Беременность и спираль стоит ли сохранять

Внутриматочная контрацепция является сегодня одним из предпочтительных методов предохранения. Но даже при таком, казалось бы, надежном способе могут возникнуть казусы. Беременность со спиралью наблюдается у 2% пациенток, избравших подобный способ контрацепции. При этом, подбирая метод предохранения, женщины расспрашивают гинеколога, чем спираль лучше остальных средств, можно ли забеременеть со спиралью, насколько опасно это для плода, можно ли рожать в подобной ситуации. Следует разобраться более подробно.

Врач-гинеколог

Назначение ВМС контрацепции

ВМС представляет собой небольшое гинекологическое приспособление, которое изготавливают преимущественно из пластика. Его предназначением является предохранение женщины от наступления беременности за счет воспрепятствования прикреплению женской клетки к маточному эндометрию. Подобные конструкции бывают различных форм: S- или Т-образные, кольцевидные, петлевидные, спиралевидные, в форме зонтика и пр.

Согласно заверениям гинекологов и производителей, эффективность защитных свойств ВМС достигает 98%, при этом не нужно пить никаких гормональных таблеток и можно жить полноценной сексуальной жизнью. Обычно контрацепция устанавливается на 3, 5 либо 7 лет, по истечении которых ее обязательно нужно менять. Известны случаи, когда при длительном ношении ВМС происходило ее врастание в ткани матки, поэтому нельзя носить ее дольше положенного срока.

Разновидности ВМС

На сегодня существует несколько разновидностей внутриматочной контрацепции:

Инертные – считаются самыми первыми ВМС. Они имеют форму, подобную букве S. Сегодня такие средства практически не применяются, потому как они малоэффективны, а в некоторых государствах они и вовсе запрещены.
Гормональные. Такие конструкции имеют обычно Т-образную форму и содержат в ножке гормональные вещества вроде прогестерона или левоноргестрела. На протяжении определенного срока эти вещества в минимальных равномерных дозировках выделяются в организм. Несомненным достоинством подобных ВМС является пониженный риск развития воспалительных патологий, но при этом наблюдаются выделения между месячными.
Медьсодержащие. Второе поколение ВМС. Обычно Т-образной либо полуовальной формы со стержнем, обмотанным медной проволокой, просты в применении, легко устанавливаются и извлекаются. За счет меди создается кислая среда в матке, что сокращает жизнь спермиев. Устанавливают такие конструкции на 3-5-летний срок.
Содержащие серебро. Любые металлы со временем окисляются и подвергаются разрушениям. Для увеличения срока службы в производстве ВМС начали применять серебро. Ионы серебра обладают дезинфицирующим и антибактериальным воздействием, а сперматоксический эффект в сравнении с медной ВМС повышен вдвое. Такие конструкции могут стоять на протяжении 5-7-летнего срока.
С золотом. Такие внутриматочные приспособления создавались как альтернатива медным и серебряным приспособлениям. Неоспоримым преимуществом золотой спирали является полная биосовместимость с организмом женщины, устойчивость к коррозиям и противовоспалительный эффект. Устанавливаются золотые ВМС на достаточно долгие сроки 5-10 лет, не нарушая детородных функций женщины.

Какие бывают спирали, мы выяснили. Сложно сказать, какая разновидность и форма ВМС предпочтительней, потому как определить это сможет лишь гинеколог, зная анатомические маточные особенности пациентки.

В чем преимущества спирали перед прочими контрацептивными средствами

Внутриматочная контрацепция имеет массу преимуществ. Спиральные конструкции эффективней остальных контрацептивов и подходят для экстренных случаев, когда надо предотвратить беременность после половой связи. Тогда ВМС устанавливают в первые 5 дней после секса. Также внутриматочные средства отличаются невысокой стоимостью. Если установить дорогую спираль, то на 5-7 лет можно забыть о контрацепции, соответственно тратить деньги на соответствующие препараты в эти годы не придется.

