Биометрия шейки матки при беременности как делают

Известно, что биометрия матки состоит из измерения трех единиц: длины, ширины и переднего, а также заднего размера. Измеряют еще и длину шейки маточного органа, если в этом есть необходимость. Шейка матки – это детородный орган, соединяющий влагалище с маточной полостью и выполняющий важные функции. Основная его функция – защитная, особенно во время беременности. Обычно длина шеечного отдела матки в период вынашивания плода должна быть равна приблизительно 3 — 4 сантиметрам, а уменьшение ее длины грозит прерыванием беременности. Причиной такого укорачивания могут стать нарушения гормонального характера, которые случаются чаще всего, начиная с шестнадцатой недели, либо механические повреждения при ранее перенесенных абортах или выскабливаниях. Укорачивание шейки матки гинеколог может определить при плановом осмотре, но для установления точного диагноза назначается биометрия шейки матки с применением ультразвукового исследования. В этом случае можно определить ее длину, что очень важно при существующей угрозе родов преждевременно.

Как проводится исследование биометрии шейки матки?

Для того чтобы более точно исследовать маточную полость с развивающимся в ней плодом, оценить длину шеечного отдела матки и ее состояние, диагностировать существующую угрозу выкидыша или наличие других заболеваний, прибегают к использованию УЗИ трансабдоминального типа, а также трансвагинального, которое проводится датчиком через влагалище. При трансабдоминальном исследовании мочевой пузырь обязан быть наполненным.

диагностика через влагалище Трансвагинальное УЗИ женский половых органов

Одним из преимуществ трансвагинального исследования является то, что женщине не нужно проводить какую-либо подготовку, например, наполнять мочевой пузырь водой. При проведении УЗИ трансвагинального типа мочевой должен быть пустым. С собой пациентке следует иметь только презерватив, который при проведении диагностики одевается на датчик. Это делается с целью соблюдения личной гигиены. Также такой вид диагностики является более точным и чувствительным, поскольку датчик располагается довольно близко к исследуемым органам. После тридцать пятой недели периода беременности проведение биометрии таким способом нежелательно и назначается в отдельных случаях только по направлению врача. Подобное исследование проводится исключительно женщинам, живущим сексуальной жизнью.

Биометрия на разных сроках протекания беременности

Показаниями к проведению трансвагинального УЗИ на первых порах вынашивания плода (до двенадцати недель) могут быть:

Наблюдение за развитием ребенка в случае подозрений на неразвивающуюся беременность;
Определение миомы матки;
Перенесенные инфекционные заболевания;
Невынашивание беременности в предыдущие сроки или угроза ее прерывания.

На поздних сроках подобное исследование не так распространено, хотя и считается абсолютно безопасным как для будущей мамочки, так и для самого ребенка. Но все-таки гинеколог может назначить его лишь в ряде случаев, например, для вычисления длины шейки маточного тела и определения возможности удерживать растущий плод. И первый, и второй метод исследования являются безболезненными, не требующими специальной подготовки и достаточно информативными.

Подробней о таком показании как миома матки можно узнать с этого видео:

Длина шеечного отдела матки при беременности

В течение всего периода беременности именно шейка матки подлежит пристальному вниманию врача: в ходе плановых осмотров, при проведении ультразвуковых исследований. И этому есть разумное объяснение. В первую очередь, врач исследует длину шеечного отдела матки и его консистенцию (она должна быть плотной). Так, длина шеечного отдела матки по неделям беременности даёт возможность врачам осуществлять контроль над процессом вынашивания ребенка:

Длина шеечного отдела матки в I триместре протекания беременности должна быть около 3 сантиметров;
Длина шейки на двадцатой неделе составляет 36 — 46 миллиметров;
После 32 недели происходит подготовка к предстоящим родам и длина шейки постепенно укорачивается.

