Беременность 6 месяцев боль в животе
На этом сроке гестационного периода женщина полна энергии, при не осложненной беременности она даже может себе позволить небольшое путешествие, если будут созданы достаточно комфортные условия. Плод настолько вырос, что занимает практически полностью полость матки, и у него не остается пространства для передвижения в ней. Несмотря на это, размер живота на 6 месяце может значительно отличаться у разных женщин.
Содержание:
- Что происходит в женском организме?
- Как развивается плод?
- Ощущения на 6 месяце
- Возможные проблемы беременности на 6 месяце
- Выделения – норма и патология
- Посещение врача и необходимые обследования на 6 месяце
- Формирование рациона
- Интимные отношения
Что происходит в женском организме?
Высота матки в начале 6 месяца находится на 24 см выше лона, к концу месяца это расстояние увеличивается до 29 см. Плод на этом сроке беременности полностью заполняет полость матки, и у него практически не остается пространства для свободного передвижения. Миометрий матки тоже активно увеличивает свою массу.
Вес беременной женщины с этого месяца растет более интенсивно, увеличиваясь, в среднем, за неделю по 0,5 кг, а с начала беременности до конца 6 месяца эта прибавка будет равна 5-8 кг:
800-1000 г – вес плода;
500 г – вес плаценты;
700-1000 г – вес околоплодных вод;
700-1000 г – вес матки;
300-400 г – вес груди;
1500-2000 мг – прибавка объема крови;
500-1000 г – вес внеклеточной жидкости (при отеках до 5-7 кг).
Если лишний вес и был до беременности, сейчас голодать не стоит, потому что ограниченный рацион негативно скажется на развитии ребенка. Когда в результате диеты тают жировые запасы, в кровь женщины и ее плода поступают токсины. Прибавка в весе свыше 8 кг требует детального обследования, так как она может быть симптомом артериальной гипертензии, отеков, позднего токсикоза (гестоза), станет препятствием для родоразрешения в будущем.
Если анализ крови показал, что у беременной повышен уровень холестерина крови, не стоит беспокоиться по этому поводу. Холестерин на этом сроке беременности способствует выработке гормонов, в том числе и прогестерона – главного гормона, способствующего ее сохранению.
Как развивается плод?
Плод похож на уменьшенную копию человека, у него полностью сформированы все органы, начинает формироваться подкожный жир, помогающий поддерживать постоянную температуру тела. Длина тела к началу месяца равна 31 см, к концу – 36 см, вес с 400 г увеличивается до 800 г, то есть практически удваивается. Если ребенок родится в результате преждевременных родов к концу 6 месяца, имеется 85% вероятность, что он выживет. Пока у него неразвита дыхательная система, в легких нет сурфактанта – вещества, не позволяющего легким спадаться при выдохе.
Головной мозг плода развивается настолько интенсивно, что количество его клеток и связей между ними достигает максимума. Будущий ребенок имеет устойчивый режим сна и активного бодрствования, сохраняющийся у него в период новорожденности. Движения кистей рук и пальчиков становятся все более ловкими, наблюдается предпочтение одной из рук, то есть, будет ребенок правшой или левшой, можно спрогнозировать заранее. Он видит сны и слышит речь своих родителей, реагирует на яркий свет и на прикосновение холодного датчика при проведении УЗИ.
Частота сердечных сокращений составляет до 160 ударов в минуту, сердцебиение хорошо прослушивается при помощи акушерского стетоскопа. На УЗИ заметно, что ребенок совершает движения, имитирующие дыхание. Эти движения не в состоянии осуществить газообмен, но они тренируют легкие, сосуды и дыхательную мускулатуру. При этом развивается кровообращение плода, увеличивается приток крови в сердечно-сосудистую систему ребенка.
Половые органы плода продолжают развиваться, девочки имеют сформировавшееся влагалище, яички у плода мужского пола опущены в мошонку.
Ощущения на 6 месяце
В ответ на увеличение интенсивности шевелений плода матка периодически напрягается, появляются нерегулярные и безболезненные схватки, именуемые схватками Брекстона-Хикса. Их не нужно бояться, это не предвестники приближающихся родов. Сокращаясь и расслабляясь, матка готовится к предстоящей родовой деятельности. За сутки может быть до 10 тренировочных схваток, они проходят самостоятельно. При их появлении нужно прилечь, желательно оставаться в положении лежа на боку.
