Беременность и метронидазол на ранних сроках

Источник

Метронидазол ― широко использованный антисептик, который активен по отношению к большинству болезнетворных микроорганизмов за исключением грибков. Его используют для лечения гинекологических, желудочно-кишечных и легочных инфекций, а также используют в составе комплексного лечения суставов и кожи. В гестационном периоде данный препарат назначают с опасением и только в том случае, если альтернативные варианты лечения отсутствуют. Попробуем выяснить, какие есть основания для приема Метронидазола, можно ли Метронидазол при беременности и чего стоит опасаться беременной женщине.

Метронидазол при беременности — описание и свойства препарата

Метронидазол относится к группе антибактериальных препаратов с противопротозойным действием на простейшие микроорганизмы. Его действующее вещество ― metronidazole ― проявляет активность по отношению к таким бактериям:

• пептострептококкам;
• клостридиям;
• бактероидам;
• порфиромонадам;
• хеликобактер пилори;
• превотеллам;
• вейлонеллам;
• гарднереллам;
• трихомонадам и др.

Наиболее быстрый и устойчивый лечебный эффект оказывает пероральный прием препарата. В течение часа его концентрация в крови становится максимальной. На этот процесс абсолютно не влияет прием пищи и время суток, когда была принята таблетка. Вещество полностью распределяется по всему организму, находясь в одинаковом количестве в плазме, мышечных тканях, вагинальном секрете, коже, слюне и других органах. Кроме этого, Метронидазол при беременности быстро проникает через плаценту, а также выделяется вместе с грудным молоком.

Производится препарат в разных лекарственных формах, что делает лечение максимально удобным и эффективным. В гестационном периоде используются следующие разновидности:

• Метронидазол свечи ― при беременности считаются самой приемлемой разновидностью препарата. Они производятся в виде пессариев цилиндрической формы. В одном пессарии содержится 500 мг metronidazole и твердый жир. Препарат показан для лечения гинекологических заболеваний ― неспецифических вагинитов и трихомониаза. Во время применения препарат оказывает минимальное системное влияние, практически не связывается с белками, выводится почками на протяжении 8 часов.
• Раствор для капельниц ― производится в полимерной упаковке. В 100 мл препарата содержится 500 мг metronidazole, и дополнительно натрия эдетат. Инфузии показаны для системного лечения многих заболеваний: менингита, пневмонии, перитонита, эндометрита, газовой гангрены, остеомиелита. В период беременности эта форма разрешена только при заболеваниях, угрожающих жизни женщины во II и III триместре.
• Метронидазол таблетки ― при беременности разрешены только со II триместра. В одной пилюле присутствует 250 мг metronidazole, а также крахмал, повидон, кальция стеарат. Биодоступность этой формы Метронидазола приближена к 100%, что позволяет лечить заболевание значительно быстрее, нежели свечами и другими формами. Однако в период беременности нужно учитывать, что активное вещество концентрируется во всех органах и проникает к малышу.
• Метронидазол гель при беременности ― бесцветное вещество с содержанием 1% metronidazole. Показан для интравагинального введения с помощью специального аппликатора. Используется для лечения наружных половых органов и влагалища. Также выпускается в виде геля для наружного использования, который предназначен для лечения кожи.

Важно! Выбор формы Метронидазола зависит от конкретного заболевания, поэтому беременной женщине запрещено на свое усмотрение заменят одну форму лекарства другой.

Особенности приема Метронидазола в разных триместрах беременности

В период беременности Метронидазол назначается, если заболевание женщины опаснее для плода, нежели само лечение. Терапия проводится только в определенном триместре с учетом состояния женщины и стадии заболевания. Как правило, в гестационном периоде врачи отдают предпочтение лишь некоторым лекарственным формам лекарства, например, гелю и суппозиториям, что значительно уменьшает системное действие Метронидазола.

Метронидазол при беременности ― 1 триместр

Беременность ― непредсказуемый процесс, который нередко омрачается инфекционно-воспалительными болезнями половых органов. Причиной этого являются благоприятные условия, которые создает особенное состояние иммунной функции в гестационном периоде. Столкнувшись с подобными заболеваниями, нужно с умом подходить к выбору лекарства на разном сроке беременности, сопоставляя пользу от лечения и риск осложнений после него. Особенно важно избегать препаратов, действие на малыша которых недостаточно изучено.

