Беременность и камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре могут появиться у любого человека. Беременные женщины подвергаются высокому риску заболеваний этого органа в связи с изменением гормонального фона и давлением плода. Часто именно в период вынашивания плода впервые диагностируется желчнокаменная болезнь. Но ее лечение возможно и в это время.

Беременность и ее влияние на желчный пузырь

В этот непростой период могут обостриться хронические неполадки в работе желчного пузыря или возникнуть новые заболевания. Одна из главных причин – воздействие прогестерона. Гормон расслабляет мускулатуру и снижает тонус желчного пузыря. Ухудшается отток желчи, на фоне застоя в органе начинают формироваться камни.

Еще одна причина нарушения желчного оттока – давление матки на органы брюшной полости. Особенно сильно оно ощущается у миниатюрных женщин. Часто желчекаменная болезнь при беременности осложняется воспалительным процессом, в пузыре распространяется инфекция.

Группа риска среди беременных

У женщин с наследственной предрасположенностью к болезням желчного пузыря вероятность осложнений во время беременности повышена. Также в группе риска находятся те, у кого орган имеет неправильную форму (изогнут) – это затрудняет отток желчи.

Другие факторы, влияющие на вероятность образования камней:

избыточный вес;
крупный размер плода;
многоплодная беременность;
сахарный диабет;
повышенный холестерин;
малоподвижный образ жизни;
злоупотребление вредной пищей.

Перед беременностью желательно обследоваться, чтобы выявить риск возникновения камней. Если УЗИ покажет, что в желчном пузыре уже появились конкременты, необходимо пройти курс лечения и устранить патологию.

Проявление заболевания у беременной женщины

Иногда симптомы желчнокаменной болезни принимают за токсикоз. Но болезни желчного пузыря чаще обостряются во втором триместре, а токсикоз обычно появляется в первом. Будущую маму может беспокоить не только тошнота, но и колики в правом боку, горечь во рту, изжога, температура – эти симптомы заставляют задуматься о заболевании желчного пузыря. Может возникать зуд и желтушность кожных покровов.

ЖКБ диагностируется у беременных посредством УЗИ. Исследование помогает выявить наличие камней и очага воспаления в желчном пузыре. Дополнительно выполняют анализ крови, берут пробу желчи.

В крови при ЖКБ у беременных обнаруживается повышенный уровень билирубина, лейкоцитов, СОЭ. Желчь также содержит лейкоциты и «хлопья», имеет повышенную густоту.

Приступ желчнокаменной болезни

Колику в желчном пузыре при наличии в нем камней или воспаления провоцирует употребление жирной или жареной пищи. При шевелении плод может надавить на органы и усилить неприятные ощущения. Возможен выход камня из пузыря и его застревание в желчных путях, которое также сопровождается болью.

При возникновении приступа колики у беременной женщины принимать лекарства можно только с разрешения врача. Необходимо по возможности обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать тяжелых последствий желчнокаменной болезни – травм и разрывов желчного пузыря, воспалительного процесса.

Как бороться с желчнокаменной болезнью во время беременности

Терапия заболевания осложняется ограниченным кругом препаратов, которые являются безопасными для будущих матерей. Помимо разрешенных лекарств стоит воспользоваться рецептами народной медицины. Полезны отвары и настои трав, усиливающие выработку желчи и снимающие воспаление. Большинство из них не имеют противопоказаний для беременных. Обязательно нужно соблюдать диету, питаться регулярно, без длительных перерывов. Избегать приема жирной пищи.

Лечение лекарствами

При наличии камней врач выписывает желчегонные средства с осторожностью. Их можно применять, если в желчном пузыре находится песок или мягкие конкременты небольшого размера.

Растворить крупные камни помогут такие средства, как Урсосан, – их можно принимать начиная со 2-го триместра.

При воспалительном процессе в желчном пузыре выбор антибиотиков для беременных ограничен. В случае необходимости могут быть назначены средства, которые не проникают в плаценту и не вредят плоду. Для облегчения спазмов и боли используют спазмолитики – Папаверин, Дротаверин, Но-Шпу.

Народная медицина

Если появились камни в желчном при беременности, не стоит пренебрегать народными средствами для лечения и профилактики дальнейшего развития заболевания. Травы не нанесут вреда малышу и будущей маме. Отвары и настои можно принимать для лечения проблем с билиарной системой. Желчегонным действием обладает отвар бузины (ягоды и листья). В качестве антисептика применяют отвар петрушки.

