Беременность и впч 16 и 18
Трудно сказать, насколько наличие вируса в организме опасно для каждой конкретной женщины. Вирусы низкоонкогенного типа более активно размножаются и поражают большее количество людей, но при этом наша иммунная система вполне способна бороться с ними, поэтому за пару лет в организме уже не остается жизнеспособных вирионов.
Процент людей, зараженных высокоонкогенными типами вируса, значительно меньше. Но победить ВПЧ 18 или ВПЧ 16 не так просто, поэтому они могут паразитировать в организме годами, особенно если иммунная система человека заметно ослаблена. Не зря ведь статистика утверждает, что данные типы вирусов обнаруживаются у большинства пациентов с ВИЧ-инфекцией. Вирусу всегда легче проникнуть в ослабленный организм и прижиться там, паразитируя внутри клеток и изменяя их свойства. А сильный иммунитет, наоборот, будет сдерживать размножение вируса.
Непросто судить и о том, насколько вирус папилломы человека опасен для женщины, мечтающей стать матерью собственного ребенка. С одной стороны гормональная перестройка в период беременности несколько ослабляет иммунитет женщины, и патогенам становится легче проникать в ее организм. Но с другой стороны, плоду в утробе матери ничего не грозит. Заражение возможно лишь во время родов, когда ребенку приходится продвигаться родовыми путями, где гнездится инфекция.
Большую опасность в плане заражения представляют остроконечные кондиломы и аногенитальные бородавки, вызываемые штаммами ВПЧ 6 и 11. Для высокоонкогенных типов папилломавируса более характерно появление на стенках матки и влагалища плоских кондилом. Таких новообразований обычно немного и они менее заразны, поэтому заражение ребенка опасными штаммами ВПЧ во время родов случается редко, а с низкоонкогенными организм малыша чаще всего справляется самостоятельно.
Не выявлена и связь между ВПЧ и проблемами с зачатием малыша. Наличие в организме низкоонкогенных штаммов не считается препятствием для беременности. Единственное, с чем может столкнуться будущая мама, это появление внешних признаков инфекции (папиллом), если до этого болезнь протекала в скрытой форме и вирионы были неактивны, или увеличение новообразований в размерах и количестве, если ранее внешние признаки уже были замечены. Но увеличение кондилом и бородавок в размерах представляют определенный дискомфорт самой женщине, и их рекомендуется удалять в любом случае.
Другое дело, если увеличение кондилом происходит на фоне внедрения ВПЧ 16 или 18 типа. В этом случае на фоне гормонального дисбаланса и снижения иммунитета возможны не только рост новообразований, но и их перерождение в злокачественную опухоль. Правда, на это обычно уходит несколько лет, и вряд ли за 9 месяцев беременности произойдет столь страшное событие (разве только в организме будущей мамы вирус пребывает и проявляет активность уже в течение не одного года).
Если врачи выявляют высокоонкогенный вирус при планировании беременности, то не рекомендуют спешить с зачатием. ВПЧ 16 или 18 не влияют на развитие и здоровье ребенка в утробе матери, не повышают риск раннего естественного прерывания беременности, не препятствуют зачатию, но ослабление иммунной защиты во время беременности представляет опасность для самой женщины. В этом случае необходимо сначала пролечиться, и если результаты лечения врач посчитает достаточными, задумываться о наследниках.
Когда высокоонкогенный ВПЧ обнаруживают уже во время беременности, женщина должна находиться под постоянным контролем у врача, и вынуждена будет принимать иммуностимулирующие препараты, которые затормозят распространение инфекции.
То, что риск инфицирования малыша папилломавирусной инфекцией при беременности невелик, а сам вирус не влияет на возможности зачатия ребенка, говорит о том, что отказываться от возможности стать матерью в этом случае не обязательно. Но обследоваться для выявления штаммов ВПЧ необходимо в обязательном порядке, хотя бы для того, чтобы снизить риск для себя и своего потомства. От этого зависит здоровье матери и малыша.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Источник
Большинство носителей папилломавируса (до 93% населения планеты) не знают, что инфицированы. При нормальном иммунитете инфекция никак не проявляется. Вирус папилломы при беременности способен активизироваться, как и многие другие «спящие» болячки, из-за гормональных и иммунных «качелей» во время вынашивания малыша. Опасна ли вспышка активности ВПЧ для будущей мамы и новорожденного, зависит от разновидности вируса и локации папиллом.
