Беременность в 35 лет после выкидыша
Бесплодием считается отсутствие беременности в течение года половой жизни. Женщина после 35 лет такой долгий срок ожидания себе позволить не может, так как время — ее противник.
Как правильно планировать беременность, если вы решили отложить материнство на более поздний период? Какие обследования лучше пройти заранее? На эти и другие вопросы отвечает врач акушер-гинеколог, репродуктолог высшей категории центра вспомогательной репродукции «Эмбрио» Светлана Волоханович.
Светлана Волоханович
врач акушер-гинеколог, репродуктолог высшей категории центра
вспомогательной репродукции «Эмбрио»
Вероятность зачатия снижается уже в возрасте 27-29 лет
— Наблюдаете ли вы тенденцию откладывать планирование беременности на более поздний срок?
— Да, действительно, это уже общемировая тенденция. К нам все чаще обращаются женщины после 35, а то и после 40 лет (около трети наших пациенток). До этого времени многие предпочитают заниматься своим образованием, карьерой, решением жилищных проблем, а кто-то просто поздно вступает в брак и только тогда начинает задумываться о детях.
— Правда ли, что после 35 лет вероятность забеременеть снижается?
— Да, вероятность зачатия снижается уже в период 27-29 лет. В возрасте 35-39 лет фертильность в 2 раза ниже, чем в возрастной группе 19-26. Практически полная потеря способности женщины к зачатию происходит в среднем за 3 года до начала нарушений менструального цикла и за 7-8 лет до менопаузы.
Почему так происходит? Причины могут быть разными:
1. Снижение овариального резерва.
Овариальным резервом называют запас яйцеклеток в яичниках. Женщина рождается с уже готовым набором фолликулов, который ей суждено потратить в течение своей жизни. Причем этот набор у каждой женщины от рождения разный. Если говорить совсем просто, яичники — это «камера хранения» несозревших яйцеклеток. Каждый менструальный цикл происходит рост лидирующего фолликула и созревание в нем яйцеклетки. Обычно созревает одна яйцеклетка, однако бывает, что доминантных фолликулов несколько, и тогда появляется шанс многоплодной беременности — рождения так называемых «разнояйцевых» близнецов. Запас яйцеклеток, к сожалению, не бесконечен и с течением времени уменьшается.
2. С возрастом при оплодотворении яйцеклеток (как в пробирке, так и при естественном зачатии) нарушается процесс сегрегации хромосом, происходит их нерасхождение. Таким образом повышается процент анеуплоидных эмбрионов (с аномальным набором хромосом). Чаще всего эти эмбрионы не приживаются в матке или происходит самопроизвольное прерывание беременности (эмбрион отторгается) в сроке до 12 недель.
Также старение яйцеклеток иногда может привести к рождению ребенка со сбалансированной хромосомной аномалией, например, с синдромом Дауна.
Процент аномальных эмбрионов:
- у женщины в возрасте до 35 лет — около 30;
- у женщины в возрасте 41-42 — около 80;
- у женщины в возрасте после 45 лет — хорошо если 5 из 100 эмбрионов будут полноценными.
— Можно ли заранее прояснить вопрос с аномальными эмбрионами?
- — Этот вопрос рассматривается при процедуре ЭКО во время предимплантационного генетического скрининга.
В отличие от обычного протокола ЭКО, который заканчивается переносом эмбриона в полость матки без генетической диагностики, здесь клетки эмбриона после биопсии трофэктодермы исследуются на генетические патологии. И только если эмбрион здоров, его переносят в полость матки. Эта технология существенно повышает процент наступления беременности у женщин старшей возрастной группы, снижает риск самопроизвольных выкидышей и значительно увеличивает шансы на рождение здорового ребенка.
- Яйцеклетки можно заморозить, чтобы воспользоваться ими позже
- — Всем ли женщинам вы рекомендуете проверять свой овариальный резерв и в каком возрасте это стоит сделать?
- —— Всем женщинам, которые собираются отложить материнство на возраст после 35 лет, я бы рекомендовала пройти ряд обследований, который включает в себя:
- анализ на Антимюллеров гормон (является точным маркером овариального резерва);
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
- оценка состояния яичников и подсчет количества антральных фолликулов с помощью УЗИ органов малого таза.
- С результатами обследований стоит обратиться к репродуктологу, который оценит шансы женщины на позднее материнство и подскажет, как правильно планировать беременность.
- Почему об этом стоит позаботиться заранее? Данные анализы могут показать, что запас фолликулов у женщины небольшой и откладывать беременность нежелательно. Или, как вариант, стоит заморозить яйцеклетки (криоконсервация), чтобы воспользоваться ими позже. Как правило, для успешной процедуры ЭКО одной яйцеклетки будет мало. Чтобы повысить процент наступления беременности, забирают от 5 до 15 яйцеклеток после стимуляции яичников гормональными препаратами. По закону о ВРТ храниться яйцеклетки могут до 10 лет.
