Беременность в одном цикле с гистероскопией
В гинекологической практике гистероскопия является часто используемым диагностическим методом. Применяется она и для лечения некоторых гинекологических заболеваний, в том числе и бесплодия. Однако процедура эта весьма травматична и повреждает слизистую матки, которая необходима для прикрепления плодного яйца. Через какое время можно планировать беременность после гистероскопии, чтобы она развивалась и протекала без патологии.
Что такое гистероскопия
Гистероскопия — это разновидность эндоскопического обследования, используемая в гинекологии. С помощью специального аппарата (гистероскопа) врач осматривает полость матки, а при необходимости выполняет и некоторые лечебные манипуляции.
Изображение передается на экран, поэтому за манипуляцией могут следить сразу несколько специалистов. Процедура болезненная, поэтому должна проводиться под общим обезболиванием.
Процедура позволяет осмотреть полость матки и ее придатки
Показания к проведению
Гистероскопия используется для диагностики и лечения многих заболеваний репродуктивной системы.
- Дисфункциональные маточные кровотечения, которые могут быть связаны с гиперпластическими процессами.
- Миоматозные узлы в матке.
- Наличие синехий в полости матки после воспалительных процессов, операций.
- Диагностика полипов и рака эндометрия.
- Наличие внутриматочных перегородок, приводящих к бесплодию.
- Патология развития матки и ее придатков.
- Наличие погибшего плодного яйца или его остатков в полости матки — после аборта или замершей беременности.
- Инородное тело в полости матки.
- Невозможность извлечения внутриматочной спирали вследствие ее приращения к стенкам матки.
- Диагностика маточного бесплодия.
- Лечебные манипуляции при гиперпластических процессах эндометрия.
Показаний для проведения гистероскопии очень много, поэтому эта процедура осуществляется достаточно часто. Несмотря на то, что при гистероскопии проводится лечение бесплодия, сама по себе манипуляция травматичная. После нее необходимо время для восстановления нормально функционирующего эндометрия, который способен будет принять плодное яйцо и надежно закрепить его.
Чем может помочь процедура
Бесплодие может наблюдаться вследствие многих причин. Они могут быть гормональными — когда в организме женщины недостаточно гормонов, которые необходимы для поддержания беременности и сохранности плодного яйца. Также бесплодие может быть вызвано маточными факторами:
- аномалии строения самой матки — инфантильная, двурогая, наличие перегородок в ее полости;
- непроходимость маточных труб — вследствие спаек, заращения их полости или входа в трубу;
- наличие спаек в полости самой матки — плодное яйцо не может проникнуть в нее и закрепиться в эндометрии;
- гиперпластические изменения эндометрия — к такой слизистой плодное яйцо не может прикрепиться.
Гистероскопия может помочь устранить эти препятствия для возникновения беременности. При инфантильной или двурогой матке процедура может только помочь установить диагноз, но лечение здесь невозможно. Если же имеются перегородки, то их можно разрушить с помощью гистероскопа. То же касается и спаечных процессов — любые, даже самые плотные синехии поддаются разрушению и удалению во время этой процедуры.
Гистероскоп позволяет удалить спайки, полипы эндометрия
Очистить можно и полость маточных труб. Для устранения их заращения используется пневмогистероскопия — когда маточные трубы раздуваются воздухом и спайки разрываются. При гиперплазии эндометрия проводится полное выскабливание полости матки с удалением всей слизистой оболочки. После этого женщине назначается курс гормональной терапии для восстановления нормального эндометрия.
Многие женщины, которым назначалась процедура, отмечают, что она помогла им забеременеть. Хотя до этого другие методы лечения бесплодия оказывались неэффективными.
Осложнения и последствия
Процедура эта относится к хирургическим вмешательствам. Ее проведение чревато возникновением ряда осложнений. Они могут зависеть от хирургов и от организма самой женщины. Каковы возможные осложнения при гистероскопии:
- прободение стенки матки;
- развитие маточного кровотечения — в отдельных случаях его не представляется возможным остановить и матку приходится удалять;
- попадание микробной флоры и развитие нагноительных процессов;
- травматизация слизистой может привести к формированию спаек.
