Беременность после удаления фиброаденомы молочной железы
4960 просмотров
6 мая 2018
Добрый день, уже несколько лет у меня в правой молочной железе фиброаденома размерами 1,2 на 0,8 мм, за весь период жизни рост не наблюдался. Сейчас стоит вопрос с планированием беременности и все врачи разошлись во мнениях, одни говорят удалять до беременности, другие советуют не трогать. Подскажите пожалуйста как быть в данной ситуации? Заранее спасибо за ответ!
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация маммолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Лучше убирать после.
Маммолог, Терапевт, Онколог
Здравствуйте, пункцию этого образования проводили?
Сколько Вам лет?
Как маммолог-онколог рекомендую образование удалить. Беременность может привести к росту образования и озлокачествлению.
Алина, 6 мая 2018
Клиент
Наталья, мне 26 лет, пункция подтвердила что это фиброаденома
Акушер, Гинеколог
Если в пунктате атипии нет, при таких размерах не удалять. Вступать в беременность.
Маммолог, Терапевт, Онколог
Алина, все-таки я считаю удалить до беременности. Я лечу пациенток с раком молочных желез, поэтому у меня повышенная онконастороженность в отношении фиброаденом.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте,Алина! Я тоже рекомендую Вам удалять до беременности. Так как неизвестно как себя поведет фиброаденома на фоне гормональных изменений при беременности. Чаще всего она увеличивается. Берегите себя!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, однозначно не трогать, она слишком маленькая, только грудь травмировать.
Гинеколог
Здравствуйте,Алена! Я тоже солидарна с ответами выше,и советую вам удалить фиброаденому,если даже она малых размеров. Я веду не онкобольных ,но конечно же встречалась с такой проблемой,и тут же решали вопрос по поводу удаления таких образований.Онконастороженность должна быть всегда.Будьте здоровы!
Хирург
Здравствуйте Алина, соглашусь с коллегой маммологом – плановое удаление образования. Если есть вероятность, что новообразование пойдет в рост или даже переродится в злокачественное, то не нужно создавать дополнительные риски для себя. Ведь после родов Вас ждет период лактации и сближения с ребенком. Вы же не хотите, чтобы это омрачило что либо, особенно если Вы можете сами на это повлиять?
Всего доброго. Здоровья Вам и малышу.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Если Вы еще не беремены, уберите сейчас и через месяц можете беременеть.
Маммолог, Онколог
Здравствуйте, лучше удалить образование до беременности.
Гинеколог, Акушер
Коль вы еще не беременны , в таком случае фиброаденому следует убрать перед планируемой беременностью. Поскольку в ходе самой беременности происходят коллосальные гормональные изменения в организме женщины,которые могут и оказать отрицательное влияние на доброкачественную опухоль (фиброаденому). Не нужны вам переживания и напряжение во время беременности.
Онколог, Хирург, Маммолог
Добрый день фиброаденому нужно убирать до беременности, проходить динамическое наблюдение у мамолога
Акушер, Гинеколог
Алина, здравствуйте!
Согласно исследованиям и современным протоколам имеющуюся у вас гистрлогически подтвержденную фиброаденому таких маленьких размеров удалять не надо.
Но вопрос спорный, так как не известно как она себя поведёт во время беременности. У некоторых женщин во время беременности и лактации они вообще уходят, у некоторых растут.
Моё мнение – не трогать.
Фиброаденомы сами по себе не перерождаются в онкологию. То, что фиброаденома есть говорит лишь о том, что вся молочная железа имеет предрасположенность к изменениям. Исходя из этого можно пойти по вообще не правильному кардинальному пути – удалению молочных желез. Но это глупо и крайне не правильно,!
За молочными железами вам надо наблюдать.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Фиброма не свежая, операция банальная нетяжелая. Уберите и забудьте. После родов Вам будет не до этого. Удачи.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Вообще она не столь велика но никто не знает как она себя может повести при беременности. Но обычно если подтверждено что она это именно фиброаденома то ее не трогают
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте с я могу вам ещё помочь?
Психолог, Сексолог
Лучше удалить до того как она станет злокачественной. Реабилитация займёт немного времени и можете приступить к беременности.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 10 человек,
средняя оценка 4.5
Беременость
22 февраля 2019
Ольга, Донецк ростовская область
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Вопросов: 114
Здравствуйте!
