Беременность после 35 лет первая беременность
О том, какие осложнения возможны при первой беременности после 35 лет, какие риски существуют для будущего ребенка, а также о том, как правильно планировать позднюю беременность, Medical Note спросил репродуктолога, акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога, врача УЗИ-диагностики московского медицинского центра на Остоженке Hair&Skin Анжелику Гариковну Манучарян.
Сейчас все чаще женщины начинают рожать после 35 лет.
Какие риски и осложнения возможны у женщин, которые планируют первую беременность после 35 лет?
— Беременность, хоть и является естественным физиологическим состоянием для женщины, вызывает большую нагрузку на организм. С каждым годом мы, к сожалению, не молодеем, и наш организм с возрастом приобретает различные хронические заболевания.
При поздней первой беременности повышаются риски угрозы выкидыша, преждевременных родов, гестозов.
Если у женщины есть какие-то заболевания, они усугубляются во время беременности. Поэтому, конечно, с медицинской точки зрения, желательно рожать до 30-35 лет. Но сейчас женщины, действительно, все чаще начинают рожать именно после 35 лет.
Какие обследования надо обязательно пройти при планировании беременности?
— Обязательные обследования, независимо от возраста пациентки, которые надо пройти при планировании беременности, включают в себя:
- клинический анализ крови,
- биохимический анализ крови,
- коагулограмму,
- анализ гормонов щитовидной железы,
- общий анализ мочи,
- анализ на TORCH-инфекции,
- мазок на флору,
- цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала,
- УЗИ органов малого таза, органов брюшной полости,
- УЗИ щитовидной железы,
- ПЦР-мазки на инфекции, передающиеся половым путем.
Репродуктивное здоровье будущего отца имеет значение, ему надо проходить какие-либо обследования?
— Конечно, нужно. Желательно, чтобы мужчина не курил, не злоупотреблял спиртными напитками. Ему также надо сдать хотя бы общий анализ крови, биохимический анализ крови и мазки.
Спермограмму мы просим сделать, если у пары есть в анамнезе бесплодие или невынашивание беременности. Иногда выкидыши и неразвивающиеся беременности бывают связаны с плохим качеством сперматозоидов.
Мужчинам также необходимо пройти обследование: сдать анализ крови, мазки, в некоторых случаях — спермограмму.
Почему у женщин часто не получается забеременеть после 35 лет?
— Бесплодие бывает первичное и вторичное. При первичном бесплодии надо смотреть, не нарушен ли гормональный фон. Возможно, свою роль сыграли перенесенные и имеющиеся воспалительные заболевания, которые сопровождаются непроходимостью маточных труб. Некоторые пороки развития матки тоже становятся причиной бесплодия.
Вторичное бесплодие также имеет множество причин: инфекции, передающиеся половым путем, вирусы. Эти же причины часто приводят к бесплодию и у более молодых женщин. Но надо понимать, что с возрастом повышается процент невозможности зачатия, потому что овариальный резерв, т.е. запас яйцеклеток в фолликулах, резко снижается у женщин старше 35 лет.
После 30 лет об этом снижении еще рано говорить, если нет никаких фоновых предрасположенностей к бесплодию, а после 35 лет этот процесс заметно ускоряется. К тому же ухудшается качество самих яйцеклеток, т.к. накапливаются различные генетические поломки.
Правда, что у женщины определенный запас яйцеклеток на всю жизнь?
— Да, у всех женщин есть определенный резерв яйцеклеток, который с каждым годом уменьшается и не восполняется.
Бывает так, что у женщин, которые планируют позднюю, с медицинской точки зрения, беременность, возникает какой-то психологический барьер? Они опасаются рожать?
— Сейчас женщины, наоборот, психологически созревают иметь детей как раз после 30-35 лет. Нередко только к 40 годам женщина готова родить ребенка. Конечно, в этом возрасте у женщин бывает уже немало проблем со здоровьем. Многие строили карьеру, решали какие-то житейские проблемы, вот и откладывали рождение детей. Никто почти не переживает по поводу возраста — «Мне за 35, а я только решила рожать», такого нет.
