Беременность после двух внематочных естественным путем

Обычно одновременно маточная и внематочная беременность случается редко, но может быть диагностирована. Происходит оплодотворение нескольких яйцеклеток, а одна из них начинает развиваться в брюшной полости, яичниках или трубах. Такой диагноз выявляется редко.

Зона риска

Внематочная беременность иногда диагностируется при отсутствии патологий. Но обычно именно под воздействием определенных факторов нарушается передвижение плодного яйца. Чаще диагноз внематочной беременности выявляется у девушек со следующими проблемами:

• спайки в малом тазу, обычно появляются из-за осложнений после операций;
• воспаления в половых органах;
• проблемы с движением яйцеклетки по маточным трубам;
• долгое использование внутриматочных контрацептивов, если средства применяются не меньше года, риск внематочной беременности увеличивается;
• операции на органах малого таза;
• опухоли;
• болезни матки и придатков;
• средства экстренной контрацепции, которые принимают после незапланированного семяизвержения во время полового акта.

На развитие плодного яйца в неправильном месте и появление внематочной беременности могут влиять врожденные проблемы с маткой, нарушение уровня концентрации простагландидов спермы, эндометриоз. Гинекологи рассматривают гормональные факторы риска, которые приводят к внематочному прикреплению одного из эмбриона. К ним относятся:

• активность оболочек зародыша;
• контрацепция гормональными средствами;
• проблемы с синтезом простагландинов;
• использование гормонов при лечении аутоиммунных и соматических патологий.

Опасность гетеротопической беременности

Опуститься в матку плод не может, но если диагноз поставлен на раннем сроке, грамотные действия гинекологов позволят спасти второй эмбрион. Однако есть опасность нарушения нормального хода маточной беременности. В этом случае малыш может погибнуть или родиться с патологиями.

Рост эмбриона в маточной трубе приводит к ее разрыву, начинается сильное кровотечение. При внематочной беременности оно может привести к летальному исходу.

Причины

Врачи выявляют множество факторов, которые приводят к одновременно обычному маточному и внематочному развитию эмбриона. Патология может возникать после процедуры ЭКО, стимуляции овуляции, многоплодной беременности, при проблемах с трубами. Стоит подробнее рассмотреть эти причины.

ЭКО

Во время процедуры в матку переносят эмбрионы. Это один из наиболее распространенных методов лечения бесплодия. Чем больше эмбрионов, тем выше возможность внематочной беременности и того, что один окажется в матке, а второй – в другом месте.

Когда экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) проводится при наличии гинекологического заболевания, врачам нужно быть осторожными. Особенно, если ранее уже была внематочная беременность, или после хирургического вмешательства в области малого таза образовались спайки.

Эмбрионы могут прикрепиться неправильно при непроходимости маточных труб. Многие врачи рекомендуют удалить их перед проведением экстракорпорального оплодотворения. Это снизит риск внематочной беременности и развития эмбриона в неправильном месте, например, в трубе.

Стимуляторы овуляции

Если у женщины во время менструального цикла не созревает яйцеклетка, она не может забеременеть. Для устранения проблемы гинекологи часто применяют метод лекарственной стимуляции. Пациентке назначается Клостилбегит или Кломифен.

Терапия этими средствами провоцирует выход яйцеклетки из фолликула. Однако не исключены ситуации, когда появляются сразу две половых гаметы. В этом случае один из эмбрионов может развиваться не в положенном месте, возникает внематочная беременность.

Перед стимуляцией овуляции нужно предварительно вылечить все гинекологические заболевания. Манипуляции должны проходить под контролем врача. Это исключит осложнения, развитие эмбриона в маточной трубе.

Многоплодная беременность

Вероятность зачатия нескольких малышей сразу передается по наследству. Если у женщины мама или бабушка вынашивали двойню или тройню, не исключено, что у нее возникнет аналогичная ситуация. Иногда многоплодная беременность диагностируется несколько раз подряд.

При такой генетической предрасположенности есть риск внематочной беременности и развития эмбрионов одновременно в матке и трубах. Подобная проблема бывает реже, чем при ЭКО.

Менструальный цикл

Врачи утверждают, что если у девушки регулярные, но непродолжительные циклы, оплодотворение может произойти два раза подряд. Ситуация происходит редко и опасна для здоровья. Она приводит к внематочной беременности.

