Беременность при резус отрицательной крови матери
Большинству из нас вряд ли приходилось задумываться о том, что такое резус-фактор. Это не удивительно: ведь в обычной жизни его наличие или отсутствие не влечет за собой никаких болезненных последствий. Данный вопрос приобретает актуальность лишь тогда, когда речь идет о беременности…
Резус-фактор — это белок (или резус-антиген), который расположен на поверхности эритроцитов — красных клеток крови человека. Впервые он был выявлен у обезьян породы резус, откуда и получил свое название. Ученым удалось обнаружить резус-фактор около 70 лет назад. Их открытие помогло определить, что некоторые люди имеют этот самый резус-фактор и, соответственно, являются резус-положительными. У другой части человечества резус-фактор не обнаружился; такие люди считаются резусотрицательными.
Резус-фактор передается по наследству как сильный, доминирующий, признак. Именно поэтому его имеют большинство (около 85%) людей. Кровь этих людей является резус-положительной. Остальные 15% его не имеют — у них резус-отрицательная кровь. Таким образом, резус-положительная кровь означает наличие резус-белка (или резус-фактора), а резус-отрицательная кровь — отсутствие этого фактора.
Отрицательный резус-фактор никак не ощущается человеком в обычной жизни. Однако во время беременности несоответствие резус-принадлежности матери и плода может стать причиной так называемого резус-конфликта.
Возможный риск | |||
Резус отца | Резус матери | Резус ребенка | Вероятность конфликта |
плюс | плюс | 75% плюс,25% минус | Нет |
плюс | минус | 50% плюс или 50% минус | 50% |
минус | плюс | 50% плюс или 50% минус | Нет |
минус | минус | минус | Нет |
Конфликт: кто виноват?
Резус-сенсибилизация (резус-конфликт) — это выработка в организме резус-отрицательной матери антител к антигенам системы резус плода, то есть к белку, расположенному на эритроцитах ребенка.
Проблема может возникнуть лишь в том случае, когда будущая мама резус-отрицательна, то есть в ее крови резус-фактор отсутствует, а будущий отец при этом резус-положителен (в его крови определяется резус-фактор), тогда малыш может унаследовать от него резус-принадлежность. Таким образом, кроха, как и его папа, будет резус-положительным (в его крови сформируется резус-фактор). Формирование резус-принадлежности малыша завершается к 8-й неделе беременности.
Выходит, что будущая мама вынашивает своего малыша, отличающегося от нее наличием в крови резус-фактора, тогда как у нее самой этот резус-фактор отсутствует. Иммунная система матери распознает чужеродный белок — резус-фактор малыша — и начинает с ним бороться. Борьба с “врагом” осуществляется следующим образом: материнский организм выделяет резус-антитела, которые начинают атаковать эритроциты плода.
Результаты этой борьбы могут оказаться весьма плачевными. Красные кровяные тельца (эритроциты) в крови плода разрушаются и гибнут. В итоге общее количество эритроцитов крохи уменьшается и у него развивается анемия (малокровие). Разрушаясь, эритроциты плода выделяют билирубин — вещество, которое является токсином для малыша. Циркулируя в крови малыша, билирубин отравляет его и парализует работу жизненно важных органов детского организма. Это состояние называют гемолитической болезнью плода. Без специфического и своевременно начатого лечения плод может погибнуть, поэтому подозрение на развитие резус-конфликта является показанием к госпитализации в специализированную клинику.
Важно понять, что такие серьезные осложнения беременности, как резус-конфликт и гемолитическая болезнь малыша, возникают только в одном случае — если у будущего малыша резус-отрицательная мать и резус-положительный отец. Но даже при резус-положительном папе весьма возможно (до 50% вероятности), что малыш будет резус-отрицательным, как и его мама, и никакие осложнения ему не грозят!
Во всех остальных случаях:
- отец и мать резус-положительны,
- отец и мать резус-отрицательны,
- отец резус-отрицателен, мать резус-положительна — развитие резус-конфликта и гемолитической болезни плода невозможно.
Надо сказать, что даже в случае развития резус-положительного ребенка у резус-отрицательной матери не обязательно разовьется резус-конфликт, то есть не всегда в этом случае в организме матери будут образовываться антитела к эритроцитам плода. У резус-отрицательной женщины, которая первый раз в жизни забеременела, риск развития резус-конфликта составляет только 10%. При отсутствии осложнений (образования антител) в первой беременности такая же степень риска (10%) сохраняется и в следующей беременности.