При появлении болезненности во время схваток следует обратиться к врачу. Возможно, такие ощущения – симптом повышенного тонуса матки. Это состояние требует лечения под руководством специалиста. В терапию гипертонуса матки входит соблюдение режима, запрет на сексуальные контакты, исключение стрессов и физических нагрузок.
Дополнительно прописывают препараты для регулирования тонуса матки:
Папаверин,
Но-шпа,
Сульфат магния,
Гинипрал,
витаминизированные препараты магния (Магне B6, Магвит, Магнефар).
На 6 месяце беременности мочеиспускания становятся гораздо чаще, чем обычно. Это объясняется тем, что беременная матка давит на мочевой пузырь, он не может растягиваться до привычного объема, переполняется. Ни в коем случае не стоит терпеть при появлении позывов к мочеиспусканию, потому что можно спровоцировать воспалительный процесс мочевыводящих путей.
В целом, на 6 месяце беременности женщина под воздействием гормонов отлично выглядит. Ее кожа гладкая, она имеет красивый розоватый оттенок из-за усиленного кровообращения в сосудах эпидермиса. Не так выглядит кожа живота – она сухая, часто ощущается зуд из-за сильного растяжения, возможно появление стрий (растяжек). Для профилактики такого состояния следует использовать увлажняющие средства, оливковое или миндальное масло.
Возможные проблемы беременности на 6 месяце
Существует несколько симптомов, при появлении каждого из которых следует немедленно обратиться к врачу:
Острая боль в животе;
Кровянистые или сукровичные влагалищные выделения;
Частые и болезненные сокращения матки;
Значительная прибавка в весе, сопровождающаяся отечностью конечностей и лица;
Головокружение, рвота, головная боль.
Чтобы при быстром наборе веса определить, не имеется ли у беременной женщины скрытых отеков, проводится суточный мониторинг вывитой и выделенной жидкости. Если эти объемы равны, то причина повышения веса заключается в избыточном количестве калорий, поступающих с пищей. В этом случае женщине рекомендуется проводить разгрузочные дни.
В это период беременности организм плода производит выработку андрогенов – мужских половых гормонов. Если у женщины собственный уровень андрогенов находится выше нормы из-за патологии яичников или надпочечников, это состояние может стать причиной прерывания беременности. В этом случае на 24-28 неделе проводится контрольное обследование гормонального уровня. По его итогам врач назначает коррекцию гормональными препаратами.
Клетки плаценты вырабатывают плацентарный лактоген, являющийся антагонистом инсулина. Если беременная женщина больна сахарным диабетом, действие лактогена приводит к появлению повышенного уровня сахара в крови и в моче. Если у женщины имеется предрасположенность к этому заболеванию, и в семье есть больные сахарным диабетом, именно в этот период заболевание начинает развиваться.
Симптомы сахарного диабета:
Частые мочеиспускания;
Обостренное чувство жажды и голода;
Головокружение;
Нарушения зрения.
Диагноз ставится на основании анализов крови и мочи, глюкозотолерантного теста, выявленных симптомов. Это состояние опасно не только для женщины, но и для ее будущего ребенка. Малыш может появиться на свет с повышенной массой тела, с патологиями ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, печени и почек, с предрасположенностью к сахарному диабету.
Еще она проблема этого периода беременности – развитие варикозного расширения вен. Оно проявляется из-за сдавливания маткой крупных вен, расположенных сзади нее, отмечается появлением сосудистых «звездочек». Варикозное расширение вен нарушает отток крови от конечностей, провоцирует застой крови и образование тромбов. Для профилактики варикоза следует носить компрессионный трикотаж, предотвращающий растяжение венозной стенки. Надевать лечебные колготки следует утром, не вставая с постели. Если варикоз уже возник, нельзя слишком долго стоять или сидеть, следует чаще менять положение тела, помещать ноги в возвышенное положение.
Дополнительно по назначению врача следует принимать антиварикозные средства:
Гепатромбин,
Детралекс,
Эскузан,
Докси-хем,
Гин-комфорт.
На 6 месяце беременности женщина может ощущать проблемы, связанные с работой пищеварительной системы: метеоризм, изжога, запоры. Частые запоры опасны тем, что провоцируют появление геморроя – варикозного расширения вен прямой кишки. Для профилактики неприятных ощущений очень важно наладить правильное питание, избегать продуктов, провоцирующих вздутие кишечника, включать в рацион клетчатку, есть часто и понемногу.
