Беременность при отрицательном резусе у обоих родителей

Чем опасен резус-конфликт? Можно ли рожать, если резус отрицательный?

Резус-фактор – это особый белок, находящийся на поверхности красных кровяных тел – эритроцитов. Если этот белок есть, то кровь бывает резус-положительной, а если его нет – резус-отрицательной. Отсутствие или наличие резус-фактора никакого влияния на самочувствие человека не оказывают, однако у женщин при наступлении беременности может возникнуть резус-конфликт, который представляет серьезную опасность плоду.

Возникает резус-конфликт, когда резус у матери отрицательный, а у отца – положительный. Если ребенок унаследует положительный резус-фактор отца, то организм женщины с резус-отрицательной кровью может воспринять беременность как нечто чужеродное и начнет вырабатывать антитела, которые начнут “атаковать” чужие клетки. Эти клетки проникают в кровь ребенка и начинают уничтожать резус-положительные эритроциты, функция которых доставлять кислород к тканям и органам развивающегося младенца.

Нехватка кислорода для только-только начинающего формироваться плода трагична. Чаще всего такая беременность заканчивается выкидышем, рождением недоношенных детей и даже мертворождения. Даже если малыш выживает, он рискует родиться тяжелобольным. У него могут пострадать мозг, сердце, печень, почки и центральная нервная система. Поэтому при такой беременности необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога и не отказываться от лечения.

Резус-фактор – генетическая особенность организма, он передается по наследству, так же, как цвет кожи и глаз. От группы крови резус не зависит. Никакими лекарственными средствами и другими способами терапией изменить резус-фактор нельзя, он остается таким же до конца жизни.

Желтуха у новорожденного при резус-конфликте с матерью

Если у беременной резус положительный, то опасаться осложнений во время беременности ей не стоит. Резус – конфликта у нее просто не может быть. Если даже у отца кровь будет резус-отрицательная, и она передастся по наследству ребенку, резус – конфликта при беременности у женщины не будет.

Волноваться следует только в том случае, если у женщины, планирующей родить ребенка, резус отрицательный. Идеальный вариант в таких случаях, когда у мужчины резус-фактор тоже отрицательный. Если же у него резус положительный, то наверняка у ребенка он тоже будет таким же, как у отца. Положительный резус крови является доминантным и как более сильный признак чаще передается по наследству.

По статистике, людей с положительным резусом на свете большинство – около 85%, а обладателей отрицательного резуса всего лишь 15%. Отказываться рожать, если у женщины резус отрицательный, а беременность наступила от мужчины с резус-положительной кровью, конечно, не следует. Особенно если у женщины эта первая беременность.

Шанс возникновения резус-конфликта у первородящих женщин ничтожно мал, он составляет лишь 1,5%. Но вот планировать вторую и третью беременность женщинам с отрицательным резусом крови надо заранее. Дело в том, что при каждой последующей беременности содержание в крови антител, которые уничтожают резус- положительные эритроциты, заметно увеличивается. Они ко второй и третьей беременности уже успевают вырасти до крупных размеров и намного легче проникают в кровь малыша.

Любая беременность и переливание крови повышают количество антител в крови женщины с отрицательным резусом. Риск возникновения резус – конфликта во много раз увеличивается после аборта, выкидыша и внематочной беременности. Поэтому после родов, переливания крови, аборта и выкидыша женщинам с отрицательным резусом обязательно надо не позднее 3-х суток сделать внутримышечное введение антирезусного иммуноглобулина.

Фототерапия желтухи у новорожденного рожденного у резус-отрицательной матери

После наступления беременности женщине, имеющей риск возникновения резус-конфликта, необходимо:

– Прийти в женскую консультацию и встать на учет сразу же, как узнали о беременности.

– Сдавать кровь из вены на определение уровня антител регулярно, начиная с 8-ой недели беременности.

– Своевременно проходить УЗИ, кардиинтервалографию (КТГ) и доплерометрию, сдавать анализы, которые назначит гинеколог. Обязательно посещать врача в дни, которые он укажет и строго соблюдать все его предписания.