В 25-26 лет в наши дни мало кто думает про детей: одни квартиру хотят купить и копят деньги, другие ипотеку хотят сначала выплатить. Но житейские проблемы никогда не закончатся, а когда женщины созреют для материнства, уже будет тяжело забеременеть и выносить ребенка.
Такая поздняя беременность повышает риск рождения ребенка с пороками развития?
— К сожалению, да. Чем старше возраст будущих родителей, тем ниже качество яйцеклетки и сперматозоида. Поэтому значительно повышается риск хромосомных заболеваний, в том числе риск рождения малыша с синдромом Дауна, а также риск разных пороков развития ребенка.
В некоторых странах ЭКО после 42 лет не делают яйцеклеткой женщины, а берут донорскую яйцеклетку. Потому что вероятность рождения здорового ребенка очень низкая.
Чем старше возраст будущих родителей, тем выше риск хромосомных заболеваний у малыша.
В каких случаях врач может посоветовать ЭКО?
— Всегда учитывается возраст женщины. У молодых женщин, если нет абсолютных показаний к ЭКО, мы стараемся избежать этой процедуры, т.к. это колоссальная гормональная нагрузка на организм.
Есть ряд абсолютных показаний к процедуре ЭКО: непроходимость маточных труб, отсутствие маточных труб. Если спермограмма супруга плохая по определенным критериям, то это тоже является показанием к ЭКО.
Если у женщины после 35 лет это не первые роды, риски такие же остаются?
— Нет, такая женщина не считается возрастной первородящей. Но риски есть всегда при любой беременности и родах. Бывает и так, что женщины после 35 лет лучше переносят беременность, чем в 25-30 лет.
Конечно, чем старше пациентка, тем определенные риски выше, и врачи более настороженно относятся к планированию и ведению такой беременности. Но осложнения во время беременности и родов довольно часто встречаются и у молодых женщин. Все это очень индивидуально.
Если у женщины были замершие беременности или выкидыши, и после 35 лет наконец наступает долгожданная беременность, есть шанс ее выносить?
— Конечно. Но сначала надо определить, по какой причине была замершая беременность, тем более если это случалось неоднократно. Таких женщин после обследования мы специально готовим к беременности, и при выполнении этих условий беременность проходит благополучно.
Даже если женщина с невынашиванием в анамнезе случайно забеременела, мы продолжаем обследовать ее, искать причину замерших беременностей или выкидышей, и когда корректируем это, все заканчивается хорошо.
Женщина может выносить и родить ребенка даже после замершей беременности.
Как врачи смотрят на то, что женщины стали чаще рожать первого ребенка после 35 лет?
— Врачи всегда помогут женщине. Но как специалисты мы, конечно, всегда рекомендуем пациенткам рожать первого ребенка до 30 лет. Природу никто не обманет. Чем моложе организм, тем легче женщине выносить беременность.
С годами не просто накапливаются хронические заболевания. Если они в спящем состоянии, то во время беременности все болезни начинают проявляться или обостряются. Во время беременности иммунитет обычно падает, плюс он ослабляется с возрастом.
За какое время до планируемой беременности желательно начинать обследования?
— За 2-3 месяца. Если обнаружится какая-то проблема со здоровьем, врач успеет ее пролечить, подготовить женщину. Надо осознанно подходить к вопросу деторождения. И сейчас, к счастью, очень много пар приходят к врачу и говорят, что они планируют беременность. Это помогает избежать многих проблем.
Читайте также:
Справиться с бесплодием: что умеет современная медицина
Источник
В последние десятилетия во многих странах, в том числе в России, число мамочек, рожающих своего первенца после 35 лет, значительно возросло. Это связано с тем, что современные дамы все чаще откладывают рождение детей, так как заняты построением карьеры, получением образования, решением жилищных и материальных вопросов, реализацией своих потенциалов, также причиной беременности в более зрелом возрасте могут быть предшествующие проблемы женщины с зачатием или позднее замужество.
