Беременность в 34 года второй ребенок риски
Решиться на второго ребенка не всегда бывает просто, и часто этот вопрос откладывают на несколько лет после рождения первенца. Не удивительно, что чаще всего наступает вторая беременность после 30 лет.
Если вы хотите иметь двое детей, придется более ответственно отнестись к собственному здоровью, самочувствию и советам врачей. Ведь вторая беременность в не слишком юном возрасте имеет множество нюансов. Воспринимается этот вопрос обоими родителями уже достаточно объективно, к зачатию чаще всего тщательно готовятся и планируют. Лишней нервозности и надрыва в предвкушении неизвестности тоже уже нет – путь пройдет, изучен, и в целом уже не вызывает вопросов. А вот частные моменты, касающиеся рисков, которые несет беременность после 30 лет (вторая в меньшей степени, чем первая) присутствуют. Что из этого мифы, а на что стоит обратить внимание?
Современная норма репродуктивного возраста
Еще не так давно врачи акушеры и гинекологи приходили в ужас при одной мысли о том, что женщины могут рожать не только второго, но и первого ребенка далеко перешагнув границы тридцатилетия. Но с течением времени советские стереотипы заменили западные социальные течения, при которых вторая беременность в 35 лет вариант нормы, а не экстраординарный случай.
Если наши бабушки стремились родить детей в оптимальный репродуктивный период – 18-22 года, то мамы отодвинули этот порог уже до 20-25 летнего возраста. Современные женщины, особенно те, кто уже родил первого ребенка, не торопятся расставаться с надеждой на построение карьеры, своей социальной реализацией, прежде чем повторно уйти в декретный отпуск. Именно поэтому вторые роды в 35 лет стали чем-то привычным, не слишком выбивающимся из границ нормального как для общественного мнения, так и для медицинского персонала.
Средний возраст, в котором современные женщины рожают первого ребенка, приблизился к границе тридцати лет. Ну а вторая беременность после 35 или 38 лет стала неизбежной при желании женщины полностью восстановиться после первых родов, как и рекомендуется ВОЗ.
Тем не менее, позитивные моменты перевешивают возможные и не слишком значительные риски. Статистика доказывает факт того, что если с точки зрения репродуктивной системы оптимальный период для размножения наступает около 22 лет, то эмоциональная и психологическая готовность к материнству наиболее высока в промежуток от тридцати до сорока лет. Те женщины, которые решились родить малыша после тридцати, отмечают более позитивный настрой, спокойствие, уверенность, как в процессе вынашивания, так и после рождения ребенка.
В случае достаточно позднего по отношению к физиологическому репродуктивному пику, приходящемуся на 22 года, зачатия родителям стоит лучше подготавливаться к предстоящему зачатию и вынашиванию второго малыша.
Подготовка к беременности после 30 лет
Как говорят врачи, вторая беременность после 30 лет протекает аналогично любой другой, и не имеет ярко выраженных отличий. Однако изношенность органов и систем организма с возрастом только повышается. Хорошо продуманная подготовка к беременности после 30 лет позволяет сгладить стресс для женского организма и уменьшить нагрузку на все системы жизнеобеспечения.
Если вы еще только задумываетесь о том, как подготовиться к беременности после 30, советы еще будут для вас актуальны. Но если вы уже ждете малыша – начать правильный образ жизни тоже еще не поздно.
- Желательно пройти предварительное обследование у гинеколога и терапевта.
При обнаружении каких-либо проблем нужно пройти полноценное лечение, не оставляя их “на потом”. Организму будет тяжело во время вынашивания, и не стоит добавлять ему лишнюю нагрузку. К тому же при обострении хронических или новоприобретенных заболеваний после зачатия вам предложат лечиться святой водой и ромашкой, так как беременным практически никакие лекарства применять нельзя.
- То же самое касается стоматолога.
- Необходимо еще до беременности пропить курс поливитаминов и фолиевой кислоты.
- Во время беременности прием поливитаминов необходимо продолжить, и необходимо выкроить время для занятий спортом, для полноценного отдыха и правильного питания.