Даже если в крови беременной женщины обнаружены резус-антитела, это не означает 100%-ный риск заболевания плода, ведь у крохи так много защитников. В крови будущей мамы, в водах, окружающих малыша, и, конечно, в главном органе беременности — плаценте — есть специальные биологические фильтры. Эти фильтры блокируют резус-антитела, задерживая их и не пропуская дальше к малышу. Однако эффективность такой защиты во многом зависит от общего состояния здоровья будущей мамы и течения беременности. К сожалению, хронические заболевания беременной (в первую очередь — инфекции) и осложнения беременности (угроза прерывания, токсикоз, частичная отслойка плаценты) снижают эффективность защиты и увеличивают риск развития резус-конфликта. В норме во время беременности в кровоток матери попадает незначительное количество крови плода, недостаточное для сенсибилизации, однако при наличии кровяных выделений, артериальной гипертонии, при акушерских манипуляциях и внутриматочных вмешательствах объем крови плода, попадающей в кровоток женщины, возрастает. Так, проведение в период беременности инвазивных исследований (методики, включающие микропрокол плодного пузыря и забор клеток плода, пуповины, плаценты плодных вод) увеличивает риск развития резус-конфликта и гемолитической болезни плода. Также большой объем крови попадает в кровоток женщины при искусственном или самопроизвольном аборте и кесаревом сечении.
Резус-антитела у женщины, в крови которой нет резус-фактора, могут образоваться при прерывании беременности: самопроизвольном аборте (выкидыше), медицинском аборте и при развитии внематочной беременности. Частота возникновения антител при различных видах прерывания беременности составляет около 3%. Эти антитела циркулируют в крови женщины всю жизнь и могут вызвать резус-конфликт во время следующей беременности даже через много лет. В результате следующая беременность может закончиться гемолитической болезнью плода или выкидышем.
Всем будущим мамам следует помнить о важности сохранения первой беременности при отрицательном резус-факторе. Раздумывая, не прервать ли первую беременность, подумайте о возможных осложнениях, о тяжести гемолитической болезни, о сложности ее лечения, о невынашивании при последующих беременностях, о большом риске бездетности! Возможно, это будет весомым доводом в пользу сохранения беременности, поможет сохранить здоровье будущему малышу и подарит счастье вам.
Профилактика резус-конфликта
Планируя беременность, следует, в числе прочего, установить свою группу крови и резус-принадлежность. В том случае, когда резус-фактор не обнаруживается (то есть будущая мама резус-отрицательна), надо установить резус-фактор будущего отца. В любом случае следует вставать на учет не позднее 7-8 недель беременности — это позволяет своевременно начать обследование будущей мамы и предупредить развитие многих осложнений.
Сразу после постановки на учет в женскую консультацию резус-отрицательной будущей маме назначат особый анализ крови. Это анализ на выявление в ее крови резус-антител и их количества, или титр антител. Если антитела не обнаружены, в следующий раз кровь на антитела исследуется на 18-20-й неделях, затем ежемесячно. При отсутствии резус-антител и благополучном развитии беременности в 28 недель женщине вводят специальный препарат, который препятствует выработке антител в крови резус-отрицательной матери. Этот препарат называется антирезусный иммуноглобулин. После введения препарата кровь на антитела больше не исследуется.
Если антитела обнаружены или беременность повторная, после завершения предыдущих беременностей антирезус-иммуноглобулин не вводился, происходили выкидыши или медицинские аборты либо рождались резус-положительные дети — проводится регулярное определение антител ежемесячно вплоть до 32-й недели беременности. С 32-й по 35-ю неделю беременности этот анализ производят уже два раза, а после 35-й недели проверяют кровь на антитела раз в неделю — до самых родов. При появлении антител определяется их титр.
При выявлении резус-антител на любом сроке беременности будущую маму направляют на обследование в клинику, специализирующуюся на проблеме резус-конфликта. Если же антитела не выявляются, беременная продолжает наблюдаться в обычной женской консультации, регулярно повторяя проверку на антитела.