Последствия такие достаточно редки. Для их профилактики осуществляются следующие мероприятия:
- использование антибактериальных препаратов во время и сразу после процедуры;
- визуальный контроль за ходом процедуры;
- наличие анестезиолога и хирурга на случай развития кровотечения или прободения стенки матки;
- гормональная и рассасывающая терапия для профилактики спаек и восстановления нормальной слизистой.
Когда можно планировать беременность
Итак, когда можно беременеть после гистероскопии? Этот вопрос беспокоит всех женщин, прошедших через такую процедуру.
Срок, когда можно планировать беременность, зависит от показания, по которому проводилась процедура. Если она была сделана в целях уточнения диагноза или исключения других заболеваний, не проводилось травмирующих манипуляций — беременность наступает практически сразу и специальной подготовки к ней не требуется. Оптимальным сроком для беременности после гистероскопии диагностической считается интервал в 3–5 месяцев.
Если же проводилось удаление спаек, выскабливание эндометрия — беременность не может наступить быстро. Забеременеть становится возможным только после того, как сформируется полноценный эндометрий. Через сколько это произойдет — зависит от организма женщины. В среднем на фоне гормональной терапии эндометрий вырастает в течение полугода. Если же после процедуры снова сформировались спайки — срок увеличивается еще на несколько месяцев, пока они не будут повторно удалены.
Беременность можно планировать, когда сформируется нормальный эндометрий
Стараться быстро забеременеть после такой процедуры не стоит. Необходимо дождаться полного выздоровления и тщательно подготовиться к беременности, чтобы она протекала физиологично и ничем не осложнялась.
Отзывы
Ирина, 24 года.
Не могла забеременеть в течение двух лет. Врачи обнаружили множественные полипы в матке. Порекомендовали провести гистероскопию и удалить полипы. После операции некоторое время пришлось принимать гормональные препараты. Зато через полгода наступила долгожданная беременность.
Анна, 36 лет.
После нескольких внематочных беременностей в трубах образовались спайки. Врачи рекомендовали сделать гистероскопию, чтобы попробовать удалить их. Операцию проводили под общим наркозом. Удаление спаек прошло успешно, несколько месяцев восстанавливали эндометрий. После этого получилось забеременеть.
Источник
Рекомендованные сообщения
Девочки, подскажите. После гистероскопии прошло 2 недели. Периодически тянет живот как перед мес. Выделений ни каких нет уже бельше недели. Были ли у вас тянущие боли. И когда все таки ждать месячные?
День проведения гистероскопии считается первым днём цикла. Но цикл может и немного сбиться. У меня неприятные ощущения были примерно 3 недели, но непостоянно, а скорее, когда я об этом думала и пыталась что-то в себе найти Правда, мне тогда еще и конизацию ШМ делали. А когда делали второй раз гистероскопию через год, то через неделю уже ничего не беспокоило.
я наоборот неделю ни чего не чувствовала, а теперь как перед мес.иногда тянет. Я вот и думаю может месячные как обычно придут….
puz@tik //, у меня точно так же было(и тоже такие вопросы девочкам задавала). Где-то через 1.5-2 недели после гистеры, как раз когда должны были начаться по старому М начал ныть и тянуть живот, точь-в-точь как перед М, но они не наступили. Мне выписали после гистеры ОК, пропила 21 день и через 2 дня как перестала пить пришли М, живот очень болел и вся разбитая была первый день(хотя обычно такого не бывало). Первые два дня были темны, коричневатые сгустки(как до гистеры), подскажите это нормально, что опять сгустки, вроде не должно же быть?
А у меня вот до гистеры были ближе к скудным и ни каких сгустков, а обнаружили гиперплазию. Завтра за гистологией …..
Девочки, подскажите. После гистероскопии прошло 2 недели. Периодически тянет живот как перед мес. Выделений ни каких нет уже бельше недели. Были ли у вас тянущие боли. И когда все таки ждать месячные?