Не имеет конструкция и тератогенного действия, если случилась беременность со спиралью, женщина решила оставить малыша, то на ребенка ВМС в целом влияния не окажет. Хотя данный факт имеет немало противоречий, поскольку на практике выходит, что сохранить ребенка, зачатого со спиралью, не удается. Есть у ВМС и другие минусы вроде обязательного обследования перед установкой на наличие ЗППП, кистозных образований, маточной миомы, и шеечных патологий, разного рода аномалий в развитии и пр. Кроме того, спираль нельзя устанавливать женщинам, не имеющим в анамнезе родоразрешений, т. е. не рожавшим. Также нельзя ставить спиралевидный контрацептив женщинам, имеющим несколько половых партнеров.

Что важно знать женщинам со спиралью

Совет врача Если доктор рекомендует установить внутриматочный контрацептив, необходимо учитывать, что конструкция никоим образом не предотвращает инфекционных поражений, которые передаются от полового партнера. Не способна защитить она и от внематочной беременности. В некотором роде, спираль даже способствует ее возникновению. Спираль и беременность внематочного характера имеют особенную взаимосвязь. Ведь яйцеклетка после оплодотворения не может пройти через преграду и ищет другое место для закрепления, вне матки. Когда истекает срок действия спирали, она утрачивает свои противозачаточные свойства, поэтому ее нужно извлечь.

Необходимо понимать, что присутствие в приспособлении серебра и меди не защищает от наступления беременности. Действие спирали заключается в прерывании беременности, т. е. имеет абортивный характер. Если же женская клетка закрепилась на ткани вне маточного тела, то последствия малоприятны, ведь внематочная беременность начинает полноценно развиваться.

Чтобы исключить воспалительные либо инфекционные поражения, рекомендуется перед установкой внутриматочного контрацептива пройти полное гинекологическое обследование. Установку должен производить только опытный гинеколог, который и посоветует наиболее надежную разновидность спирали. Обычно спираль устанавливают на 2-3 сутки цикла, когда месячные еще не закончились. Почему? Во-первых, в данный период наверняка отсутствует беременность, а во-вторых, в этот период введение спирали наименее болезненно.

Почему при спирали наступает беременность

Существует немало споров относительно того, как можно забеременеть со спиралью. По статистике, порядка 2 женщин из сотни беременеют с установленным внутриматочным контрацептивом. Специалисты объясняют подобное явление различными причинами:

Если женщина не соблюдала врачебные рекомендации, то может произойти выпадение изделия из матки;
Также незапланированное зачатие может состояться из-за неправильно закрепленной конструкции;
Можно ли забеременеть, если стоит спираль? По статистике, к возникновению внематочной беременности наиболее склонны женщины с установленной ВМС. Причина в том, что образовавшаяся в результате зачатия зигота не может попасть в матку, чтобы полноценно закрепиться, поэтому она ищет место в трубе, где и крепится;
Признаки беременности при подобных обстоятельствах часто обусловлены смещением либо выпадением конструкции;
По истечении срока эксплуатации контрацепции прекращается противозачаточный эффект;
При бесконтрольном использовании приспособления вероятность беременности со спиралью существенно возрастает. К примеру, если женщина не обращалась к специалисту, а самостоятельно установила спираль дома. В такой ситуации гарантия, что конструкция стоит правильно и полностью выполняет свое предназначение, отсутствует.

Женщине с ВМС обязательно для профилактики нужно проходить гинекологический осмотр дважды за год, что обезопасит от вероятной беременности и разного рода гинекологических патологий.

Признаки беременности при ВМС

Внутриматочная конструкция после установки женщиной не ощущается. Все процессы протекают в прежнем ритме – и овуляция, и менструация, и эндометриальное утолщение. Конструкция обеспечивает защиту механического типа, которая со временем ослабевает, поэтому допускается вероятность наступления зачатия. Основным признаком беременности при внутриматочной спирали является задержка месячных, но для окончательного подтверждения диагноза надо сдать ХГЧ-анализ.

Также о наступлении внеплановой беременности могут говорить симптомы вроде гипертермии, увеличения количества влагалищных выделений, тянуще-режущего болевого синдрома, периодической тошноты и пр. Но основным проявлением является традиционная задержка менструации.