– Не отказываться от введения антирезусного иммуноглобулина на 28-ой недели беременности, а при возникновении осложнений и после 6-ой недели. Эти процедуры помогают предотвратить выработку антител.

Если у ребенка резус будет положительный, после родов новоиспеченной мамаше следует повторно сделать введение антирезусного иммуноглобулина для профилактики возникновения резус-конфликта при последующих беременностях. В случаях, когда ребенок родился путем кесарева сечения или рождения двойни введение антирезусного иммуноглобулина необходимо проводить два раза.

К счастью, сегодня в арсенале у врачей имеются новые препараты и методы, которые значительно снижают риск внутриутробной гибели малыша у матери с отрицательным резусом. Уже в начальных сроках беременности по анализу крови гинеколог может определить наличие резус-конфликта, а по результатам УЗИ выявить насколько страдает от этого малыш.

Если УЗИ показывает наличие гемолитической болезни у плода, таких как увеличение скорости кровотока в головном мозгу или размеров печени, для более точной диагностики заболевания применяют кордоцентез или амниоцентез. Во время кордоцентеза берут на анализ кровь плода из вены пуповины под контролем УЗИ для определения ее группы и резуса, уровня гемоглобина и билорубина, количества антител на эритроцитах и других показателей. При амниоцентезе берут на анализ порцию околоплодных вод и определяют его состав, по которым выявляют готовность плода к внутриутробной жизни.

К сожалению, эти методы диагностики могут привести к осложнениям, но других методов для выявления степени тяжести осложнений резус-конфликта ученые еще не придумали. С помощью них появляется реальная возможность своевременно назначить лечение и помощь малышу сохранить здоровье, а без лечения гемолитическая болезнь плода приводит к внутриутробной гибели малыша.

– Вернуться в оглавление раздела “Акушерство”

Автор: Искандер Милевски

Источник

ульяна липова23 сентября 2010, 10:38

Тоже первый раз такое слышу, мож просто деньги выманивают? Еще пусть у другого врача спросит.

Птичка23 сентября 2010, 10:41

у моего брата такая ситуация в семье возникала два раза – сноха сама акушерка и точно знает, что ничего страшного в этом нет. Оба племянника такие красавцы, а второй – так вообще богатырь!
МОжет у подруги несовместимость по группе крови, а не порезус-фактору.
В эти дорогущие лечения того, что объяснить не могут я не верю. ПУсть сходит на консультацию к другому врачу, генетику

Если у обоих родителей резус-фактор отрицательный, то резус-конфликта быть не может в принципе.

Катюша23 сентября 2010, 10:52

согласна, дети, как и родители, будут с отрицательным резусом

Татьяна свет Васильевна23 сентября 2010, 10:43

Пусть подруга ваша врача сменит. Судя по названной сумме – это откровенный развод на деньги.

Гульнара Азаубаева23 сентября 2010, 10:43

Спасибо большое девочки!!!!Отправлю к другому врачу и успокою.. ну как у нас любят беременным нервы трепать 🙁

Юлия Головкина23 сентября 2010, 10:44

бред! какой конфликт? у мужа I (-), у меня II (-). сын родился со II (-). когда врач узнала, что я (-), бегом послала моего мужа делать резус, а у него тоже оказался (-), она и вздохнула спокойно. и я на протяжении всей беременности ни разу не сдавала на резус-конфликт, потому что мы идеально “подошли” с мужем.

Десантница23 сентября 2010, 11:06

и у меня 2ая отриц,а у мужа 1ая отриц)))))))) и также сын будет )))) скажите у вас на кого похож?

Юлия Головкина23 сентября 2010, 11:20

говорят, что и на меня и на него. знакомые мне люди, которые при встречи не знают, что рядом идет муж, по первой потом меня спрашивали “а что брат с Нижнего Новгорода приехал?” (у меня действительно брат там живет и каждый год приезжает, но кто-то брата знает, а кто-то нет). я к тому, что по мнению окружающих мы с мужем очень похожи (жаль, мне не удается поставить почему-то фото). моя мама утверждает, что на мужа похож, его родители говорят, что на нас двоих. я тоже вижу в сыне мужа, но в шутку говорю “да, похож, но нижней частью тела, а все остальное мое”. но меня радует то, что в теле моего сына течет моя II(-) кровь!