- Кстати, далеко не всегда показания к заморозке яйцеклеток бывают исключительно социальными, то есть по желанию женщины. Иногда это вынужденная мера, так как женщине предстоит лечение, которое может негативно повлиять на овариальный резерв. Это могут быть операции на яичниках, онкологические заболевания, химиотерапия.
- К сожалению, многие просто не знают о возможности криоконсервации. Ко мне довольно часто приходят женщины в возрасте за 40 лет, которым очень трудно помочь стать мамами только потому, что их яичники истощены и провести адекватную стимуляцию невозможно. Тогда приходится прибегать к донорским программам.
- Существуют 4 правила, которые стоит соблюдать каждой женщине
- — Что уже сейчас важно делать тем женщинам, которые решили отложить беременность на более поздний срок?
- — Очень важно следить за своим женским здоровьем. Природа идеальным возрастом для зачатия и рождения детей посчитала период от 20 до 30 лет. И чем дальше мы уходим от этого промежутка, тем ниже шансы, такова женская физиология. Поэтому беречь себя просто необходимо. Помните несколько важных правил:
- Старайтесь свести к минимуму употребление алкоголя, исключите из своей жизни курение и психоактивные вещества — эти пагубные привычки негативно влияют не только на общее здоровье, но и на качество яйцеклеток.
- Регулярно посещайте гинеколога. Даже если вас ничего не беспокоит, раз в полгода необходимо проводить плановый осмотр, так как гинекологические заболевания очень динамичны в своем развитии и требуют раннего выявления и постоянного контроля.
- Ведите здоровый образ жизни. Не нарушайте циркадные ритмы, соблюдайте режим труда и отдыха, вовремя ложитесь спать, поддерживайте нормальный индекс массы тела, балуйте себя прогулками на свежем воздухе, не забывайте про умеренные физические нагрузки, следите за тем, чтобы в организме не было дефицита витаминов и минералов. Особое внимание стоит уделить фолиевой кислоте. Именно она становится залогом профилактики пороков нервной трубки и впоследствии — благополучного развития плода.
- Избегайте стресса. Разумеется, когда это возможно. Возьмите за правило не волноваться по мелочам, не злоупотребляйте снотворными и успокоительными препаратами без рекомендации врача. Если чувствуете необходимость, обращайтесь к психологу. Женская нервная система способна влиять на многие процессы в организме. Тревоги, волнения и переживания никому не идут на пользу.
— Если женщина забеременела в возрасте после 35 лет, о чем ей важно знать?
- — Таким женщинам назначается обязательное генетическое обследование, а при необходимости (например, если пациентка попала в группу риска по ультразвуковому или биохимическому скринингу) назначаются инвазивные и неинвазивные пренатальные тесты. Цель этих тестов — определить кариотип плода, чтобы исключить риск хромосомных аномалий.
- Следить за своим здоровьем действительно придется намного внимательнее, поэтому я еще раз призываю всех женщин позаботиться о благополучии будущей беременности намного раньше того времени, когда произойдет зачатие.
- Фото: Александр Задорин
Источник
/О беременности/Планирование беременности. ЭКО
- Зачатие
- Вынашивание беременности
- Риск хромосомных патологий
- Многоплодная беременность и возраст матери
- Осложнения во время «поздней» беременности
Рождение ребенка после 35 лет сегодня самое обычное дело, никого не удивишь. Однако на медицинском языке такие роды называют «поздними». Существуют ли у такой «поздней» беременности специфические риски? Нужно ли к ней как-то готовиться? Какие могут возникнуть осложнения? Рассказывает Марина БЛИНОВА, врач акушер-гинеколог 1 квалификационной категории Новосибирского центра репродуктивной медицины ГК «Мать и Дитя», специалист УЗИ.
Зачатие после 35 лет
За последние 25 лет количество женщин, ставших мамами в возрасте старше 35 лет, выросло на 90%. Если еще пятнадцать лет назад неприятным словом «старородящая» называли двадцатипятилетних рожениц, то сегодня «поздний» возраст сдвинулся к 35.
Комментарий специалиста
– Все больше женщин откладывают рождение ребенка на более поздний возраст. Это связано с экономическими и социальными предпосылками: финансовая обеспеченность, жилье, стабильная работа и карьера, наличие постоянного партнера. За такое решение часто ратуют не только сами женщины, но и их работодатели.
” – Например, компания Майкрософт оплачивает своим работницам криоконсервацию половых клеток и хранение их до достижения возраста 35 лет.