- Так же беременной женщине после 30 следует более внимательно придерживаться рекомендаций доктора, включая советы по питанию, двигательной активности, коррекции веса, направлениям в стационар. То, что можно было игнорировать в 20 лет, после третьего десятка становится серьезной проблемой не только для самой женщины, но и для ее малыша.
Возможные осложнения беременности после тридцати лет
Когда наступает вторая беременность после 30 лет, врачи заранее определяют примерный фронт возможных проблем, разделяя их на теоретические (общие для всей выборки беременных женщин после 30-35 лет) и практические (обострение имеющихся у женщины в наличии проблем со здоровьем и хронических заболеваний).
И если с практическими осложнениями разбираться нужно в каждом индивидуальном случае отдельно, то общие осложнения беременности после 30 сводятся в основном к проблемам выработки гормонов и изменения тканей.
Часто встречаются:
- Недоношенная или, наоборот, переношенная беременность.
- Гестозы (токсикозы во второй половине беременности, сопровождаются нарушением обмена жидкостей в организме).
- Довольно часто у беременной преждевременно отходят околоплодные воды.
- Наблюдается слабая родовая деятельность.
- Незначительно повышается риск генетических отклонений у плода женщин, подходящих ближе к четвертому десятку.
- Типично повышение артериального давления.
- Выше риск развития сахарного диабета беременных.
- Чаще встречаются эндометриоз и фиброзные опухоли, что может оказывать влияние как на способность к зачатию, так и на протекание беременности.
Статистические данные
- После тридцати лет риск невынашивания беременности повышается приблизительно на 10%. (Если у девушек с 20 до 29 лет он составляет всего 7%, то с 30 до 39 лет невынашивание беременности может быть примерно в 18% случаев).
- Вероятность рождения в 30 лет малыша с синдромом Дауна происходит в соотношении примерно 1:900, а к 35 годам риск уже больше, 1:380. К слову сказать, у молоденьких мам этот показатель 1:1300.
- Риск приобретения сахарного диабета беременных составляет после порога тридцатилетия почти 32%.
- Проведение оперативного родовспоможения путем кесарева сечения составляет 35%.
Тем не менее, в тех случаях, когда мама решается на второго ребенка в тридцать с хвостиком, вопрос о благополучном вынашивании касается в основном индивидуальных особенностей женщины и того груза хронических заболеваний, который она насобирала за три десятка лет. В остальном, беременная тридцатилетняя женщина без особых проблем со здоровьем в большинстве своем имеет такие же шансы на рождение здорового ребенка, как и в двадцать лет. Ее организм еще достаточно молод и обладает достаточными резервами для полноценного исполнения репродуктивной функции.
Вторая беременность после 30: позитивные моменты
В вынашивании второго ребеночка достаточно зрелой женщиной есть множество преимуществ, о которых не стоит забывать. Если была хорошая подготовка к беременности после 30, а женщина здорова и не имеет сложных хронических заболеваний, то остаются, как ни странно, только плюсы.
- Чаще всего, второй ребенок в этом возрасте спланирован, и вся семья находится в нетерпеливом ожидании нового члена семьи.
- Даже если малыш не запланирован, мама относится к его появлению радостно и довольно философски, сохраняя нервную систему для действительно важных проблем. Ребенок – счастье, в чем вас уже убедил ваш первенец.
- Оба родителя обрели определенную стабильность в материальном плане.
- Женщине уже не грозит так называемая “материнская горячка”, не нужно никому доказывать свою состоятельность как лучшей мамы. Можно просто наслаждаться счастьем.
- Получив опыт рождения и воспитания первенца, семья может на втором отпрыске провести “работу над ошибками”, избегая лишних проблем и ненужных ошибок.
- Поле 30 лет беременность приносит в организм гормональную бурю, которая встряхивает и омолаживает организм женщины, стимулирует все системы жизнеобеспечения.
Роды после 30 лет: имеет ли возраст значение?