Десантница23 сентября 2010, 11:25

как здорово! аж муражки по коже! здоровья всем родным и близким и счастье чтоб вас ”замучало”

Юлия Головкина23 сентября 2010, 11:27

спасибо. взаимно!

Tatka23 сентября 2010, 10:44

у самой резус-отрицательная и всю жизнь, только и слышала, что мне нужен муж тоже с резус-отрицательной, чтоб проблем не было!!!.Резусы совпадают, значит ребенку ничего не будет угрожать и в организме матери не будут вырабатываться антитела, против плода.

Megaline23 сентября 2010, 10:44

это какие же такие процедуры аж за 30 тысяч? О_о Всю кровь им решили заменить?

Жанна23 сентября 2010, 10:45

1. Вы может диагноз сейчас не правильно назвали? В описании нет конфликта.
2. За спасение беременной женщины, гражданки РФ и будущего гражданина РФ требуют 30 штук??? И готовы предоставить список нужных лекарств на фирменном больничном бланке???

Гульнара Азаубаева23 сентября 2010, 10:46

Причем это в государственной консультации… 🙁

Nastasya23 сентября 2010, 10:49

у меня сын от резус-отрицательного папы, и во время беременности, хоть я и принесла справку о его группе крови, то всё равно меня наблюдали на резус-конфликт, на всякий случай, как они выразились: “мы ж не знаем кто именно папа&quot))))))))))))))))))))
Если действительно отец резус-отрицательный, то конфликта по резусу не может быть!!!

Гермиона23 сентября 2010, 10:55

У меня отрицательный резус, у мужа так же… Но у нас разные группы((( Со вторым ребенком был конфликт. Мне делали подшивание. За всю беременность это надо сделать как минимум 5 раз. А вообще есть таблетки, но мне их не назначали, поэтому поделиться сколько они стоят не могу.

Пенелопа23 сентября 2010, 10:56

У знакомой тоже: и у нее и у мужа (-), беременность была не первая. Врач, все равно, заставляла её постоянно кровь сдавать на резус-конфликт, типа, а я откуда знаю от мужа ты беременная или нет….
И у меня тоже отрицательный, а у мужа (+) так мне врач говорила, ну что ж я себе мужа с (-) не подыскала 🙂
Но мои две истории, они из области морали, так сказать… А вашу подругу явно на деньги разводят….

ДрагоСветик, 2 ребенка23 сентября 2010, 11:00

у меня даже с резус положительным отцом резус конфликта не был, просто ребенок взял мою резус отрицательную, все же посоветуйте ей действительно сходить к другому врачу, может что-то прояснится.

Аленький, 1 ребенок23 сентября 2010, 11:00

У нас с бывшим мужет тоже: мы оба (-), группы крови разные только. Никакие деньги не требовали ии на резус-конфликт анализы не сдавала.
А вот тут девушка выше написала, что всё таки конфликт бывает при разных группах крови родителей – это как? Если резус одинаколвый…

Екатерина23 сентября 2010, 11:01

Полный бред!!! Что лечить то собрались я так и не поняла….странно как то. У меня у самой резус отрицательный,а у мкжа положительный,пока конфликта нет-лечения тоже не может быть,так что пусть ваш врач себя полечит

Мышка-Иришка23 сентября 2010, 11:01

Могут “подшить” при резус конфликте. Конечно слова врача в ЖК, я пропускаю мимо ушей, когда консультируюсь у своего практикующего достаточно опытного гинеколога-акушера!
И советую Вашей подруге сходить на консультацию к др. специалисту с результатами анализов.

Катрин, 1 ребенок23 сентября 2010, 11:03

у нас с мужем у обоих 2-я отрицательная. Врачи наоборот не верили думали что это ошибка лаборатории, сказали что это очень редкое совпадение и нам очень повезло и мы созданы друг для друга)))))

Пчёлка23 сентября 2010, 11:05

Развод, чистой воды. Вколют ей витамины за 30 тыс и на этом все дело закончиться.

Источник

Татьяна Румянцева

резус-фактор

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор — это специфический белок, который располагается на поверхности эритроцитов. Если белок на ваших клетках есть, то у вас положительный резус-фактор. Если белок на ваших клетках отсутствует, то у вас отрицательный резус-фактор.