Виды ВПЧ
На начало 21 века ученые выявили приблизительно 100 разновидностей ВПЧ. Часть из них никогда не дает никаких проявлений на коже, часть – вызывает различной формы папилломы (папилломы, кондиломы, подошвенные бородавки). Около 30 видов поражают аногенительную область, то есть являются генитальными типами папилломавирусной инфекции. 13 видов ВПЧ являются провокаторами онкозаболеваний. Рак шейки матки чаще всего вызывают штаммы 16 и 18 (70% случаев). Человек может иметь как один, также и несколько штаммов вируса одновременно.
Вирус папилломы во время беременности активизироваться может на любых участках тела: например, могут разрастись подошвенные бородавки, причиняющие значительный дискомфорт при ходьбе. Однако опасность для будущего малыша представляют именно кондиломы, поэтому стоит обсудить их более подробно.
Разновидности ВПЧ, поражающие область промежности, делятся на те, что имеют низкий риск возникновения рака шейки матки (например, штаммы с номерами 6, 11) и штаммы среднего и высокого уровня риска развития онкологии (16, 18, 31, 35, 33). Штаммы с низкой степенью риска могут являться причиной кондилом, но не вызывают дисплазию (структурные изменения слизистых, предраковое состояние).
Вирус папилломы при беременности
ВПЧ на теле – это бородавка. На половых органах при эписомальной форме течения инфекции ВПЧ проявляется, как остроконечная кондилома, которую иногда называют половой бородавкой. У дам она может располагаться в промежности: на половых губах, отверстии цервикального, мочеиспускательного канала, влагалище, шейке матки, на девственной плеве, волосистой части гениталий, вокруг ануса, в преддверии прямой кишки, иногда во рту, гортани.
Очень часто в виде остроконечных кондилом вирус папилломы у женщин при беременности замечается впервые, хотя само инфицирование произошло задолго до этого. Поэтому, если вы, забеременев, впервые заметили у себя кондиломы, не нервничайте и не обвиняйте мужа в измене. Заражение могло случиться много лет назад, в том числе от матери. Вирус папилломы человека и беременность – актуальная тема, поскольку зачастую именно на этом жизненном этапе дремлющий вирус просыпается от спячки и впервые заявляет о себе.
Из всех видов ВПЧ опасными для малыша являются только штаммы 16 и 18. Остальные виды вируса не должны вызывать особенного беспокойства будущей мамы, если только кондиломы не причиняют физического дискомфорта. При этом если кондиломы, вызванные штаммами 18 и 16, расположены вне родовых путей, они также не опасны для ребенка.
Симптомы ВПЧ на гениталиях
Главный признак ВПЧ – остроконечная кондилома. При довольно страшном названии, выглядит она безобидно, как маленький розовый мягкий сосочек на тонком основании. Женщина чаще всего не обращает внимания на такое новообразование. Если же остроконечные кондиломы разрастаются, сливаясь, они чаще всего напоминают причудливое морское создание или цветную капусту, и тогда уже становятся причиной для сильного физического (натираются бельем, мешают при бритье) и психологического (вызывают отвращение) дискомфорта.
Вирус папилломы человека при беременности зачастую принимает клиническую форму заболевания. Усиленное кровообращение в тканях во время вынашивания малыша приводит к быстрому разрастанию соцветий кондилом, начинается яркая вспышка кандиломатоза.
ВПЧ при подготовке к беременности
Вирус папилломы человека у женщин при беременности может доставить много беспокойств, поэтому при планировании беременности необходим ПЦР тест на ВПЧ обоих будущих родителей. Надо предупредить, что если у одного из супругов есть какой-либо штамм вируса, вероятность, что через некоторое время второй партнер его тоже получит, равна почти 100%. У 15% женщин без внешних признаков определяется ВПЧ в шейке матки, а именно это локация ВПЧ наиболее опасна для инфицирования новорожденного.
Если кондиломы обнаруживаются невооруженным взглядом или при осмотре гинекологом, необходимо определить тип ВПЧ, вызвавшего заболевание. Проводится кольпоскопия и проводится цитологическое исследование. Затем новообразования обязательно удаляются, поскольку они могут стать «воротами» для других инфекций. Параллельно врач назначает курс противовирусного препарата. Эти медикаменты противопоказаны при беременности, поэтому стоит сначала закончить курс лечения, а затем вновь приступать к попыткам забеременеть.
