Беременность с 3 отрицательной группой крови матери
На период написания этого поста врачи уверили меня, что я имею отрицателтный резус. Но, слава богу, ближе к 28 неделям я пересдала. Оказалось, ошиблись, у меня положительный, как я всегда и знала. Но сам пост оставляю без изменений, т.к. мноние его читают и комментируют даже спустя годы!
У меня отрицательный резус-фактор. У кого тоже такой, советую почитать эту статью, чтобы быть готовой.
Резус-фактор – это антиген (или белок), который находится на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Его обнаружили всего лишь лет 35 назад. А заодно и выяснили, что около 85% мужчин и женщин имеют этот резус-фактор и, следовательно, являются резус-положительными. А остальные 15%, соответственно, резус-фактора не имеют и называются резус-отрицательными.
В обычной жизни ни наличие, ни отсутствие резус-фактора никакой особой роли не играет. Он становится важен лишь при таких чрезвычайных обстоятельствах, как, например, переливание крови или беременность.
— если у будущей мамы резус-фактор отрицательный, а у папы – положительный, ребенок может унаследовать как мамин резус, так и папин, тут вероятность 50х50;
— если он унаследует мамин отрицательный, тогда все хорошо, и никакой опасности нет;
— если у мамы и папы отрицательный (это хороший вариант), то у ребенка может быть как отрицательный, так и положительный резус;
— если папин положительный, а мамин отрицательный, тогда возникает угроза резус-конфликта.
Резус-конфликт — это несовместимость крови матери и ее плода.
Резус-фактор плода преодолевает плацентарный барьер и попадает в кровь матери. А ее организм, «не узнавая плод» и воспринимая его как что-то чужеродное, начинает вырабатывать защитные антитела. Эти антитела проникают через плаценту и начинают «сражаться» с эритроцитами будущего ребенка, уничтожая их. Это может привести к выкидышу, если материнский организм будет отторгать плод. И к тому, что в крови будущего малыша начнет вырабатываться большое количество билирубина, вещества, окрашивающего кожу в желтый цвет и приводящего к желтухе новорожденных. Также билирубин может повредить мозг будущего ребенка, вызвать у него нарушения в развитии слуха и речи. Кроме того, так как эритроциты в крови плода будут постоянно уничтожаться, его печень и селезенка ускорят выработку красных кровяных телец, резко увеличиваясь в размерах. В этой гонке они, однако, неизбежно проиграют, и в результате у будущего ребенка может начаться анемия, вызванная угрожающе низким содержанием эритроцитов и гемоглобина. Помимо этого, резус-конфликт может вызвать врожденную водянку(отечность) плода и даже привести к его гибели.
Но, к счастью, наука далеко продвинулась, и существуют меры профилактики и способы лечения резус-конфликта.
1) Надо как можно раньше узнать свою группу крови и свой резус-фактор, а также группу и резус будущего отца. Иногда резус-конфликт начинается и при несовместимости крови мамы и малыша по группе, например, если у матери группа крови 0, а у будущего ребенка А или В. К счастью, подобная несовместимость менее опасна и не предвещает серьезных осложнений.
2) Если у обоих родителей резус одинаковый, поводов для волнений нет.
3) Если же у мамы он отрицательный, а у папы положительный, ей придется регулярно проходить через такую процедуру, как анализ крови из вены. Так врачи смогут постоянно контролировать количество антител в вашей крови и заметить начало резус-конфликта. До 32-й недели беременности кровь следует сдавать один раз в месяц, с 32-й до
35-й – дважды в месяц, а затем вплоть до дня родов еженедельно.
4) Если все-таки резус-конфликт начнется, то специалисты могут прибегнуть к различным мерам по спасению малыша. В некоторых случаях вызываются преждевременные роды и делается обменное переливание крови новорожденному – врачи вводят ему кровь такой же группы, но с отрицательным резусом. Эту операцию проводят в течение 36 часов после рождения ребенка.
