Боль в одной точке внизу живота при беременности
03.06.2019Время чтения: 9 мин.
Автор статьи
Климов Юрий Викторович
подробно
С момента зачатия ребенка в женском организме запускается целый ряд процессов, большая часть из которых локализуется в области детородных органов. Естественные боли, возникающие на разных этапах вынашивания, называются акушерскими. У одних женщин они выражены сильнее, у других слабее, но совсем без болевых ощущений беременность протекать не может – такова физиология.
Характер болей в разные периоды беременности
Вынашивание делится на три трехмесячных этапа – триместра. Поскольку состояние беременных женщин изучено всесторонне, существуют объективные данные насчет их самочувствия от зачатия до родов.
Первый триместр. Болевые ощущения внизу живота могут возникнуть еще на самых ранних стадиях беременности. Их вызывает процесс прикрепления эмбриона к стенке матки. Такая боль считается нормой, если она не вызвана чем-то иным.
Обычно давление или покалывания, вызванные имплантацией, не ярко выраженные и непродолжительные. Это может быть покалывание, несильное жжение либо чувствительность на уровне «что-то там происходит». Если болевые ощущения долго не прекращаются и вызывают желание принять болеутоляющие средства, то нужно непременно обратиться к врачу для выяснения причин таких отклонений. В противном случае ситуация может угрожать плоду.
На разных сроках первого триместра у беременных женщин бывают боли, отдающие в поясницу. Как правило, они вызваны смещением центра тяжести и легкими спазмами мышц, стабилизирующих позвоночник. Ранее не нагруженные волокна этих мышц вступают в работу, но быстро устают, вызывая подобные ощущения. Со временем они тренируются, укрепляются и перестают спазмировать. Но поясничные боли иногда связаны с патологией системы мочевыделения. Как правило, это развитие инфекционных заболеваний, сопровождающееся сопутствующими симптомами: нарушение мочеиспускания, температура, жжение в уретре.
Самый тревожный сигнал, угрожающий плоду, – маточное кровотечение. При первых кровяных выделениях необходимо срочно обратиться к врачу.
Второй триместр. Ближе к средине периода вынашивания матка увеличивается на столько, что поддерживающая ее круглая связка начинает испытывать напряжение, отзывающееся болями. Такие приступы длятся несколько минут, но могут возникать несколько раз в день. Отсутствие подобных ощущений не является отклонением на данном этапе.
Примерно после 20-й недели беременности некоторые женщины отмечают ощущение «твердого живота». Это связано с гипертонусом матки, который регулируют медикаментозно.
К концу второго триместра поясничный отдел позвоночника выгибается вперед еще сильнее вследствие смещения центра тяжести. В результате у беременной, особенно во время ходьбы, могут возникать спазмы, как при радикулите. Избежать этого поможет отказ от обуви на каблуках и упражнения, разработанные для беременных.
Третий триместр. Вступая в заключительный этап вынашивания ребенка, женский организм претерпевает массу изменений. С 35-й (иногда и раньше) недели у женщин начинаются тренировочные схватки, которые вызывают ощущение тяжести внизу живота. Женщина быстро привыкает к таким ощущениям, но если они становятся частыми и сильно выраженными, то рекомендуется обратиться к врачу, т.к. это может быть признаком схваток преждевременных родов.
Ближе к концу беременности головка малыша начинает давить на тазовые кости, что приводит к усилению напряжения внизу живота и спазмам региональной мускулатуры. В норме такие боли терпимы. Но если они становятся чрезмерными, то необходимо безотлагательно обратиться к врачу.
Отсутствие болей в животе
Как уже говорилось, беременность не может проходить при полном отсутствии болевых ощущений хотя бы на одном из ее этапов. Если женщина не ощущает никаких болей, то, скорее всего, речь идет о ее высоком болевом пороге. Нормальное развитие плода не может характеризоваться акушерскими болями. Для этого существует ряд более точных маркеров. Если плод развивается нормально, но болезненных ощущений нет, то можно считать, что ей повезло.
Возможные причины болей в животе при беременности
Кроме акушерских болей, которыми сопровождается вполне здоровая беременность, в этот период могут возникать и боли патологического характера. Женщина, вынашивающая ребенка, не перестает быть уязвимой для заболеваний внутренних органов. А потому у нее, как и у всех остальных, боли в животе могут быть не связаны с ее положением. Следует отличать по ощущениям акушерские боли от неакушерских.