Что делать

Итак, вероятность забеременеть со спиралью минимальна, но как быть, если вы оказались в числе «избранных». Для начала решите – родить или сделать аборт. Если решено избавляться от плода, то в ходе вмешательства врач удалит и ВМС. Если малыша, хоть и незапланированного, вы все же хотите, то акушер-гинеколог должен оценить вероятные риски беременности для плода и степень вероятных осложнений, которые могут последовать при родах и после них. Если стоит негормональная спираль, то для плода она в целом не опасна. А вот прогестеронсодержащие внутриматочные конструкции выделяют в плодный организм гормональные вещества, что может усложнить процесс удаления спирали самопроизвольным абортом.

Беременность Что делать, если безопасно для ребенка вынуть конструкцию нельзя? Женщина постоянно находится на врачебном контроле, регулярно проходит ультразвуковой мониторинг, соблюдает профилактические меры по предупреждению выкидыша. На УЗИ видно, когда спираль угрожает плоду, а когда ее расположение безопасно. Гинекологи говорят, что рождение нормального ребенка вполне возможно, главное, в максимально ранние сроки изъять спираль из матки. Тогда риск выкидыша составляет 25%, тогда как оставление конструкции на месте приводит к самопроизвольному прерыванию беременности в половине случаев, т. е. достигает 50%.

Насколько опасна беременность со спиралью и ее последствия

Когда женщина сталкивается с беременностью при наличии ВМС, она невольно задумывается, а можно ли рожать малыша, зачатого подобным образом. Совсем недавно гинекологи однозначно утверждали, что если подобное случилось, то решение только одно – аборт. Сегодня картина несколько изменилась и многим женщинам удалось произвести на свет здоровых детишек, хотя зачатие произошло при ВМС.

Окончательное решение зависит только от беременной, а задача врачей – безошибочно рассчитать возможные риски и степень их вероятности, чтобы женщина смогла родить здорового малыша. Если ребенок сохраняется, то спираль обязательно нужно извлечь. Иногда с ростом плода она выпадает самостоятельно.

Можно ли забеременеть при спирали? Да, хоть и маловероятно. Чтобы минимизировать риск наступления нежеланного зачатия, нужно проходить регулярные гинекологические осмотры, следить за длиной усиков, которые прощупываются во влагалище. Когда срок эксплуатации спирали закончится, ее необходимо заменить или просто изъять. Обычно после удаления ВМС уже в первый цикл беременеет порядка 35% пациенток, а в первые 3-6 месяцев около 60%, т. е. на фертильность ВМС не влияет.

Источник

Установка внутриматочной спирали считается надёжным и бюджетным средством контрацепции. Но и такая защита не гарантирует отсутствие беременности. Поэтому важно знать, когда становится возможным зачатие ребёнка, если стоит спираль, и каковы последствия такого положения.

Внутриматочная спираль: надёжность, виды

Под внутриматочной спиралью подразумевают такой контрацептив, который вводится во внутреннюю полость матки и препятствует началу и развитию беременности.

Беременность и спираль стоит ли сохранять Внутриматочная спираль — надёжный способ контрацепции

Отличается такое противозачаточное средство высокой степенью надёжности и безопасностью для здоровья женщины. Установка спирали производится на срок от трёх до семи лет, после чего необходима замена в обязательном порядке, поскольку возможно врастание устройства в стенки матки.

Виды ВМС

Различают следующие виды внутриматочной спирали (ВМС):

инертная. Один из первых контрацептивов, требующих введения во внутренние половые органы женщины. Имеет S-образную форму. Обычно устанавливается на 2–3 года. Не применяется на сегодняшний день по причине малой эффективности;
гормональная. Изготавливается из пластика и имеет очертания буквы Т. Содержит в ножке специальные гормоны, препятствующие оплодотворению яйцеклетки — прогестерон или левоноргестрел. Выделяются они в полость матки небольшими равномерными дозами на протяжении всего срока нахождения спирали внутри организма (до 5 лет). Преимуществом такой ВМС считается небольшой риск возникновения воспалений после установки, хотя между менструациями случаются выделения;
медьсодержащая. Встречаются модели как полуовальной формы, так и похожие на букву Т. Представляет собой стержень, на который наматывается медная проволока. При попадании во внутреннюю полость матки такая спираль окисляется, что пагубно влияет на жизнеспособность сперматозоидов. Устанавливается на 5 лет;
с серебром. Представляют собой серебряный наконечник, обвитый медной проволокой. По сравнению с предыдущей сперматоксическое действие такой модели усилено в два раза. Кроме того, ионами серебра создаётся антибактериальный эффект. Такое свойство обеспечивает длительность ношения ВМС (до семи лет);
спираль из золота. Этот вид ВМС весьма устойчив к коррозийным воздействиям и обладает противовоспалительным эффектом. Продолжительность ношения такой спирали варьируется от пяти до десяти лет, при этом полностью сохраняется детородная функция женщины.