привет! у меня сегодня 15 день после Г. и вот кровь пошла…а у меня по циклу 12 марта должны были М.начаться, я вот сижу и думаю,у меня это кровотечение начинается или месячные? началось седня в обед с тянущих болей…мне просто один врач сказал,что цикл не собьется и гистера не повлияет на цикл,а другой врач сказал считать день проведения гистеры первым днем нового цикла. Очень хочется верить,что это мой не сбившийся цикл продолжается…
А у меня вот до гистеры были ближе к скудным и ни каких сгустков, а обнаружили гиперплазию. Завтра за гистологией …..
я тоже завтра за гистологией но уже звонила туда, сказали все хорошо
День проведения гистероскопии считается первым днём цикла. Но цикл может и немного сбиться. У меня неприятные ощущения были примерно 3 недели, но непостоянно, а скорее, когда я об этом думала и пыталась что-то в себе найти Правда, мне тогда еще и конизацию ШМ делали. А когда делали второй раз гистероскопию через год, то через неделю уже ничего не беспокоило.
привет!а почему он первым днем считается? я не понимаю…потому что все выскребли?мне вот 2 врача, 2 разных мнения сказали. И видимо мой организм не хочет отступать от традиций)решил,что цикл должен быть прежним а так бывает, что месячные могут начаться не обращая внимания на гистеру, по старому циклу?
А у меня получилось, что день проведения гистеры – первый день цикла
Мой оперирующий врач сказала день гистероскопии считать первым днем. Посмотрим…
Привет всем, гистероскопия разная бывает, например мне только кусочек эндометрия взяли на анализ, а не полную чистку делали, поэтому М пришли по графику.
Задавала вопрос в другой темке, но мне посоветовали обратится суда.
Врач который делала гистероскопию сказала, можешь продолжить планирование через 3-6 месяцев , все индивидуально. А мой Г говорит 2 цикла попей дюфостон и начинай планировать, кому верить?
Лена82, странно, если только кусочек эндометрия взяли, то почему аж до 6 месяцев ждать….
Мне делали чистку. Девочке которая со мной в палате лежала назначили дюфастон и разрешили планировать со след.цикла. у меня муж на 2 мес.в командировке мне назначили жанин чтоб эндик опять не разросся, как приедет можно планировать. Это сказала леч.врач она же и оперировала. Завтрв иду к своему врачу, посмотрим что скажет
А 3-6 мес.назначили какое то лечение? Что по гистологии?
По гистологии все чисто, ничего не нашли, было подозрение на гиперплазию эндометрия.
Вообще должна была идти на повторное УЗИ, а только после него уже должно было приниматься решение о гистероскопии, но у меня было сужение цервикального канала из-за которого во время М можно было просто сума сойти от боли. Страх перед М на столько был велик что я решила не дожидаться повторного УЗИ в следующем цикли и попросила своего Г направить на расширение. Ну а в стационаре, не только расширили, но решили уточнить результаты УЗИ гистероскопией не дожидаясь повторного результата. В итоге ничего не нашли. Сказали так как ничего особенного не делали, а только кусочек отщипнули, то планировать через 3-6 месяцев можете. А мой Г посмотрел все результаты и сказал 2 цикла будет достаточно. Планирую пробывать через 2, но слова врача который делал процедуру все равно не выходят из головы, вот теперь и интересуюсь, у кого как.
Изменено 15 марта 2012 пользователем Лена82
я наоборот неделю ни чего не чувствовала, а теперь как перед мес.иногда тянет. Я вот и думаю может месячные как обычно придут….
У меня так и пришли после гистероскопии – по прежнему циклу.
aleale, а вам чистку делали?
Лена82, все таки не понятно, почему если все хорошо, то только через 3-6 месяцев???? Если все ок, так зачем ждать же тогда???!!!
Лена82, все таки не понятно, почему если все хорошо, то только через 3-6 месяцев???? Если все ок, так зачем ждать же тогда???!!!
Может перестраховываются :think_2: , кусочек отщипнули все же, сама в раздумьях. Если бы полностью все вычистили можно было бы понять, а так .