Около 6 дет назад выявили в левой железе фиброаденому размером 5*7 , постоянно наблюдалась каждые полгода, она то росла на 1-2 мм, то уменьшалась.Лечение либо операцию не назначали.Сейчас беременна, 30 недель, на 20й неделе делала узи она была 8*7, с протоками все хорошо, узлов нет, так же есть кисты в обеих железах, на тот момент принимала дуфастон в дозе 400 мг в день.Через месяц по показаниям дозу увеличили до 600.Неделю назад методом пальпации нащупала ее и поняла, что она довольна большая стала.Узи показало размер 15 мм*8мм . Рост вдвое за 2 месяца. Переживаю не может ли это быть рак , раз так стремительно выросла? Или это на фоне приема огромной дозы прогестерона?Врач гонит удалять. Очень сомневаюсь возможно ли это в беременность и нужно ли.
Буду благодарна за Ваше мнение.
Вопрос # 41852 | Тема: Фиброаденома и беременность | 25.03.2019 |
Николаев
Здравствуйте, Екатерина. Заочно рак молочной железы исключить нельзя, но думаю, что все-таки речь идет о фиброаденоме. Она действительно может увеличиваться в размерах при использовани дюфастона. Фиброаденому можно удалить и во время беременности. Если выполнять операцию с использованием местной анестезией, то проблем быть не должно никаких. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Нашли фиброаденому в правой и в левой молочной железе.и у меня беременность 4 недели. Может ли фиброаденома повлиять на беременность?
Спасибо заранее за ответ
Вопрос # 40083 | Тема: Фиброаденома и беременность | 11.11.2018 |
Беларусь, Пинск
Здравствуйте, Юлия. Фиброаденома не влияет на беременность. А вот при беременности фиброаденома может увеличиваться в размерах, хотя это проблемой большой не является. Если она увеличиться в размерах, то можно ее удалить, даже во время беременности. В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, пару недель назад мне удалили фиброаденому в левой груди размером около 1см. под общим наркозом. Операция прошла без осложнений, только немного дольше у меня все затягивалось, потому что маммолог сказал,что у меня жидкая кровь)) (тромбоциты 179) назначили мне попить железо и Викасол. Сейчас все спокойно заживает.
Вот такой вопрос: через сколько Вы обычно советуете планировать беременность после данной операции?
Вопрос # 39912 | Тема: Фиброаденома и беременность | 29.10.2018 |
Казахстан, Алматы
Здравствуйте, Надежда. Обычно через 2-3 недели можно заняться вопросом зачатия после удаления фиброаденомы. Думаю, что в вашем случае можно этим вопросом заняться через 1 месяц. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2009 году обнаружили фиброаденомы в обеих грудях, оперировать не решалась. В 2014 и 2015 годах родила двоих детей, второго ребенка кормила до 2 лет и после пошла на узи. Остался только один узел в левой груди. Сейчас планирую третью беременность, но беспокоюсь и решила удалить фиброаденому . После удаления через какое время можно будет планировать беременность? Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 39958 | Тема: Фиброаденома и беременность | 28.10.2018 |
Уральск
Здравствуйте, Айман. Как только произойдет заживление раны можно приступать к зачатию. Обычно 2-3 недель достаточно для заживления раны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Благодарю Вас за оперативный ответ на ранее заданный вопрос про удаление листовидной фиброаденомы во время беременности. Хотелось бы уточнить у Вас:
1. На сколько целесообразен именно общий наркоз? Нельзя ли ограничиться местным? Врач объясняет это тем, что размер образования велик. В Ваших ответах обратила внимание на то, что Вы используете местный наркоз (возможно это при простой фиброаденоме).
2. Если операция будет проведена во время беременности, теоретически, если исключить какие-либо осложнения, возможно ли ГВ?