5) Также существует возможность уменьшить риск развития резус-конфликта при последующих родах. Например, с помощью введения специальной вакцины – антирезус-иммуноглобулина сразу же (в течение 72 часов) после первых родов или прерванной беременности. Принцип действия этого препарата основан на том, что он «связывает» агрессивные тела в крови матери и выводит их из ее организма. После этого они уже не могут угрожать здоровью и жизни будущего малыша. Если же по какой-то причине резус-антитела не вводились профилактически, такую «прививку» можно сделать и во время беременности. Введение антирезус-иммуноглобулина делают и после пункции плодного пузыря, амниоцентеза и оперативного вмешательства при внематочной беременности.
Антитела вырабатываются постепенно, поэтому есть большая вероятность того, что первый ребенок родится вполне здоровым. Концентрация антител к концу беременности может не достигать того уровня, при котором начинается повреждение плода. Однако антитела, раз зародившись, остаются в крови довольно долго, а потому риск резус-конфликта при последующих беременностях резко возрастает.
Кроме того, если резус-отрицательной женщине (девушке или даже девочке) когда-то по ошибке перелили резус-положительную кровь, в ее крови уже есть антитела, а потому резус-конфликт может развиться уже при первой беременности.
Для резус-отрицательной женщины существуют несколько правил, которые позволяют повысить вероятность нормального течения беременности.
1. Любое переливание крови должно проходить с обязательным учетом резус-принадлежности.
2. Если есть выбор, то лучше беременеть от резус-отрицательного партнера.
3. Необходимо избегать абортов от резус-положительного мужчины, поскольку антитела образуются с самого начала беременности. Поэтому бывает так, что детей у женщины нет, а антитела уже циркулируют в крови, поджидая появления чужеродного белка.
4. При развитии беременности резус-отрицательная женщина должна вставать на учет как можно раньше и регулярно сдавать кровь на резус-антитела.
5. При возникновении резус-конфликта женщина должна тщательно выполнять назначения акушера по лечению.
Чтобы свести к минимуму риск резус-конфликта при последующей беременности, перерыв между родами и последующей беременностью должен быть значительным — не менее 5-8 лет.
Из всего этого можно сделать такой вывод.
Если женщина резус-положительна, никакого резус-конфликта у нее быть не может, ибо у нее самой есть реузс, и к нему не могут образовываться антитела.
Группы крови тоже кодируются специальными белками на поверхности клеток крови.
- 1 группа (0) означает отсутствие этих белков – «отрицательная» кровь.
- 2 – группа А, белок А.
- 3 – группа В.
- 4 – группа АВ.
Если у женщины нет какого-то белка, который есть у мужа, у ребенка тоже может быть отцовский белок, и у отрицательной по этому белку женщины могут образовываться антитела и действовать, как при резус-конфликте. Такая ситуация развивается гораздо реже, чем резус-конфликт, но о ней тоже надо помнить и определять уровень антител к группам крови тоже начиная с 7 недель беременности.
Конфликт может быть, если у женщины:
- 1 группа крови (0), а у мужчины – 2 (антитела к белку А), 3 (к белку В), четвертая (к обоим антитегам);
- 2 (А), а у мужчины 3 (В) или 4 (АВ) – антитела к антигену В;
- 3 группа (В), а у мужчины 2 (А) или 4 (АВ) – антитела к антигену А.
Так что несовместимости по резус-фактору и группам крови нет как таковой, и разные резусы не означают невозможности забеременеть и выносить здорового ребенка.
Подробная статья: отрицательный резус-фактор у женщины при беременности
Источник
1. Отрицательный резус мамы с «положительным» папой – не показатель для прерывания беременности.
2. В идеале к первой беременности знать свой резус, не иметь абортов, переливаний крови и выкидышей. Возможность развития у ребенка гемолитической болезни в таком случае равна 10-15%. Каждое вмешательство и беременность увеличивают риск на 5-10%.
К началу беременности необходимо сдать кровь на антитела к резус-фактору, а также найти хорошего врача или центр, например ЦПСиР в Москве, специализирующийся на таких случаях. Мужа с положительной группой можно попросить сдать кровь для определения генотипа по резус-фактору: либо гетерозиготного случая – когда есть 50%-ный шанс получить ребенка с отрицательным резусом, либо гомозиготного – тогда шансов на отсутствие «головной боли», увы, не остается – ребенок точно будет с положительным резусом. Но в любом случае – какой бы ни была кровь у положительного папы, тактика поведения беременной не меняется.