После рождения малыша и пересечения пуповины прямо в родзале производят забор пуповинной крови для определения резус-фактора малыша. Если новорожденный, как и его мама, окажется резус-отрицательным, никакого риска для развития гемолитической болезни нет. В том случае, если малыш унаследовал от папы положительный резус, родительнице вводится еще одна доза иммуноглобулина. Таким образом обеспечивается профилактика резус-конфликта в следующей беременности. Препарат, необходимый для этой процедуры, вводится в течение 48 часов после родов. Этот препарат должен быть во всех роддомах; он вводится всем резус-отрицательным женщинам, у которых к моменту родов антитела не обнаруживались. Но если вы знаете, что вам, вероятно, понадобится введение иммуноглобулина, то лучше заранее поинтересоваться, есть ли препарат в том роддоме, где вы собираетесь рожать. После родов нужно пойнтересоваться, какой резус-фактор у вашего малыша, и если он положительный, то — ввели ли вам иммуноглобулин. Лучше, если это будет сделано еще в родблоке, в первые 2 часа после родов.
Резус-отрицательная женщина без явлений сенсибилизации (выявление антител, свидетельствующих о возникновении резус-конфликта) может рожать в обыкновенном родильном доме, не имеющем специализации по ведению беременности и родов при резус-конфликте.
Как победить гемолитическую болезнь?
При обнаружении гемолитической болезни плода (возрастании количества антител в крови) беременная госпитализируется в отделение патологии специализированного родильного дома. В роддоме проводят дополнительное обследование. Состояние плода оценивается с помощью ультразвукового исследования, допплерометрии и кардиотокографии. Эти исследования также помогают в выявлении первых признаков резус-конфликта. В результате начинающейся атаки материнских антител происходит утолщение плаценты, нарастает количество плодных вод, у малыша увеличиваются в размерах печень и селезенка. Такие проявления резус-конфликта легко выявляются с помощью УЗИ.
При наличии показаний проводят внутриутробное переливание крови плоду.
Два других исследования — допплерометрия и КТГ — позволяют производить функциональную оценку состояния малыша, другими словами — отслеживать его самочувствие. Допплер-исследование — это разновидность УЗИ, при которой определяют уровень кровотока в маточных артериях, сосудах плаценты и пуповины. От кровообращения между мамой и малышом зависит его рост и развитие, ведь с кровью плод получает кислород и питательные вещества. При развитии резус-конфликта плацентарный кровоток ухудшается.
КТГ, или кардиомониторинг плода — аппаратное исследование, позволяющее отслеживать и регистрировать на специальной ленте частоту сердечных сокращений (ЧСС) плода. Сердечные тоны крохи -основной показатель его самочувствия. По учащению или урежению ЧСС можно заподозрить общее ухудшение самочувствия плода.
При наличии показаний (быстром росте количества антител, значительном страдании плода) проводят кордоцентез — введение иголки в сосуды пуповины малыша и внутриутробное переливание крови плоду.
Процедура производится следующим образом: под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку матери с помощью катетера проникают в вену пуповины и переливают плоду от 20 до 50 мл препарата донорской резус-отрицательной крови I группы. Эта мера способствует ослаблению иммунного ответа организма будущей мамы. Такого эффекта удается добиться благодаря уменьшению относительного количества резус-положительных эритроцитов. Благодаря этому состояние малыша улучшается и беременность благополучно развивается. Внутриутробные переливания можно проводить неоднократно до 34-й недели беременности. После этого срока плод считается жизнеспособным и при необходимости решается вопрос о досрочном родоразрешении.
Для лечения гемолитической болезни плода используются также следующие методики:
Плазмоферез — методика очистки крови. При плазмоферезе из плазмы (жидкой части крови) удаляются токсины и патологические продукты. Для этого сначала производят забор крови, а затем возвращают ее через плазмофильтр.
Иммуносорбция плазмы — метод основан на заряженное™ молекул вредных продуктов, содержащихся в крови, которые при прохождении через сорбент (активированный уголь) “прилипают” к нему. Кровь пропускают через угольные фильтры и возвращают в очищенном виде.
Подсадка кожного лоскута — кусочек кожи будущего папы “вживляется” жене на последние 3 месяца беременности. Это похоже на пластическую операцию (как, например, при лечении тяжелых ожогов). Когда кожный лоскут будущего папы начинает “приживаться” на новом месте, материнский организм распознает его как чужеродную ткань. Это своего рода отвлекающий маневр: иммунитет беременной бросает все силы на борьбу с более чужеродным агентом. Выработка антител к резусу малыша при этом снижается, что дает возможность продлить беременность.