Важно понимать: после 35 лет в женском организме начинается снижение репродуктивной функции, количество яйцеклеток уменьшается. Несколько циклов в год у женщины обходятся без овуляции, и чем старше женщина, тем чаще ее яичники устраивают себе «отпуск». Поэтому после 35-40 лет шансы на быстрое зачатие снижаются.
Комментарий специалиста
– С возрастом происходят естественные физиологические изменения, связанные с постепенным угасанием репродуктивной функции, несмотря на регулярный менструальный цикл. В позднем возрасте обследование по бесплодию следует начать уже через полгода безрезультатных попыток зачать ребенка. Особое внимание уделяется оценке овариального резерва по данным УЗИ и гормонального профиля. Обследование лучше проводить в специализированной клинике у специалиста, занимающегося вопросами репродуктивного здоровья – репродуктолога.
Вынашивание беременности после 35
Принципиально вынашивание беременности после 35 не отличается от этого процесса в любом другом возрасте. Но, чем старше женщина, тем выше вероятность невынашивания – самопроизвольного выкидыша.
Комментарий специалиста
– Статистически доказано, что с возрастом увеличивается процент самопроизвольных выкидышей. Среди основных причин невынашивания выделяют:
- увеличивающийся риск хромосомной патологии плода,
- приобретенные гинекологические заболевания,
- сопутствующие заболевания, в основном сердечнососудистой и эндокринной систем.
Особо следует отметить исходное качество половых клеток, как женщины, так и мужчины. С возрастом риск хромосомной патологии возрастает, поэтому с первых недель необходимо наблюдение опытного врача и, возможно, госпитализация для сохранения беременности в критические сроки. Обязательно проведение пренатальной диагностики: биохимические маркеры хромосомной патологии и УЗИ, по показаниям, при наличии повышенного риска патологии плода проводится инвазивная диагностика.
Риск хромосомных патологий при беременности после 35 лет
Риск генетический патологии у плода существует при любой беременности, но с возрастом риск возрастает. Поэтому пренатальный скрининг (УЗИ-диагностика и комплекс лабораторных тестов) настойчиво рекомендуют всем беременным старше 35 лет.
Комментарий специалиста
– Возраст – это значимый фактор, повышающий сам по себе риск хромосомной патологии. В 40 лет риск рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1:100. Стоит внимательно отнестись к проведению пренатального скрининга. Он состоит из двух этапов и основан на биохимических маркерах и данных УЗИ, что позволяет выделить группу повышенного риска для проведения инвазивной диагностики.
Многоплодная беременность и возраст матери
” Возрастная беременность имеет необычную особенность – вместе с возрастом матери растет вероятность появления близнецов (особенно однояйцевых).
К 40 возможность зачать близняшек достигает максимума, а затем начинает снижаться.
Комментарий специалиста
– Статистически выявлена зависимость частоты рождения двоен с возрастом матери: чем старше мама, тем выше вероятность наступления многоплодной беременности. Кроме того, использование вспомогательных репродуктивных технологий в этом возрасте также приводит к увеличению процента многоплодной беременности.
Рождение близнецов или двойни, помимо двойной радости, еще и двойная нагрузка на организм будущей мамы, что приводит к риску потери беременности и осложнений во время беременности и родов.
Осложнения во время «поздней» беременности
Статистически осложнения при поздней беременности возникают чаще. После 35 женщина как правило имеет больше хронических заболеваний, а возможности для быстрого восстановления организма – снижаются. Вместе с тем очевидно, что уровень здоровья – весьма относительный показатель. Ведь, что бы ни говорила статистика, огромное количество женщин в возрасте старше 35 и 40 лет благополучно рожает здоровых детей!
Комментарий специалиста
– Не только репродуктивная система претерпевает свои изменения с возрастом, но и другие органы и системы нашего организма. Отмечено, что у беременных в более позднем возрасте увеличивается процент гестационного сахарного диабета, повышенного артериального давления и преэклампсии. Поэтому перед планированием беременности необходимо тщательное обследование не только у гинеколога, но и у других специалистов. Во время беременности рекомендуется регулярный контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления.
Мы не говорим, что 35 лет – это тот рубеж, перейдя который путь к материнству закрыт, это абсолютно не так! Возраст – это только цифры. Все зависит от общего состояния здоровья; физического, психологического, эмоционального благополучия. Но есть тенденции, заложенные природой, отрицать это бессмысленно. Необходимо помнить об имеющихся рисках и более ответственно подойти к планированию беременности.
28.08.2016
А я первого родила в 24 года , второго аж в 38 ! Ну никто не называл старородящей
Marme
Спасибо за поддержку
Действительно никто не знает эти “бы”..