Как мы видим, вторая беременность и роды после 30 практически ничем не отличаются от тех, что можно наблюдать в более раннем возрастном периоде. Но есть отличия у здоровой женщины и женщины, которая имеет определенные заболевания.
Но даже при наличии отягощающих факторов под рукой хороших специалистов беременность будет протекать в полном порядке. Однако риск родов посредством кесарева сечения значительно возрастает, хотя и опирается на объективные факторы.
Чаще всего к оперативному родовспоможению прибегают в тех случаях, когда здоровью мамы или ребенка угрожает опасность, или врачи считают нагрузки при схватках чрезмерными для конкретной женщины.
Тем не менее, вторая беременность после 30 лет с хвостиком, особенно если хвостик ближе к сорока, сопровождается возрастным ухудшением эластичности тканей, причем не только мягких тканей промежности или влагалища, но даже мышечной ткани матки, которому так же несколько не хватает интенсивности работы в качестве мышечного органа. Все это может приводить к не полностью открытому родовому каналу, сдавливанию шейкой матки пуповины. Даже если беременность проходила нормально, заключительный момент родов может таить множество неприятных сюрпризов, опасных для жизни новорожденного. Именно поэтому многие врачи склоняются в случае родов после тридцати с небольшим лет к кесареву сечению.
Но не так важно, как именно появился на свет ваш малыш – гораздо важнее тот факт, что тридцатилетний возраст – не повод отказываться от расширения вашей семьи. Просто стоит отнестись к вопросу немного серьезнее, чем это делают двадцатилетние девушки.
Источник
Количество белорусок, которые рожают в 35 и позднее с каждым годом увеличивается. Кто эти женщины, в чем плюсы и минусы позднего материнства и как доктора предотвращают риски? Об этом и не только — в интервью с заведующей отделением ультразвуковой диагностики «Роддома №2» и матерью двоих детей Натальей Михеевой.
Наталья Михеева
врач высшей квалификационной категории
заведующая отделением ультразвуковой диагностики роддома №2
врач-акушер-гинеколог
кандидат медицинских наук
Нет понятия «идеальный возраст» для рождения ребенка
— Когда мне предложили поговорить с вами на эту тему, я сразу согласилась. Она моя на все 100%. Во-первых, потому что все чаще мы работаем с женщинами, которые рожают после 35. Во-вторых, потому что сама благополучно выносила и родила второго ребенка в 40 лет. Рожать никогда не поздно. Ребенок — это счастье для пары, причем, в любом возрасте.
— И все же, какой возраст для первых родов Вы бы назвали идеальным?
— Нет понятия «идеальный возраст». С точки зрения репродукции, матерями можно становиться с 15 до 49 лет. Если говорить об оптимальном возрасте для рождения первого ребенка, то желательно сделать это до 25. Очевидно, что с возрастом нарастает количество нежелательных вопросов, которые касаются женского здоровья.
В последние 10 лет в Минске количество женщин, рожающих после 35 лет, возросло в 2- 2.5 раза. Например, в 2004 году после 35 лет рожали 4.6% минчанок. В 2015-2016 годах цифра выросла до 11-12%
Доктор объясняет, в медицине нет диагноза «старородящая» или «возрастная беременная». Однако в медкартах сегодня можно встретить последнюю формулировку. Это нужно для доктора, чтобы он был еще более внимательным. Ведь беременная женщина после 35 требует особого отношения и находится в определенных группах риска.
Кто рожает после 35
Врач рассказывает, сегодня после 35 или 40 лет рожают третьего или четвертого малыша. Как правило, в обеспеченных семьях. Родители сознательно идут на этот шаг. В таких семьях есть хорошо зарабатывающий отец. Он и супруга любят друг друга. Мужчина зарабатывает, женщина — воспитывает.
— Вторая категория — те, кто рожает, потому что случаются промахи с предохранением.
Третья категория — те, кто не особо богат, но очень любит детей. Сейчас много таких осознанных родов. Люди приходят счастливые, радостные.
Плюсы позднего материнства и отцовства
У позднего материнства и отцовства, как говорит врач, есть масса плюсов, большей частью они носят социальный характер. К 30 и старше люди чаще всего хорошо обеспечены. Они осознанно подходят к появлению ребенка в семье.