Что касается выбора из представленных моделей, то его делает личный гинеколог с учётом физиологических особенностей женщины. Установка производится только после сдачи анализов крови и мазка, а также УЗИ внутренних половых органов.

Беременность и спираль стоит ли сохранять Процесс установки внутриматочной спирали отличается безболезненностью и быстротой

Преимущества метода

Преимуществами внутриматочной спирали перед иными способами контрацепции являются:

возможность установки в целях предотвращения оплодотворения уже после произошедшего полового акта. В таком случае спираль вводят в течение первых пяти дней с момента половой связи;
небольшая цена препарата с учётом того, что установка производится на длительный срок — не менее трёх лет;
отсутствие тератогенного воздействия на эмбрион, нарушающего его развитие, в течение всего срока вынашивания (если зачатие произошло при имеющейся ВМС). Кроме того, спираль не оказывает влияния на последующие беременности;
отсутствие необходимости задумываться о контрацепции каждый раз перед сексом;
возможность установки спирали даже в период грудного вскармливания, если речь идёт о негормональных моделях;
отсутствие дискомфорта во время соития;
антибактериальный эффект некоторых моделей.

Как показывает статистика, наиболее надёжными среди методов контрацепции (99,80%) являются гормональные спирали третьего поколения (с низким содержанием гормона прогестина–левоноргестрела, оказывают местное воздействие, не влияя на вес и эмоциональное состояние). Хорошо себя зарекомендовали такие модели, как:

Мирена ─ средство в виде пластиковой Т-образной рамки, обеспечивает ежедневное поступление в кровь небольшого количества гормона левоноргестрела. Действует местно. После прекращения использования спирали фертильность восстанавливается практически сразу. Устанавливается на срок до 5 лет;
Наиболее популярным внутриматочным гормональным контрацептивом является спираль Мирена
Левонова. Левоноргестрел в составе средства локально воздействует на эндометрий, маточные трубы, вязкость слизи цервикального канала. Кроме контрацептивного эффекта, оказывает положительное влияние на женский организм, снижая интенсивность кровотечения и болей во время менструации. Устанавливается на срок до пяти лет.

Надёжнее этих моделей только гормональные импланты (99,96%) и мужская вазектомия (99,86%). Что касается других видов внутриматочных спиралей, то их надёжность менее высока — всего 99,20%.

Противопоказания

В определённых случаях установка такого внутриматочного контрацептива находится под запретом:

если в анамнезе пациентки имеются заболевания половых органов: миома, двурогая или седловидная матка, суженность цервикального канала;
при имеющейся половой инфекции;
если у женщины имеется более двух партнёров;
если ранее были диагностированы внематочные беременности;
когда на внутренних половых органах есть эрозии либо опухоли;
при анемии и плохой свёртываемости крови;
если обнаружено маточное кровотечение;
при сердечной недостаточности.

Для всех видов спиралей главным противопоказанием при здоровом состоянии половой системы остаётся отсутствие в анамнезе беременностей и возраст женщины (не ранее 18 лет).

Можно ли забеременеть со спиралью, как определить и что предпринять

Действие внутриматочной спирали сводится к прерыванию беременности. Средство относится к абортивным методам контрацепции, поскольку оказывает механическое воздействие на стенки матки и не даёт укрепиться на них оплодотворённой яйцеклетке.