Как отмечалось ранее, в идеале во время протекания беременности длина шеечного отдела матки должна составлять три — четыре сантиметра, немного короче она может быть у повторнородящих женщин. Укорачивание шейки матки до трех сантиметров и менее является довольно серьезным сигналом. В таком случае женщине может быть предложено оформиться в стационар для похождения курса лечения. После проведенного лечения необходима биометрия шеечного отдела матки в динамике. Ведь если все показатели в норме на двенадцатой – четырнадцатой неделе беременности, то нет гарантии того, что проблемы не возникнут на более поздних сроках. В большинстве случаев укорочение наблюдается после шестнадцатой – двадцатой недели беременности.

беременность на 32 неделе

Что делать, если шейка маточного тела короткая?

Если же укорочение явное или проведенное лечение не помогло, то гинеколог может предложить наложение швов, которые нужно снимать только перед наступлением родовой деятельности, или же установку пессария (специального гинекологического кольца, удерживающего шеечный отдел матки в стабильном состоянии и не дающего ей раскрыться раньше нужного времени). Также короткая шейка маточного органа — повод для отказа от физических нагрузок, половой жизни.

Если же длина шейки менее двух сантиметров — это абсолютный признак невынашивания беременности, требующий интенсивного лечения у всех беременных. Но существует и противоположная проблема — шейка не размягчена и не укорочена должным образом перед родами. В таких случаях назначают фармакологические средства, которые стимулируют начало родоразрешения.

Почему же так опасно уменьшение длины шеечного отдела матки?

Дело в том, что под давлением постоянно растущего плода шейка маточного тела раскрывается, и может случиться выкидыш или же роды прежде установленного срока. В последние недели беременности такое состояние опасно разрывом влагалища либо шеечного отдела матки. Своевременная постановка на учет и выполнение всех предписаний врача значительно сокращает риск развития любых патологий.

В этом видео подробней можно узнать о таком процессе как выкидыш и о его признаках:

Иногда шейка маточной полости бывает укороченной от рождения, но чаще всего это приобретенный признак. К группе возможного риска относят женщин, которые имеют механическое повреждение шеечного отдела матки вследствие различных оперативных вмешательств: абортов, предыдущих беременностей или выскабливаний. В таких случаях на шейке образуются рубцы, утрачивается способность к растяжению, происходит деформация и укорачивание. Но в некоторых случаях причиной преждевременного укорачивания шейки маточного органа могут стать сбои в организме гормонального характера.

Источник

Цервикометрия при беременности что это такое – должна знать каждая будущая мама. Это обязательная процедура, позволяющая определить измерение длины шейки матки и ее состояние аппаратом УЗИ. Процедура позволяет оценить: состояние внутреннего и внешнего зева, эхогенность тканей. При отсутствии осложненного анамнеза жизни и угрозы преждевременных родов, процедуру проводят планово во втором триместре.

Диагностика вагинальным датчиком

Среди будущих мам, актуален вопрос: «цервикометрия шейки матки – что это такое»? Беременность – сложное физиологической состояние женщины, при котором важно контролировать весь процесс вынашивания ребенка. Чтобы получить все необходимую информацию о состоянии половой системы, специалисты назначают спектр исследований, одним из которых является – цервикометрия.

Показания к проведению

Биометрия шейки матки назначается комплексно с простым ультразвуковым скринингом на 20–22 неделе. Измерение назначается для профилактики преждевременных родов. Но если существуют соответствующие показания процедура назначается независимо от срока. Если присутствует угроза выкидыша, процедуру проводят начиная с 11 недели.

Беременность, осложненная многоплодием.
Болезненные ощущения внизу живота.
Маточный гипертонус.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Дискомфорт и болезненность во влагалище.
Прогестероновая недостаточность.
Маточное кровотечение.
ИЦН при беременности (истмико-цервикальная недостаточность).
Аномальное строение половой системы.
Швы на детородном органе.
Самопроизвольные выкидыши в анамнезе.
Хирургические вмешательства на матке.