Резус- фактор наследуется генетически, таким образом, изменить собственный резус-фактор невозможно. Важно учитывать, что отрицательный резус-фактор – это рецессивный признак (положительный – доминантный). Не углубляясь в детали, скажу, что это означает: у двух резус-положительных родителей может быть резус-отрицательный ребенок (это важно для женщины, планирующей беременность – даже если оба ваших родителя резус-положительные, это не означает, что вы на 100% резус-положительная).

Проблемы при беременности могут возникать, если у мамы отрицательный резус-фактор, а у плода положительный. Во всех остальных случаях переживать за ребёнка не следует.

У ребенка положительный резус-фактор может наследоваться только от папы (если у мамы резус-отрицательная кровь)! То есть, если у вас резус-отрицательная кровь, попросите мужа/партнера сдать анализ на резус-фактор. Если и у будущего отца ребенка резус-отрицательная кровь, переживать не стоит (у двух «отрицательных» родителей не может быть «положительного» ребенка)! Если же у мамы резус-отрицательная, а у папы резус-положительная, это повод для более пристального внимания и активных действий во время беременности.

Почему важно знать о возможности резус-несовместимости мамы и плода?

Если кровь резус-положительного плода попадает в кровоток резус-отрицательной мамы, её тело воспринимает этот белок как чужеродный и старается бороться с ним, вырабатывая антитела, которые, в свою очередь, могут проникать через плаценту к плоду и атаковать эритроциты плода. Все это может приводить к серьёзным проблемам для здоровья будущего ребенка (анемия и гемолитическая болезнь) вплоть до гибели плода или новорождённого.

Гемолитическая болезнь плода диагностируется у 0,6% новорождённых. Смертность от гемолитической болезни плода остаётся достаточно высокой. При этом достаточно простые меры профилактики развития гемолитической болезни плода позволяют снизить ее частоту, а также смертность новорождённых в десятки раз, как показывает опыт стран, внедривших эффективную систему профилактики (профилактические обследования, введение антирезусного иммуноглобулина).

Надо ли бояться проблем с резус-фактором?

Обычно проблем с первой беременностью не возникает, так как кровь мамы и плода ранее не встречались, соответственно, организм мамы не знаком с резус-белком и не производит антител против него. Если же резус-отрицательная женщина забеременеет положительным плодом второй раз без профилактики во время первой беременности, ее организм может вырабатывать антитела, что представляет серьезную угрозу для здоровья будущих детей и будущих беременностей.

Если у меня уже раньше были беременности, но не было родов, я в опасности?

Женщина может начинать вырабатывать антитела, если ранее был любой контакт с резус-положительной кровью. Это может происходить после выкидыша, внематочной беременности. Если пациентка после предыдущих потерь/прерываний беременности на ранних сроках не получала профилактику, то при последующих беременностях она находится в группе риска по развитию проблем, связанных с резус-фактором.

Что мне делать, чтобы предотвратить проблемы?

Необходимо сдать анализ на группу крови и резус-фактор при планировании беременности. Также важно знать резус-фактор отца ребенка. Если мама и папа резус-отрицательные, то проблем с несовместимостью не возникнет (беременность ведется как неосложненная). Если мама резус-отрицательная, а папа резус-положительный, есть вероятность, что ребенок также будет резус-положительным, а значит, необходим контроль за антителами и прочие профилактические мероприятия во время беременности.

При наступлении беременности рекомендуется сдавать антирезусные антитела раз в месяц до 28 недель беременности, чтобы отследить тот момент, когда и если у мамы начнут вырабатываться антитела, которые могут представлять угрозу для плода.

Ещё одним важнейшим фактором профилактики является введение антирезусного иммуноглобулина во время беременности (в 28-32 недели беременности или далее на любом сроке, если не был введен ранее).

Введение иммуноглобулина препятствует выработке собственных антител организмом мамы при контакте с кровью ребёнка.