Профилактические меры во избежание внепланового зачатия после установки спирали:

регулярное (не менее двух раз в год) посещение гинеколога и УЗИ-обследование матки;
самостоятельная проверка длины ниток спирали, выходящих наружу. Если они удлинились, значит, ВМС сместилась и не выполняет защитных функций. Когда же нити исчезают, можно говорить о её выпадении. В случае выявления таких нарушений важно немедленно провести УЗИ-обследование, извлечь неправильно вставшую спираль и сдать анализ на беременность;
прекращение использования внутриматочного контрацептива по истечении срока годности, поскольку в этом случае также заканчивается противозачаточное действие устройства.

Но бывают ситуации, когда оплодотворённая яйцеклетка всё же закрепляется в матке, и тогда начинает развиваться беременность.

Беременность и спираль стоит ли сохранять Вероятность наступления беременности с ВМС хоть и невелика, но всё есть

Определить наличие беременности можно по следующим признакам:

задержка месячных. Это будет явным признаком произошедшего оплодотворения, так как устройство не влияет на физиологические процессы овуляции и менструальный цикл;
положительный тест на беременность. Чтобы убедиться в правильности выводов можно также сдать анализ на гормон ХГЧ в первые же дни задержки;
кровянистые или бурые обильные выделения из влагалища, сопровождающиеся тянущими или острыми болями внизу живота, что может быть признаком внематочной беременности.

Также могут наблюдаться и другие проявления:

приступы тошноты и головокружения по утрам;
повышение температуры тела без видимых причин;
набухание и болезненность молочных желез;
отсутствие или чрезмерно усиление аппетита;
повышенная сонливость и утомляемость.

Следует помнить, что беременность при имеющейся внутри матки спирали относится к разряду патологических и может никоим образом себя не проявлять. Это происходит из-за замедления процессов формирования плаценты вокруг плода и повышения уровня гормона беременности (ХГЧ).

При появлении одного или нескольких подозрительных признаков (часто слабовыраженных) и подтверждении беременности важно определиться с дальнейшим поведением. В случае если зачатие произошло непосредственно внутри матки и не имеет патологий по результатам проведённого УЗИ, врач может предложить женщине сохранить плод с удалением спирали. Если сделать это на ранних сроках, то вероятность замирания беременности составит не более 25%, в то время как оставление устройства внутри матки вплоть до родов чревато выкидышем в 50% случаев.

Сделать аборт и извлечь ВМС необходимо:

если беременность внематочная (плод закрепился в маточной трубе или на шейке матки);
когда установлена гормональная спираль.

Кроме того, женщина может отказаться от вынашивания ребёнка и по собственной инициативе, поскольку беременность стала незапланированной, а по нитям ВМС в организм и матери, и плода могут проникнуть различные инфекции.

Если же принято решение о сохранении жизни маленького человека, за здоровьем пациентки начинается тщательное наблюдение, чтобы исключить осложнения и возможные риски. Женщине показано регулярно делать УЗИ, соблюдать меры по профилактике самопроизвольного выкидыша (ведь спираль провоцирует сократительную деятельность матки), постоянно сдавать анализы крови и мочи.

Протекание беременности с внутриматочной спиралью: осложнения и возможные риски

Самым надёжным способом избежать нежелательной беременности во все времена было полное воздержание. Любой метод контрацепции, даже весьма надёжный, может дать «осечку». В том числе и внутриматочная спираль.

Итак, беременность наступила, несмотря на установленный внутрь матки контрацептив. Если женщина после консультации с врачом и прохождения УЗИ решила оставить ребёнка, необходимо встать на учёт в женскую консультацию.

Беременность и спираль стоит ли сохранять В случае возникновения беременности с ВМС нужно регулярно делать УЗИ и сдавать анализы

Наиболее высоким риском при вынашивании ребёнка с ВМС считается вероятность самопроизвольного выкидыша. Особенно высока такая ситуация на ранних сроках беременности.

Кроме того, контрацептив, установленный слишком близко к эмбриону, способен травмировать плод или инфицировать его. Поэтому скорейшее удаление спирали (с условием нахождения контрольных нитей снаружи) обеспечит нормальное развитие ребёнка в течение всего срока вынашивания при должном контроле со стороны ведущего беременность врача.