Если в анамнезе жизни родильницы имеется один выкидыш, то риск повторного самоаборта составляет 5%. При втором и последующем – 20%.

При осложненной беременности акушер-гинеколог может назначить дополнительные обследования, одним из которых является – цервикометрия.

Таблица норм

Проводить цервикометрию, могут только высококвалифицированные специалисты, которые разбираются в медотологии. При беременности норма, может варьироваться в зависимости от срока.

Срок в неделях	10–14	15–19	20–24	25–29	30–34	35–40
Средняя длина в зависимости от срока	35.4	36.2	40.3	41	36.4	28.6
Вторая и последующие беременности	35.6	36.7	40.1	42.3	36.3	28.4
Первая беременность	35.3	36.5	40.4	40.9	35.8	28.1
Показатели нормы	28–45	30–48	32–48	34–49	34–43	20–37

Если необходимо отслеживание размеров в динамике, проведение цериквометрии можно проводить неограниченное количество раз. При соответствующих показаниях процедуру рекомендуется повторять 2–3 раза в неделю.

Длина шейки матки с увеличением срока укорачивается, это связано с увеличением размеров плода. Длина шейки менее 25 мм, считается недостаточной, а если она менее 15 мм, то это является тревожным сигналом. Низкие показатели свидетельствует об угрозе преждевременных родов.

Как часто можно делать цервикометрию при вынашивании ребенка?

При угрозе выкидыша, биометрию систематически повторяют для контроля показателей в динамике. Частота проведения манипуляций зависит от состояния: шейки матки, роженицы, плода. На репродуктивный орган, накладывают швы.

Укорачивание шейки

Этапы размягчения шейки матки

Судить о том что шейка матки укорочена, можно если ее длина менее 25 мм. В медицинской практике, показатель 25–30 мм является границей между нормой и патологией. Существуют случаи когда низкие показатели являются нормой, это случается если индекс массы тела родильницы ниже нормы. Не стоит паниковать, это не свидетельствует о развитии преждевременных родов.

Чтобы удостовериться в наличии патологии, специалисты должны прослеживать изменение длины в динамике. А также важно обращать на любые негативные симптомы: схваткообразные или тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Если такие факторы диагностируются в комплексе, то специалисты принимают меры по сохранению беременности.

При угрозе прерывания беременности, на репродуктивный орган накладывают швы, которые удаляются только к 38 неделе. На более поздних сроках, производится установка влагалищного кольца, которое способствует снятию нагрузки на матку и сохранению плода. Кроме того, некоторым женщинам назначается пероральный прием прогестерона.

Подготовка

Цервикометрия – простое обследование, которое требует особой подготовки. Все манипуляции проводятся на пустой мочевой пузырь, поэтому его рекомендуется опорожнить заранее. Кроме того, в кишечнике не должно быть, скопившихся газов.

Чтобы избавиться от вздутия перед обследованием, необходимо за двое суток до проведения процедуры, исключить из своего рациона пищу, вызывающую повышенный газообмен: хлеб и другая выпечка, молочные и кисломолочные продукты, фрукты, ягоды, овощи.

Перед проведением всех манипуляций, пациентка может поесть, но неплотно.

Как проводят процедуру

Цервикометрия при беременности УЗИ – метод проведения

Сама процедура проводится двумя способами: трансвагинальным и трансабдоминальным. В обоих случаях используется обычный аппарат УЗИ.

Трансвагинальный – введение датчика УЗИ во влагалище.
Трансабдоминальный – процесс измерения проводится наружно через живот женщины.

Провести необходимые замеры трансабдоминально иногда невозможно, поскольку мочевой пузырь мешает полностью осмотреть репродуктивные органы пациентки. Именно поэтому гинекологи рекомендуют проводить трансвагинальное обследование. Несмотря на способ проведения процедуры, она не приносит никакого вреда роженице и плоду.

Если каких-либо осложнений после проведения процедуры не зафиксировано, это позволяет судить о ее безвредности для будущей матери и плода.

