Беременность после родов в первый год

Врачи утверждают, что после родов должно пройти не менее двух-трех лет до момента новой беременности. За это время организм женщины полностью восстанавливается, приходит в норму гормональный фон, рубцуются все швы, мама набирается сил. Но как быть, если ваш малыш только-только начал делать первые робкие шаги, или даже еще не начал, а тест снова показывает две полоски?

Зачастую известие о новой беременности обрушивается на женщину совершенно неожиданно. Многие полагают, что невозможно забеременеть сразу после родов или — наверное, самый распространенный среди мам миф — невозможно забеременеть, пока кормишь ребенка грудью. Это заблуждения.

Организм женщины практически сразу готов к вынашиванию нового малыша, и отсутствие менструации не является показателем обратного. Поэтому, чтобы на какое-то время закрыть для себя тему новой беременности, сразу после родов необходимо предохранятся. Но что если вы обдумывали появление в вашей семье еще одного малыша, а он так скоро дал о себе знать?

О моральном состоянии женщины

Прежде всего, необходимо оценить моральное состояние мамы и ее готовность к новому младенцу. Материнство — это, бесспорно, самый приятный период в жизни женщины, но часто первый год развития вашего ребенка связан с определенными трудностями: это и изменение привычного ритма жизни, и смена жизненных ориентиров, и повышенное беспокойство, и частые болезни, и бессонница, и многое другое. 

Нередко женщина и вовсе впадает в послеродовую депрессию, из которой выходит лишь тогда, когда малыш немного взрослеет и часть обязанностей по уходу за ним может взять на себя папа или другие родственники. Ведь, казалось бы, малыш только-только обрел небольшую самостоятельность, у мамы появилось больше свободного времени, а также мысли о выходе на работу, на горизонте замаячила перспектива отпуска, а тут — начинай сначала! Поэтому мысль о новых родах может сильно расстроить женщину.

Наталья Петровская, психолог:

— Внимание к послеродовой депрессии — важно. А особенно важным является уважительное отношение окружающих к матери в этом состоянии. У депрессии могут быть несколько составляющих — гормональная, психологическая — а часто депрессией называют простую человеческую накопившуюся усталость при отсутствии надлежащей помощи матери.

Сколько бы вы ей ни помогали, уверяю вас — нужно больше.

Как бы вам ни казалось, что мама хорошо справляется и не просит о помощи, посмотрите, что бы вы еще могли сделать и сделайте это. В замотанном состоянии мама может не знать, как попросить о помощи.

Поэтому для близких здесь как никогда хорошо действует правило: просто делай и уходи, возможно, будет что-то невпопад — не отчаивайся и не оставляй попыток, скоро станет понятно, что из твоих действий оптимально вписывается в режим матери и ребенка.

Один из горьких фактов послеродового состояния — после яркой и короткой вспышки внимания, молодую маму оставляют одну с ее хлопотами, не потому что близкие люди не хотели бы помогать, а потому что, не получив от мамы инструкций, просто не знают, как им лучше поступить».

О физическом здоровье

Рассказывает Елизавета Аркадьевна Хрипач, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Центра Иммунологии и Репродукции:

— Беременность может наступить уже в течение первого месяца после рождения ребенка, но чаще овуляция приходит после окончания лактации или не раньше, чем через 6 месяцев после родов.

Рекомендуемый физический и половой покой женщины после родов — 6-8 недель. Планировать следующую беременность рекомендуется не сразу, важно дать возможность женскому организму полностью восстановиться — это 1-2 года после окончания грудного вскармливания. 

Вынашивание ребенка и сам родовой процесс сильно ослабляют женский организм и подрывают его силы. Тем не менее, ситуации бывают разные, всегда нужно учитывать индивидуальные особенности и все нюансы, не следует быть категоричными.

Интервал «закончилась лактация — наступила беременность» — это вариант физиологической нормы. 

В случае повторного зачатия в течение первого года после родов крайне важно, чтобы беременность проходила под строгим контролем акушера-гинеколога, во избежание развития возможных осложнений и преждевременных родов, хотя сама по себе овуляция — это показатель здоровья женщины. Аборт может быть рекомендован только в исключительных ситуациях, при наличии определенных клинических показаний.

Если молодая мама кормит малыша грудью, то следует помнить, что на грудное вскармливание уходит большая часть ресурсов женского организма. Поэтому беременность, которая наступила в период кормления грудью, часто протекает тяжело, сопровождаясь сильными проявлениями токсикоза и высокой угрозой выкидыша. 