К числу таких лекарств был зачислен и Метронидазол, который выпускается с пометкой группа В. Другими словами, исследования на беременных женщинах не проводились, хотя в ходе эксперимента с беременными самками животных существенного влияния на плод обнаружено не было. Согласно нормам международной классификации лекарств, запрещено назначать Метронидазол на ранних сроках беременности, если только женщине не грозит летальный исход.

Первый триместр однозначно попадает под запрет и Метронидазол женщине не назначается. Это объясняется еще и тем, что активное вещество препарата полностью распределяется по всем тканям организма и с легкостью преодолевает плацентарный барьер. А влияние каких-либо веществ на закладку органов малыша может быть непредсказуемым.

Метронидазол при беременности ― 2 триместр

Поскольку любое инфекционное заболевание создает неблагоприятные условия для развития малыша, лечить их нужно обязательно. Но их лечение по возможности откладывается до наступления второго триместра. Этот период более благоприятный, поскольку плод уже не так сильно поддается влиянию разных химических веществ.

При остром течении болезни Метронидазол назначается женщине в соответствии с общими рекомендациями под присмотром акушера-гинеколога. При соблюдении всех предостережений тератогенного или фетотоксического влияния не наблюдается, поэтому эмбриональное развитие не нарушается, и малыш рождается полностью здоровым. Однако во втором триместре желательно применять только формы Метронидазола для вагинального введения, чтобы полностью устранить возможные осложнения.

Метронидазол при беременности ― 3 триместр

Завершающие недели беременности ― наиболее безопасный период для лечения. Врач по показаниям назначает Метронидазол в любой форме, ведь риск развития осложнений минимальный.

Чаще всего женщине назначают препарат в таблетированой форме, чтобы лечебный эффект проявился как можно скорее. Но у многих женщин по причине увеличения матки, во время приема лекарства возникает дискомфорт в ЖКТ. В таких случаях таблетки заменяют суппозиториями.

Метронидазол: инструкция при беременности

Метронидазол ― сильнодействующий антисептик, который показан для лечения серьезных заболеваний. При беременности его прием проводится в соответствии с предписаниями доктора со строгим выполнением рекомендованной дозировки.

Метронидазол при беременности — показания и противопоказания

В гестационном периоде Метродиназол часто назначают от гинекологических заболеваний ― урогенитального трихомониаза и неспецифического вагиноза. Для лечения используют вагинальные свечи. Однако инструкция к Метронидазолу в виде таблеток и уколов раскрывает более обширную сферу применения препарата. Его назначают для лечения и профилактики многих инфекционных заболеваний, вызванных анаэробными бактериями:

• воспаления центральной нервной системы (бактериальный менингит, абсцесс головного мозга);
• поражения легких, а также плевры (пневмония);
• инфицирования органов пищеварения и брюшной полости (гнойной процесс в брюшной или тазовой полости, перитонит, абсцесс печени);
• гинекологических патологий (родовая лихорадка, эндометрит, септический аборт);
• воспаления лор-органов, ротовой полости, зубов, челюсти;
• лямблиоза;
• инфекционного поражения костной ткани и суставов (остеомиелит);
• тромбофлебита, осложненного сепсисом.
• язвы желудка, вызванной хеликобактер пилори.

В акушерской практике Метронидазол используется для лечения различных инфекций влагалища, а также при абсцессе яичника или фаллопиевых труб. Применяют его в профилактических целях для обеззараживания родовых путей перед родами, если есть риск заражения малыша во время родоразрешения.

Абсолютных противопоказаний у Метронидазола нет, кроме индивидуальной непереносимости препарата и лактационного периода. С осторожностью его назначают женщинам, у которых обнаружены такие патологии:

• заболевание крови;
• гранулоцетопения;
• нарушение работы почек;
• органическое поражение периферической нервной системы;
• дисфункция ЦНС.

Важно! Метронидазол во время беременности не назначается до окончания I триместра.

Дозировка и длительность лечения Метронидазолом при беременности

При беременности правила приема Метронидазола зависят от назначенной формы лекарства. На расчет дозировки и длительность курса лечения также влияет возраст и вес женщины, характер ее заболевания и гестационный срок.