Женщина уже по-другому воспринимает малыша, нежели в юном возрасте. Иначе с ним взаимодействует. Зрелые матери и отцы ответственно относятся к планированию беременности и рождению ребенка. Возрастные беременные, как правило, тщательно выполняют советы врачей, ведут здоровый образ жизни, правильно питаются, занимаются фитнесом. Они с большим удовольствием воспитывают ребенка, активно водят на развивающие и спортивные кружки, больше времени уделяют занятиям дома.
— Со временем мы все становимся немного мудрее. Я читала, что эта мудрость якобы передается и малышу. Вот почему у поздних родителей дети, как правило, более развитые. Некоторые исследования подтвердили, что уровень интеллекта у таких малышей выше, чем у сверстников. На самом деле, я думаю, с поздними детьми родители больше занимаются, просто меньше оставляют времени на себя и больше для малыша. Мой младший сейчас как раз ходит в школу развития. И, оценивая контингент родителей, приводящих деток, можно с уверенностью сказать, что большинству из них за 30.
Минусы позднего материнства
По словам Натальи Михеевой, минусы позднего материнства тоже есть и чаще носят медицинский характер. Сама беременность после 35 лет наступает хуже. Уровень фертильности снижается с возрастом.
— Чем старше женщина, тем тяжелее ей забеременеть с первого цикла во время открытой половой жизни. В 20 лет зачать малыша с одного цикла может около 20% женщин. В 40 — такой шанс снижается до 5%.Это обусловлено тем, что стареет репродуктивная система. Ухудшается кровоток, снижается качество и количество овуляций.
Еще один минус поздней беременности — накопление болезней. Чем мы старше, тем больше багаж недугов. С возрастом возрастает количество женщины страдающих такими общими заболеваниями как гипертония, гипотиреоз, сахарный диабет, ревматизм. Если есть общие заболевания, это может сказываться на вынашивании беременности и рождении ребенка.
—Радует, что современная медицина позволяет добиваться ремиссии и приостановки недугов. Благодаря этому здоровые дети могут рождаться у таких пациенток. Но, несмотря на успехи медицины, женщинам, имеющим фоновые болезни, желательно рожать пораньше.
Сегодня возможно то, что еще 10 лет назад было показанием к прерыванию беременности. В Беларуси рожают здоровых детей женщины с пороками сердца, диабетом и даже онкологическими заболеваниями.
— Чем старше будущая мать, тем больше у нее гинекологических проблем. Позади бывают аборты, вакуумы, неразвивающиеся беременности, вмешательства на органах таза и матки. Это, естественно, сказывается на возможности зачать и родить здорового ребенка.
Доктор говорит, что сегодня встречаются женщины с фибромиомой матки. Это гормонозависимая доброкачественна опухоль матки. Болезнь чаще развивается у белорусок в возрасте после 35-40 лет. К 40 годам этим заболеванием страдают до 50% женщин. Такие изменения мешают вынашиванию будущего малыша.
Что делать, чтобы даже в немолодом возрасте рожать здоровых детей
— Важно все: питание, занятия спортом, планирование беременности и своевременное обследование. Чем выше общее здоровье будущих родителей, тем здоровее будет малыш.
Кстати, обследование женщин, которые собираются стать мамами в 20 и после 35 — практически одинаковое. Каких-то специальных, специфических анализов тем, кто планирует беременность в позднем возрасте, сдавать не нужно. Доктор всегда работает детальнее с женщинами, у которых обнаруживаются «слабые места». Причем, от возраста это не зависит. Сейчас уже не редки случаи, когда девушка в 20 лет менее здорова в репродуктивном плане, чем женщина в 40.
— Какие-то заболевания могут обостряться во время беременности. Риск выше у тех, кто старше. Как правило, страдает сердечно-сосудистая и эндокринная системы. Чем больше возраст беременной женщины, тем выше вероятность выкидыша.