Вопрос # 39795 | Тема: Фиброаденома и беременность | 19.10.2018 |
Казахстан
Здравствуйте, Вера. Под местной анестезией можно удалить фиброаденому достаточно больших размеров – нередко удается удалить опухоль до 10-15 см. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Грудное вскармливание возможно после секторальной резекции, хотя риск возникновения мастита будет достаточно высок. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте. Подскажите пожалуста. 2года не получалось зачать при обращении нашли небольшую фибромиому матки в остальном у обоих порядок. Припесали утрожестан-200 2р/день+ во влагалище на 3 мес. на 2,5 мес. начался сбой цикла была у 5ти врачей все сказали удалять ф.узел. Удалили, припесали КОК. Потом квадрактэктомия (около1,5 см) с лимфодиссекцией(ЛУ свободни от метостазов), направление на гистеровариоэктомию(3я операция за 4 мес.),лучевую и гормонотерапия. Ds:помирнодиференционная (G2) инвазивная карцинома МЗ неспецефического типа (код ICD-o-8500/3), люминального В типа, эстроген +++(100%), прогестирон ++(40%), НЕR2/neu едва заметна в одиноких опухолевых клетках, Кi-67-30%(сдавала на фоне КОК). Ставят 1-2 ст. рака. Попросила отсрочку на зачатие, сказали котегорически нет. Обговорили золадекс, сказали без смыслено, мол после истечения 5 лет, чтоб яичники возобновили свои ф-цыи нужно гормонально стимулировать, а мне до канца дней нельзя этого. Но из того что я прочитала на вашем сайте выходит, что посли истечения срока уколов ячники ч/з некоторое время сами начинают норм. работать. Реальни ли шанси на зачатие после отмены золадекса? И сколько его колят 2г. или 5 лет? Может я чего-то не до конца понимаю/ не знаю?
Прошу подскажите. Спасибо. Ирина, 29 лет.
Вопрос # 38943 | Тема: Фиброаденома и беременность | 20.08.2018 |
Харьков
Здравствуйте, Ирина. Если вам 29 лет, то восстановление менструального цикла после завершения терапии золадексом весьма вероятно. Шансы на беременность у вас есть. Надо только перед планированием беременности провести обследование, чтобы убедиться в том, что нет данных за прогрессирование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, посоветуйте пожалуйста, 2 месяца назад мне удалили фиброаденому, я забеременила , но хочу сделать прерывание беременности. Как это скажется на моей груди?
Вопрос # 38333 | Тема: Фиброаденома и беременность | 16.07.2018 |
Казахстан
Здравствуйте, Динара. Аборт всегда негативно сказывается на состоянии молочных желез, а после удаления фиброаденомы тем более.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!
Буду очень благодарна Вам за консультацию.
О себе: женщина, 38 лет, беременность 26 недель, в обеих молочных железах фиброаденомы разного размера. Тактика моего врача в России – наблюдение.
У меня вопросы по теме грудного вскармливания, разрешите я задам их по пунктам:
1) приток молока после родов неизбежен, несколько фиброаденом расположены близко к соску и одна прямо под ним (размеры около 2 см). Какова вероятность, что фиброаденомы перекроют протоки и молоку некуда будет идти?
2) как отличить послеродовый лактостаз (когда молоко только начинает приходить и набухает грудь) от того что перекрыты протоки? Начнется мастит?
3) целесообразно ли не допускать вообще приход молока и не допускать лактацию (например, препаратами)?
Уважаемый Дмитрий Андреевич, еще раз огромное спасибо за Ваш ответ, моя беременность протекает с проблемами, сейчас я нахожусь не в России, в стране, где мед.помощь очень низкого качества по сравнению с Россией. Ваша консультация для меня очень важна. Огромное спасибо!
Вопрос # 38270 | Тема: Фиброаденома и беременность | 11.07.2018 |
Кипр
Здравствуйте, Александра. 1. Вероятность определить сложно, скорее всего фиброаденомы не будут препятствием для выхода молока. 2. Это одно и тоже – лактостаз – это застой молока, который может переходить в мастит – при приосоединении инфекции. 3. Не уверен. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, у меня обнаружили фиброаденому в левой молочной железе в размере 1,1 см планирую беременность обязательно ли сделать операцию
Вопрос # 37283 | Тема: Фиброаденома и беременность | 24.05.2018 |
Қазақстан
Здравствуйте, Индира. Фиброаденома не влияет на беременность. При беременности, правда, фиброаденома может увеличиваться в размерах, но во время беременности ее можно также удалить без проблем. Показанием к удалению фиброаденомы является подозрение на рак молочной железы, канцерофобия или пожелание женщины, быстрый рост опухоли, а также косметический дефект. В принципе, если опухоль определяется при осмотре, то без проблем можно ее удалить и забыть про нее, если не определяется при пальпации, то во время беременности можно проводить наблюдение и в случае увеличения размеров опухоли удалить ее. Главное быть уверенным в диагнозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! На УЗИ молочных желёз обранужены в обоих грудях фиброаденомы 14,8,7мм. Планируем беременность 2 года. Подскажите, пожалуйста, как быть?!
