со следующими факторами:
- Первые малыши обычно менее крупные, чем последующие.
- У первобеременных передняя брюшная стенка не так растянута, выше вероятность наличия полноценных мышц, которые будут препятствовать плоду отклоняться вперед, заставляя его продвигаться в полость таза.
Симптомы при повторной беременности
Здесь есть некоторые отличия. Опущение живота при беременности у повторнородящих может не происходить до самого начала схваток и это тоже считается нормой. Это обусловлено следующими причинами:
- Выше частота крупных плодов и не соответствия размеров его и таза женщины.
- Передняя брюшная стенка у повторнородящих женщин, как правило, растянута (предыдущими беременностями, при избыточной массе тела и отсутствии физических нагрузок). Это приводит к тому, что малыш стремится «уйти вперед», там, где сопротивление меньше, нежели чем пытаться «пролезать» в узкий тазовый ход.
Однако не всегда так бывает и опущение живота, а также появление всех симптомов может происходить также, как у первородящих.
Когда может не быть
Некоторые особенности вынашивания предполагают, что опущение живота не происходит, так как существует механическое или другое препятствие на пути движения плода. Во многих случаях так или иначе роды происходят путем операции кесарева сечения. Чаще всего к таким случаям относятся:
- поперечное или косое предлежание плода;
- центральное предлежание плаценты;
- при многоводии;
- при многоплодии;
- при короткой пуповине;
- при крупном и гигантском плоде;
- при сужения таза у женщины или наличии костных разрастаний, деформаций;
- патологии и аномалии развития плода — чаще головы или тазового конца.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Произошло опущение живота и вставление предлежащей части к выходу из таза или нет, может судить только врач, исходя не только из наружного обследования беременной, но и вагинального осмотра. Тактика ведения родов в каждом случае строится индивидуально.
Что делать
Сильно волноваться по поводу того, опустился живот или нет, не нужно. Это очень индивидуальные особенности каждой женщины. Сам по себе признак — неспецифический, а о общей готовности к родам можно судить только в комплексе с другими симптомами и только после влагалищного осмотра у врача.
Если же женщина заметила, что живот уже опустился, она должна еще бдительнее относится к собственному самочувствию, далеко от выезжать от места, где собирается рожать, приготовить «тревожный чемоданчик» и быть готовой в любую минуту поехать в роддом.
Рекомендуем прочитать о том, почему тянет живот при беременности на поздних сроках. Из статьи вы узнаете об акушерских причинах боли внизу живота, профилактике болевых ощущений.
А здесь подробнее о многоводии при беременности.
Опускание живота при беременности чаще отмечается у первобеременных, чем при повторном вынашивании. Заметить самостоятельно, что это произошло, как правило, не сложно. Время опускания живота индивидуально, допускается даже, что это может произойти с началом схваток и отхождения вод. Это лишь косвенный признак близких родов.
Полезное видео
О том, как понять, что пора ехать в роддом, смотрите в этом видео:
Источник
Беременные с нетерпением ждут, когда живот опустится. Этот признак считается одним из самых достоверных признаков скорого приближения родов. Как происходит опущение, почему это случается, и как понять, что живот опустился, мы расскажем в этой статье.
Что происходит?
То, что женщины именуют опущением живота, в медицине носит название становления плода. Иными словами, в определенный момент времени у беременной в животе кроха начинает принимать такое положение, которое максимально облегчит ему задачу прохождения по родовым путям. Механизм становления плода обусловлен самой природой. Обычно он стартует в середине третьего триместра, наравне с масштабной подготовкой женского организма к родам.
Для малыша родовой процесс — задача ничуть не более легкая, чем для его мамы. Ему предстоит непростой путь, а потому природа заранее позаботилась о том, чтобы кроха был готов к нему. Становление плода заключается в том, что головка малыша, если он находится в головном предлежании, плотно прижимается к выходу в малый таз. Из такой позиции ему будет наиболее удобно рождаться, когда шейка матки раскроется полностью при схватках.
В течение родов движения малыша также будут подчиняться биомеханизмам родовой деятельности. Он будет поворачивать головку именно так, как нужно, чтобы пройти по родовым путям и не навредить себе. Биомеханизмы родов также задуманы и осуществляются самой природой.
В течение долгих месяцев беременности плод растет, из эмбриона превращаясь в настоящего, но пока ещё маленького, человека. Вместе с ним растет и матка, обеспечивая крохе достаточное пространство для развития. За три триместра матка женщины вырастает в 500 раз в сравнении с первоначальными своими размерами. Врач регулярно измеряет высоту стояния дна матки — так называемый показатель ВСДМ.
При интенсивном росте ребенок поднимается вверх, поэтому ВСДМ от недели к неделе растет. И только на поздних сроках врач может обратить внимание будущей мамы на то, что этот показатель замер, а затем и уменьшился. Это означает, что произошло становление плода. Из своего верхнего положения малыш перебрался вниз, приготовился к рождению.
Когда это происходит?