— Большие риски у возрастных беременных возникают именно со здоровьем будущего ребенка. С возрастом 35 и более (особенно 40 и более) появляется довольно высокая вероятность, что ребенок родится с хромосомными или генными перестройками такими, например, как синдромом Дауна.
Например, у женщины 20 лет (имеется в виду вся популяция) к 40 неделям беременности риск иметь плод с синдромом Дауна — 1 случай к 1500. У женщины в 42 года — 1:52.
О ранней диагностике
Врач уверена, бояться не стоит. Современная медицина дает много возможностей. Беременные женщины могут пройти раннюю диагностику: ультразвук и анализ крови на маркеры хромосомной патологии. На основании этих данных выделяется группа риска. Затем идет работа и углубленный анализ ситуации.
— Сегодня лабораторные методы и мастерство докторов позволяют выявлять порядка 80-90% плодов с хромосомными перестройками. Благодаря этому вопросы решаются четко и оперативно. Если есть риски, врачи рекомендуют беременным процедуру анализа околоплодных вод (амниоцентез). На основании этого анализа изучается хромосомный состав плода и уточняется, есть ли перестройки.
Кроме этого, в настоящее время уже научились выделять ДНК плода из крови матери, проводится так называемый неинвазивный пренатальный тест. Таким образом, существует возможность для части пациенток обойтись без инвазивных вмешательств, без амниоцентеза, так как для такой диагностики достаточно просто сдать кровь из вены.
— Я сама успешно родила второго ребенка в 40 лет. У меня не было ни одной госпитализации. До последнего работала, но очень тщательно обследовалась и наблюдалась. Кормила сына грудью весь нужный период. Мы с мужем очень счастливы. Желаю всем женщинам здоровья и радостного материнства в любом возрасте!
Фото: Дмитрий Рыщук
Источник
БЕРЕМЕННОСТЬ НЕЗАПЛАНИРОВАННАЯ
Начнем с того, что современный стандарт жизни предполагает сексуальную активность и регулярную сексуальную жизнь у женщин, которым не только «за 30», но и «за 40», и «за 50»… Тем самым, естественно, сохраняется и сама возможность забеременеть.
При этом довольно большое число беременностей в зрелом возрасте оказываются неожиданными (и нежеланными) для женщин. Об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что, по данным статистики, более 70% беременностей в позднем репродуктивном возрасте (после 35 лет) прерываются искусственными абортами.
Ведь большинство женщин к 35-40 годам уже решили вопросы планирования семьи, и их беременность – результат пренебрежения противозачаточными средствами или недейственности прежних методов контрацепции, ставших неадекватными в связи с различными – в том числе и возрастными – изменениями в организме: так, скажем, нередки случаи, когда физиологический метод контрацепции, основанный на вычислении благоприятных для зачатия дней, «дает сбой» в связи с нарушением цикла, обусловленным начавшимся климаксом.
Многие женщины справедливо считают, что с возрастом их способность к зачатию падает, и перестают уделять должное внимание контрацепции. Однако падение способности к зачатию отнюдь не равнозначно бесплодию, и риск случайной беременности у немолодой не предохраняющейся женщины зачастую оказывается выше, чем у молодой и прибегающей к контрацепции.
И хотя в настоящее время сохраняется лишь каждая десятая беременность женщин старше 40 лет, не будем забывать, что 20 лет назад число таких родов было существенно меньше, так что налицо обнадеживающая тенденция – все меньшее число женщин допускает нежелательную беременность, все больше женщин, «случайно» забеременев в зрелом возрасте, принимает решение рожать – не только сохраняя жизнь зачатому ребенку, но и в какой-то степени возвращая свою молодость.