Обычно обследование проводят 2–3 раза, но если существуют показания, возможно, ее повторение неограниченное количество раз. Кроме того, женщине рекомендуется посетить кабинет патологии шейки матки.

Расшифровка результатов цериквометрии

В процессе проведения цериквометрии, оценивается степень зрелости органа, результаты которых исчисляются в баллах.

Симптом	0 баллов	1 балл	2 балла
Структура органа	Структура плотная	Мягкая, наблюдается уплотнение в зоне внутреннего зева.	Мягкая
Длина	Более 20 мм	10–15 мм	Длина меньше 10 мм
Проходимость канала	Зев сомкнут, но пролабирует на 1 палец	Зев сомкнут, но один палец спокойно пролабирует	Зев приоткрыт и пропускает 2 пальца
Расположение органа	Сзади	Спереди	Посередине

После этого все полученные баллы суммируются и специалист, может определить состояние репродуктивного органа женщины и снизить риск преждевременных родов.

0–3 балла – незрелая.
4–6 баллов – созревающая.
7–10 – зрелая.

До 37 недель, репродуктивный орган должен оставаться в незрелом состоянии. После этого срока, он постепенно переходить в зрелое состояние. Если после 38 недель, шейка не сформировалась, то речь идет о патологии, препятствующей естественному родоразрешению. Такое отклонение от нормы требует: контроля, коррекции. Специалистам придется подбирать метод родоразрешения, поскольку из-за неготовности организма, женщина не сможет родить самостоятельно.

Профилактические мероприятия

При исключении угрозы преждевременных родов, особое значение имеет – профилактика ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность). Как показывает статистика, эта патология возникает на фоне нескольких раздражающих факторов:

нехватка прогестерона;
травматизация шейки матки;
аборты и выкидыши в анамнезе;
швы на детородном органе;
психологические стрессы и нервные потрясения;
маточное кровотечение;
особенности строения репродуктивной системы;
аномальная структуризация маточных тканей;
воспалительный процесс в мочеполовой системе женщины.

Чтобы избежать угрозы преждевременных родов, необходимо по максимуму исключить раздражающие факторы из жизни женщины. Кроме того, специалисты рекомендуют придерживаться определенных рекомендаций:

избегать повышенных физических нагрузок;
нормализовать свой режим дня, беременная женщина должна спать не менее 8 часов в сутки;
принимать поливитамины для беременных;
избегать стрессовых ситуаций;
правильно питаться, в рационе должны присутствовать только полезные продукты (фрукты, овощи, злаковые, нежирные сорта мяса, несладкие соки, молочные продукты);
в сутки выпивать не менее двух литров жидкости;
чаще пребывать на свежем воздухе, рекомендуемое время прогулок составляет 2–4 часа, в зависимости от времени года длительность может меняться;
воздерживаться от сексуальной близости начиная с 30 недели и до самых родов;
соблюдать правила интимной гигиены, для подмывания лучше использовать средства без красителей и отдушек;
избегать переохлаждения;
делать гимнастику для беременных;
избегать контакта с людьми, страдающих от различных заболеваний (грипп, ОРВИ, ветряная оспа, краснуха, венерические патологии);
выполнять все предписания специалиста и пить прописанные им препараты.

Цериквометрия – абсолютно безопасная процедура, которая необходима для исключения угрозы преждевременных родов. При назначении трансвагинального обследования не стоит бояться, оно не принесет вреда будущему малышу. При проведении такого способа обследования, специалист получает более точные результаты, нежели при трансабдоминальном.

Если присутствуют симптомы выкидыша, роженица должна в срочном порядке проинформировать об этом специалиста. Лечащий врач осмотрит женщину и если существуют соответствующие показания, выпишет направление на цервикометрию.

При угрозе выкидыша, роженицу госпитализируют для контроля ее состояния в динамике. Кроме того, ей могут назначить медикаментозные препараты для купирования угрозы преждевременных родов.