Вывести мелкие камни и желчь поможет процедура тюбажа. Перед ней необходимо сделать клизму. Затем на ночь выпить смесь из грейпфрутового (или другого цитрусового) сока и оливкового масла, лечь на левый бок и прислонить грелку к правому. С утра необходимо снова сделать клизму для очистки кишечника от желчи.

Операция

Хирургическое вмешательство при беременности проводится только в случае крайней необходимости – угрозы жизни для матери. Срочное удаление желчного пузыря требуется при гнойном воспалении или переполненности органа камнями.

Операцию у беременных проводят методом лапароскопии. Это малоинвазивный способ, при котором делается небольшой разрез, а все манипуляции в брюшной полости выполняются с помощью камеры. В этой статье можете узнать о клиниках, которые проводят такую операцию и стоимости.

Диета и питание

При образовании камней или воспалении желчного пузыря следует придерживаться диеты. Среди продуктов, полезных для желчного пузыря и рекомендованных для беременных женщин:

творог, йогурты;
супы и каши;
свежие и тушеные овощи;
фрукты, компоты.

Не стоит употреблять жирную и тяжелую пищу – мясо, желтки яиц, сливочное масло, выпечку, майонез, бобовые. Алкоголь категорически запрещен. Необходимо снизить потребление кофе и сладостей.

Влияние желчнокаменной болезни на плод

Негативным фактором может оказаться начавшееся инфекционное воспаление, а также болевой синдром, во время которого приходится принимать обезболивающие препараты.

Сами по себе камни в желчном пузыре при беременности никак не влияют на малыша, но боли ухудшают общее состояние женщины. Возникшее нарушение пищеварения может снизить усвоение пищи и ослабить организм.

Что делать, если началась колика

Если во время беременности возник приступ колики в области желчного пузыря, нужно обязательно вызвать скорую помощь. Принимать обезболивающие и спазмолитики без согласования с врачом не рекомендуется. В крайнем случае разрешено принять таблетку Но-Шпы или Дротаверина, эти препараты оказывают минимальный вред и быстро снимают болевой спазм.

Видео

Источник

Беременность – период, при котором все силы направлены на успешное вынашивание будущего ребенка. Поэтому иммунная система работает нестабильно. Плюс происходят гормональные перестройки в организме, которые не всегда благотворно сказываются на здоровье будущей мамы.

Главной причиной, почему образуются камни в желчном пузыре при беременности, является усиленная выработка прогестерона.

Желчный пузырь орган, представляющий собой полый мешок, объемом 50–75 мл. Основная функция – накопить и сохранить желчь, которую синтезирует печень. Затем эта жидкость выделяется в кишку с каждым приемом пищи.

Желчь нужна для переработки жиров и всасывания витаминов, холестерина, солей кальция. Также эта жидкость участвует в процессе усиления секреции кишечника и помогает активировать двигательную способность тонкой кишки.

Что такое прогестерон и как он влияет на работу желчного пузыря

Прогестерон — это особый гормон, который действует расслабляющее на стенки мышц внутренних органов. В желчном пузыре, при ее нормальной работе, постоянно происходит выделение желчи. Если стенки этого органа перестают сокращаться, то образуются застойные процессы. В этой среде и образуется песок, а потом камень.

Факторы, влияющие на ускоренное образование желчнокаменной болезни:

Плохая экология

плохая экология;
преобладание в рационе жирной и тяжелой пищи;
отсутствие активного образа жизни;
лишний вес;
патологии в эндокринной системе;
воспалительные процессы в мочевыводящей системе;
пристрастие к газированным напиткам с большим содержанием красителей;
наследственность;
возраст;
проведение большей части времени в сидячем положении;
повышенный уровень сахара в крови.

Диагностировать камни в пузыре на ранних стадиях сложно, ведь обычно болезнь проходит без симптомов.

Симптомы желчнокаменной болезни во время беременности

Женщина в положении часто списывает симптомы наличия камней в желчном пузыре, на свое новое состояние. Это неудивительно, вот основные симптомы болезни:

болевые ощущения в правой стороне, которые отдают в ребро;
рвота;
газы в животе и прочее расстройство пищеварения.

Беременная, испытывающая симптомы на себе, думает, что это обыкновенный токсикоз. Часто из-за такого ошибочного мнения беременная не обращается за специализированной помощью.