Прием таблеток Метронидазола не зависит от приема еды, но для избегания неприятных ощущений в желудке, лучше делать это после трапезы. Пилюли проглатываются целиком, не разжевывая. Можно запивать их водой или молоком. При пероральном приеме суточную дозу желательно разбивать на несколько подходов, чтобы уменьшить негативное влияние на пищеварительный тракт. Дневная доза несколько отличается при разных заболеваниях:

1. От трихомониаза — по 2 пилюли в сутки 10 дней. При остром течении болезни суточную дозу корректируют до 400 мл, а лечение укорачивают до 8 суток. Одновременно назначают курс вагинальных суппозиториев.
2. При острой амебной дизентерии ― 2,25 г ежедневно. Это количество делится на три приема. Если воспаление хроническое, то дозу уменьшают до 1.5 г. Терапевтический курс ― 6-10 суток.
3. При лямблиозе ― 0.75-1 г препарата в день на протяжении 7 суток.
4. При язвенном стоматите ― дважды в день по 2 таблетки не менее 5 дней.
5. При язвенных поражениях желудка ― 3 раза в день по 500 мл, длительность лечения ― 7-10 дней.

Вагинальные свечи Метронидазол при трихомониазе назначают по 1 шт. раз в день. Лечение может составлять от 7 до 10 суток. При неспецифическом вагините показан 1 пессарий раз в день на протяжении недели.

Суппозиторий вводится глубоко во влагалище. Для успешного лечения дополнительно назначают пероральный прием Метронидазола. Обязательно проводится лечение полового партнера, даже если у него не обнаружены признаки заболевания.

Важно! Лечение Метронидазолом не должно длиться более 10 дней, а в год допустимо проходить не более трех курсов.

Раствор Метронидазола вводят только внутривенно. Делают это очень медленно, не быстрее 100 мл за 1 час. В первый день лечения женщине вводится по 100 мл Метронидазола, но не более 2 г в сутки. В следующие 2-3 дня женщине показан 1 г препарата в день. Если в анамнезе есть заболевания почек, интервал между инфузиями увеличивают до 12 часов. Разовая доза рассчитывается исходя из веса женщины: 1,5 мл/кг массы через 8-12 часов.

Важно! Инфузия Метронидазола проводится только в стационаре. После улучшения состояния, женщина продолжает лечение таблетками Метронидазола.

Перед применением геля Метронидазол кожа или слизистая оболочка очищается. Потом из тубы выдавливается горошинка средства и тонким слоем наносится на инфицированный участок кожи. Делается эта процедура утром и вечером. Лечение может длиться от 10 дней и более. Чаще всего эта форма препарата используется для лечения себореи, угрей, экземы, наружного геморроя, анальных трещин, язв.

Метронидазол при беременности — последствия

Метронидазол способен провоцировать различные побочные эффекты со стороны всех органов и систем. Они, как правило, возникают при несоблюдении правил приема или после длительного лечения. Большинство из них самоустраняются после отмены препарата.

Нарушения пищеварительной системы:

• тошнота, рвотный рефлекс, диарея;
• воспаление слизистой оболочки рта;
• нарушение работы вкусовых рецепторов;
• сухость в роте, металлический привкус;
• реактивный панкреатит.
• боль в животе;
• анорексия.

Поражение кожных покровов:

• гиперемия;
• ощущение жара;
• ангионевротический отек;
• зуд;
• крапивница;
• эритема.

Нарушения нервной системы:

• приступы головной боли;
• атаксия;
• анафилактический шок (редко);
• сенсорная невропатия;
• нарушение зрения, слуха;
• сонливость;
• асептическая форма менингита;
• нарушение движений;
• головокружение;
• тремор;
• спутанное сознание;
• кривошея.

Нарушение со стороны крови:

• агранулоцитоз;
• тромбоцитопения;
• лейкопения.

Психические нарушения:

• галлюцинации;
• угнетенное состояние;
• суицидальные мысли.

Важно! При нарушениях работы печены прием Метронидазола в редких случаях может вызвать острую недостаточность органа, вплоть до отказа печени.

Метронидазол при беременности ― отзывы

Большинство акушеров-гинекологов утверждают, что принимать Метронидазол по показаниям нужно обязательно. Отказ от лечения может иметь серьезные осложнения, поскольку инфекционные заболевания могут угрожать жизни матери и малыша.

Многолетнее применение препарата показало его высокую эффективность. После начала лечения сразу отмечается улучшение самочувствия и быстрая стабилизация показателей крови. Кроме этого, нет ни одного случая фетотоксического влияния Метронидазола на плод.

Однако во время приема препарата часто возникают разные побочные эффекты. Многие женщины, которые принимали Метронидазол при беременности, жаловались на звон в ушах, ухудшение аппетита, временное помутнение зрения. Но после завершения лечения такие симптомы сразу пропадали.