Пищевые отравления
Любой женщине знакомы ощущения, возникающие при пищевых отравлениях. Это может быть:
- сильная тошнота;
- обильное слюноотделение;
- рвота;
- диарея;
- повышение температуры;
- спазмы в области кишечника.
Отравление бывает химическим или инфекционным. Легкое пищевое отравление беременная женщина может перенести без последствий, но более тяжелые состояния, особенно при повышении температуры, требуют немедленного оказания медицинской помощи. Самолечением в данном случае заниматься нельзя, поскольку для беременных существует ряд нюансов и ограничений (в т.ч. медикаментозных).
Гормональная перестройка
Изменение гормонального фона женщины, вынашивающей ребенка, может сопровождаться появлением как минимум дискомфорта внизу живота. К концу третьего триместра женский организм выделяет релаксин – гормон, расслабляющий связки, подготавливая кости таза к родам. Этот процесс часто сопровождается ощущением тяжести внизу живота. Такие ощущения относятся к акушерским болям и не являются патологическими.
Боли при внематочной беременности и угрозе выкидыша
О возникновении внематочной беременности нельзя судить только по симптомам, к которым относится боль внизу живота и кровяные выделения. Но это четкие сигналы для срочного обращения к врачу, который проведет УЗИ и установит их истинную причину. Чаще всего внематочная беременность локализуется в тубах. По мере развития зародыша и растягивания им стенок маточной трубы, возникают болевые ощущения. Они учащаются и усиливаются, в отличие от акушерских болей.
При угрозе выкидыша, который может случиться на любом сроке вынашивания, боли локализуются по центру нижней части живота и сопровождаются схватками. Интуитивно многие женщины, особенно имеющие опыт родов, могут отличить тренировочные схватки и акушерские боли от патологических. Но если беременная отмечает неестественные по ее мнению болевые ощущения в животе (особенно по центру), то ей лучше перестраховаться, обратившись к врачу хотя бы по телефону для описания своего состояния. Угроза выкидыша возникает и при появлении маточного кровотечения, которое сопровождается также и резким упадком сил.
Натяжение мышц и связок
Развиваясь в полости матки, плод увеличивается и растягивает ее стенки. Этот процесс сопровождается и растяжением связок, стабилизирующих положение матки. И матка, и ее связки приспособлены к такому растяжению, но у беременных женщин могут возникать на этом фоне ощущения дискомфорта вплоть до болевых ощущений. Чтобы не спутать такие боли с патологическими, нужно обращать внимание на их частоту и продолжительность. Болями сопровождаются микроразрывы соединительной ткани связок, которые в норме длятся не больше пяти минут. Если боль не проходит дольше, то это повод усомниться, что она вызвана растяжением связок.
На поздних сроках беременности напряжение испытывают и мышцы, окружающие брюшину (косые и прямые мышцы живота). Это могут быть покалывающие боли при изменениях позы. Они проходят также быстро, как и возникают.
Боли при заболеваниях внутренних органов
Беременные не застрахованы от возникновения холецистита, аппендицита, обострения заболевания почек и внутренних половых органов. Нередко при возникновении этих заболеваний они связывают болевые симптомы, прежде всего, с положением. Но симптоматика острого проявления этих заболеваний сильно отличается от нормальных акушерских болей. При аппендиците боль в животе нарастает, не проходит сама собой, сопровождается температурой, что уже заставляет немедленно обратиться за врачебной помощью.
При холецистите (воспаление желчного пузыря), который к слову встречается у женщин на порядок чаще, чем у мужчин, характерны опоясывающие боли в верхней части живота. Часто боль отдает под правую лопатку, при пальпации области проекции желчного пузыря не изменяется. Приступы холецистита наступают преимущественно ближе к полуночи. Их нельзя терпеть, поскольку при отсутствии лечения может произойти разрыв желчного пузыря, что влечет за собой серьезную угрозу как для женщины, так и для плода. Острые холециститы в неопасных для жизни стадиях могут быть законсервированы медикаментозно и при помощи диеты. Операцию по удалению пузыря с камнями в таком случае проводят после родов.