Что делать, если ВПЧ обнаружен при беременности
Если ВПЧ обнаружен после анализа на ПЦР, но не проявляется в виде кондилом, его специфическое лечение не требуется. Достаточно общих профилактических мер, которые снизят вероятность обострения:
- приём витаминов;
- стабильность нервной системы, избегание стрессов;
- профилактика ОРВИ, прочих заболеваний.
Если папиломавирус человека во время беременности обнаружен в виде кондилом, доктор решает, необходимо ли лечение, поскольку кондиломы во время естественных родов:
- являются очагом инфекции для малыша;
- могут стать причиной механических и геморрагических (кровотечений) осложнений во время родов.
Папилломы на шейке матки при беременности в редких случаях вызывают папилломатоз гортани новорожденного, поэтому доктор может рекомендовать кесарево сечение. Заражение происходит, если младенец делает преждевременный вдох, находясь еще в утробе матери. Кесарево сечение по причине ВПЧ – очень редкое явление. Оно применяется только в случае гигантской кондиломы, это состояние характерно обычно для ВИЧ-положительных женщин.
Вирус папилломы человека у беременных женщин, приведший к дисплазии – опасное явление как для будущей матери, так и растущего ребенка. Дисплазия определяется трех степеней:
- слабой (CIN 1);
- средней (CIN 2);
- тяжелой (CIN 3).
К сожалению, выявление дисплазии в третьей стадии обычно требует прерывания беременности на начальных сроках. Естественно, окончательное решение принимают врач и пациентка. Дисплазия 1 и 2 степени не требует абортирования, проводится медикаментозное лечение и удаление кондилом.
Чаще всего, если установлен факт онкологического заболевания шейки матки у беременной женщины, и глубина инвазии (проникновения в соседние ткани) не более 3 мм, врач проводит частичное удаление шейки матки. Примерно через месяц-полтора после родов матку удаляют полностью.
Лечение папиллом у беременных
У врачей нет единого решения по вопросу лечения папилломы при беременности. Одни склоняются к мнению, что удалять новообразования необходимо как можно раньше. Другие же оттягивают удаление до последнего триместра, поскольку зачастую иммунная система приходит в норму и кондиломы исчезают самостоятельно.
Кондиломы, которые вызвал вирус папилломы человека у женщин и беременность заставляют врача принимать решение: оправдан ли риск удаления бородавок, или есть возможность отложить процедуру до разрешения от бремени. Решение об удалении остроконечных бородавок принимается в случаях, когда:
- разрастания принимают значительные размеры и мешают нормальной жизни, вызывая болевые ощущения от соприкосновения с нижним бельем;
- наросты кровоточат;
- бородавки мешают физиологическим процессам – мочеиспусканию, дефекации.
Относительно методов удаления врачи более единодушны: лазер и жидкий азот, широко применяемые для борьбы с новообразованиями, будущим мамам противопоказаны. Выбираются более щадящие методы. Новообразования на шейке матки удаляются не ранее 14 недели срока. Наиболее щадящим признается радиоволновой метод (электропетля). Параллельно назначаются препараты, поднимающие иммунитет и витамины.
Кондиломы на коже, если они сильно беспокоят, с разрешения врача, ведущего беременность, можно удалить некоторыми аптечными препаратами (например, солкодерм). Если врач принял решение не лечить папилломы во время беременности, есть большие шансы на то, что они уйдут в течение 100 дней после родов.
Профилактика ВПЧ
Чаще всего инфицирование происходит при сексуальных контактах. От ВПГ презерватив не защитит, поскольку вирус передается не только через выделения из интимных мест, но также через слюну, мочу и кусочки кожи. Соответственно, единственный эффективный способ профилактики – ограничение числа сексуальных партнеров.
Хотя ВПЧ относят к ЗППП, вирус передается через кожу и слизистые человека, и поэтому даже полное отсутствие сексуальных контактов не является 100% гарантией безопасности. Для профилактики любого вида ВПЧ актуально соблюдение стандартных мер гигиены, в том числе стирка нового нижнего белья перед использованием.