Иммуноглобулин водится в следующих ситуациях:

третий триместр беременности (если мама резус-отрицательная, а папа резус-положительный),
в течение 72 часов после рождения резус-положительного ребёнка (резус ребенка определяется сразу после рождения),
выкидыш или аборт в первом триместре беременности,
после проведения инвазивных процедур (амниоцентез, биопсия ворсин хориона),
кровотечение во время беременности,
травмы во время беременности,
попытка наружного акушерского поворота при тазовом предлежании плода.

Введение иммуноглобулина в данных ситуациях является профилактикой резус-несовместимости для следующей беременности, поэтому так важно не забывать об этом. Ранее считалось, что резус-отрицательной женщине крайне сложно выносить более, чем одного ребенка. На сегодняшний день (благодаря успехам профилактики) ограничений по количеству беременностей и детей нет, если все меры приняты своевременно и правильно.

Есть еще одна опция, которая позволяет на самых ранних сроках беременности определиться с дальнейшей тактикой ведения. Современные технологии позволяют определить резус-принадлежность плода на самых ранних сроках беременности (в первом триместре). Точность анализа составляет 98-100%, анализ проводится по крови мамы. При отрицательном резус-факторе плода можно «выдохнуть», проблем с резус-несовместимостью в данную беременность не предвидится!

Что же делать, если гемолитическая болезнь плода развилась?

Самым эффективным методом лечения является переливание крови плоду (который еще находится внутри мамы!). Если есть возможность, производят несколько переливаний, стараясь дать возможность женщине доносить беременность до 37 недель. При ухудшении состояния плода в индивидуальном порядке может приниматься решение и о более раннем родоразрешении.

Краткая шпаргалка: что делать, если у меня резус-отрицательная кровь?

Попросите у мужа/планируемого отца ребенка сдать кровь. Если он «отрицательный», проблем нет! Если «положительный», надо быть начеку!
Помним о важности введения антирезусного иммуноглобулина после КАЖДОЙ беременности (внематочной/аборта/выкидыша/родов (если ребенок «положительный» или мы не знаем резус-фактор плода).
При планировании первой беременности ничего, кроме определения резус-фактора отца ребенка, сдавать не надо.
Если отец ребенка «положительный», варианта ведения беременности 2:

а) делаем неинвазивное определение резус-принадлежности плода в первом триместре. Если плод «отрицательный», выдыхаем. Если «положительный», сдаем антирезусные антитела ежемесячно до 28 недель, в 28 недель вводим антирезусный иммуноглобулин.

б) если не делали неинвазивную диагностику, то сдаем антирезусные антитела ежемесячно до 28 недель, в 28 недель вводим антирезусный иммуноглобулин.

Если во время беременности возникает кровотечение/необходимость инвазивных манипуляций (амниоцентез и прочие), травмы живота, это повод для введения дополнительной дозы иммуноглобулина (если резус-принадлежность плода положительная или неизвестна).
После родов в роддоме определяется резус-принадлежность плода. Если ребенок «отрицательный», выдыхаем. Если «положительный», необходимо введение еще одной дозы иммуноглобулина.
И так каждый раз при каждой последующей беременности!

Личный опыт!

Вы часто спрашиваете о моем опыте в разных ситуациях! Делюсь! Я резус-отрицательная, муж резус-положительный, беременности у меня было 4:

Беременность 1: Неразвивающаяся беременность, прерывание в сроке 12 недель, введение антирезусного иммуноглобулина.

Беременность 2: Определение антител раз в месяц, введение иммуноглобулина в 30 недель, роды, ребенок «положительный», введение иммуноглобулина после родов.

Беременность 3: Самопроизвольное прерывание беременности в сроке 9 недель, введение антирезусного иммуноглобулина.

Беременность 4: Определение антител раз в месяц, введение иммуноглобулина в 28 недель, роды, ребенок «положительный», введение иммуноглобулина после родов.

Никаких сомнений относительно необходимости введения иммуноглобулина у меня не было и у вас быть не должно.

Это одно из важнейших достижений перинатальной медицины, пожалуйста, пользуйтесь им, чтобы избежать тяжелых осложнений, которых вполне реально избежать!

Источники:

ACOG Practice Bulletin No. 192 Summary: Management of Alloimmunization During Pregnancy
Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Резус-сенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода»

Источник