якушка
да, у нас тоже есть такое в школе у сына, две мамы выглядят старше, чем моя мама (т.е. бабушка моего сына)
но тут немаловажен и вопрос ухода за собой
и саморазвития…в смысле, если лет в 60 войти в состояние “я пенсионер” – это одно
а кто-то и путешествует, и работает активно, и следит за собой.
про здоровье -да, здоровее не становимся. Но опять-таки никто и в молодом возрасте не застрахован от серьезных заболеваний.
Вы репродуктивные технологии планируете?
Мы с мужем решили, что нет. Только плановые осмотры (с точки зрения планирования) – не хочу спермограмм, стимуляций и т.п.
двое детей есть, лучше это время дам им, а не бесконечной беготне по больницам.
Это я к чему: 42 – итак шансы зачать снижены (как и в мои 36,6 и после выкидыша), поэтому если сердцем хотите – то я бы просто планировала, что и делаю.
Все равно никто в этой жизни не знает заранее, как лучше и как надо бы сделать.
Слушаю себя и свое сердце.
Marme
Ну тут в общем-то не сложные ответы и на поверхности..
Всё что извне, это имеет место быть в том числе:
-возрастные сложности самой Б
-разность поколений возрастных родителей и детишек
(У меня полно клиенток по которым не понять бабушка это или мама Родительские собрания у дочери в школе – туда же)
-новый брак, где мужчина младше и хочет детей
Всё это учитывается и приоритеты расставляются.
Всегда хотела не одного ребенка..
Но скоро 42
якушка
я бы задала себе вопрос: если мне страшно – тогда зачем?
и проанализировала бы страхи: они мои или навязаны из вне (мнения окружения)
я в этом ключе много работала со своей зацикленностью….с точке зрения – почему мне НАСТОЛЬКО важна была беременность, что это про меня, о чем это.
все ответы внутри нас.
Я тоже хочу
Но боюсь честно себе призналась, что именно боюсь. Всего.. и жизнь свою менять устоявшуюся и возраста. Дети это счастье – бесспорно!
Одно дело когда взрослая дочь и ты еще молода, и совсем другое когда тебе уже “за” + маленькая лялька ..
LazarevaElena
конечно, ведь мы тоже растем с детьми:)
Анна-1981
классно!
Marme
У меня в 37 Б наступила, несмотря на контрацепцию. Так тоже бывает.
Девушки, спасибо Вам за тему, что пишите о своей жизни, это вселяет оптимизм и надежду, что не все еще потеряно . Самое обидное, что именно к окончанию фертильного возраста по настоящему понимаешь, как здорово быть матерью и как на самом деле ею быть. Вот сейчас я бы все сделала по другому, не так как в ранней молодости
Marme
Да это супер эмоции, когда детям 20 лет и 2 годика! Не передаваемые эмоции
Липиsинка
Ага, тем более понимаешь, что ерундой занимаешься, а все равно дни считаешь, то до О, то после
[/spoiler]
Добавлено спустя 20 минут 24 секунды:
Липиsинка
расскажите, пожалуйста, как это…когда 40 лет и есть малышка 2 лет?
Иногда посещают мысли, что вот, детки уже самостоятельные, появилось время на себя и зачем все сначала?
однако, даже то, что мы планируем и ждем – уже дарит радость и счастье
Интересно, 20 лет старшей и 2 младшей, как это? Если можете -поделитесь, пожалуйста
Marme
Время пока у вас позволяет. Отпустите ситуацию , тем более, что по узи все ок. Хотя понимаю, что это не просто…. У нас именно в круговороте забот все и получилось, когда совсем и забыли про это…
Липиsинка
ой, про голову знаю
у меня “без головы” все Б наступали
1Б молодо-зелено, залет
2Б – на 4 цикл, тоже ждала-ждала, уже себе диагнозов наставила…ну что же, не получается – купили билеты на отдых, на работе напряженные моменты-решили “отложить” до осени и в этом же цикле получилась доча:)
3Б – циклилась конкретно так, потом хватило ума спросить у астролога – заБ до лета или нет, она написала – 100% нет, ну нет раз, что поделать, забыла про зацикливание, начала готовиться к отпуск и сразу две полосочки. Но эта Б закончилась выкидышем, ЗБ:(
Добавлено спустя 1 минуту 23 секунды:
Липиsинка
ой, 6 лет назад я читала тему про имена, у меня другой тогда ник был (пароль забыла), про Яну спрашивала- Вы рассказывали, в итоге дочу Яночкой назвали, так нравится имя:)
| Оxana78 писал(а): | ||
32 это девочка ещё. Я в 32 первым забеременела. |
Спасибо за комплимент…))) У меня четвертая беременность)
| Ptica154 писал(а): | ||
Привет ) я тоже 78 года )) пдр ставят 31.11 )) |
Сколько неделек на сегодня?
Источник