Видео о параметрах развития плода, определяемых на УЗИ, о выборе имени для малыша, о формировании гардероба для беременных, выборе бандажа:
Выделения – норма и патология
Под воздействием гормонов, в частности эстрогена, влагалищные выделения увеличиваются в объеме, становятся более вязкими. Они не имеют неприятного запаха, цвет варьируется от белого до светло-желтого, иногда имеют прозрачную консистенцию.
Присоединение к выделениям творожистых включений и кислого запаха может говорить об активизации грибка рода Candida и о начале молочницы. Это состояние следует обязательно лечить, так как не леченный влагалищный кандидоз может во время родов стать причиной заражения ребенка.
Обильные прозрачные выделения свидетельствуют о подтекании околоплодных вод, что требует немедленного обращения к врачу во избежание инфицирования плода. Появление кровянистых выделений может быть симптомом начала отслойки плаценты или преждевременных родов, особенно, если они сопровождаются схваткообразными болями внизу живота.
Посещение врача и необходимые обследования на 6 месяце
Если до 20 недели приходилось посещать своего врача ежемесячно, то теперь эти посещения планируются каждые 2-3 недели. Перед приемом беременная сдает анализ мочи.
Необходимые исследования на 6 месяце:
Общий анализ крови на содержание гемоглобина;
Биохимический анализ крови на исследование печеночных ферментов;
Анализ на антитела к резус-фактору (проводится у беременных с отрицательным резус-фактором);
Анализ на содержание гормонов (проводится при выявленных отклонениях);
Коагулограмма – анализ на свертываемость крови (проводится при повышенном риске варикозного расширения вен).
Врач на приеме измеряет вес и рост женщины, параметры артериального давления, высоту дна матки, прослушивает сердцебиение ребенка.
Если женщина еще не прошла обязательное УЗИ второго скрининга беременности, сейчас его нужно выполнить это исследование для выявления генетических аномалий и пороков развития плода.
Параметры, изучаемые УЗИ:
Состояние плаценты;
Объем околоплодных вод;
Пол плода;
Исследование маточно-плацентарного кровотока.
Своевременное проведение всех исследований позволит при необходимости провести коррекцию и нужные меры для сохранения беременности.
Формирование рациона
Главный ориентир, позволяющий сформировать оптимальное меню – качество продуктов, поступающих на стол беременной женщины и их сбалансированность по содержанию полезных веществ. Каждый день масса тела малыша на 6 месяце внутриутробного развития увеличивается на 10-12 г, а будущая мама не должна прибавлять более 500 г в неделю, 2-3 кг в течение всего месяца. Слишком быстрый набор веса увеличивает риск осложнений в родах, появление гипертонии, предпосылок к развитию сахарного диабета.
Женщина должна питаться часто, но понемногу, а последний прием пищи не откладывать на поздний вечер. Желательно ужинать не позднее, чем за 2-3 часа до сна. Для профилактики отеков не стоит чрезмерно подсаливать пищу, употреблять консервированные продукты, маринады. Правильный водный режим очень важен для нормального самочувствия женщины. Желательно пить не газированные напитки, провоцирующие вздутие живота, а минеральную воду, свежевыжатые соки, травяные чаи, морсы, компоты.
Для профилактики метеоризма не стоит есть много бобовых, капусты, ржаного хлеба. Нежелательно часто есть сладкое, кондитерские изделия, сдобную выпечку. Чтобы избежать запоров, нужно употреблять в свежем виде больше овощей и фруктов. Появление изжоги купируют введением в меню киселя, морковного и картофельного сока, свежего имбиря, каши из овсяных хлопьев.
Важно употреблять достаточное количество кальция, его источник – сыр, творог, кисломолочные продукты. Если кальция поступает недостаточно, плод будет получать его из организма матери, что негативно скажется на состоянии зубов и костей женщины.
Интимные отношения
Как и в предыдущие периоды, на 6 месяце сексуальные контакты не противопоказаны при отсутствии патологий беременности:
Угроза выкидыша;
Предлежание плаценты;
Воспалительные заболевания мочеполовой системы;
Многоплодная беременность.