БЕРЕМЕННОСТЬ ПЛАНИРУЕМАЯ
Однако отнюдь не всегда беременность женщины, которой далеко за 30, оказывается случайной и нежелательной. Все чаще женщины сознательно откладывают рождение детей «на потом» – до достижения карьерных успехов, решения жилищного вопроса, да просто до замужества, ведь в современном мире брачный возраст увеличился. И это не прихоть и не капризы, это объективная, хотя и тревожная, тенденция. Ведь если физической зрелости современный человек достигает гораздо раньше, чем его предки, то время социальной зрелости, когда человек готов к созданию семьи и воспитанию детей, когда он самостоятельно, не прибегая к посторонней помощи, может обеспечить семье и детям достойный уровень жизни, наступает лишь годам к тридцати. Скорее всего, именно в этом – основная причина того, что так постарели сегодняшние молодые родители.
Впрочем, достаточно велико и число женщин, для которых поздние роды оказываются не первыми. Возросший процент разводов в современном обществе приводит к тому, что множество женщин в возрасте 30-40 лет вступает в повторный брак и желает родить ребенка от нового мужа. Но и у верных супругов именно к 35-40 годам достаточно часто появляются возможности «завести второго ребенка» – у них прочные позиции на работе, стабильный доход, хорошая квартира. И – что примечательно – желание не просто родить второго ребенка, но иметь разнополых детей. Опросы показывают, что ожидания, связанные с появлением ребенка определенного пола, гораздо сильнее не у тех родителей, которые ждут первенца, а у тех, кто хочет именно братика для старшей дочери или непременно сестренку уже подросшему сыну. Это обстоятельство объясняет и тот факт, что у третьей беременности женщины больше шансов завершиться родами, если двое старших детей – однополые.
Но решившие забеременеть женщины старше 35 лет часто сталкиваются с тем, что зачатие в их возрасте сопряжено с существенными трудностями (при этом совершенно неважно, хочет ли женщина родить первенца, второго или третьего ребенка). Ведь способность женщины забеременеть начинает снижаться где-то после 30 лет, поэтому неудивительно, что чем старше женщина, тем больше времени ей потребуется, чтобы забеременеть. Это обусловлено разными причинами. С течением лет у женщин снижается число овуляций – все большее количество менструальных циклов проходит без образования яйцеклетки, и наступление беременности в такой цикл, естественно, невозможно. У многих женщин с возрастом развиваются такие заболевания, как эндометриоз (заболевание слизистой оболочки матки, связанное с гормональным дисбалансом и препятствующее имплантации эмбриона), непроходимость труб, при которой попадание яйцеклетки в полость матки становится невозможным, и т.п. Появляются и различные экстрагенитальные заболевания, препятствующие наступлению беременности. Так, если у женщины младше 30 лет шанс забеременеть в течение одного месячного цикла составляет 20%, то у женщины старше 40 – всего 5%.
Впрочем, как мы уже сказали, то, что для зачатия требуется больше времени, отнюдь не равнозначно бесплодию. И все же не следует терять времени: если беременность не наступает после 6 месяцев половой жизни без контрацепции, стоит обратиться к врачу, чтобы выявить причины, препятствующие зачатию. Большинство женщин старше 35 способно забеременеть, выносить и родить здорового ребенка, и современная медицина в силах им в этом помочь.
БЕРЕМЕННОСТЬ ДОЛГОЖДАННАЯ
Затрагивая тему беременности в зрелом возрасте, нельзя не сказать о женщинах, для которых возможность забеременеть только с помощью медицины стала единственным шансом испытать счастье материнства. Среди обращающихся в клиники ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) – последней надежды женщин с диагнозом «первичное бесплодие» 1 – очень много тех, кому и за 30, и даже за 40. Шансы родить у таких женщин раза в два меньше, чем у молодых, но это хоть какие-то шансы в сравнении с диагнозом, который 20 лет назад звучал безжалостным приговором. Сегодня врачи призывают женщин не затягивать с лечением бесплодия и прибегать к помощи вспомогательных репродуктивных технологий, ведь чем моложе пациентка, тем больше шансов на успех… Но это сегодня, когда в мире живет уже больше миллиона людей, родившихся с помощью ЭКО. А сорокалетняя женщина с первичным бесплодием 20 лет назад не имела возможности прибегнуть к этой процедуре (первый ребенок «из пробирки» появился на свет лишь в 1978 году и весьма далеко от России), 10 лет назад не имела денег на произведение подобных манипуляций и лишь теперь может попытаться забеременеть… Безусловно, развитие вспомогательных репродуктивных технологий, прежде всего экстракорпорального оплодотворения, – один из факторов, обусловивших рост числа поздних беременностей и «постаревших» молодых мам.