Сложно сказать, какие именно сигналы получает малыш, чтобы начать путь вниз. Считается, что становление плода — реакция его на изменения гормонального фона матери. С кровью через плаценту кроха начинает получать качественно иной состав гормонов. По мере приближения к родам у женщины снижается выработка гормона прогестерона, который отвечал за сохранение беременности с самого ее первого дня.
На смену ему приходит окситоцин, который вырабатывают плацента и гипофиз, увеличивается концентрация эстрогенов. Происходят изменения и в маточной ткани, которая пока еще является обителью ребенка — структурные ее клетки миоциты начинают вырабатывать больше особого белка актомиозина, который позволит клеткам матки сокращаться и растягиваться в процессе схваток и потуг.
Уловив все эти изменения, организм ребенка интуитивно понимает, что ему пора готовиться. Скоро все изменится. Когда это происходит, зависит от многих факторов — от того, насколько своевременно протекают подготовительные процессы в материнском организме, сколько родов было у женщины ранее, в каком состоянии находится мускулатура матки и живота. У первородящих обычно живот опускается раньше — примерно за 2–4 недели до родов, иногда и раньше. У повторнородящих становление плода происходит почти перед самыми родами — за неделю или несколько дней. Акушерам повсеместно известны примеры, когда живот при вторых или третьих родах опускается лишь с началом родовых схваток.
Опускание ребенка в матке и самой матки после 36 недели при первой беременности считается оптимальным. Если становление плода происходит до этого срока, врач может заподозрить угрозу преждевременных родов.
У всех категорий рожениц такое состояние не должно оставаться без внимания — женщину должны взять на особый контроль, чтобы при необходимости принять меры по недопущению рождения ребенка раньше срока, если это будет возможно.
Указанные сроки являются лишь усредненными, среднестатистическими. Они не могут быть руководством к действию для всех женщин в «положении». Реальный срок опущения животика будущей мамы может происходить позднее или ранее, поскольку все женщины разные. У них разные размеры таза, плода, разная конституция тела и состояние мышечной ткани. К тому же ребенок не всегда находится в головном предлежании, хотя в подавляющем большинстве случаев он расположен действительно именно так.
Диагностические признаки, ощущения
Узнать, что опущение произошло, не так сложно, как кажется беременным, особенно тем, кто опыта материнства еще не имеет и ожидает появления на свет первенца. Визуальные признаки могут быть заметны не только самой женщине, но и всем, кто ее окружает. Живот меняет свою форму: если раньше он больше напоминал баскетбольный мяч, то после становления плода он становится больше похожим на дыню-торпеду или регбийный мячик, матка становится более овальной.
Определить, произошло ли опущение живота, можно при внимательном изучении собственной фигуры в зеркале. Задачу существенно облегчает мода последних лет — делать селфи животика в зеркале на разных сроках беременности. Так будущие мамочки отслеживают темпы роста животика и ведут своеобразный фотоотчет. После становления плода форма живота будет разительно отличаться, а сам живот будет выглядеть меньшим в размерах.
На помощь будущей маме придет и сантиметровая лента. С ее помощью можно измерить высоту стояния дна матки — это самая высокая точка, почти под грудью. После опущения живота эти значения становятся меньше, чем неделей ранее. Узнать о прежних значения ВСДМ можно из обменной карты, этот показатель измеряется на каждом приеме у врача и заносится туда.
Можно проверить предположения и при помощи простого ручного теста. Для него женщине понадобится только собственная ладонь. Если она умещается между дном матки и нижней линией молочных желез, живот опустился и можно в этом не сомневаться.
Догадаться о становлении плода можно и по ряду изменения в самочувствии. На поздних сроках большая матка с малышом, плацентой, которая весит около 500 граммов, водами, заключенными в плодный пузырь, занимает почти все пространство брюшной полости. В результате этого внутренние органы, которые там обычно располагались вполне комфортно, начинают испытывать существенные неудобства.
Брюшная полость, в отличие от матки, не увеличивается и не расширяется в ходе вынашивания малыша. Поэтому органам приходится потесниться. Сдавленными оказываются петли кишечника, из-за чего женщину мучают запоры, иногда переходящие в диарею, скопление кишечных газов. Матка поджимает снизу желудок, что приводит к забросу желудочного сока в пищевод в обратном направлении. Из-за этого развивается отрыжка и изжога.
Достается и мочевому пузырю, поджелудочной и желчному пузырю. Женщину мучает частое мочеиспускание, нарушен отток желчи. Матка давит на диафрагму, и это становится причиной развития одышки и тяжелого дыхания даже при самой незначительной физической нагрузке или прогулки.
После опущения женщина испытывает облегчение в прямом и переносном смысле этого слова. Ей легче вставать с кровати, восстанавливается работа многих органов, которые были сдавлены большой маткой на протяжении нескольких недель.
Таким образом, к признакам становления плода в матке можно отнести некоторые изменения в состоянии здоровья и ощущения.
- Освобождается диафрагма — восстанавливается нормальное дыхание. Женщина получает возможность снова дышать полной грудью. Одышка совсем не исчезает, поскольку она частично связана и с набранным весом, но становится менее заметной.