3. Каждый месяц мать сдает анализ крови на антитела к резус-фактору. Результат обычно известен на следующий день. Если антител нет – значит пока все хорошо и надо ждать до 28 недель. Толщина плаценты и толщина иммуноглобулина класса М по меньшей мере до 20 недель как правило гарантируют барьер между эритроцитами плода и кровью матери. Но когда стенки плаценты уточняются, риск резус-конфликта повышается, поэтому к 28 неделям впервые рожающим отрицательным мамам надо быть уже во всеоружии.
4. Если в крови матери к моменту зачатия уже были антитела от абортов или предыдущих беременностей, можно начинать более интенсивное обследование с 9-ти недель беременности. Например, сделать биопсию хориона, узнав, какая группа крови у эмбриона. Если у ребенка отрицательный резус – на этом можно расслабиться. Если положтиельный – переходить к пункту 5.
5. Если у плода положительная группа, а у матери обнаруживаются антитела к резус-фактору, ей предстоит:
– Узи-контроль каждые 1-2 недели.
– В случае ухудшения состояния плода амниоцентез – исследование плотности билирубина в околоплодных водах.
– Затем по нарастающей – кордоцентез – анализ пуповинной крови определяет уровень билирубина и гемоглобина.
Если все показатели относительно нормальные – можно ждать и наблюдать. Если все показатели плохие, предстоит одно или несколько внутриутробных переливаний крови с последующим контролем состояния ребенка или родоразрешение, если заканчивается третий триместр (врачи выбирают кесарево вместо переливания с 34 недель).
6. Как определяют, что у плода есть угроза гемолитической болезни. Мама может это заподозрить только по ставшим заметно редкими шевелениям плода. Других внешних признаков нет. Титр антител (1:64 или 1:1325 например) не является показателем. Определить проблему можно лишь при тщательной оценке результатов УЗИ плода. Врачи должны забить тревогу, заметив: увеличение размеров печени, многоводие, появление двойного контура кожных покровов плода при отечной форме гемолитической болезни плода.
7. Если проводится экстренное родоразрешение, то желательно заранее подготовиться – найти на всякий случай донора с первой отрицательной группой, договорившись, что он в нужный момент сможет прийти на помощь. (для заменного переливания ребенку нужна будет только свежая кровь). Необходимо также, чтобы в роддоме была реанимация для новорожденных.
8. Если до 28 недели все хорошо, и антител нет, то согласно приказу Минздрава РФ № 50 от 10.02.2003 г. матерям с отрицательным резусом при угрозе резус-конфликта (положительного резуса папы) обязательно вводится антирезусный иммуноглобулин. Если до 28 недель есть угроза прерывания, проводились инвазивные процедуры, например, амниоцентез, есть травмы, кровотечения или другие паталогические состояния, то препарат нужно вводить не дожидаясь 28 недель, а в течение СУТОК. При этом необходимо учесть, что срок действия препарата – 3 месяца. Потом его действие прекращается.
9. Препарат приобретается в большинстве случаев за СВОЙ СЧЕТ – врачи советуют во время беременности не пользоваться бесплатным отечественным аналогом (делают в Иваново). В случае избытка на складах, импортную вакцину тоже могут дать бесплатно. Зарубежные образцы очищенные, без ртути, дозировка соответствует норме, в отличие от российских препаратов, которые есть в наличии в некоторых роддомах. Покупать вакцину нужно заранее. В 2009 году в Москве, например, вообще не было поставок импортных иммуноглобулинов. Мамам приходилось везти препарат из-за рубежа.