Часть мужчин болезненно воспринимает будущее изменение своего статуса, отчасти их тревожит своеобразная ревность к будущему ребенку, то, что он теперь будет занимать все мысли женщины. Здесь все зависит от того, сможет ли женщина помочь мужу справиться с тревогой, показать, что прежние чувства не изменятся с появлением ребенка.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник
В области таза находится хранилище растущего плода – матка, а также много других органов (яичники, кишечник, мочеточники, мочевой пузырь, а также кости, мышцы и связки таза). И каждый из них может давать о себе знать болевыми ощущениями. Важно понять, что является источником боли, и определить, насколько опасен этот симптом.
Причина 1. Живот при беременности болит из-за натяжения связок
Боль в тазовой области может быть связана с натяжением связок, удерживающих матку. Проявляется такой симптом чаще на сроке 12–24 недели беременности. Под действием гормонов беременности происходит размягчение соединительной ткани связок. При этом матка значительно увеличивается, и естественно, что все связки, которые удерживали ее ранее, сильно растягиваются и смещаются, не успевая за быстрорастущим органом. Некоторые женщины этого не замечают, у других все эти процессы дают о себе знать болями и покалыванием по бокам, и иногда в паховой области. Натяжение связок бывает особенно ощутимо при ходьбе и беге, резких движениях, кашле, чихании, подъеме тяжести. Возникает резкая, но кратковременная боль, которая никогда не бывают схваткообразной и не повторяется с четкой периодичностью. Про такую боль говорят: «Она заставила меня остановиться (сесть, согнуться), но быстро прошла в покое». Для того чтобы избавиться от неприятных ощущений, достаточно прекратить делать то, что их провоцирует, и глубоко подышать. Принимать обезболивающие препараты нет необходимости. Единственная опасность таких болей состоит в том, что они нервируют беременную женщину, заставляя постоянно прислушиваться к себе.
Причина 2. Живот при беременности болит из-за спаечного процесса
В результате перенесенных гинекологических заболеваний, воспалительных процессов или операций в малом тазу могут образовываться мостики из соединительной ткани, связывающие различные органы и ткани. Такие мостики называются «спайками». Соединительная ткань спаек не способна к растяжению, поэтому при беременности (из-за роста матки и смещения других органов) может происходить их разрыв, что тоже сопровождается болью. Такая боль обычно резкая, похожа на боль при натяжении связок с тем отличием, что не проходит быстро в покое, а может беспокоить тянущими ощущениями несколько часов после приступа. Такое состояние требует обязательной консультации врача, так как может маскировать опасные заболевания в брюшной полости (например, острый аппендицит или почечная колика).
Причина 3. Перенапряжение мышц
Во второй половине беременности боли внизу живота могут возникнуть из-за перенапряжения мышц брюшного пресса (обычно при физических нагрузках). Эти боли тянущего характера, часто отдают в поясницу, вызывают рефлекторное желание приподнять живот руками или погладить его и поясницу. Чтобы боль утихла, достаточно просто прилечь или присесть, отдохнуть и расслабиться. Предотвратить появление таких болей в животе поможет правильно подобранный бандаж. Он обеспечивает поддержку мышц живота, не сдавливая его, распределяет нагрузку на позвоночник и мышцы спины, предохраняет кожу живота и бедер от перерастяжения, предотвращая появление растяжек. Обязательно следует носить бандаж женщинам с избыточной массой тела, повторной беременностью, многоплодием или многоводием, угрозой прерывания беременности, заболеваниями почек и позвоночника. Противопоказанием является неправильное положение плода, когда ребенок лежит поперек или вниз ножками, и бандаж может помешать ему повернуться в правильное, головное предлежание.
Причина 4. Расхождение лонного сочленения
Во время последней трети беременности выделяется релаксин – гормон, вызывающий расслабление связок лонного сочленения тазовых костей. Благодаря этому происходит расширение таза, что способствует нормальному протеканию родов. Такой процесс может сопровождаться болями в области лобка и промежности. Из-за этого нередко походка женщины становится «утиной», боль «отдает» в ногу, усиливается после физической нагрузки, продолжительной ходьбы, длительного стояния или сидения.
Что такое «острый живот? Сильные, непрекращающиеся в покое боли внизу живота, особенно в сочетании с кровотечением, тошнотой, рвотой, нарастающей слабостью, повышенной температурой требуют немедленного обращения к врачу. Все это симптомы «острого живота» – так называются болезни, требующие немедленного хирургического вмешательства (острый аппендицит, внематочная беременность, перекрут кисты яичника и др.).