- Перестают мучительно болеть ребра, которые несколько «расходились» из-за нарушений внутрибрюшного давления. С опущением матки ребенок больше не стучит по ребрам ножками, как это было ранее, а проявляется активность в основном в нижней части живота, сами шевеления становятся более резкими и менее болезненными для будущей мамы.
- Единственный орган, которому легче не становится – мочевой пузырь. Давление опустившейся матки на него возрастает, позывы к мочеиспусканию усиливаются, становятся более частыми.
- Может впервые проявиться симфизит или обостриться его течение — появляется ломота в области лонного сочленение, которая усиливается при перемене положения тела, при ходьбе.
- Усиливаются запоры и они уже никак не связаны с рационом будущей мамы — петли кишечника продолжают претерпевать неудобства.
- Походка становится еще более неуклюжей, ходить становится труднее и тяжелее.
Довольно часто одновременно с опущением усиливаются тренировочные схватки — кратковременные и нерегулярные сокращения матки. Живот становится «каменным», но при изменении положения тела, при принятии теплого душа, таблетки «Но-Шпы» такие схватки быстро проходят, матка расслабляется. Такие схватки не говорят о начале родов, как и о становлении плода.
Если живот опустился, ехать в роддом нет никакой необходимости. Роды могут начаться и через несколько дней, и через месяц.
Если опущения не происходит
На женских форумах и в кабинетах врачей довольно часто можно слышать вопрос о том, что делать, если живот не опустился. Означает ли это, что момент начала родов откладывается, могут ли роды начаться, если живот не опустился?
Ни в одном медицинском акушерском пособии не сказано, что живот у беременной обязательно опускается. Есть ситуации, при которых опущения не происходит совсем, но роды начинаются в предполагаемые сроки или даже чуть раньше. Жесткой закономерности между становлением плода в матке в «стартовую» позицию и тем, сколько осталось до родов, нет.
Обстоятельств, при которых живот обычно не опускается перед родами, может быть несколько.
Женщина вынашивает многоплодную беременность. Если в матке двое или трое малышей, им физически сложно опуститься к выходу из брюшной полости в малый таз. Вариант незначительного опущения, почти что неразличимого визуально, допустим только в том случае, если женщина вынашивает двойняшек, один из которых расположен над выходом головкой вниз. Если близнецы однояйцевые, расположенные внутри одного плодного пузыря, опущения не происходит совсем.
- У женщины диагностировано многоводие. Превышение количества околоплодных вод в плодном пузыре делает матку большей по размерам, а потому малыш вполне может не опуститься вниз либо это будет практически неощутимо будущей мамой.
- Беременная вынашивает крупного или гигантского малыша. Предполагаемый вес ребенка, по данным УЗИ, превышает 4 килограмма или приближается к 5 килограммам. Такому богатырю будет сложно прижаться головкой к выходу в малый таз.
- Ребенок занимает аномальное положение в полости матки. Он сидит на попе, лежит косо или поперек. Если плод не развернулся до 34–35 недели, рассчитывать на то, что это произойдет, не стоит — шансы мизерные. При беременности с неправильным предлежанием чаще всего рекомендуется плановое кесарево сечение, а потому сроки опущения живота значения не имеют. Сам живот при такой беременности не опускается по физиологическим причинам.
Не пропустить момент начала родов поможет внимательное наблюдение за собственным состоянием. Вне зависимости от становления плода или его отсутствия, у женщины могут проявляться другие признаки приближения родовой деятельности — бессонница, диарея, желеобразные слизистые выделения из половых органов (признак отхождения слизистой пробки), усиление тренировочных схваток, беспокойство и повышенная тревожность, перепады настроения. Объективным признаком является созревание шейки матки.
Что делать после опущения
Часто женщины задаются вопросом, а нужно ли как-то иначе вести себя после того, как малыш опустится вниз. Никаких особых рекомендаций медицина на этот случай не имеет. Нужно лишь помнить, что это явление — признак скорых родов, а потому стоит сделать несколько вещей.
- Сообщить о своих наблюдениях врачу в женской консультации.
- Проверить, все ли необходимые документы и вещи уложены в сумку, предназначенную для госпитализации в роддом.
- Принять все меры, чтобы как можно лучше высыпаться — роды не за горами, женщине нужно накапливать силы. При бессоннице следует попросить у лечащего врача назначить мягкое успокоительное средство, которое поможет засыпать.
- Купить упаковку специальных урологических прокладок — после опущения женщины часто страдают от неконтролируемого подтекания мочи из-за давления на мочевой пузырь. Такие «утечки» могут происходить при смехе, во время кашля, чихания, а также при незначительно физической нагрузке. Терпеть по дороге в туалет также становится очень сложно, а потому урологические прокладки помогут избежать неприятных моментов.
- После отхождения слизистой пробки — не мыться в ванне, не посещать бассейн и не жить половой жизнью.
- Продолжать внимательно ежедневно подсчитывать шевеления плода, при обнаружении проблем незамедлительно обращаться к врачу.
О том, как понять, что живот перед родами опустился и других предвесниках родов, смотрите в следующем видео.
Источник