Хиатальная грыжа чаще всего наблюдается среди уже рожавших женщин в возрасте старше 30 лет. Это грыжа отверстия диафрагмы, через которое проходит пищевод. Состояние усложняется давлением увеличивающейся матки. Женщины с такой патологией жалуются на боли за грудиной, жжение в районе пищевода, отрыжки и забросы желудочного сока в пищевод. Лечение беременных пациенток не имеет особенностей. Им рекомендуют спать на кроватях с приподнятым изголовьем, дробное питание с уменьшенным содержанием сырой клетчатки, медикаменты, расслабляющие кишечник.
Шевеление плода. Примерно с восьмой недели ребенок начинает шевелиться в утробе, и будущая мать это естественно ощущает. Дату первых самопроизвольных подвижек плода и место толчков необходимо сообщить доктору. Эта информация важна для определения положения зародыша и даже помогает определить дату родов.
Тренировочные (ложные) схватки. Кратковременные схваткообразные маточные сокращения по ощущениям очень похожи на настоящие родовые схватки. Они сопровождаются не очень сильными болями, а сам живот при этом становится «каменным». Периодичность ложных схваток, в отличие от родовых, идет по убывающей. При тренировочных сокращениях не раскрывается шейка матки, поэтому плоду они не угрожают. Но самой женщине они доставляют неприятные ощущения и чувство тревоги.
Диагностика при болях живота у беременных
Нетипичные для беременных боли в районе живота требуют обследования и установления их истинных причин. О характере ощущений необходимо рассказывать гинекологу. На основании этой информации врач определяет дальнейшую стратегию. При подозрении патологий он может назначить УЗИ органов малого таза, сдачу анализов крови и мочи. Если будут выявлены патологии, то назначается лечение с учетом физиологического положения будущей роженицы.
Как лечить боли в животе при беременности
На ранних сроках у женщин не должно возникать сильных болей в области живота. Они могут сигнализировать заболеваниях, не связанных с акушерством, на что гинеколог обязательно обратит внимание. Естественные акушерские боли можно свести к минимуму, если придерживаться диеты и выполнять гимнастику для беременных, а также гулять на свежем воздухе и соблюдать щадящий режим.
Читайте также:
ЭКО и АМГ
Фолликулы и процессы их созревания
Воспаление придатков
Автор статьи
Климов Юрий Викторович
подробно
Источник
В области таза находится хранилище растущего плода – матка, а также много других органов (яичники, кишечник, мочеточники, мочевой пузырь, а также кости, мышцы и связки таза). И каждый из них может давать о себе знать болевыми ощущениями. Важно понять, что является источником боли, и определить, насколько опасен этот симптом.
Причина 1. Живот при беременности болит из-за натяжения связок
Боль в тазовой области может быть связана с натяжением связок, удерживающих матку. Проявляется такой симптом чаще на сроке 12–24 недели беременности. Под действием гормонов беременности происходит размягчение соединительной ткани связок. При этом матка значительно увеличивается, и естественно, что все связки, которые удерживали ее ранее, сильно растягиваются и смещаются, не успевая за быстрорастущим органом. Некоторые женщины этого не замечают, у других все эти процессы дают о себе знать болями и покалыванием по бокам, и иногда в паховой области. Натяжение связок бывает особенно ощутимо при ходьбе и беге, резких движениях, кашле, чихании, подъеме тяжести. Возникает резкая, но кратковременная боль, которая никогда не бывают схваткообразной и не повторяется с четкой периодичностью. Про такую боль говорят: «Она заставила меня остановиться (сесть, согнуться), но быстро прошла в покое». Для того чтобы избавиться от неприятных ощущений, достаточно прекратить делать то, что их провоцирует, и глубоко подышать. Принимать обезболивающие препараты нет необходимости. Единственная опасность таких болей состоит в том, что они нервируют беременную женщину, заставляя постоянно прислушиваться к себе.
Причина 2. Живот при беременности болит из-за спаечного процесса
В результате перенесенных гинекологических заболеваний, воспалительных процессов или операций в малом тазу могут образовываться мостики из соединительной ткани, связывающие различные органы и ткани. Такие мостики называются «спайками». Соединительная ткань спаек не способна к растяжению, поэтому при беременности (из-за роста матки и смещения других органов) может происходить их разрыв, что тоже сопровождается болью. Такая боль обычно резкая, похожа на боль при натяжении связок с тем отличием, что не проходит быстро в покое, а может беспокоить тянущими ощущениями несколько часов после приступа. Такое состояние требует обязательной консультации врача, так как может маскировать опасные заболевания в брюшной полости (например, острый аппендицит или почечная колика).
