Беременность при диффузном токсическом зобе отзывы

Обращаюсь за помощью к доктору-эндокринологу.
С августа 2010 года у меня был обнаружен тиреотоксикоз. Ниже картина лечения, точнее контроля уровня гормонов на базе приема пропицила и мерказолила. Сканирование щитовидной железы показало повышенную функцию, а анализ крови показывает уровень гормонов близкий к норме. Скажите, уместно ли в моем случае планировать беременность. Если еще нет, то какие меры следует принять.
О себе: 29 полных лет, живу В СПб. Не рожала. Таблетки принимаю регулярно.
Помогите пожалуйста!

август 2010
Диагноз: Гиперфункция щитовидной железы с характерными симптомами. Тахикардия.
Анализы:
ТТГ – 0,004 при норме 0,4-4 IU/ml,
Т3 – 18,1 при норме 1,1-2,8 IU/ml,
Т4 – 335 при норме 58-161 IU/ml.
Лечение: Успокоительное Zaxan(Ksalol) 2 раза в сутки, таблетки ПТУ АЛКАЛОИД по 100 мг три раза в сутки (каждые 8 часов).

сентябрь 2010
Анализы:
ТТГ – 0,004 при норме 0,4-4 IU/ml,
Т3 св – 7,9 при норме 2,3-6,3 pmol/l,
Т4 св – 21,3 при норме 10,3-22,4 pmol/l,
ATA – Anti – TPO – Ab – 1843 при норме до 35 IU/ml.
ЭКГ не стало лучше. Лечение то же.

ноябрь 2010
ТТГ – 0,004 при норме 0,4-4 IU/ml,
Т3 св – 7,3 при норме 2,3-6,3 pmol/l,
Т4 св – 22,3 при норме 10,3-22,4 pmol/l,
ATA – Anti – TPO – Ab – 2171 при норме до 35 IU/ml.
Узи: узлов, уплотнений и опухолей в железе нет. Обнаружено равномерно увеличение всей железы (гетеро-эхогенная структура железы с большим количеством гипоэхогена, истмус увеличен или расширен на 9 мм).

На нижней части шеи с самого начала терапии визуально заметен отек, за месяц приема ПТУ (пропилтиурацила) изменений нет. Периодически отек бывает плотным.

Принимала Мерказолил его с 9 февраля 2011 года по 2 таблетки 3 раза в день до 14 апреля 2011.
С 14 апреля 2011 года принимала по 2 таблетки утром и вечером. Симптомы тиреотоксикоза неощутимы.
14 апреля 2011:
Анти Тг 3,99 (норма 0-4,1),
Анти ТПО 1392,47 (норма 0-5,61),
ТТГ 0,0022 (норма 0,35-4,94),
Т3 1,4 (норма 058-1,59),
Т4 5,83 (норма 4,87-11,72).
Правая доля щж 18,3 см3, левая 25,7 см3, перешеек 1,1 см.

Анализы от 19 мая 2011:
Анти Тг 3,52 (норма 0-4,1),
Анти ТПО 1197,29 (норма 0-5,61),
ТТГ 0,0027 (норма 0,35-4,94),
Т3 0,94 (норма 058-1,59),
Т4 3,89 (норма 4,87-11,72).
По данным радиометрии поглощение 123У щитовидной железой выше нормы (2 часа – 44%, 4 часа – 63%, 24 часа – 96%).
Тиреосканограмма железы расположена обычно, увеличение в размерах, контуры ровные. Накопление РФП больше справа. Распределение РФП диффузно-неравномерное.

Доброго времени суток, многоуважаемая Юлия! :ax:

Зашла спросить у вас, как вы находите результаты после 2-х месяцев со дня удаления щж:
ТТГ – 0,0192 (референтные пределы 0,35-4,94),
свТ4 – 15,6 (референтные пределы 9,0-19,0).

ТТГ после операции вообще не поднялся. А свТ4 увеличился на две единицы (с учетом этих референтных).

Принимаю ежедневно сутра натощак L-Тироксин 125 (рост 168 см, вес 68 кг).

Спасибо вам огромное.

Таак-с, это все дело в выписном эпикризе описано как:

Тиреоидэктомия с интраоперационной визуализацией околощитовидных желез и возвратных нервов.

Юлия, еще очень хочется заручиться вашей поддержкой 🙂 Адекватна ли данная ситуация для планирования беременности? (По-секрету. Первый месяц после операции мы профукали – меня одолела молочница. А в этом месяце старались наверстать упущенное). Очень переживаем и волнуемся по этому поводу.

Благодарю Вас за ответ.