Самыми опасными для здоровья любого человека являются 2 вида папилломавируса. Есть один надежный способ уберечь своего ребенка от рака шейки матки, прямой кишки и головки члена, а также прочих неприятностей, вызванных штаммами 16 и 18 в будущем: вакцинация. В России для подростков 12-13 лет она проводится бесплатно по месту жительства. Вакцинация проводится в 3 этапа.
На данный момент применяются 2 вакцины:
- Гардасил – применяется для вакцинации девочек и мальчиков 9-17 лет, а также девушек от 18-26 лет;
- Церварикс – для девушек от 10-25 лет.
Прививку рекомендовано делать, даже если один из 2 перечисленных штаммов (16 или 18) уже есть в организме. Эта прививка совершенно необходима тем, у кого в семье были случаи рака шейки матки. Вакцины показали эффективность в 99% случаев в борьбе с раком шейки матки, 95% эффективность в борьбе с остроконечными кондиломами.
Женщинам, у которых обнаружены онкогенные штаммы вируса, необходимо дважды в год проходить обследование на предмет дисплазии и развития онкологии. Всем людям следует внимательно относиться ко всем новообразованиям на коже, и проводить гистологические исследования этих объектов.
В целом можно сделать вывод, что вирус папилломы и беременность – это не очень страшное сочетание. ВПЧ не влияет на ход беременности, не приводит к отклонениям в развитии малышей. Для маленького человечка опасными являются только новообразования, расположенные в родовых путях. Для беременной женщины ВПЧ опасен ослаблением иммунитета, способностью этого вируса «открывать путь» в организм прочим инфекциям, поэтому рекомендовано пройти курс лечения папилломавируса до планируемой беременности или на последних её сроках.
Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?
Источник
Девочки, привет! Ответьте, пожалуйста, кто беременел и благополучно родил с вирусом папилломы, да еще с высокоонкогенными типами (16 и 31)? Можно ли с ними беременеть? просто в прошлом рождение ребенка с пороком сердца, теперь все страшно, все перепроверяем, др. инфекций нет, только эта. Врачи говорят, что вроде как не влияет на ребенка этот вирус, а вот статьи на эту тему противоречивые.
Что касается лечения, лечилась Альфарекином, Лавомаксом, свечами Вильпрофен и каплями Протефлазид – не помогло, концентрация вируса еще выше стала. Надеюсь на ваши советы!
Источник
У сестры мужа ВПЧ,не знаю какого типа,но у неё на теле много папилом и лекоплакия шейки матки.Родила дочку,на ребёнка этот вирус не влияет
я, два раза. только не знаю какого типа
у меня были такие типы вируса, лечилась долго, год, точную схему уже не назову, аллокин альфа кололи несколько курсов, прижигали эрозию. Врач не разрешала беременеть при высоких титрах, дала добро только когда вирус перестал обнаруживаться.
у тети был этот вирус, но закончилось все это печально. Дочка родилась здоровой без отклонений, а вот у тети эта папиллома переродилась в рак шейки матки во время беременности. Прерывать не стала, доносила родила дочку, стала лечиться но уже была 3 стадия (при беременности все развивается очень быстро) В итоге умерла когда дочери не было и года. Момент перерождения отследить невозможно, так что это риск в первую очередь для вас я думаю.
У меня во время планирования были обнаружены высокоонкогенные 16 и 18 тип. От 18 типа вылечилась, а 16-й не смогла. 2,5 года с ним боролась различными иммуностимуляторами. Плюнула, решила только шейку матки контролировать периодически. А когда в конце концов удалось забеременеть, то его уже не было. Видимо иммунитет сам поднялся во время беременности. Родила , все ОК.
у меня впч онко, врач сказала, что ничего страшного. Всех настращали этими впч, а они у всех почти всю жизнь спят себе. Нам с нашими впч надо просто следить за собой, кольпоскопию делать. Его нельзя уничтожить, можно только усыпить.