Антилимфоцитарный иммуноглобулин — препарат, вызывающий частичное разрушение иммунных клеток матери. Иммунитет беременной снижается, что приводит к уменьшению выработки антител и улучшению состояния малыша.
Обследование и лечение при резус-конфликте матери и плода проводится только в условиях специализированного стационара. Выбор метода лечения определяет врач. При своевременно начатом лечении прогноз для мамы и малыша благоприятный.
У меня тоже резус-отрицательный, у мужа-положительный, в первую беременность плод замер в 4,5 месяца, искусственно родить не смогла, дважды чистили. После лечилась 1,5 года, забеременела и пролежала с 4х недель до последних дней на сохранении, была постоянно угроза, родила раньше на 2месяца, т.к. лекарства уже никакие не помогали, была сильная гипоксия, ребенок лежал ножками вниз, делали экстренно кесарево. Никаких антител во время беременности не было, но когда родилась дочь, у нее образовалось малокровие, переливали кровь, было желудочное кровотечение, хотя никаких ран и язв не было (геморадическая болезнь, кажется так называется, точно не помню),также было не большое кровоизлияние в мозгу, дисплазия, маленький вес 2600. В первые 48часов мне сделали укол против анти-тел, покупала сама (1ампула стоила 12000руб.).Но все пережили, теперь все хорошо!!! У меня замечательная доченька, и все эти мучения стоили того!!! Единственно думать о втором ребенке немного страшно, и не знаю стоит ли рисковать? После родов прошло уже почти 3года, что вы можете посоветовать?
2012-02-01, aangellina
Не понимаю, кто сказал, что после введения иммуноглобулина на 28й неделе больше не нужно исследовать кровь на антитела. Это неправда! Хотя бы раз в месяц, как обычно, нужно это делать! Сама только выписалась из патологии, соседка по палате с отр.резусом, 2е роды (1 ребенок положительный), введен иммуноглобулин в 28 недель, больше титр не смотрели. В роддоме перед плановым кесаревым проверили кровь, а там 1:128! Отругали, что не измеряла ранее((( С таким титром надо было кесарить в 38 недель, а не в почти 40. Ктг стало ухудшаться и сделали экстренное кесарево, но у малыша началась гемолитическая болезнь новорожденного. Сейчас к счастью идет на поправку. В роддоме врачи говорят, что и иммуноглобулин не панацея.
2017-01-25, Планетка
Если не было антител, значит и не было резус-конфликта. Резус-конфликт может возникнуть , если ребёнок с положительным резусом, а может и не возникнуть. У меня отрицательный, первые двое детей с положительным, конфликта не было. Сейчас на 27 неделе третьим – конфликта нет. Были и аборты.
Имуноглобулин сейчас делают бесплатно в ЖК. Мне будут делать через три недели, несмотря на отсутствие антител.
И во всех описаных Вами проблемах отрицательный резус не при чём.
Удачи и здоровья Вам и Вашей малышке.
2012-02-03, Jliana
У меня тоже на протяжении всей беременности не было резус-конфликта,но где-то через сутки после родов у моей дочери началось стремительное возрастание биллирубина в крови и даже стоял вопрос о переливании крови, но ,слава Богу, до этого не дошло. Я к чему всё это говорю, что это не страшилки и действительно опасно. Я сейчас планирую второго ребёнка и боюсь…Это просто ужасно видеть своего малыша в инкубаторе под специальной лампой и капельницей .
2009-10-30, БизиМам
Привет мамочки) долго шла к тому чтобы написать сюда о своей истории. Когда была беременна вторым много сайтов перелопатила но так ни чего и не нашла( У меня «-« у мужа «+» первая беременность хорошо прошла, а вот во вторую с 30 недели высокие титры в итоге гемолетическая болезнь кесарево на 32 недели, месяц в потологии и слава богу здоровые) хочется третьего но боюсь что плохо кончиться(
2018-01-02, Panova Katusha
у моей мамы резус отрицательный, у папы – положительный, во вторую беременность она почти всё время пролежала на сохранении…был жуткий резус-конфликт(!) но тогда не было никаких препоратов облегчающих это, в итоге родила на полтора месяца раньше, так что на это надо обращать внимание, если есть хоть минимальный риск развития резус-конфликта.
2009-05-13, Silfida
У меня минус, у мужа плюс.Первые двое детей родились с положительной кровью,конфликта небыло,а во сейчас третья беременность и у нас конфликт.Делали лимфоцитоиммунотерапию.Ждем время на подсадку кожного лоскута!Надеюсь все пройдет хорошо!!!!