нет, мне не чистку, у меня два полипа небольших убрали. Про гиперплазию тоже сказали, но на словах. И вообще так, что я поняла, что это обычное дело… норколутом лечится без проблем… Врачи сами не знали как потом цикл начнется, видно, по-разному бывает. Воздерживаться от беременности хирург сказал минимум 3 месяца, а врач-репродуктолог сказала, что можно пробовать после первого цикла.
Изменено 15 марта 2012 пользователем aleale
Всем привет! Присоеденюсь к теме!
Гистеру+лапароскопию мне делали 12.03. Через неделю д.б. прийти М.
Но! мне никакого противовоспалительного лечения назначено не было и теперь эта ужасная мазня((((даже зуд!) и М. не пришли вовремя, и БТ высокая
я просто чисто по-женски заколебалась :angry: до гистеры было воспаление (мазок на флору с лейкоцитами)! видимо, оно обострилось…Девочки ,у кого подобное было ,как из ситуации выходили?
//Юлия ББ, вообще то всегда должны назначать, что за врачи. я неделю еще пила антбиотики, потом церез неделю разболелся живот, пошла к другому врачу.. сейчас пью опять антибиотики, чтоб не дай бог ни какого воспаления не было (врач назначила). Мазня была неделю, мес.пришли в свой срок, хотя врач говорила что день гистероскопии считать 1 днем цикла. Обязательно сходи к врачу, пусть лечение противоспалительное назначит. Да и с плохим мазком не должны были брать…
puz@tik //,спасибо, что отозвались!
делала платно , хотела быстрее, поэтому врачей не веню! им походу дела только деньги давай, а за своё здоровье сама в ответе….
антибиотики и в женской консультации не назначили, т.к. после операции всё нормально было, началось на 6 день..сегодня была у Г. сказала, что у меня всё нормально, просто реакция такая, что М. на подходе и нечего волноваться..
ладно. подожду, что там дальше будет
Девочки, у кого-нибудь после гистеры была молочница?
Девчонки,вчера сходила к своему репродуктологу. Впервые после Г. Она сказала, что я молодец,что не начала пить ОК и даже дюфастон. В поликлинике откуда отправляли на Г. сделали контрольное УЗИ-пока зало 1-ю фазу цикла, у меня было не кровотечение,а все такие М! только оч скудно и на 1 сутки.
также гинеколог в поликлинике оч неуверенно выписала дюфастон(после того как я озвучила название,я же теперь умная,с форума)) а так хотела на 3 месяца мерсилон,мол не принципиально какие ОК лишь бы не беременеть 3 месяца после операции мол стрес для матки,эндометрий после операции может не выдержать плод,будет выкидыш,запугала короче меня до смерти,я мужа, решили перед закупкой ОК все таки съездить к своему репродуктологу. Она сказала,что все в порядке, все это чушь,претензий никаких к нашим организмам у нее нет и беременеть нам можно уже сейчас и пить никаких ОК не надо. Также сделала УЗИ – у меня овуля уже во-вот!!!сказала прямо сейчас начинайте,даю вам 3 месяца,надеюсь больше не появитесь у меня)если через 3 месяца не получится,придется проверять трубы. скрещиваю пальцы и пойду..займусь делом))
1
simba28, что у вас по Г. было? завтра тоже с резльтатами к гине, 100% уверена , что Дюф или ОК выпишет…..
simba28, что у вас по Г. было? завтра тоже с резльтатами к гине, 100% уверена , что Дюф или ОК выпишет…..
ничего, полип эндометрия.все. может я не совсем вопрос поняла? ну я почитала здесь, всем одно и тоже как правило выписывают. Но у меня цель беременность,и мой репродуктолог согласен со мной
ничего, полип эндометрия.все. может я не совсем вопрос поняла? ну я почитала здесь, всем одно и тоже как правило выписывают. Но у меня цель беременность,и мой репродуктолог согласен со мной
я ей верю!
simba28, что у вас по Г. было? завтра тоже с резльтатами к гине, 100% уверена , что Дюф или ОК выпишет…..
Желаю удачи с посещением!
Эта тема закрыта для публикации сообщений.
Источник
В медицинской практике широко используется современная методика осмотра полости матки — гистероскопия. Процедуру проводят для более точной диагностики заболеваний, а также для лечения гинекологических патологий, в том числе и тех, которые способны влиять на зачатие.