Четкого определения, что такое «поздние роды», не существует. Раньше термином «старородящая» нарекали женщин, рожавших после 27 лет. Затем официальной медициной этот рубеж отодвинулся на 30-летний возраст. В наши дни используется более мягкий термин –«возрастная первородящая». А «поздними родами» принято называть первые роды женщин, которым исполнилось 35 лет.
Рожать в 35: мнение врачей
- Рожать ли в 35? Многие акушеры и гинекологи уверены, что «идеального» возраста для планирования беременности не существует. Поэтому понятие «поздно» является неактуальным.
- Вообще нужно отметить, что определенные риски при беременности существуют в любом возрасте. Ведь способность женщины выносить и родить малыша зависит от общего состояния ее здоровья, физических возможностей и наличия сопутствующих болезней.
- Чем меньше у будущей матери проблем со здоровьем, тем больше у нее шансов на благополучную беременность. Поэтому гораздо правильнее судить о готовности женщины к зачатию и рождению ребенка не по реальному, а по ее биологическому возрасту. У многих 35-летних дам состояние организма не уступает более молодым женщинам.
Сегодня большинство врачей сходятся во мнении, что возраст имеет значение не для беременности, а для способности к зачатию. Преграда к позднему материнству в большей степени психологическая.
- Однако фактом является то, что с возрастом (примерно после 32 лет) в организме начинается постепенное снижение фертильности (способность к зачатию). И с каждым последующим годом у женщины растут шансы не забеременеть.
Беременность после 30
Это обусловлено следующими возрастными трансформациями:
- У каждой женщины с рождения заложено фиксированное число яйцеклеток. С каждым годом их качество и количество снижается из-за уменьшения притока крови к яичникам.
- С возрастом процесс оплодотворения яйцеклетки становится сложнее в связи с уменьшением уровня прогестерона и эстрогена, которые отвечают за половую функцию.
- Со временем снижается способность яйцеклетки прикрепиться к стенкам матки.
- В зрелом возрасте у женщины несколько циклов в году проходят без овуляции.
- С годами истощаются все ресурсы организма. И, как правило, у женщины после 35 лет накапливаются различные проблемы гинекологического характера в виде эндометриоза, спаек, миом или фиброзных опухолей.
- Вредные привычки (курение, алкоголь), которые вырабатывались годами, также имеют отрицательное влияние на репродуктивную систему.
- Для некоторых женщин свойственна негативная наследственность в виде раннего климакса, что также препятствует зачатию.
Рожать ли в 35: минусы позднего материнства
- Конечно, возраст – это лишь цифры. И то, как будет протекать беременность, зависит от общего физического состояния женщины. Однако природные тенденции, связанные с поздним материнством и вызывающие по этому поводу множество опасений, отрицать неразумно.
- Согласно статистике, после 35 лет примерно на 0,5% в год повышается риск возникновения различных патологий.
Врачи перечисляют следующие риски, связанные с беременностью после 35 лет:
- Чем старше дама, тем у нее выше вероятность наличия хронических заболеваний почек, сердца или ЖКТ, которые могут усугубиться при вынашивании ребенка из-за чрезмерной нагрузки на организм. Обострение неактивных заболеваний могут осложнить протекание беременности.
- Из-за гормональных изменений организма в зрелом возрасте увеличиваются шансы многоплодной беременности. Это, безусловно, не является патологией, однако вдвое повышает нагрузку на организм, что может спровоцировать преждевременные роды или развитие различных патологий.
- У женщин после 35 лет увеличивается вероятность присутствия эндокринных заболеваний. В этой связи гормоны вырабатываются в недостаточном количестве, что повышает риск отслоения плаценты, выкидышей и замирания плода.