Если нет боли и воспалительного процесса в желчном пузыре, то не стоит волноваться. Такие камни не причинят вреда протекающей беременности.

Если время от времени женщину в положении будут тревожить болевые ощущения, допустим прием болеутоляющих лекарств.

Диагностика

Подозрение на неправильное функционирование желчного пузыря и формирование конкрементов появляются во втором триместре беременности. Ведь по всем законам токсикоз уже должен отступить. Тогда наблюдающий за беременностью врач назначает диагностику, в ходе которой сдаются анализ крови, общий анализ мочи, а также проводится ультразвуковое исследование.

На самом деле боль в желчном пузыре нельзя оставлять без внимания, ни на каком этапе беременности. При первом приступе надо обратиться к медицинской диагностике по установлению причин болей. Особенно если боли появляются после принятия пищи и носят опоясывающий характер.

На УЗИ можно увидеть основные изменения. Если в желчный пузырь попадает инфекция, то стенки этого органы могут изменить свою структуру.

Слабые болевые ощущения в правом боку могут свидетельствовать о плохом выводе желчи. При таком раннем диагностировании желчнокаменной болезни можно предотвратить операцию.

Что может облегчить страдания беременной с желчнокаменной болезнью

Ситуация сложна тем, что не каждый препарат можно принимать женщине ждущей ребенка. Врачу стоит взвесить риск нанесения вреда плоду. Острые болевые приступы способны снять спазмолитики – Но-шпа, Эуфиллин и прочее. Но приниматься эти таблетки должны строго под контролем акушера.

Врач назначает желчегонные лекарства и особую диету. Все это направлено на улучшение процесса оттока желчи и профилактику рецидивов.

Ускоряют появление камней в желчном пузыре – жирная пища, острые блюда, соленое. Поэтому стоит откорректировать рацион беременной женщины.

Редко во время беременности назначаются кардинальные меры – удаление желчного пузыря или камней. Первое происходит путем лапароскопии. Делается несколько проколов, через которые удаляется желчный пузырь.

После такой холецистэктомии реабилитационный период проходит достаточно оперативно.

Чтобы не допустить застой желчи необходимо пить большое количество жидкости, однако иногда беременность исключает принятие большого количества жидкости из-за большой нагрузки на почки и отеков.

В идеале женщине с камнями в желчном пузыре надо принимать меры по их удалению до зачатия ребенка и только после приведения здоровья в порядок беременеть.

Питание

Не только на время беременности, но и на протяжении всей желчнокаменной болезни стоит отказаться некоторых блюд, специй и продуктов. Женщина может себе помочь, соблюдая все назначения врача и придерживаясь диеты.

Диета основана на употреблении пищи 5–6 раз в день. Жиры и углеводы в малых количествах, общая калорийность блюд должна быть снижена.

Стоит полностью исключить из рациона: богатые холестерином блюда, консервы, газированные напитки, субпродукты, жирные сорта мяса и рыбы.

В ежедневном меню должны присутствовать овощи, фрукты и чистая вода – 2 литра. Необходимо придерживаться принципа дробного питания. Обязательны – каши, зелень, молочнокислые продукты.

Колика во время беременности

На поздних сроках плод может своими движениями вызвать желчную колику.

Симптомы:

Тошнота

изжога и рвота;
неприятная горечь на языке;
боль в ключице и в правом боку.

Самостоятельно трудно остановить такое состояние, необходим вызов неотложной помощи.

Если приступ только начал развитие, то помогут спазмолитики. Можно ли принимать тот или иной препарат решает врач.

Что нельзя делать во время приступа колик

Греть больное место любыми способами – сухое тепло, грелки и прочее.
Массировать район боли.
Употреблять любую пищу и воду.
Прикладывать компрессы из народной медицины.
Ждать, что колика пройдет сама.

Что необходимо предпринять при появлении желчной колики

Оставаться в неподвижном положении.
Приложить холодный предмет на больное место – лед в пакете.
По согласованию с врачом принять любой спазмолитик.
Вызвать скорую.

Если специалист по результатам ультразвукового исследования обнаружил камни у беременной, то он может назначить диету, которая снизит появление колик.

Как влияет желчнокаменная болезнь на плод

Само по себе заболевание может быть и никак не влияет на плод, но есть факторы способные нанести вред здоровью плода. При камнях в желчном пузыре могут возникнуть инфекции, которые несут угрозу здоровью матери и будущего ребенка.