Вопрос # 37200 | Тема: Фиброаденома и беременность | 19.05.2018 |
Орск
Здравствуйте, Анжелика. Если фиброаденомы небольшого размера, а в данном случае фиброаденомы небольшого размера, то можно оставить вас под наблюдением. Если во время беременности опухоли будут увеличиваться в размерах, то можно будет удалить их во время беременности. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез через 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Источник
Фиброаденома — это доброкачественная опухоль — форма мастопатии. Образуется в молочных железах у женщин. Заболевание требует наблюдения и лечения, часто хирургического, так как может быстро разрастаться, а 5% таких новообразований несут онкологическую угрозу.
Что такое фиброаденома: симптомы
Начальная стадия патологии протекает бессимптомно. Женщина случайно обнаруживает небольшой плотный узелок из железистой ткани, который достаточно легко смещается. При пальпации опухоль безболезненна, поэтому часто остается без внимания до появления симптомов.
Важный момент — опухоль имеет ровный контур, при онкологии края будут неровными.
Если патология запущена, то опухоль становится больше и легко прощупывается. В груди ощущается непривычное давление. При развитии злокачественного процесса, видны изменения кожи над опухолью (цвет, структура), появляются выделения из сосков.
Заметив любое новообразование, даже при отсутствии «плохих» симптомов, нужно записаться на прием к маммологу и пройти дополнительные обследования. Часто опухоль выявляется при скрининговом исследовании: плановом УЗИ или маммографии.
Причины образования
Доказано, что практически все доброкачественные опухоли в репродуктивной системе и молочных железах тесно связаны с гормональными проблемами.
Ткани молочной железы особенно реагируют на изменение гормонального фона: грудь увеличивается во время беременности, становится чувствительна при овуляции, реагирует на менструацию. Резкое изменение гормонального фона вызывает рост доброкачественных и злокачественных опухолей в груди.
Фиброаденома – на 100% гормонозависимая опухоль. Образование больше характерно для молодых девушек и женщин и развивается в моменты гормональных скачков:
- во время полового созревания;
- при абортах, самопроизвольных выкидышах;
- при неправильно подобранной гормональной контрацепции;
- в период гормональных заболеваний щитовидной железы, надпочечников;
- при приеме гормональных препаратов.
Опухоль несколько меняется на протяжении цикла, немного увеличивается перед месячными и может сильно увеличиться за время беременности. В периоды гормональных скачков размер фиброаденомы может превышать первоначальные параметры в 3 раза.
Виды фиброаденом
Фиброаденома бывает:
- Внутри протока — интраканаликулярная;
- Вокруг протока — периканаликулярная;
- Листовидная, филлоидная — самая опасная. Характеризуется быстрым ростом и склонностью к перерождению в рак).
Также фиброаденомы классифицируют на зрелые и незрелые.
- Зрелое образование имеет плотную капсулу, поэтому лечится только хирургическими методами.
- Незрелая опухоль может рассосаться. Такие новообразования диагностируют у подростков при половом созревании.
Не стоит путать фиброаденому и фиброаденоматоз. В первом случае речь идет о настоящей опухоли, во втором — об образовании кист в молочной железе. Заболевания имеют общие причины, но развиваются и лечатся абсолютно по-разному.
Диагностика
На приеме маммолог осматривает и пальпирует грудь. Далее необходимы дополнительные исследования: УЗИ или маммография, возможно, придется сделать оба обследования. Диагностика показывает размеры опухоли и возможность ее озлокачествления.