Достаточно много минусов поздних родов
- В период беременности у женщин более старшей возрастной группы возможно развитие гестационного диабета, который может повлечь избыточную массу плода или преждевременные роды.
- У зрелых будущих мамочек часто наблюдается чрезмерное повышение артериального давления. В целом поздние роды негативно влияют на сердечно-сосудистую систему женщины, что нередко становится причиной инсульта.
- Из-за снижения тонуса матки повышается опасность преждевременных родов, слабой родовой деятельности или отслойки плаценты.
- У возрастных мам увеличивается вероятность рождения ребенка с хромосомными аномалиями (например, синдромом Дауна). И риск данного заболевания не зависит от того, какая по счету беременность у женщины. Это связано с тем, что с годами в половых клетках человека накапливаются генетические ошибки.
- Вероятно развитие гипоксии плода (нехватки кислорода во время родов). Кроме того, повышается риск рождения ребенка с пониженным весом.
При возрастной беременности возрастает количество показаний к кесаревому сечению, так как ткани организма становятся менее эластичными, и мышцы матки сокращаются хуже. Если женщина рожает не первый раз, ее мышцы более податливы, в таком случае шансов на естественные роды больше.
- После родов в 35 организм зрелой женщины восстанавливается медленнее, нежели у молодых рожениц. Кроме того, впоследствии нередки сложности с лактацией.
Родить в 35: плюсы позднего материнства
Несмотря на сложности, которые могут возникнуть у зрелой женщины в период беременности, роды после 35 лет имеет также и свои преимущества:
- Известно, что эмоциональная и психологическая готовность к материнству приходит гораздо позже физической готовности, то есть как раз к 35-летнему возрасту. Женщины в эти годы ответственно относятся к своему положению и воспринимают беременность более позитивно. Именно поэтому мамы, которые родили в 35 лет, реже испытывают послеродовую депрессию.
- В большинстве случаев при поздней беременности в организме нормализуется уровень холестерина и снижается риск инсульта.
- Менопауза у женщин, родивших в зрелом возрасте, проходит легче, а климакс, как правило, наступает позже.
- Благодаря вырабатываемому во время беременности гормону эстрогену, происходит своеобразное омоложение женского организма, включающее укрепление костей и тонизацию мышечных тканей.
- Проводимые исследования подтвердили связь случаев долгожительства у женщин с их поздним материнством.
- После беременности дамский организм становится более устойчивым к мочеполовым инфекциям.
- Психологически женщина, ставшая мамой в 35 и позже, чувствует себя моложе собственных лет. Ведь теперь она входит в ряды «молодых мамочек» с их интересами, взглядами и образом жизни. К тому же зрелым родителям приходится жить увлечениями своих отпрысков, что просто обязывает быть в духе времени.
Но есть и много достоинств
- Зрелые женщины являются лучшими мамами, так как осознанно подходят к рождению ребенка. Они принимают более разумные решения. А при воспитании детей проявляют больше терпеливости и сдержанности, нежели молодые родители.
- Исследования показали, что дети, родившиеся у взрослых родителей, физически более здоровы. Как правило, они даже выше своих сверстников. К тому же поздние дети являются всегда желанными, что способствует их лучшему развитию и социальной адаптации. У них меньше эмоциональных и психологических проблем. Такие дети обычно хорошо учатся и лучше воспитаны.
Планирование беременности после 35 лет
- Если вы еще не готовы к рождению ребенка, ничего страшного. Это повод прислушаться к себе и своим ощущениям.
- Не нужно бояться, что потом рожать ребенка будет поздно. Медицинских противопоказаний к рождению первенца после 35 лет не существует. Женщина должна ориентироваться только на собственное самочувствие.
- Однако любая «взрослая» мама обязана осознавать, что осложнения могут иметь место как для нее, так и для будущего ребенка.
- У зрелой пары малыш может родиться с пороком сердца, проблемами желудочно-кишечного тракта, генетическими и хромосомными нарушениями, неврологическими болезнями.