Кроме этого, во время вынашивания симптомы болезни имеют обостренный характер, и женщина постоянно испытывает стрессы, чувствует себя угнетенной и уставшей. Нередко пропадает нормальный сон и хороший аппетит. За счет этого страдает весь организм и его защитные функции ослабевают. Иммунитету все сложнее защищать беременную от различного рода болезней.

Бессонница

Факторы риска у беременной по развитию камней в желчном пузыре:

Ожирение и любое превышение нормальной массы тела.
Предрасположенность к болезни на генном уровне.
Неправильно и вредное питание, голодание или переедание.
Сахарный диабет.
Немолодой возраст.

К списку следует добавить злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, плохая экология и курение.

После родов

Беременность и роды – сильный стресс для организма. После такого всплеска болезнь может начать проявляться с удвоенной силой. Впервые дни или месяцы после родов боль в правом боку может заявить о себе со всей силой.

Такое положение объясняется гормональным изменением. Плюс мама начинает кормить грудью малыша и на это уходит много сил и килокалорий.

Быстрое похудение ведет к повышению уровня холестерина, а это злейший враг желчного пузыря. Поэтому недавно родившей маме стоит знать, что нормальная потеря веса в этот период – не больше 1 кг за неделю.

В послеродовом периоде чтобы помочь организму в борьбе с болезнью, это улучшение качества еды. Надо употреблять как можно больше клетчатки, растительные и животные белки.

Принципы терапии

Диетотерапия

Особое и главное внимание стоит уделить питанию. Для каждого срока беременности должно быть подобрано оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов.

Нельзя употреблять:

Соления

соления, закваски;
жареные и соленые блюда;
консервы, копчености, колбасы и прочие полуфабрикаты особенно сомнительного качества;
пряности;
всевозможные снеки – чипсы, сухарики, морепродукты.

Основной рацион должен включать: яйца, молочку, бульоны.

Лучшее решение – принятие пищи 5-6 раз в сутки маленькими порциями, размером с кулак. За исключением третьего триместра беременности, надо выпивать по стакану минеральной воды.

Медикаментозное лечение

Приступы можно приглушит приемом Но-шпы или постановкой свечи с Папаверином. Но все эти меры предпринимаются с одной только целью помочь облегчить страдания беременной до вызова врача. Доктор назначит лекарства, прием которых нужно строго соблюдать согласно его предписанию.

Хирургия

Операции по удалению камней или самого желчного пузыря назначаются в крайних ситуациях. Основание – болезнь несет угрозу жизни женщины или ребенку.

Патология сама по себе не несет вреда. Но тошнота и рвота затянувшееся на месяцы — это причина недостачи питательных веществ для плода.

Холецистомию проводят по причине нахождения в пузыре камней. Они могут разного размера – песчинки или же большие как куриное яйцо.

Основные показания для проведения такой операции:

Систематически посещать терапевта

засорение желчных путей вплоть до их закупорки;
инфекции в желчном пузыре;
песок или камни забили проток, который ведет в двенадцатиперстную кишку (панкреатит);
желчная колика.

Беременность ответственный период для женщины и при появлении любых симптомов болезни желчного пузыря надо обратиться к специалисту.

Если у женщины желчный пузырь удалили до зачатия ребенка, то она должна систематически посещать терапевта за все время беременности.

Чтобы после родов болезнь не имела продолжения и осложнений надо посещать терапевта, делать УЗИ и сдавать анализы.

Источник

Камни в желчном пузыре – это концентрированные комки вещества, называемого желчью, которая состоит из воды, жира, холестерина, билирубина и солей. Желчь выделяется в тонкий кишечник, где она помогает усвоить поступающие жиры. Однако иногда желчь может концентрироваться и образовывать камни в желчном пузыре при беременности.

В целом, у женщин в два раза чаще, чем у мужчин, развиваются камни в желчном пузыре. Во время беременности шансы еще выше. Это потому, что эстроген, который вы производите во время беременности, может привести к более высокому уровню холестерина в вашей желчи. В результате около 5-8% женщин будут испытывать либо осадок желчного пузыря, либо камни в желчном пузыре при беременности. Камни в желчном пузыре также могут образовываться сразу после беременности из-за гормональных изменений и снижения веса. Камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей, страдающих ожирением и людей, которые быстро набирают или теряют вес.

Симптомы и диагностика камней в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре могут вызывать значительные симптомы, в том числе:

Тошнота.
Рвота.
Внезапная резкая боль в правом верхнем квадранте живота (хотя боль может двигаться в зависимости от стадии беременности).
Лихорадка.
Зуд.