Однако и много лет лечившаяся от бесплодия, почти отчаявшаяся женщина, и счастливая мать двух мальчиков-подростков, так ждущая девочку, и преуспевающая «бизнесвумен», наконец-то выкроившая время для произведения потомства, и женщина, уже не помышлявшая о браке, но неожиданно вышедшая замуж на излете «бальзаковского возраста», и зрелая дама, стремящаяся удержать молодого мужа – все они, забеременев, столкнутся примерно с одинаковыми проблемами. Оставим в стороне вопрос о предыстории беременности и поговорим именно о них – о медицинских особенностях протекания беременности в зрелом возрасте, о том, как женщине себя вести, чего опасаться и к чему готовиться в этом положении.
МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ БЕРЕМЕННОСТИ В ПОЗДНЕМ РЕПРОДУКТИВНОМ ПЕРИОД
Предупреждаю: мы сейчас будем говорить о проблемах, осложнениях и опасностях, оставляя в стороне все несомненные прелести и преимущества, связанные с поздней беременностью. Цель этой статьи – не напугать женщину, раздумывающую, решаться или нет на такой ответственный шаг, а предупредить, с какими трудностями ей придется сталкиваться, и наметить пути их преодоления. Выделим в обсуждении этого вопроса две темы: чем опасна беременность в зрелом возрасте для матери и какие проблемы могут возникнуть у ребенка «пожилой» роженицы. Естественно, нужно помнить о том, что такое деление будет в значительной степени условным, ведь беременная женщина и плод представляют собой единый организм, и практически все проблемы будущей матери в той или иной мере отражаются на ребенке.
Риск для женщины
- Выкидыш. Если у женщин моложе 30 риск выкидыша составляет 10%, то у женщин 30-39 лет он составляет уже 17%, а у женщин 40-44 лет возрастает до 33%. Возрастающий риск невынашивания беременности связан не только с возрастными изменениями всего женского организма, но и со старением самих яйцеклеток, в результате которого намного чаще происходит зачатие плода с грубыми генетическими нарушениям.
- Плацентарные проблемы (хроническая плацентарная недостаточность, предлежание, преждевременная отслойка плаценты).
- Обострение хронических заболеваний. Беременность может вызвать обострение практически любого из хронических заболеваний, а с возрастом вероятность наличия у женщины таких заболеваний лишь увеличивается. Безусловно, непрерывного медицинского наблюдения потребует беременность на фоне хронических заболеваний почек. Более чем внимательное медицинское ведение беременности необходимо при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в частности при артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия сама по себе является достаточно распространенным осложнением беременности, а если женщина и прежде страдала этим заболеванием, беременность может ухудшить ее общее состояние, увеличивая риск гестоза или преэклампсии (состояния, характеризующегося повышением артериального давления, отечностью и наличием белка в моче). Самое тяжелое проявление гестоза – эклампсия (судороги) – может серьезно расстроить работу нервной системы вплоть до инсульта и комы с серьезным нарушением функций мозга.
У женщин старше 40 лет в 3 раза чаще, чем до 30, развивается диабетбеременных. Диабет беременных требует соблюдения диеты и выполнения специальных назначений (примерно 15% женщин назначаются инъекции инсулина). У женщин, больных сахарным диабетом, во время беременности увеличивается риск
- преэклампсии;
- преждевременных родов;
- плацентарных осложнений;
- специфического поражения плода – диабетической фетопатии;
- мертворождения
- Развитие осложнений беременности:
- гестоза (преэклампсии) – в зрелом возрасте женщины более подвержены этим осложнениям, чем в молодости;
- кровотечений (они могут быть вызваны гормональными нарушениями и проблемами, связанными с плацентой);
- артериальной гипертензии (у женщин старше 40 гипертония развивается в 2 раза чаще, чем у тех, кто моложе 30), увеличивающей риск преэклампсии; гипертензия требует тщательного наблюдения за состоянием матери и плода во время беременности и родов.