Причина 3. Перенапряжение мышц
Во второй половине беременности боли внизу живота могут возникнуть из-за перенапряжения мышц брюшного пресса (обычно при физических нагрузках). Эти боли тянущего характера, часто отдают в поясницу, вызывают рефлекторное желание приподнять живот руками или погладить его и поясницу. Чтобы боль утихла, достаточно просто прилечь или присесть, отдохнуть и расслабиться. Предотвратить появление таких болей в животе поможет правильно подобранный бандаж. Он обеспечивает поддержку мышц живота, не сдавливая его, распределяет нагрузку на позвоночник и мышцы спины, предохраняет кожу живота и бедер от перерастяжения, предотвращая появление растяжек. Обязательно следует носить бандаж женщинам с избыточной массой тела, повторной беременностью, многоплодием или многоводием, угрозой прерывания беременности, заболеваниями почек и позвоночника. Противопоказанием является неправильное положение плода, когда ребенок лежит поперек или вниз ножками, и бандаж может помешать ему повернуться в правильное, головное предлежание.
Причина 4. Расхождение лонного сочленения
Во время последней трети беременности выделяется релаксин – гормон, вызывающий расслабление связок лонного сочленения тазовых костей. Благодаря этому происходит расширение таза, что способствует нормальному протеканию родов. Такой процесс может сопровождаться болями в области лобка и промежности. Из-за этого нередко походка женщины становится «утиной», боль «отдает» в ногу, усиливается после физической нагрузки, продолжительной ходьбы, длительного стояния или сидения.
Что такое «острый живот? Сильные, непрекращающиеся в покое боли внизу живота, особенно в сочетании с кровотечением, тошнотой, рвотой, нарастающей слабостью, повышенной температурой требуют немедленного обращения к врачу. Все это симптомы «острого живота» – так называются болезни, требующие немедленного хирургического вмешательства (острый аппендицит, внематочная беременность, перекрут кисты яичника и др.).
Длительные боли в лонном сочленении, отек лона и нарушение походки признаки симфизиопатии. Это заболевание связано со значительным растяжением и размягчением лонного сочленения и кровоизлияниями в него. Развитию этого недуга способствует дисбаланс микроэлементов кальция и магния, которые должны находиться в определенном соотношении друг с другом. Каждая пятая беременная женщина на последних месяцах беременности может столкнуться с такой проблемой.
Помочь может специальная диета. Продуктов, содержащих в достаточной мере кальций, вполне хватает: молоко, ацидофилин, йогурт, простокваша, нежирные сорта сыров и творога. Из овощей самое большое количество кальция содержится в капусте, особенно брокколи. Богаты им также миндаль, кунжут, бобовые и зелень (ботва) корнеплодов, которую мы обычно выбрасываем. Прекрасным источником кальция является рыба. Магний содержится в гречневой и пшенной крупе, ржаном хлебе, бобовых, арбузах, лесных орехах, молоке, сыре, салате и других овощах. Много магния в рыбе и морепродуктах, мясе и яйцах. Если диетой справиться не удается, то беременной назначают специальные препараты кальция и магния. В тяжелых случаях симфизиопатии лечение проводится стационарно.
Все боли, связанные с мышцами, связками, суставами и костями, конечно, доставляют кучу неприятностей, но не так уж опасны при беременности. Отдельно стоит поговорить об опасных болях.
Причина 5. Внематочная беременность
Одной из причин сильных болей в животе в начале беременности может быть внематочная беременность. Внематочная беременность развивается в том случае, если плодное яйцо не доходит до матки, а остается в маточной трубе и внедряется в ее стенку. Внематочная беременность заканчивается разрывом трубы, что сопровождается внутренним кровотечением. Признаками являются периодически повторяющиеся боли в одной из паховых областей, скудные темные кровянистые выделения из влагалища, чувство дурноты. При разрыве трубы наблюдается внезапная резкая боль внизу живота, тошнота, бледность, холодный пот, возможна потеря сознания. Единственное лечение – срочная операция, до приезда медиков – полный покой. При подозрении на внематочную беременность перевозка в стационар должна осуществляться бригадой скорой помощи.