Добрый день! Дорогие врачи, помогите советами… Я год пролечилась от тиреотоксикоза и ДТЗ, принимала тиразол и эутирокс. Все анализы пришли в норму больше чем полгода назад. Все было хорошо. я себя чувствовала отлично) Все анализы крови были в порядке. Мне еще ставили эндокринную офтольмопатию, но это было и есть так незаметно, даже никто из знакомым не замечает до сих пор. Зрение 100 проц.. Слава Богу. Проверяюсь в Гельмгольца. Наступила беременность. я конечно очень хотела ребенка, но боялась. Как только узнала о беременности. сразу отменила все таблетки. пошла к эндокринологу. она сказала месяц ждем. проверяем анализы. а там смотрим что дальше. В общем с момента беременности прошло где-то два месяца. Анализы вернулись к самому началу – ТТГ – 0,0025, Т4 – 32.6, Антитела к ТТГ – 1,61. Эндокринолог назначила мне пропицил 50 мг 3 раза в сутки. через месяц повторные анализы. Конечно же. вы уже догадываетесь, какие будут вопросы – как влияет пропицил на плод? Что мне делать? К чему готовиться? Я очень хочу ребенка и здорового ребенка. Может мне лучше не принимать пропицил? И еще. врач сказала. что у меня дефицит йода (я всегда думала наоборот). но еда должна быть с йодом. чтобы малышухватала.. Я так и не пойму. кушать мне йод. принимать пропицил? Как быть? всем спасибо!!!

Судя по Вашей истории, на ранних сроках беременности произошел рецидив ДТЗ. В этой ситуации назначение тиреостатиков оправдано, поскольку польза от этого назначения перевешивает риски. Пропицил в данном случае – препарат выбора, доза не должна превышать 200мг – так что с тактикой лечащего врача нельзя не согласиться. Со второго триместра рекомендуется перейти на малые дозы тирозола или мерказолила. Тиреотоксикоз опаснее, чем прием пропицила; пропицил почти не проникает через плаценту и на плод не повлияет.
Вам нужно будет каждый месяц контролировать гормональные показатели и вовремя снизить дозу. Общий анализ крови и уровни АсАТ АлАТ тоже понадобятся. Во второй половине беременности часто необходимость в приема тиреостатиков отпадает, а вот после родов весьма вероятен рецидив, и тогда уже нужно будет думать над радикальным решением проблемы. Препараты йода не нужны, ограничений в питании в связи с тиреотоксикозом нет.

Спасибо Вам большое за ответ. все же я хотела уточнить… раньше меня пугали врачи (не мой врач) . что 1. от приема тиразола должно пройти какое-то время. иначе беременеть нельзя.,2. Что от пропицила рождаются недоразвитые дети… все таки риск есть? 3. Я так и не поняла, при тиреотоксикозе дефицит или избыток йода? Прочла в нете. что малая доза йода даже в соли провоцирует тиреотоксикоз. С другой стороны. знаю, что беременным йод необходим для умственного развития малыша… Объясните мне, чтобы я понимала раз и навсегда) Что опасно, что можно… Я всегда не любила морскую капусту, даже запах, не поверите, сейчас я очень ее хочу, очень. Иногда прям трясет, как хочется……. Может мне нужен йод…..Что то я запуталась совсем…

А еще ведь ДТЗ лечат йодом, а тиреотоксикоз наоборот…. Если употреблять йод. можно избавиться от ДТЗ. И можно ли удалить только Зоб, а не все щитовидку?

Уважаемая респондентка , Вам удалось сложить в двух посте столько ошибок и врачей и ваших , что отвечать придется долго и практически по каждому предложению

))))) спасибо за совет)))) Да, действительно, когда я еще была в поисках врача, одна из врачей на очередной консультации, на вопрос о детях, ответила мне, что тиразол очень вредный препарат. И после лечения должно пройти небольшое количество времени, чтобы он вышел из организма. Вопрос о рецидиве был уже обсужден, и разговор был именно о том, что тиразол плохо очень повлияет на будущее потомство. Мой врач. успокоила мою панику, когда я ей сказала. что узнала о беременности на 2 неделе, и до этого времени принимала тиразол, сказала, что ( как я поняла) срок очень маленкьй. и вред никому не нанесен…

Вам удалось найти время и прочесть ОТВЕТ?
Впач нуждается в повышении квалификации , он можкет обратиться за помощью- иначе еще десятки женщин будут получать НЕГРАМОТНЫЕ советы

Вовремя не обновилась страничка, и я не сразу увидела так много ответов)) я обязательно сегодня все прочту. Если будут вопросы – задам. Спасибо!