- Поэтому при планировании беременности после 35 лет женщина должна быть внимательна к своему здоровью. Готовясь стать матерью, ей необходимо беспокоиться не столько о своем возрасте, сколько об обязательных изменениях в привычках и образе жизни.
Планирование беременности после 35
Чтобы максимально снизить риски, если вы решили рожать в 35, необходимо физически подготовить собственный организм к вынашиванию плода и будущим родам:
- Ведите здоровый образ жизни, включающий в себя правильное питание, отказ от кофеина, алкоголя и курения.
- Пейте поливитамины. А за три месяца до предполагаемой беременности начните принимать фолиевую кислоту. Суточная норма составляет около 400 мкг. Данный элемент активно участвует в делении хромосом в яйцеклетке.
- Снизьте потребление сахаросодержащих продуктов.
- Любые лекарственные препараты принимайте только после консультации с врачом.Пройдите терапевтическое обследование. Оно может выявить ряд заболеваний, о которых вы даже не подозреваете. При обнаружении оных необходимо подобрать грамотное лечение.
- Сделайте маммографию. В случае наличия хронических недугов, важно выяснить, как они могут повлиять на течение беременности и здоровье плода. Правильная оценка риска поможет уменьшить вероятность возникновения осложнений.
- Врачи настаивают на том, что при планировании беременности необходимо оценивать возраст не только будущей мамы, но и ее супруга. Ведь мужская фертильность с годами также уменьшается. Поэтому муж должен пройти медицинское обследование.
- При необходимости нормализуйте свой вес. А еще займитесь физическими упражнениями, способствующими эластичности тканей мышц.
Обязательно пройдите специальное тестирование, определяющее статус носительства генетических и хромосомных болезней. Современная медицина позволяет диагностировать возможные врожденные аномалии еще до рождения ребенка. На протяжении всей беременности раз в месяц проходите УЗИ, чтобы на самых ранних сроках возможно было установить развитие каких-либо патологий.
- Некоторые гинекологи советуют принимать пробиотики с первого дня, как вы узнали о беременности. Эти вещества нормализуют флору кишечника, что способствует лучшему усвоению витаминов. Кроме того, существует мнение, что пробиотики являются профилактикой аутизма у будущего малыша.
- В случае, когда женщина возраста 35+ не может забеременеть в течение полугода, ей стоит обратиться к врачу.
Не нужно принимать близко к сердцу слова «великовозрастная беременная». Это не является определением вашего возраста, а только служит напоминанием о том, что вам требуется больше внимания со стороны медицинского персонала. Будьте уверены, что если к планированию беременности после 35 лет подойти ответственно, выносить и родить здорового ребенка вполне реально. Достижения современной медицины дают возможность избежать многих проблем, с которыми в прошлые годы сталкивались «возрастные» мамы.
Стоит ли рожать в 35 лет второго или третьего ребенка?
- После появления на свет первенца большинство женщин со временем задумываются о рождении второго и даже третьего малыша. Однако к тому времени, когда данное желание становится более осознанным, некоторые перешагивают 35-летний рубеж, и мысли о «неподходящем» возрасте становятся все более назойливыми.
- Стоит ли решаться на рождение других детей и рожать в 35 лет?
- Бытует мнение, что все последующие беременности протекают у женщин гораздо легче первых. Однако данное утверждение не всегда верно. У женщины, особенно после 35 лет, могут возникнуть осложнения, связанные с возрастными изменениями организма. Поэтому не стоит полагаться на предыдущий опыт и пренебрегать медицинским наблюдением. Кроме того, если второй или третий ребенок рождаются с разницей в 10 лет, то роды у женщины опять считают первыми.
- В зрелом возрасте вторая и, тем более, третья беременности очень редко являются необдуманными. Это осознанный шаг женщины, которая прекрасно понимает, что ее ждет. Она не страшится предстоящих родов и готова к трудностям, которые сопровождают период вынашивания ребенка. При последующих беременностях обычно не бывает токсикоза и неврозов.