10. Наиболее популярен в России американский препарат ГиперРоу СД, дозировка 1500 МЕ. (его аналог БэйРоу Ди в 2010 году уже не продается) Если не заказывать по интернету, то необходимо иметь свой контейнер для транспортировки. Кроме того, вы ведь повезете его в клинику, где сделают укол, а потом еще одну дозу в роддом (в роддоме можно уколоться и отечественным аналогом, но ТОЛЬКО после родов, на 28 неделях отечественную вакцину советуют применять лишь в крайнем случае). Приходить в аптеку надо уже с контейнером. Перевозить вакцину нужно в транспорте, поддерживая температуру 2-8 градусов, не замораживать и не перегревать. Поэтому в некоторых аптеках (очень редко) и большинстве интернет-магазинов для диабетиков есть в продаже специальные термо-пеналы или термосумки с гелевыми конвертами – как раз для перевозки лекарств с температурой 2-8 градусов. Обычные термосумки для бутылочек или термосы ненадежны – излишний риск при условии, что специальный термопенал стоит 400-600 рублей, а вакцина – от 7 тыс. рублей. Хранить дома препарат нужно в дверце холодильника. Обращайте внимание на цвет жидкости – она должна быть или прозрачной или желтоватой. Обязательно провертье срок годности.
11. Можно избежать таких неудобств с покупкой-доставкой, если обратиться в специальный центр, например, в москве – «Ришар», где, судя по отзывам, хранят вакцину и сами же колют всем желающим. После приезда в клинику со своим препаратом нужно посидеть 2 часа, пока вакцина нагрелась до температуры 20 градусов. После этого медсестра вводит инъекцию внутримышечно (в попу). Вводить в вену нельзя!
12. Вводить антирезусный иммуноглобулин при наличии в крови женщины своих антител ЗАПРЕЩЕНО. Последний анализ перед введением вакцины должен показать отрицательный результат не позднее, чем за 2 недели до введения препарата. Если прошло больше двух недель – нужно снова сдать анализ, и вводить вакцину только при отсутствии антител. Сроки введения – 28-30 недель, если есть простудные заболевания, лучше успеть вылечиться и после этого вводить вакцину. Крайний срок – 32 недели, после этого введение препарата считают бессмысленным.
13. Принцип действия. После введения препарата на 28 неделе в течение последующих 12 недель в крови появляются «искуственные», так называемые защитные антитела к резус-фактору. Они не позволяют матери вырабатывать свои собственные антитела, которые пагубно действуют на ребенка, длится защита вплоть до 40 недель беременности.
14. В практике введения ГиперРоу в России, в частности, в ЦПСиР, не было случаев отрицательного действия препарата на ребенка (судя по заявлениям врачей на форумах). Осложнения у женщин возможны при аллергической реакции или нарушении технологии – например, вводе препарата при наличии у матери своих антител.
15. Если препарат не был просрочен, правильно хранился и транспортировался, через месяц после введения необходимо вновь сдать анализ на антитела – они ДОЛЖНЫ появиться с маленьким титром, например 1:4, 1:16. В этом нет ничего страшного – так проявляется действие препарата. Больше анализы сдавать не надо. Если антитела так и не появились, значит, препарат не подействовал и угроза резус-конфликта сохраняется – он может развиться в любой момент беременности. Последствия – от небольшой желтухи до самого страшного.
16. Если все идет по плану, в роддоме из отсеченной пуповины (той, что остается с последом) прямо в родзале берется экспресс-анализ на резус рожденного ребенка. Если он отрицательный – можно выдохнуть, когда на следующие сутки это подтвердит окончательный анализ. Если резус ребенка положительный – роженице в течение суток (не ждите крайние 72 часа, требуйте раньше) – должны ввести вторую дозу антирезусного иммуноглобулина, который вы принесли с собой из дома или получили бесплатно уже в роддоме. Если было обильное кровотечение – то вводится не одна, а две дозы иммуноглобулина.
17. Введение иммуноглобулина после родов в случае отрицательного резуса у ребенка не опасно, а просто бессмысленно.
18. Через 72 часа после родов риск возникновения своих антител у матери возрастает. Введение иммуноглобулина в роддоме необходимо для того, чтобы у женщины не появились свои антитела, опасные уже не для этого ребенка, а для последующих родов. Свои собственные антитела в отличие от «искуственных» остаются у женщины не на три месяца, а уже на всю жизнь. И шансы на успешную следующую беременность сокращаются с каждым разом на 5-10%. При наличии своих антител профилактика ГиперРоу и его аналогами во время следующей беременности уже, к сожалению, не проводится.