Причина 6. Острый аппендицит
Острый аппендицит является наиболее часто встречающимся негинекологическим хирургическим заболеванием у беременных. Чаще всего данное заболевание отмечается во втором триместре. Заболевание начинается внезапной резкой болью в животе, которая затем перемещается туда, где в данный момент располагается аппендикс (червеобразный отросток), и приобретает постоянный ноющий характер. Боль может сопровождаться небольшим подъемом температуры и однократной рвотой. При таких симптомах надо обязательно срочно показаться врачу.
Причина 7. Кисты яичников
Кисты яичников, особенно при их разрывах и перекрутах, также могут вызывать сильные приступы боли в нижней части живота, которые усиливаются приступообразно на фоне постоянной ноющей боли, отдающей в пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
Осторожно: острая боль!
До установления причины недомогания категорически запрещено:
*есть и пить;
*принимать обезболивающие средства;
*прикладывать к животу грелку;
*пытаться очистить кишечник с помощью клизмы. Подобные действия подчас имеют непоправимые последствия.
Причина 8. Угроза прерывания беременности
Ноющие боли внизу живота, напоминающие боли при менструации, могут быть признаком угрозы прерывания беременности. Такая боль не проходит без лекарств, при перемене положения тела, а иногда и вовсе начинается в покое. Часто сопровождается выделениями из половых органов от светло-коричневого до насыщенно-красного цвета. При подобных симптомах следует сразу же обратиться к врачу.
Причина 9. Повышенный тонус матки
После 20 недель беременности болями внизу живота и пояснице проявляется повышенный тонус матки. Боли периодически ощущаются как напряжение живота, его как будто «сводит», на ощупь он становится тверже, чем обычно, при этом могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота или в пояснице. Если такие проявления малоболезненны, возникают не чаще 4–5 раз в день, длятся 1–2 минуты, проходят в покое, то, скорее всего, это так называемые схватки Брэкстона-Хигса, которые не угрожают развитию беременности. Эти «тренировочные схватки» на поздних сроках беременности готовят организм к родам. Если же боли при таких сокращениях достаточно сильные и часто повторяются, а срок беременности меньше 37 недель, есть выделения из половых путей, это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности.
Причина 10. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Боли в животе могут возникнуть и при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Обычно это бывает следствием падения или удара в живот, но также может быть и на фоне некоторых заболеваний (повышенное давление, гестоз). В этом случае плацента отделяется от матки раньше времени (при нормальном протекании беременности и родов отслойка плаценты происходит только после рождения ребенка), что приводит к значительной кровопотере будущей мамы и угрожает жизни плода. При отслойке боль сильная, постоянная, может наблюдаться сильное кровотечение из половых органов, плод перестает шевелиться. При подтверждении диагноза при помощи УЗИ показано немедленное родоразрешение путем операции кесарева сечения.
Причина 11. Цистит
Проявляется цистит (воспаление мочевого пузыря) нередко тянущей болью и чувством тяжести над лоном, которые усиливаются при наполнении мочевого пузыря и достигают наибольшей интенсивности в конце мочеиспускания.
Причина 12. Вздутие живота и запоры
Эти состояния нередко беспокоят будущих мам и возникают «благодаря» гормонам беременности, замедляющим перистальтику кишечника.
Причина 13. Грыжа
Боль в паху при беременности на любой стороне может быть признаком грыжи. Грыжи случаются, когда опорные ткани слабеют и позволяют петлям кишечника выскользнуть из живота в пах. Грыжа становится заметной как набухание в паху, особенно когда вы стоите. Но вы можете чувствовать боль и без видимого выпячивания. Подозрение на грыжу требует консультации хирурга.
Любые неприятные ощущения в животе во время беременности – это сигнал о том, что нужна консультация врача. В случае острых болей в животе необходима немедленная консультация врача. Если вы почувствовали внезапную боль в животе, займите положение лежа на боку. Не рекомендуется заниматься самолечением, использовать обезболивающие и противовоспалительные препараты. Эти лекарства изменяют клинические проявления заболевания, маскируют его, создавая видимость улучшения. И уж тем более нельзя принимать самостоятельно антибактериальные препараты: многие из них могут навредить вашему малышу, а кроме того, они изменят проявления заболевания и исказят картину лабораторных исследований.
Источник