Источник

Биометрия матки – важный параметр, который необходимо знать для оценки состояния здоровья репродуктивной системы. Причем нужны эти данные могут быть как при диагностике протекания беременности, так и при ее отсутствии, для выяснения особенностей состояния здоровья. Биометрия шейки матки проводится врачами на разных сроках беременности. О том, что это за процедура, как она проводится, и какие данные помогает узнать, рассказано в данном материале.

Что это такое?

Под биометрией любого органа понимается измерение его габаритов (обычно, только внешних). Наиболее важное диагностическое значение имеет длина, ширина передней и задней частей органа. То же самое касается и шейки матки. При беременности такие изменения очень важны, так как помогают выявить непосредственный риск беременности, если он имеется (например, укороченная шейка матки часто служит признаком повышенной вероятности самопроизвольного прерывания вынашивания и т. д.).

При отсутствии вынашивания данные показатели необходимо знать при планировании семьи, а также каких-либо специфических хирургических вмешательств, при диагностике врожденных аномалий и т. д. проводится исследование амбулаторно, так как оно ничем не отличается от стандартной процедуры ультразвукового исследования. По сути, габариты органа определяются именно по УЗИ.

Биометрия шейки матки при беременности как делают

Биометрия при родах

к содержанию ↑

Показания

В каких же случаях проводится данное исследование? В принципе, показания к его проведению те же, что и к проведению УЗИ. Биометрические показатели можно установить в ходе планового УЗИ или назначенного дополнительно. Таким образом, показания к проведению таких замеров следующие:

Беременность (исследование проводится несколько раз на всем протяжении вынашивания);
Планирование беременности – исследование необходимо для установления возможных отклонений в ее течении;
Профилактическое гинекологическое УЗИ, которое необходимо проводить не менее одного раза в год;
Подготовка к хирургическому вмешательству в области влагалища, тела матки или ее шейки;
Новообразования в матке или в ее шейке (полипы, кисты, миомы, фибромы и т. д.);
Недавно проведенные операции на влагалище, шейке матке или теле матки;
Частые самопроизвольные прерывания беременности;
Бесплодие, трудности с зачатием.

Кроме этого, исследование может проводиться и в других обстоятельствах при назначении УЗИ по какому-либо иному поводу.

Так как процедура простая и безболезненная, врачи проводят ее, как и УЗИ в целом, при каждой возможности в профилактических целях, так как большинство пациенток пренебрегают своевременными профилактическими осмотрами у гинеколога.

к содержанию ↑

Противопоказания

Но, несмотря на простоту и доступность данного метода, проводить его можно не всем и не всегда. Речь здесь идет, по сути, о противопоказаниях для проведения УЗИ. Их не много, но, тем не менее, они имеются:

Трансвагинальным методом исследование нельзя проводить в течение трех месяцев после родов;
Также его нельзя осуществлять во время месячных (также речь о трансвагинальном методе);
После каких-либо хирургических вмешательств (в том числе, абортов и прижиганий) проводить УЗИ таким методом можно только тогда, когда разрешит врач – после полного заживления;
Во время месячных исследование трансвагинальным методом также не проводится;
Трансабдоминальное исследование может быть затруднено при условии наличия большого количества жировой ткани, что, обычно, бывает только при серьезных степенях ожирения;
Также трансабдоминальное исследование может быть малоинформативным, когда на брюшной стенке присутствует большое количество грубых рубцов.

Однако практика показывает, что при наличии необходимости биометрия шейки матки тем или иным способом проводится всегда. Так как это важный диагностический признак, особенно при беременности.