19. Противопоказаний для грудного вскармливания у женщин с отрицательным резус-фактором нет.
Источник
Привет читатели. Хочу поделиться здесь своей историей планирования беременности и заодно чтоб она осталась на память для меня. Планировать беременность мы с мужем начали чуть больше двух лет назад. Мы не проходили врачей, не сдавали никакие анализы, я много читала литературы на тему беременности и планирования, и пришла к выводу что если жалобы на здоровье у нас отсутствуют, то и повода обращаться к врачу на начальном этапе нет. В итоге прошел год безуспешных попыток. Каждый раз перед месячными я находила у себя признаки беременности, израсходовала кучу тестов в надежде увидеть хотя бы “призрак”, но всё было тщетно. У меня была самая настоящая “детородная лихорадка”. Это я уже потом поняла.Затем жизнь сложилась так, что мы с мужем переехали в другую страну и на время прекратили планирование. Мы предохранялись в опасные дни ППА, в “безопасные” не предохрянялись вообще. Планы у нас с мужем были получить зарубежное образование, для этого нужно было три года. В какой-то момент я поняла что для меня на данном этапе жизни это не самое главное. Мне уже 25 и я хочу полноценную семью. Да, 25 это не критичный возраст и можно было бы подождать года три ради благополучной жизни, но у меня пропало всякое желание. Мы начали жить открытой половой жизнью и вот спустя чуть больше двух лет с момента начала планирования, через пару дней после овуляции я замечаю странности в организме… У меня подскочила температура тела до 37,1-37.2 и держалась дня три. Без всяких признаков простуды. Тогда же резко появилась болезненность в груди, достаточно сильная, но только когда дотрагиваешься или ложишься на нее. Грудь у меня и раньше болела перед месячными, но боли начинались ближе к менструации. Параллельно у меня появилось постоянное урчание в нижней части живота. Круглыми сутками. Такое у меня тоже было. Да и температура во второй фазе цикла у меня ранее поднималась. Именно поэтому я решила не зацикливаться на этих странных симптомах, но какое-то внутреннее ощущение “чего-то не того” меня не покидало. Но и такое у меня пару раз тоже было. И вот подходит день Х, месячных нет, второй день-тоже. К слову, цикл у меня более менее стабильный, 28-29 дней. Смущать меня начало то, что за день до задержки у меня начало тянуть поясницу и тянуло долго. И вот на третий день задержки я делаю тест, думая что это уже точно оно, смотрю – а там пусто. Откладываю его и иду мыться. А потом, как в тех историях с форумов, беру его и вижу “призрак”. Вполне себе различимый. Я не верю своим глазам. Чувства странные. Вроде и радостно, вроде и страшно. В голове сразу 100500 мыслей и главная из них: “Кааааак я скажу маме”. Господи, 25 лет человеку а я боюсь сказать маме что я занимаюсь сексом с мужем))))) Ну да ладно, успокоилась я быстро, но мужу сразу говорить не стала, так как полоска меня смущала. Хоть я и знала с форумов что призрак это уже “ОНО”, всё же я хотела увидеть четкую полоску. На следующей день я побежала за тестом,и через день сделала с утра. На нем уже была достаточно яркая полоска, но всё же намного бледнее контрольной. Этим же утром я решила сообщить данную новость мужу. Муж был рад, но реакция у него была конечно странная. Наверное как и у большинства мужчин. Я решила положить тест в конверт, и подписать якобы ему пришло письмо. Поскольку мы живём в Германии, а как все знают Германия страна бумаг и почту здесь мы получаем часто, по поводу и без. И вот я не нашла в доме ни одного чистого листа бумаги и решила использовать какую-то старую бумажку с медицинской страховки. На обратной стороне(которая была чистая) я написала банальные слова “та да даааам….” и стрелочка вниз где был приклеен тест. Муж долго смотрел на это всё, крутил в руках и пытался понять кто мог прислать письмо с русскими словами и какой то непонятной то ли пластмасской, то ли картонкой. Короче нервы мои не выдерживали и я психанула и крикнула: “Да ты чё гонишь, беременна я”))))))В больницу бежать я не стала, как делают многие чтоб удостовериться в беременности, как то мне и без этого было спокойно. В Германии нельзя в принципе прийти просто так к врачу когда пожелаешь, нужно назначать термин, т.