При подтверждении диагноза необходимо сделать биопсию уплотнения. Манипуляция может проводиться под местной анестезией.
Возможны несколько вариантов процедуры — методом аспирации (шприцом) или эксцизии (специальным аппаратом). Обычно биопсия выполняется толстой и длинной иглой, которой берут ткань новообразования. Исследование ткани в лабораторных условиях показывает наличие или отсутствие атипичных (патологических) клеток.
Лечение фиброаденомы молочных желез
Фиброаденома молочной железы сама не рассасывается. Не помогает и гормональное лечение. Уменьшиться и рассосаться может отек или киста, содержащие жидкость. А опухоль – это разросшаяся ткань, поэтому единственным методом лечения в этом случае будет ее удаление.
Совсем маленькие узелки маммолог не трогает, их оставляют под наблюдением до выявления роста. Остальные новообразования подлежат удалению. Операция возможна и при беременности (во втором триместре беременности) или после окончания кормления.
Показания к срочной операции:
- листовидная фиброаденома;
- фиброаденома, которая недавно начала быстро расти.
Показания к плановой операции:
- размеры опухоли от 1 см;
- подготовка к зачатию (беременности);
- стабильный рост фиброаденомы;
- листовидная форма новообразования;
- личное желание женщины избавиться от риска.
Если предполагается операция под местной анестезией, госпитализация не требуется. Секторальную резекцию чаще всего выполняют под наркозом. В этом случае больная поступает в стационар накануне операции, в день операции не ест и не пьет с утра.
Параллельно с удалением проводится восстановление гормонального фона. Без гормонотерапии удаление опухоли ничего не даст: фиброаденомы будут появляться снова и снова.
Анализы перед операцией
- Общий анализ мочи;
- Общий и биохимический анализ крови;
- Кровь на СПИД, гепатит;
- Флюорография.
Варианты удаления новообразования
Существует несколько способов удалить фиброаденому.
Вылущивание опухоли. Через маленький разрез в проекции опухоли удаляют патологическую ткань с капсулой, не затрагивая окружающие ткани. Операция проводится под местной анестезией. Метод подходит при отсутствии признаков рака. Форма и размер молочной железы остаются прежними, напоминанием об операции будет только маленький, аккуратный шрам.
Секторальная резекция. Удаление опухоли вместе с окружающими тканями проводится при подозрении на злокачественный процесс. Листовидная аденома удаляется только таким способом. Если аденома быстро растет, тоже лучше не рисковать.
Результат: изменится грудь или нет, зависит от размера самой опухоли и, следовательно, от размера сектора, который приходится удалять. Шрам при этом тоже будет небольшим и аккуратным. В некоторых случаях операцию по удалению аденомы можно дополнить пластикой груди.
Ультразвуковое удаление опухоли (УЗ-абляция). Аппарат для удаления опухоли ультразвуком разработан совсем недавно. При воздействии на ткань фиброаденомы фокусированным пучком ультразвуковых волн происходит уничтожение клеток опухоли. Результат: грудь не теряет форму и размер, шрама на коже нет. Достоинства метода — неинвазивность, отсутствие шва и шрама после операции.
Недостатки у УЗ-абляции тоже есть:
- Показания к манипуляции ограничены: можно удалять только доброкачественные новообразования.
- После удаления опухоль невозможно обследовать — ткани опухоли не изъять и ее клетки полностью повреждены.
- Метод дорогой.
Послеоперационный период
Так как операция несложная, восстановление после нее происходит быстро и безболезненно. Обезболивающие не нужны, антибиотики – тоже.
Часто вмешательство происходит в амбулаторных условиях, и женщина может идти домой практически сразу. Швы (если они были) снимают через 5 дней.
Профилактика заболевания
Методов специфической профилактики этого заболевания не существует. Женщине важно знать к чему может привести аборт или непродуманный курс гормональных препаратов и избегать таких факторов риска.
Необходимо ежемесячное самообследование груди, УЗИ молочной железы или маммография не реже чем раз в два года.
Удаление фиброаденомы молочной железы окажется тем проще, чем меньше будет опухоль. Маленькая фиброаденома удаляется практически бесследно, поэтому не стоит тянуть с операцией.
Поделиться ссылкой:
Источник