Если же ВМС не удаётся снять на ранних сроках (когда усики не видны), то при нормальном течении беременности эмбрион и околоплодные оболочки вытесняют устройство из матки так, что оно может выпасть ещё до родов. Либо же спираль изгоняется вместе с плацентой в процессе родовой деятельности.

Наиболее опасным последствием оплодотворения на фоне имеющейся в матке спирали остаётся возникновение внематочной беременности. И хотя, по мнению врачей, риск составляет всего 5% случаев, лучше всего вовремя вычислить момент зачатия и пройти УЗИ-обследование органов малого таза. В случае подтверждения диагноза проводится оперативное вмешательство, в ходе которого удаляют как эмбрион, так и спираль.

Удаление: последствия и рекомендации

Наступление беременности — обязательное показание к снятию внутриматочной спирали в кратчайшие сроки. Поскольку удаление ВМС относится к категории малых медицинских операций, ни в коем случае нельзя проводить его самостоятельно. Все манипуляции должен осуществить врач женской консультации или дневного стационара больницы.

Беременность и спираль стоит ли сохранять Удаление спирали проводится только в условиях женской консультации либо стационара

ВАЖНО! Для извлечения спирали без причинения вреда эмбриону необходимо видимое присутствие контрольных нитей во влагалище. В противном случае ВМС не удаляется либо снимается в процессе медицинского аборта.

Процедура удаления внутриматочной спирали заключается в следующем:

Предварительно сдаются анализы мочи и крови, делается мазок на микрофлору. Дополнительно назначается УЗИ и кольпоскопия.
Далее проводится осмотр на гинекологическом кресле, во время которого аккуратно обнажается шейка матки с использованием специальных зеркал.
Непосредственное извлечение устройства происходит путём захватывания нитей при помощи пинцета или корнцанга и медленного вытягивания спирали из полости матки. Весь процесс занимает минимум времени и отличается безболезненностью.
В случае разрыва усиков снятие продолжается с использованием специальных крючков и с одновременным проведением УЗИ.
Если спираль вросла в стенки матки, удаление производят с одновременным извлечением плода методом выскабливания внутренней полости лона. Операция проводится в стационаре под внутривенным наркозом.
Когда ВМС заросла так, что выскабливанием удалить устройство не представляется возможным, проводят лапароскопию в области брюшной полости с использованием общей анестезии. Беременность в таком случае также прерывается.

Если спираль правильно располагалась в полости лона и не было осложнений, удаление контрацептива займёт не более 10 минут в условиях гинекологического кабинета.

Что касается влияния внутриматочной спирали и процедуры её удаления на последующие беременности, то таковое не наблюдается при отсутствии патологий. Если средство извлекается в процессе медицинского аборта, следующая беременность может наступить в кратчайшие сроки после проведения операции. Поэтому важно в целях оздоровления и восстановления организма позаботиться о предохранении хотя бы в первые два-три месяца после удаления спирали. Ведь матке требуется нарастить новый, здоровый слой слизистой оболочки для того, чтобы в будущем женщина смогла выносить и родить здорового ребёнка. А это будет допустимо лишь при возможности закрепления оплодотворённой яйцеклетки на внутренних стенках лона.

Видео: удаление внутриматочной спирали схематично

Отзывы женщин и мнение врачей

Риск внематочной беременности на фоне внутриматочной контрацепции (ВМК) не повышается, но из-за того, что ВМК эффективнее предупреждает маточную беременность, вероятность наличия внематочной беременности у женщин с ВМС выше (3–4 %), чем у женщин, не использующих ВМК (0,2%). Наличие ВМК в матке во время оплодотворения и развития зародыша никоим образом это развитие не нарушает.

Внутриматочная контрацепция относится к проверенным и надёжным способам предотвращения беременности. Но и при использовании спирали случается незапланированное зачатие. В такой ситуации проводится тщательное обследование, дабы исключить вероятность внематочной беременности. При нормальном развитии процесса сделать выбор в пользу будущего ребёнка или отказаться от него женщине предстоит самостоятельно с полным осознанием возможных рисков и осложнений.

Мама в декрете – пишу “по горячим следам”, опираясь на собственный опыт )

Источник