На сколько я поняла, еще лет двадцать пять назад не было еще таких анализов на гармоны щит железы, и пропицил беременные не принимали. т.е. дети, рожденные на пропициле младше меня и воможно какие-то последствия после принятия этих таблеток не проявилось еще. Спасибо

Да, я допустила ошибку в слове “гормон”, но это не повод на нее указывать, ведь даже вы, врач, скорее всего, с богатым опытом, сделали опечатку в слове тирЕотоксикоз ))) Я здесь не за исправлением ошибок, а за советами хороших врачей. Но все равно спасибо)))))))

Вопрос меня этот волнует, потому что хочется знать, как отразилось принятие пропицила во время беременности на рожденных детях. Не только после родов, но и в дальнейшей их жизни. И, если не секрет, какие же описания после принятия пропицила во время беременности с б-нью Грейвса в 1950 году?

Зачем вам это надо? вы пытаетесь доказать, что я неграмотна? ну и пусть. меня это меньше всего волнует, вы читали тему? Вы что на меня накинулись??? При чем здесь ваши терминологии? (Модерировано)…. Я хочу РОДИТЬ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА. и как это будет писаться правильно, мне по барабану!!!!!!!

Вопрос. принимать пропицил или нет. у меня возникает по одной причине. Много раз слышала, читала в интернете и есть две знакомые женщины. у которых уже взрослые сыновья, которые отказывались от приема пропицила при сильном тиреотоксикозе во время беременности. И родили здоровых детей. Случаи наоборот я просто не слышала. не спорю. что они есть, но я их не слышала. поэтому и завела эту тему.

Вы пишите, что прием пропицила более безопасен, так чем он опасен то? никто не говорит, чем все таки он опасен?

Вы могли слышать о женщинах , которые думали , что у них тиротоксикоз , к которых был гестационный тиротоксикоз, у которых была б-нь Грейвса – Базедова , но , тем не мене НЕСМОТРЯ на отсутвие лечнеия беремнность не прервалась , не возникло малых аномалий ( большие врдя ли будут ) и тд
ДТЗ сам по себе – не особая форма здоровья , но болезнь и в период
беремнности ест ь риски , Может обойтись без лечнеия – может , можно и на красный с вет перебежать.
Мир реокмнедует ( и обновление рекомендаций имено в этом году ) ту тактику , которую мы расписали – вы не хотите -не надо – дело Ваше …
Родила же мадам Бетховен сына, несомтря на сифилис у матери и пят ь мертворождений до того – на свете все бывает .. Идти совим путем – наша национальная рулетка

Вы поймите. что я сейчас не говорю. что я против тактики лечения))))))))))))))))) Я просто хочу понять, чем опасен прием пропицила)) Чем опасно, если не лечить, я поняла, а чем опасен все таки прием? почему-то на такой простой вопрос никто не дает ответа))))

основной вопрос в приеме пропицила- не допустить полной медикаментозной блокады щитовидной железы, постоянно контролируя уровень гормонов и меняя дозу препарата поддерживать уровень гормонов на целевом уровне (без передозировки).
Регулярный контроль функции печени, для которой и сам тиреотоксикоз не подарок.
Те требуется квалификационное наблюдение и частый контроль.

Т.е. если правильно соблюдать дозы, то он вообще ничем не грозит? А если не правильно соблюдать дозы, то у малыша может быть гипотиреоз? Т.е. если не лечиться, могут быть аномалии? а если лечиться, аномалий быть не может? Т.е. все пальчики и т.д. будут на месте и умственное развитие малыша не пострадает? А у малыша могут быть проблемы с печенью из-за этого?

Процесс формирования систем и органов сложный процесс, сбои возможны в любом случае (и с тиреотоксикозом и без, и с пропицилом и без)
Пропицил используют в 1 триместре тк он в меньшей степени проникает через плаценту и считается что не действует на ребенка.
Умственное развитие зависит от генетических факторов, для благоприятного развития важен определенный уровень гормонов щитовидной железы- в первом триместре это св Т4 в районе верхней границы нормы– вот тут и важно не переборщить с пропицилом (не нужно снижать св Т4 сильно ниже верхней границы нормы)

А мне пропицил назначили во втором триместре беременности. на сроке 13 недель. Первый триместр ничего не назначали. т.к. врач сказала посмотреть. какие изменения будут с щит.железой. Если ТТГ понизится. назначим пропицил. вот и получилось. что пропицил я начала принимать во втором триместре. И как тогда влияет пропицил во втором триместре? ответьте. пожалуйста. на этот вопрос!

Никак специально пропицил в любом триместре не действует.
Во 2 триместре допустимо также использованиепереход на тирозол, как более безопасного для матери (это по последним рекомендациям).
Основной процесс закладки органов уже завершается и считается что и тирозол на этих сроках уже не вызовет отрицательного воздействия на плод.
Но и назначение пропицила в рекомендованных дозах я бы не считала ошибкой, главное контроль уровня гормонов в динамике.

Во втором триместре нередко тиростатики вообще отменяют при нормализации ( как писала Валентина – при высоконормальном уровне ) св Т4
В конце второго -начале третьего смотрят АтРТТГ ( что особенно хорошо , если посмотрели в первом )