- Многоплодная беременность (возраст 35-39 – пик близнецовых родов).
- Осложнения в течении родов (большая вероятность слабости родовой деятельности, больший риск разрывов мягких родовых путей вследствие уменьшения эластичности тканей, кровотечения, вызванные плацентарными проблемами и т.п.).
- Кесарево сечение. У первородящих 35-40 лет вероятность родоразрешения путем операции кесарева сечения составляет 40%, старше 40 лет – 47% (в то время как лишь 14% женщин моложе 30 лет рожают с помощью кесарева сечения).
Риск для ребенка
- Преждевременные роды.
- Маловесность.
- Более длительный, чем у молодых женщин, второй период родов чреват для ребенка гипоксией.
- Риск хромосомных отклонений у плода. Увы, с возрастом родителей риск рождения ребенка с какими-либо хромосомными отклонениями резко возрастает. Это связано с различными и не до конца изученными причинами, в числе которых можно отметить и старение половых клеток, и увеличивающееся с возрастом время воздействия на организм человека различных патогенных факторов и токсических веществ. (Кстати, с генными мутациями связано и увеличение процента выкидышей у немолодых женщин – развивающиеся из клеток с поврежденными хромосомами эмбрионы оказываются нежизнеспособными.)
Количество заболеваний, вызываемых хромосомными отклонениями, достаточно велико, однако наиболее известен и наибольший страх у родителей вызывает синдром Дауна – комбинация умственной отсталости и отклонений в физическом развитии, обусловленная присутствием одной лишней 21-й хромосомы. Вероятность появления ребенка с синдромом Дауна возрастает пропорционально возрасту матери (см. таблицу).
Однако, как видно из той же таблицы, даже у пятидесятилетней женщины есть большой шанс (больше 90%) родить здорового ребенка, а вообще 97% женщин, прошедших пренатальные исследования, получают подтверждение того, что вероятность рождения полноценного ребенка у них такая же, как и у более молодых женщин.
Кроме того, современное развитие пренатальной диагностики дает семье возможность на достаточно раннем сроке беременности обследовать плод и выявить (а чаще – исключить) возможные отклонения. Пройти такого рода обследования было бы нелишним и молодой женщине, тем более нельзя пренебрегать медико-генетической консультацией тем, кто по возрасту вошел в «группу риска». Кстати, кое-кто из медиков именно в расцвете пренатальной диагностики видит одну из причин роста числа немолодых матерей: женщины обрели уверенность в том, что и после сорока смогут родить здорового ребенка.
Итак, о чем же свидетельствуют данные многочисленных исследований? Как ни парадоксально, они оптимистичны: они говорят о том, что ПОДАВЛЯЮЩЕЕ БОЛЬШИНСТВО ЖЕНЩИН, РЕШИВШИХСЯ НА ПОЗДНИЕ РОДЫ, РОЖАЕТ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ!
Вам предстоит заново пережить или впервые открыть счастье материнства. Вы уже достаточно живете на свете и обладаете той мудростью, какой нет у двадцатилетних, вы уже знаете: ничто не достается даром, без трудов, жертв и усилий; у вас уже достаточно сил и терпения, чтобы преодолеть все трудности. Та любовь, те чувства, которые родятся с этим ребенком, изменят вашу жизнь. Счастье материнской любви, гордость за своего ребенка, вторая молодость – все это вам предстоит пережить в ближайшие годы, но для этого сейчас, в эти 9 месяцев, от вас потребуется внимание, собранность, неутомимость, железная воля и самодисциплина, а подчас и готовность к самопожертвованию; потребуется гораздо больше сил, чем от молоденькой девчушки, но не жалейте об этом – все окупится сторицей!
1 Диагноз «первичное бесплодие» ставится никогда прежде не беременевшим женщинам, у которых после года регулярной половой жизни без контрацепции не наступает беременность.
Источник