2012-07-26, АНЖЕЛА
Всего 14 отзывов Прочитать все отзывы.
Источник
Резус отрицательная кровь при беременности:
– на сколько это опасно?
– что делать?
– как профилактировать?
Давайте разбираться.
Когда женщина встаёт на учет по беременности и у неё оказывается кровь резус-отрицательная, то в первую очередь акушер-гинеколог задаёт вопрос: «А какой резус -фактор у отца ребёнка?».
Не только спросит, но и попросит принести справку, в которой будет написано группа крови и резус-фактор отца ребенка.
И если у него кровь резус-положительная, то ребенок тоже может оказаться резус-положительным и врач сразу говорит страшные слова для будущей мамы: «У ребёнка может быть гемолитическая болезнь новорождённого» в результате конфликта по резус фактору.
Почему это происходит?
Начиная приблизительно с 28 недели беременности кровь ребенка может попадать в очень небольшом количестве в кровоток матери.
Это происходит крайне редко, чаще – во время родов.
И организм матери начинает вырабатывать антитела на резус – ребенка.
У ребенка то он есть, а у матери нет! Вот и вырабатываются антитела, потому что резус ребенка воспринимается как «чужеродный» и надо его «блокировать», выработав антитела – стандартная реакция иммунной системы.
Эти антитела через плаценту попадают к ребенку и разрушают его эритроциты, по-медицински – гемолизируют. Отсюда и название «Гемолитическая болезнь новорожденного».
Т.е. разрушаются эритроциты ребенка.
А в эритроцитах находится билирубин. Этот билирубин попадает в кровь. И когда этого билирубина становится очень много, то он проникает в головной мозг ребенка и может вызвать его токсическое повреждение.
В итоге ребенок может стать инвалидом или даже умереть.
Чтобы этого не произошло и необходимо тщательное наблюдение за беременной женщиной, за новорожденным ребенком и его своевременное лечение.
Что нужно помнить:
1. Даже если отец ребенка резус-положительный, то ребенок может быть как резус-положительным, так и резус-отрицательным.
2. Даже если ребенок оказался резус-положительным, не факт, что разовьется гемолитическая болезнь новорожденного.
По статистике последних лет, частота гемолитической болезни новорожденного всего 1%, в то время как отрицательный резус определяется у 15% женщин.
3. Даже если у ребенка будет гемолитическая болезнь новорожденного – не факт, что она будет тяжелая
4. Даже если у ребенка будет тяжелая гемолитическая болезнь – не факт, что будут осложнения в виде повреждения головного мозга малыша.
ЭТИ ФАКТЫ НАДО ЗАПОМНИТЬ!!!
Приведу вам пример: в том перинатальном центре где я работаю за последние 5 лет не было ни одного осложнения о стороны головного мозга у детей с тяжелой гемолитической болезнью.
Потому что в настоящее время разработаны современные методы лечения гемолитической болезни плода (эта болезнь уже начинает себя проявлять во время беременности) во время беременности и современные методы лечения этой болезни у новорожденного.
Итак, у беременной женщины оказался резус-фактор отрицательным и у неё будут контролировать уровень антител.
При нарастании этого уровня (титра) антител беременную женщину должны обязательно направить в перинатальный центр для более углубленного обследования.
И здесь сразу может возникнуть проблема: в женской консультации был один уровень антител, а в перинатальном центре он может оказаться другим, чаще всего выше.
Это Вас тоже не должно пугать, т.к. в женкой консультации и в перинатальном центре обычно разные методики определения уровня антител.
Обычно в женских консультациях используют более дешевую желатиновую методику определения уровня антител, а в перинатальных центрах (или частных медицинских центрах, медицинских лаборатория) используют более дорогую – гелевую методику определения уровня антител.
НО! Методика определения уровня антител не 100%, т.е. она не определяет тяжести гемолитической болезни.
Это скрининговая методика, т.е. она позволяет отобрать женщин для более углубленного анализа.
Снова приведу пример, в этом году в нашем перинатальном центре рожала женщина с титром антител 1:32000!!!
И мы ожидали рождения ребенка с очень тяжелой гемолитической болезнью, но к счастью, этого не произошло.
Да, у ребенка была эта болезнь, но она была средней тяжести, ребенку не потребовалось заменное переливание крови, а только введение иммуноглобулина и фототерапия.