е.договариваться о встрече. Ближайший термин, который я смогла найти был чуть больше чем через три недели. Я записалась. Смущало меня только то, что у меня каждый день тянуло поясницу, то отпускало на пол дня, то снова. Потом боли прекратились. После того как я узнала о беременности, сразу скачала приложение “Календарь беременности” в котором сразу можно определить акушерский срок от даты последних месячных. И вот на календаре 5 недель и 6 дней моей беременности и во второй половине дня начинает снова тянуть поясницу. К вечеру я поняла что у меня начало конкретно кровить. Легла спать в надежде что завтра утром я встану и всё будет в порядке. Я знала что в больницу обращаться смысла нет, так как на таком сроке действует принцип “естественного отбора” и помочь мне ничем не смогут, так как в этом нет ни смысла, ни эффективности. Утром я проснулась от сильного кровотечения и болей в животе. Ощущение было как при месячных. Хотя они у меня намного болезненнее и без обезболивающего я не могу. Я поняла что у меня начался выкидыш. В течении дня боли были то сильнее, то вовсе проходили. Не знаю было ли это похоже на схватки, так как это была моя первая беременность и сравнивать мне не с чем. Крови было то много, то вовсе не было. Вечером с меня начали выходить куски…Мне не было сильно тяжело от того что происходило, потому что я ещё и не успела осознать что была беременна. Всё было как во сне. Как будто бы мне просто приснилось что я была беременна, а сейчас у меня просто идут очередные месячные. Смущало меня только одно, у меня отрицательный резус фактор. Проблема была в том, что знала я это не точно. Мне единожды за всю жизнь проверяли кровь в далёком детстве перед операцией и тогда маме сказали что у меня отрицательный резус. Я хорошо запомнила что мама отказывалась в это верить, аргументируя своим резусом и резусом отца. Только вот у кого какие я так и не знала. Я бы могла позвонить маме и спросить поподробнее,но мне пришлось бы ей рассказать что вообще происходит, а я не хотела никому говорить. Знал только муж. И вот ночью я пишу одному известному врачу-гинекологу Елене Березовской, мнение которого очень уважаю, так как эта женщина идёт в ногу со временем, и руководствуется в своей работе новыми научными данными в вопросах акушерства и гинекологии. Я задаю ей вопрос в соц. сети,даже не надеясь на ответ. Мой вопрос был таков: нужно ли мне делать укол иммуноглобулина во избежании резус-конфликта при последующей беременности. На следующее утро я проснулась от входящего сообщения. Мне ответила эта женщина. Я была очень удивлена. Она написала желательно сделать. Я начала сразу собираться в больницу. Проблема была в том, что это была пятница, и гинекология в Германии работает только до 12. Как и любые другие врачи. Плюс ко всему сейчас карантин в связи с коронавирусом и я вообще без понятия как это отразилось на работе праксисов(так здесь называются частные больницы). В больнице меня к счастью приняли, но долго со мной не возились. Спросили почему пришла, я объяснила, сказали на таком маленьком сроке укол делать не нужно. Предложили посмотреть на УЗИ что у меня там, глянули секунд за 30, ничего не прокомментировали. Сказали если будут сильные боли прийти. Хотя даже не спросили есть ли они сейчас. Единственное что спросили вообще- кровит ли у меня сейчас. Больше никаких вопросов. Вообще. Вот уже восьмой день у меня кровит, а я всё жду когда уже можно будет заново пробовать. Надеюсь что со второго раза всё получиться благополучно:) не хочу пока расстраиваться и настраиваюсь на то, что всё получиться быстро. Я верю в то, что всё что происходит в нашей жизни не зря и даётся нам для чего-то.
Источник