После зачатия в организме меняется уровень гормонов, и яйцеклетка не может выйти из яичника. Именно поэтому девушка не сможет забеременеть, когда в матке уже находится плодное яйцо. Но если при внематочной беременности эмбрион закрепится в брюшной полости или трубе, гормональный фон будет меняться намного медленнее.

Когда менструальный цикл очень короткий, промежуток между овуляциями сокращается. В результате еще один эмбрион оказывается жизнеспособным. Но в матку он не попадает, а закрепляется в фаллопиевой трубе. Развивается внематочная беременность.

Ситуация осложняется тем, что многие гинекологи не рассматривают возможность аномального зачатия таким путем. Поэтому не проводят диагностическое исследование. Между тем, именно этот метод позволит увидеть два эмбриона и опередить разные сроки зачатия.

Ранняя диагностика – шанс на успех

Если гетеротопическая беременность выявлена слишком поздно, есть риск потерять второго ребенка и получить тяжелые осложнения. Нужно встать на учет к врачу сразу, как только тест показал две полоски. Ранняя диагностика позволит устранить проблему внематочной беременности с минимальными последствиями.

Во время осмотра врач назначает УЗИ и анализ крови на уровень ХГЧ. Это два основных метода, которые позволят выявить одновременно маточную и трубную беременность.

Диагностика по УЗИ

Ультразвуковое исследование быстро и безопасно определит, что одно плодное яйцо развивается вне матки, например, в маточной трубе. На экране аппарата будет четко видно два эмбриона и их местонахождение. УЗИ – это основной и наиболее достоверный метод диагностики.

Если зачатие произошло несколько дней назад, установить диагноз тяжелее. Но уже на 3-4 неделе удастся увидеть эмбрион. Чтобы процедура была более информативной, ее проводят с применением вагинального датчика.

По ХГЧ

Хорионический гонадотропин – это главный гормон беременных женщин. Если его уровень слишком низкий, будет проблематично выносить и родить здорового малыша. Анализ проводится для подтверждения маточной и внематочной беременности.

После зачатия уровень гормона постоянно меняется. Сначала он сильно повышается, а затем начинает постепенно снижаться. При внематочной беременности врач определит, что уровень ХГЧ слишком низкий для вынашивания нескольких малышей.

Какой тип лечения лучше выбрать?

При внематочной беременности проводится медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Метод зависит от срока и результатов диагностики. Врачи стараются выбирать органосохраняющие операции, чтобы впоследствии наступила овуляция и девушка смогла забеременеть.

Чаще проводится лапароскопия, которая позволяет бережно удалить плодное яйцо и не навредить матке. Лечение будет эффективным и без осложнений, если начать его на ранних сроках, пока маточные трубы целые. Когда они лопаются, и начинается кровотечение, есть риск потерять маточного ребенка.

Лапароскопия считается щадящей хирургической операцией и проводится под контролем УЗИ. Врач делает небольшие надрезы, которые не навредят малышу в матке. Если манипуляции пройдут без осложнений, маточные трубы будут сохранены, девушка сможет выносить и родить здорового ребенка.

Когда нет возможности сохранить второго малыша при внематочной беременности, применяется медикаментозная терапия Метотрексатом. Инъекции препарата делают в плодное яйцо. Но процедура очень токсичная для эмбрионов и организма женщины.

Возможные последствия

Если лечение прошло без осложнений, развивающийся в матке ребенок появится на свет. Но малейшая ошибка врачей может стать причиной его гибели или появления врожденных заболеваний. Не исключен рецидив внематочной беременности.

Еще одно тяжелое последствие – бесплодие. Чаще всего оно наступает после проведения хирургического вмешательства или разрыва трубы из-за поздней диагностики внематочной беременности.

Как лечится зарубежом?

Во многих зарубежных клиниках имеется больше возможностей для терапии гетеротопической беременности. Диагноз удается подтвердить на ранних сроках даже без появления сопутствующих признаков. Учреждения оснащены импортным оборудованием, позволяющим определить локализацию плодного яйца и его устранить щадящим способом.

Проводятся лапароскопические операции с сохранением или удалением маточной трубы: туботомия или тубэктомия. Применяется медикаментозное лечение Метотрексатом. Инъекции этого препарата оказывают разрушительное воздействие на эмбрион.

Вам будут интересны эти статьи:

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!