Что такое гистероскопия и её эффективность для зачатия
Процедура относится к эндоскопическим операциям. Для её проведения используется специальный прибор — гистероскоп, который вводят через естественные половые пути: влагалище, шейку матки и саму полость. Никаких разрезов для выполнения микрохирургической операции не производится. Осмотр женского детородного органа осуществляется с помощью гибкой и тонкой трубки, на конце которой имеется миниатюрная камера. Она передаёт увеличенное изображение на экран монитора и врач может оценить состояние пациентки.Гистероскопия — микрохирургическая операция, которая выполняется гистероскопом, позволяет диагностировать и удалять патологию, в том числе и ту, которая может влиять на зачатие
Процедуру могут назначить при:
- послеродовых осложнениях;
- бесплодии;
- расстройствах менструального цикла;
- отклонениях развития матки;
- неверно выполненном аборте;
- подозрении на воспаления эндометрия (внутреннего слоя слизистой оболочки матки), спайках в маточной полости;
- полипах;
- вросшей внутриматочной спирали.
Наиболее часто используется для оценки аномального маточного кровотечения, при диагностике и лечении бесплодия, для уточнения патологии полости матки, при привычном невынашивании беременности и перед ЭКО.
Исследование проводится на 5–7 день менструального цикла. Процедура достаточно болезненная, поэтому её выполняют под общим наркозом. После того как анестезия подействует (женщина засыпает), врач фиксирует шейку матки зеркалами и проводит расширение цервикального канала. Во время осмотра полость маточного органа омывают физраствором, который способствует её увеличению и обеспечивает лучшую видимость. Врач осматривает устье маточных труб, стенки полости, цервикальный канал. После диагностики данные анализируются, на их основе ставится диагноз и назначается лечение.Введение гистероскопа происходит через естественные половые пути: влагалище, шейку матки и саму маточную полость
При необходимости выполняются хирургические манипуляции. Для этого используется гистероскоп для проведения операций — резектоскоп. Он состоит из двух частей: оптической системы и набора специальных инструментов. С его помощью удаляют полипы, субмукозные миомы (фибромиомы до 3–4 см), внутриматочные спайки. Если врач увидит изменённые участки слизистой, он может взять биопсию повреждённого участка, а также выполнит его прижигание.Резектоскоп — эндоскопический инструмент, который используется в гинекологии для удаления патологий в полости матки под визуальным контролем
Перед операцией необходимо пройти следующие исследования:
- анализ крови клинический, а также на гепатит и ВИЧ-инфекцию;
- флюорографию;
- ЭКГ — с расшифровкой и заключением врача;
- мазок из цервикального канала на цитологию;
- мазок из влагалища на чистоту и состояние микрофлоры. Если выявлена III или IV степень чистоты, пациентка должна пройти санацию этой области.
Медики заявляют, что с помощью гистероскопии можно избавиться от патологии как в полости матки, так и в цервикальном канале без проведения серьёзных хирургических вмешательств.
Это даёт возможность женщине в последующем зачать и выносить малыша. Однако 100% гарантии, что после гистероскопии наступит беременность, нет. Дело в том, что это зависит не от самой процедуры, а от той патологии, которая будет обнаружена во время исследования. Гистероскопия позволяет убрать некоторые образования, препятствующие наступлению беременности. Это могут быть спайки, полипы, аномалии строения матки.
Согласно статистике, около 20% женщин, которые прошли процедуру гистероскопии, забеременели примерно через месяц. Ещё 20% — через 2–3 месяца, 30% — через полгода, 15% — через год. Только 15% не смогли забеременеть.
После процедуры иногда чувствуется тянущая боль спастического характера внизу живота. Неприятные ощущения, как правило, бывают около 3–4 дней. Для устранения болезненности врач может назначить спазмолитические препараты: Но-шпу, Дротаверин, Папаверин, Спазмалгон.
Лекарственные средства способствуют снятию спазмов гладкой мускулатуры, улучшают приток крови к матке, расширяют тазовые сосуды, а также купируют боль.