- У большинства будущих матерей вторая и третья беременности протекают спокойно. А роды, как правило, проходят быстрее, нежели предыдущие. Ведь организм уже проходил данные этапы, и роженица знает, как нужно правильно тужиться и дышать. Также большим плюсом является то, что женщина уже является опытной матерью и знает, как необходимо обращаться с новорожденным. Кроме того, в большинстве случаев у мамы не возникает никаких проблем с лактацией.
Беременность протекает спокойно
Вторые или третьи роды – нелегкое испытание для женщины любого возраста. Главное, чтобы беременность была желанной и запланированной.
Решившись на пополнение семейства, женщина в возрасте 35 и старше должна осознавать некоторые риски возрастной беременности:
- Предыдущие роды могли способствовать тому, что мышцы передней брюшной стенки чрезмерно растянулись. Вследствие смещения центра тяжести вперед будущая мама может страдать от болей в пояснице. Поэтому врачи рекомендуют носить специальный бандаж, который будет поддерживать живот снизу и, тем самым, уменьшит нагрузку на поясничный отдел.
- Из-за «изношенности» слизистой матки может отмечаться низкое расположение плаценты. Это способно вызывать кровотечения и стать причиной выкидыша. Однако в большинстве случаев в ходе беременности плацента постепенно поднимается, и кровотечения прекращаются. Главное – это постоянное наблюдение за своим состоянием и своевременное обращение к доктору.
- У женщины возможны растяжения и разрывы мышц тазового дна, которые произошли во время предыдущих родов. Вследствие этого при последующих беременностях у нее может случаться недержание мочи во время приступов кашля или внезапного смеха.
- С возрастом увеличивается вероятность слишком быстрой родовой деятельности из-за того, что шейка матки раскрывается при последующих беременностях быстрее. Схватки могут застигнуть женщину врасплох. Поэтому лечь в родильный дом необходимо заранее.
- Во время вторых и третьих родов часто нарушается ритм родовой деятельности: начавшись активно и энергично, скорость родового процесса резко снижается. В большинстве случаев причиной данного фактора является растяжение стенок брюшной полости.
- У дамы, ожидающей второго или третьего малыша, нередки осложнения в виде венозного расширения вен. Происходит так потому, что объем циркулирующей крови увеличивается почти вдвое. А из-за ограниченной возможности сосудов зрелого организма выдерживать нагрузку, кровоток замедляется.
- Общая усталость организма зрелой женщины способна вызвать у нее снижение гемоглобина – анемию. Во время повторных беременностей часто наблюдается железодефицит, который может стать причиной плацентарной недостаточности.
- Существует высокая вероятность перенашивания беременности. Вызвано это тем, что из-за чрезмерной растянутости стенок матка становится менее чувствительной к гормонам, запускающим ее сокращение.
- После третьих родов период восстановления обычно медленнее, чем после первых и вторых. Велика вероятность кровотечений из-за слабой способности матки к сокращению, что может стать причиной последующих воспалительных процессов.
- Из-за пониженного тонуса маточных стенок существует опасность осложнений при отделении последа.
Важно знать о рисках поздней беременности
Решать, рожать ли второго или третьего малыша, необходимо, оценивая индивидуальное состояние организма. Осознание особенностей протекания беременностей после 35 лет позволит женщине успешно выносить ребенка, благоприятно пройти процесс родов и быстро восстановиться после них.
А как вы относитесь к родам в 35 лет или может сами имеете такой опыт? Расскажите в комментариях, нам очень интересно. И заходите к нам почаще, мы всегда вам рады!
Полезные статьи о беременности:
- Можно ли и как забеременеть после 50 лет и родить естественным путем
- Беременность: приметы и суеверия
- Почему ребенок сильно и больно, очень часто пинается в животе
- Сонник – беременность во сне
- Эндометриоз матки, шейки матки, яичников при беременности
Видео: Поздние роды — за и против
Источник