1
pobeda29 очень сочувствую, но обычно с момента перерождения клеток проходят годы и отслеживается это при помощи анализов, как это нельзя отследить? для чего делается цитология, кольпоскопия, биопсия? Беременность, конечно, может ускорить перерождение, но, скорее всего, у вашей тети до нее все было запущено
1
8217959, насколько я знаю, во время беременности иммунитет наоборот снижается. У меня дисплазия CIN 1 (то есть пред-пред-пред..стадия), делали уже 3 мес назад прижигание (отделалась Салковагином, так как для такой слабой дисплазии как у меня и его хватило). Самое интересное – в одной лаборатории (а точнее в ПАГе, Киев) впч не нашли, а в др – коммерческой – нашли -тип 16. Не знаю, что и думать.
у меня тоже один нашли из опасных, лет 6 назад (еще до беременности)
за мою Б в ЖК сменилось 3 врача, ни одна из них и ухом не повела при упоминании о нем
в пол-ке от работы врачиха настаивала пролечиться (это уже не так давно было), но что-то я почитала, да и она сама сказала, что не факт, что лечение поможет
вот и не знаю, надо ли его пытаться вылечить, если в мыслях второго ребенка планируем (пока только в мыслях) ну в смысле, что попозже)))))
кольпоскопия хорошая
valeria-tormosova потомучто впч “плавает” всегда, в зависимости от состояния нашего организма. Меньше надо голову просто забивать, а то мы сами себя накручиваем и потом вбухиваем деньги в несуществующее лечение)
Касательно вирусов, они опасны в активной стадии при естественных родах. Как ВПЧ и так и Герпес.
Как мне объяснил врач в таком случае это показания в КС.
Сам же вирус, если потом не обнаруживается в организме остается в нем до конца жизни, проявляясь при снижении иммунитета.
У меня был 16 и 18 тип. самые опасные. Потом после лечения несколько раз сдавала анализы их не обнаруживали.
1
valeria-tormosova, я знаю, что иммунитет снижается. Но когда ВПЧ 16 не был обнаружен во время беременности, то я для достоверности сдала анализ в другой лабе. ВПЧ 16 не было обнаружено. А было столько денег и времени выкинуто на лекарства на борьбу с этим ВПЧ. То же прижигали шейку солковагином. Уже после прижигания я решила , что только за состоянием шейки буду смотреть и не пить больше лекарства против ВПЧ
Думаю, это самый оптимальный путь – следить за ШМ. А то лечение очень дорогое и неэффективное, а за ШМ в любом случае следить надо. Я вот одно боюсь, не вызывают ли высокоонкогенные типы впч пороки сердца у плода….
Насколько я помню слова своего врача, ВПЧ 16 – это только мой риск, он живет только на моей шейке и нигде больше, кроме меня, не может существовать и приносить вред. У мужчин нет шейки, поэтому им этот вирус до лампочки. То же самое касается плода.
8217959, ну так у мужчин есть другие репродуктивне органы, впч может провоцировать развитие их опухолей или воспаление, что тоже не есть хорошо.
valeria-tormosova, мне врач говорила, что ВПЧ для плода может быть опасен только тем, что плод может заразиться при родах, и то, случается очень редко. а так на ребенка не влияет никак. мне лечили при планировании только потому, что была эрозия и ее состояние стало ухудшаться, из-за этого все время были воспаления, что при беременности тоже не есть хорошо.
Я задавала врачу вопрос, а что будет, если вылечить не удасться? врач сказала, что в таком случае надо будет сдавать количественный анализ и смотреть титры.
А вот о связи нарушения внутреутробного развития и впч никогда не говорила.
я не в тему
Лер с возвращением! очень рада тебя снова видеть!
Мозька, спасибо ) взаимно!
ФрекенСнорк, имелись в виду онкогенные типы 16 и18, которые вызываю рак шейки матки только у женщин. У мужчин он может обнаруживаться в мазках, если он ведет постоянную интимную связь с зараженной женщиной. Если мужчина прекращает эту связь, то через некоторое время у него ничего не обнаруживается в мазках.
Просто пока мой муж уезжал в командировки, у него за это время исчезал мой ВПЧ.
К сожалению, пока ВПЧ почти невозможно вылечть полностью.Сначала удаляют кондиломы лазером или жидким азотом, с местной анестезией, Потом противовирусными препаратами лечат ВПЧ6 (мне назначали в комплексе виферон в свечках, витамины, адаптогены, местные препараты – очень много всего). Удалять и лечить обязательно, в некоторых случаях может перерасти в рак шейки матки, по статистике это бывает редко, но бывает.