Препараты группы спазмолитиков после гистероскопии — галерея
Кроме того, возможны мажущие кровянистые выделения. Это считается нормой, поскольку прибор затрагивает стенки матки и немного травмирует их. Выделения обычно длятся не более 4–5 дней.
Для предупреждения воспалительных процессов женщине назначается приём антибактериальных средств.
Противопоказания и негативные последствия
Процедуру противопоказано выполнять при:
- подозрении на онкозаболевание;
- острых воспалительных процессах половых органов;
- беременности;
- сильном маточном кровотечении;
- сердечной и почечной недостаточности;
- заболеваниях в стадии обострения.
Как и после любой операции, эта процедура может иметь негативные последствия:
- сильное кровотечение — бывает при удалении полипов эндометрия или фиброзного узла, а также при неправильном проведении хирургического вмешательства;
- травма стенок матки может вызвать образование спаек;
- развитие эндометрита — воспаление внутреннего слизистого слоя матки вследствие попадания инфекции.
Agostini и соавт. исследовали в течение 10 лет более 20116 гистероскопий, при этом было выявлено 30 (0,15%) случаев инфекционных осложнений, из них 18 (0,09%) – эндометрита и 12 (0,06%) – инфекций мочевыводящих путей.
Видео: что такое гистероскопия? Когда применяется?
Беременность после микрохирургической операции
После гистероскопии не стоит сразу планировать беременность. Дело в том, что женщине, в большинстве случаев, назначают антибиотики, чтобы предупредить появление инфекции на травмированной оболочке маточного органа. В зависимости от выявленной патологии, врач выписывает гормональные и противовоспалительные средства, которые нормализуют общий фон организма и стимулируют работу яичников.
Заниматься сексом следует не ранее, чем через три недели. Это необходимо для того, чтобы не возникли осложнения.
Когда можно планировать зачатие
При планировании беременности следует учитывать объем проведённой процедуры:
- диагностическое исследование — следует подождать до окончания первых месячных после гистероскопии;
- выскабливание цервикального канала и полости матки — достаточно 2–3 месяца;
- удаление полипов, миомы, сращений — не ранее 6 мес.;
- прижигание патологических очагов — от 3–6 мес.
Медики утверждают, что беременность может наступить уже через две недели, особенно, если процедуру выполняли во второй фазе цикла. Однако такое происходит нечасто, поскольку для вынашивания беременности необходим полноценный слизистый слой в маточной полости. На его восстановление требуется не менее 4–6 недель.
В случае быстрого зачатия возможен риск невынашивания или замирания беременности, отслойки плаценты и других осложнений.
Поэтому рекомендуется планировать беременность не ранее, чем через полгода. За этот период происходит полное восстановление организма, что увеличивает шансы на зачатие и вынашивание плода.
Особенности течения беременности
По утверждению медиков, если беременность наступила в первые два — три месяца после гистероскопии, у женщины в первом триместре повышается вероятность выкидыша. Поэтому необходимо как можно раньше стать на гинекологический учёт. Как правило, беременной женщине назначают поддерживающую гормональную терапию, а также приём фолиевой кислоты.
Согласно рекомендациям ВОЗ, суточная доза фолиевой кислоты не должна превышать более 400 мкг/сутки.
Кроме того, после операции повышается риск развития внутриматочной инфекции. Вялотекущий процесс без выраженных клинических симптомов может спровоцировать выкидыш на ранних сроках, а во II периоде беременности привести к ранним родам.
Наиболее частыми осложнениями в послеоперационном периоде являются инфекционные, особенно после проведения сложных и длительных эндоскопических операций.
Внутриматочная инфекция у беременных может привести также к:
- фетоплацентарной недостаточности (нарушения со стороны плаценты) – у 50% женщин это приводит к выкидышу;
- гипоксии плода (недостаточное снабжение кислородом) – приводит к серьёзным заболеваниям ЦНС и физическим недостаткам;
- многоводию;
- неправильному положению плода (поперечное или косое);
- предлежанию плаценты — основной причиной является нарушение целостности эндоме
С новым быстрозапузачиваемым домиком!
1