В последующем ребенок был выписан домой, никаких осложнений у малыша не было.
Да, уровень антител не определяет тяжести гемолитической болезни, но если уровень антител достигает определенного предела (а на каждом сроке беременности он свой), то женщину направят на следующее обследование – скорость кровотока в средней мозговой артерии плода. Вот эта методика уже четко коррелирует с тяжестью гемолитической болезни!
Эта методика делается при обычном ультразвуковом исследовании (конечно если есть специальный датчик на аппарате для допплерографического исследования).
Если в вашей консультации этого сделать не возможно, то вас должны направить в перинатальный центр или другую женскую консультацию. Даже если в вашем регионе нет возможности провести эту методику, то вас должны направить бесплатно в перинатальный центр соседней области.
ПОМНИТЕ! При нарастании уровня антител в крови беременной женщины необходимо провести определение максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии плода! Это обследование проводят с конца 2 триместра и до 35 недели беременности.
При выборе роддома надо обращать внимание на следующие моменты:
1. Делают ли в роддоме антирезусный иммуноглобулин женщинам после родов. Есть ли он вообще в этом роддоме?.
2. Есть ли в роддоме круглосуточно работающая лаборатория, чтобы СРАЗУ после рождения ребенка определить группу крови и резус фактор ребенка, уровень гемоглобина, уровень билирубина и регулярно мониторировать этот уровень.
Именно мониторирование уровня билирубина позволяет адекватно лечить ребенка.
Обращаю ваше внимание – даже в крупных городах есть роддома, где НЕТ круглосуточно работающей лаборатории.
И ребенок может оказаться в ситуации: родился он в пятницу вечером, кровь на анализ да – взяли, но готов он будет только в понедельник.
И будет упущено «золотое» время для малыша, чтобы его хорошо полечить, чтобы не развились осложнения.
Для чего нужен антирезусный иммуноглобулин?
Его делают родившей женщине в том случае, если ребенок окажется резус положительным, но титра антител у женщины при беременности не было.
Этот иммуноглобулин никакой роли не сыграет для уже родившегося ребенка, но он будет ПРОФИЛАКТИРОВАТЬ развитие гемолитической болезни у будущих детей.
Делают этот иммуноглобулин в первые 10 суток после родов, но более эффективен он, если его сделать в первые трое суток после родов.
Что касается ребенка, который родился с гемолитической болезнью – все усилия детских врачей (врачей – неонатологов, а иногда ребенок попадает в детскую реанимацию, тогда врачей – реаниматологов) направлены на снижение уровня билирубина, чтобы не было токсического повреждения головного мозга.
Основные метод лечения – фототерапия, введение иммуноглобулина (совсем не такого, который вводят маме), заменное переливание крови. Для каждого метода лечения есть свои показания!
Всегда начинают с фототерапии, если не эффективно – присоединяют введение иммуноглобулинов, если и этот комплекс не эффективен, то уже проводят заменное переливание крови ребенку.
Очень часто таких детей из роддома переводят в отделение патологии новорожденных на долечивание.
На что обращать внимание после выписки из роддома, из отделения патологии новорожденных:
1. У ребенка иммунные процессы, в результате гемолитической болезни, идут и дальше (они не заканчиваются выпиской из роддома или отделения патологии новорожденных).
И в результате этих процессов у ребенка может в последующем развиться анемия (малокровие, низкий гемоглобин).
Иногда даже в последующем из-за тяжелой анемии ребенку приходится переливать кровь.
Чтобы это не пропустить – необходимо ЕЖЕМЕСЯЧНО контролировать уровень гемоглобина у ребенка до 3-х месячного возраста, а если у малыша будет тяжелая гемолитическая болезнь – то и до 6 месяцев.
2. Вакцинация ребенка при развитии гемолитической болезни НЕ проводится.
Начало вакцинации зависит от тяжести гемолитической болезни.
Но в любом случае – раньше 3х месяцев её не начинают.
Всего Вам доброго!
© Наталия Шилова — врач-неонатолог, педиатр,
кандидат медицинских наук и мама двоих детей
Специально для проекта Всё о спорте и медицине
www.doctorshilov.com
Шилова Наталия на youtube.com
Понравился материал?
Тогда пожалуйста сделайте следующее…
1. Поставьте «лайк».
2. Сделайте ретвит.
3. Поделитесь этим постом с друзьями в социальных сетях.
4. И конечно же, оставьте свой комментарий
Источник