к содержанию ↑

Ход процедуры

Как же осуществляется данное исследование? В зависимости от того, имеется ли беременность или нет, оно может осуществляться немного по-разному. В частности, речь идет именно о методе исследования. При отсутствии беременности почти всегда используется трансвагинальный метод, так как с его помощью удается достичь максимально близкого расположения датчика к исследуемой области. В результате информативность такого исследования гораздо выше, чем трансабдоминального (в большинстве случаев), при котором картина менее четкая. Биометрия шейки матки при беременности как делают

к содержанию ↑

Без беременности

При отсутствии вынашивания, как уже было сказано выше, назначается трансвагинальное исследование. Какой-либо специальной подготовки при нем не нужно. В отличие от трансабдоминального метода, который должен проводиться строго на полный мочевой пузырь, при трансвагинальном методе таких ограничений нет. Все что нужно от пациентки – принести на прием презерватив, который надевается на датчик в гигиенических целях. Также в некоторых медицинских учреждениях отсутствуют одноразовые пеленки, потому нужно также принести полотенце – об этом врач уведомит пациентку заранее при назначении исследования.

При проведении исследования пациентка раздевается до пояса и размещается в гинекологическом кресле, на который предварительно накинута одноразовая простыня, пеленка или полотенце. В ее влагалище вводится трансвагинальный датчик УЗИ, помещенный в презерватив и обработанный проводящим гелем. Врач проводит исследование, которое занимает 10-15 минут, в ходе него он визуализирует как шейку матки, так и ее тело. При таком методе может быть не только учтена биометрия, но и диагностированы какие-либо патологии – новообразования, отклонения в состоянии эндометрия и т. д.

к содержанию ↑

На разных сроках беременности

Значение такого исследования на разных сроках беременности очень велико. Проводиться оно может трансвагинальным или трансабдоминальным методом. На ранних сроках, обычно, применяется первый способ, как более информативный. На более поздних – второй способ также становится достаточно информативным. Но такое исследование обязательно необходимо выполнять строго на полный мочевой пузырь, так как только таким образом достигается максимальная визуализация исследуемого органа.

Биометрия шейки матки при беременности необходима потому, что позволяет сделать предварительные выводы о характере вынашивания и о возможных сложностях, которые могут угрожать ребенку. На сроке до 12 недель такое исследование позволяет наблюдать за развитием беременности, помогает диагностировать наличие новообразований, инфекций, а также позволяет установить, почему в предыдущие сроки беременность самопроизвольно прерывалась.

Исследование может проводиться достаточно часто, так как нее несет вреда как организму будущей матери, так и плоду.

Биометрия шейки матки при беременности как делают

Датчики для трансвагинального УЗИ

к содержанию ↑

Расшифровка

Биометрия шейки матки при беременности позволяет ответить на следующие вопросы:

Достаточные ли габариты имеет шейка матки для того, чтобы удерживать плод на всем протяжении его роста во время вынашивания;
Нормально ли развивается беременность, так как длина и другие параметры шейки матки должны изменяться в ходе увеличения срока вынашивания?
Существует ли угроза выкидыша, которая появляется при укорочении шейки, и ее длине менее чем 3 см?

Каковы же нормальные показатели биометрии матки при наличии беременности? В первом триместре она не должна превышать 3 см. На 12 неделе она увеличивается до 3,5-4,5 см. После 32 недели же должно проходить постепенное укорочение шейки, которое становится свидетельством того, что организм подготавливается к приближающимся родам. При условии, что роды повторные, длина шейки может быть несколько меньше указанных параметров, что в данном случае отклонением являться не будет.

к содержанию ↑

Стоимость

Стоимость данного исследования, обычно, не сильно отличается от стоимости УЗИ (часто, не отличается вовсе). Но она может быть различна в зависимости от медицинского центра и региона.

Город	Медицинское учреждение	Стоимость
Москва	ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента РФ	1050 рублей
Санкт-Петербург	Клиника семейной медицины «МЕДИ на Комендантском»	1430 рублей
Новосибирск	Медицинский центр Врачебная практика	800 рублей

Также важно помнить, что при наличии полиса обязательного или добровольного медицинского страхования такую диагностическую процедуру могут произвести и бесплатно в государственном медицинском учреждении.

Источник