Важно отметить, что не все женщины будут испытывать вышеуказанные симптомы с камнями желчного пузыря во время беременности.

Некоторые испытывают то, что называют “тихими желчными камнями”, потому что у них нет симптомов и они не получают диагноз, пока не будет выполнена медицинская визуализация. Другие могут испытывать “приступ желчного пузыря”, когда закупорка желчи приводит к повышению давления в желчном пузыре, вызывая сильную боль в животе.

Анализы крови могут быть не так полезны из-за нормальных изменений во время беременности. Вместо этого, для выявления многих случаев камней в желчном пузыре во время беременности используется УЗИ.

Возможно, нужно будет провести тестирование, чтобы выяснить, являются ли ваши симптомы действительно образованием камней в желчном пузыре при беременности. Потому что сильная боль в животе также может быть признаком боли в круглой связке при беременности или признаком более серьезных осложнений, таких как разрыв аппендицита. Важно сообщить про этот дискомфорт врачу для того, чтобы определить корень причины.

Когда следует вызвать врача.

Если вы испытываете сильную боль в животе во время беременности, поговорите с вашим врачом, чтобы облегчить ваши проблемы и получить диагноз. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть боль настолько интенсивная, что вы не можете комфортно сидеть или лежать, или если вы испытываете лихорадку с ознобом или пожелтением кожи, или белков глаз (желтуха), так как это могут быть признаки серьезной инфекции.

Камни в желчном пузыре при беременности могут привести к инфекции или холециститу (воспалению желчного пузыря), что может привести к разрыву желчного пузыря. Лечение холецистита часто включает удаление желчного пузыря.

Лечение камней в желчном пузыре при беременности.

Наиболее частым лечением камней в желчном пузыре при беременности является медикаментозное лечение, но желчные камни являются второй по частоте причиной хирургического вмешательства во время беременности, которая не связана с беременностью. Примерно у одной из 1600 женщин будет удален желчный пузырь из-за камней в желчном пузыре при беременности.

Основываясь на ваших симптомах и результатах анализов, ваш врач может рекомендовать вам провести операцию по удалению желчных камней или отложить ее. Некоторые врачи предпочитают оперировать из-за повышенного риска рецидива, который может быть хуже. Если вы решите переждать, вам могут быть назначены лекарства от боли. Также часто бывает полезно изменить свой рацион питания:

Больше клетчатки: ешьте много продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельные злаки.
Хорошие жиры: избегайте насыщенных жиров, таких как те, которые содержатся в продуктах животного происхождения (например, мясо и молоко), и сосредоточьтесь на жирных кислотах омега-3 и ненасыщенных жирах.
Меньше углеводов: ограничьте потребление сахара и рафинированных углеводов (таких как белый хлеб и макароны).

Лечение в первом триместре беременности.

Хирургическое вмешательство обычно не рекомендуется в первом триместре беременности, за исключением крайних случаев. В течение первого триместра существует больший риск врожденных дефектов от воздействия на вашего ребенка лекарств, необходимых для выполнения операции. Если это возможно, операция будет отложена до второго триместра беременности или до тех пор, пока вы не родите. Считалось, что хирургическое вмешательство увеличивает риск выкидыша, но новые исследования показывают, что хирургическое вмешательство при желчнокаменной болезни во время беременности не увеличивает смертность плода или матери.

Лечение во втором триместре беременности.

Хирургическое вмешательство наиболее безопасно во втором триместре беременности. Это также самое простое время для выполнения лапароскопии в отличие от открытого разреза, который является более сложным и требует более длительного времени заживления.

Лечение в третьем триместре беременности.

Если вы находитесь на третьем триместре беременности, возможно, ваш врач будет рекомендовать подождать, а не делать операцию, потому что ваша растущая матка затрудняет выполнение операции с использованием лапароскопической техники. Также более вероятно, что вы можете испытать преждевременные роды в третьем триместре беременности. Ваш врач также может рекомендовать удалить желчный пузырь в послеродовой период.

Заключение.

Боль в животе во время беременности является обычным явлением и может иметь много различных причин. Важно всегда обсуждать любую боль и дискомфорт, который вы чувствуете, с вашим врачом, особенно если это сопровождается другими симптомами, которые могут быть признаком чего-то более серьезного, например, камни в желчном пузыре при беременности.

Источник