Кроме того, в момент кормления грудью повышается маточный тонус, а это может стать причиной преждевременного прерывания беременности. Поэтому, если женщина снова беременеет, то для снижения возможных рисков, необходимо отлучение малыша от груди, как минимум, на 5–6-м месяце беременности.

При этом следует помнить, что именно грудное молоко является лучшим стимулятором естественного иммунитета младенца, да и отлучение от материнской груди будет большим психоэмоциональным потрясением для маленького ребенка. Поэтому однозначной рекомендации здесь быть не может.

Беременность после кесарева сечения, которая также возможна уже в первые месяцы после появления малыша на свет, заслуживает особого внимания. Ведь зачатие в такой ситуации не только нежелательно, но и опасно для молодой мамы. 

Если кесарево сеечение было в нижнем маточном сегменте, то риски, как правило, ниже. Если кесарево сечение корпоральное (выполняемое через продольный разрез передней стенки матки — Прим. Ред.) — это крайне редкая ситуация в современной акушерской практике — следует предохраняться более активно.

Во время корпорального кесарева сечения роженице накладываются швы на переднюю брюшную стенку, и при скорых повторных родах очень высока вероятность расхождения постоперационного рубца на матке: он еще может быть плохо сформирован. Это важно учитывать при планировании беременности: в идеале, беременность стоит планировать не ранее, чем через 2-3 года, и только после консультации врача. 

Важно помнить, что если не дать женскому организму возможность полностью восстановиться после родов, то следующая беременность может быть сопряжена со следующими рисками: высокая угроза выкидыша, эндометрит, маточное кровотечение, анемия беременных, преждевременные роды, а значит, и появление на свет недоношенного малыша, неправильное крепление плаценты, развитие плацентарной недостаточности, обострение хронических заболеваний женщины, появление на свет ребенка с пороками развития». 

О плюсах ситуации

Оптимистичные мамы могут найти в ситуации неожиданно быстро наступившей второй беременности ряд плюсов: 

• в будущем, скорее всего, удастся избежать ревности в отношениях между первым и вторым ребенком: старший сразу будет воспринимать брата или сестренку как данность;
• когда дети немного подрастут, разница в возрасте будет почти незаметна между ними, и они станут лучшими друзьями, занятыми совместными играми и не требующими постоянного внимания родителей;
• родителям будет немного легче в финансовом вопросе, чем если бы у детей была разница в возрасте в несколько лет: много вещей «перейдет по наследству» от старшего к младшему, да и игрушки им потребуются примерно одинаковые.

Самое главное в этом вопросе — позаботиться маме о своем здоровье. Необходимо обязательно посетить врача, который оценит ее состояние, назначит витамины или дополнительные обследования. Сейчас медицина располагает огромным арсеналом лекарственных препаратов, которые помогут женщине поддержать свое здоровье и здоровье ребенка.

Комментарий акушерки и доулы Екатерины Житомирской-Шехтман:

— Конечно, хотелось бы, чтоб у женщины было время восстановиться после беременности, родов и грудного вскармливания перед следующей беременность. Тогда и вступает она в эту беременность легче, и шансов на более комфортное проживание беременности больше. Но жизнь шире наших представлений о ней, и беременность наступает тогда, когда она наступает.

Если это вторая беременность, а первая проходила хорошо, то у женщины обычно достаточно сил, чтобы выносить ребенка, ухаживая за малышом и, во многих случаях, продолжая кормить.

Самой женщине и ее близким важно создать такие условия, чтобы этот ресурс не истощился. Помощь по хозяйству, сбалансированное питание, достаточное количество отдыха — оказывается, это всё можно организовать.

Часто, кстати, сопротивление идет со стороны женщины: «Как это я буду лежать, а помощница по хозяйству — убирать квартиру? У нас с деньгами не очень. Как это муж будет мыть пол? Да он все не так сделает!» Таким женщинам стоит самостоятельно или с помощью психолога научиться замедляться и расставлять приоритеты. Что важнее — состояние пола, раковины, посуды или здоровье беременной и малыша? Ведь в роды женщине хорошо вступать отдохнувшей, а после родов ей предстоить налаживать жизнь уже с двумя детями. Помощь родных и ближнего круга подруг, родственников здесь неоценима. А как организовать эту помощь этой конкретной женщине, лучше всего знает она сама.

Из своего опыта могу добавить, что позиция человека, отношение его к происходящему во многом определяет, как пройдет то или иное событие. Ожидание нового малыша всей семьей, помощь старших детей маме с младшими, наличие круга близких по духу людей, которые так же радостно ждут нового ребенка, дают возможность легче прожить непростой период беременности с грудничком на руках и затем наличие новорожденного и полуторогодовалого «в одном флаконе».