Длительные боли в лонном сочленении, отек лона и нарушение походки признаки симфизиопатии. Это заболевание связано со значительным растяжением и размягчением лонного сочленения и кровоизлияниями в него. Развитию этого недуга способствует дисбаланс микроэлементов кальция и магния, которые должны находиться в определенном соотношении друг с другом. Каждая пятая беременная женщина на последних месяцах беременности может столкнуться с такой проблемой.
Помочь может специальная диета. Продуктов, содержащих в достаточной мере кальций, вполне хватает: молоко, ацидофилин, йогурт, простокваша, нежирные сорта сыров и творога. Из овощей самое большое количество кальция содержится в капусте, особенно брокколи. Богаты им также миндаль, кунжут, бобовые и зелень (ботва) корнеплодов, которую мы обычно выбрасываем. Прекрасным источником кальция является рыба. Магний содержится в гречневой и пшенной крупе, ржаном хлебе, бобовых, арбузах, лесных орехах, молоке, сыре, салате и других овощах. Много магния в рыбе и морепродуктах, мясе и яйцах. Если диетой справиться не удается, то беременной назначают специальные препараты кальция и магния. В тяжелых случаях симфизиопатии лечение проводится стационарно.
Все боли, связанные с мышцами, связками, суставами и костями, конечно, доставляют кучу неприятностей, но не так уж опасны при беременности. Отдельно стоит поговорить об опасных болях.
Причина 5. Внематочная беременность
Одной из причин сильных болей в животе в начале беременности может быть внематочная беременность. Внематочная беременность развивается в том случае, если плодное яйцо не доходит до матки, а остается в маточной трубе и внедряется в ее стенку. Внематочная беременность заканчивается разрывом трубы, что сопровождается внутренним кровотечением. Признаками являются периодически повторяющиеся боли в одной из паховых областей, скудные темные кровянистые выделения из влагалища, чувство дурноты. При разрыве трубы наблюдается внезапная резкая боль внизу живота, тошнота, бледность, холодный пот, возможна потеря сознания. Единственное лечение – срочная операция, до приезда медиков – полный покой. При подозрении на внематочную беременность перевозка в стационар должна осуществляться бригадой скорой помощи.
Причина 6. Острый аппендицит
Острый аппендицит является наиболее часто встречающимся негинекологическим хирургическим заболеванием у беременных. Чаще всего данное заболевание отмечается во втором триместре. Заболевание начинается внезапной резкой болью в животе, которая затем перемещается туда, где в данный момент располагается аппендикс (червеобразный отросток), и приобретает постоянный ноющий характер. Боль может сопровождаться небольшим подъемом температуры и однократной рвотой. При таких симптомах надо обязательно срочно показаться врачу.
Причина 7. Кисты яичников
Кисты яичников, особенно при их разрывах и перекрутах, также могут вызывать сильные приступы боли в нижней части живота, которые усиливаются приступообразно на фоне постоянной ноющей боли, отдающей в пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
Осторожно: острая боль!
До установления причины недомогания категорически запрещено:
*есть и пить;
*принимать обезболивающие средства;
*прикладывать к животу грелку;
*пытаться очистить кишечник с помощью клизмы. Подобные действия подчас имеют непоправимые последствия.
Причина 8. Угроза прерывания беременности
Ноющие боли внизу живота, напоминающие боли при менструации, могут быть признаком угрозы прерывания беременности. Такая боль не проходит без лекарств, при перемене положения тела, а иногда и вовсе начинается в покое. Часто сопровождается выделениями из половых органов от светло-коричневого до насыщенно-красного цвета. При подобных симптомах следует сразу же обратиться к врачу.
Причина 9. Повышенный тонус матки
После 20 недель беременности болями внизу живота и пояснице проявляется повышенный тонус матки. Боли периодически ощущаются как напряжение живота, его как будто «сводит», на ощупь он становится тверже, чем обычно, при этом могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота или в пояснице. Если такие проявления малоболезненны, возникают не чаще 4–5 раз в день, длятся 1–2 минуты, проходят в покое, то, скорее всего, это так называемые схватки Брэкстона-Хигса, которые не угрожают развитию беременности. Эти «тренировочные схватки» на поздних сроках беременности готовят организм к родам. Если же боли при таких сокращениях достаточно сильные и часто повторяются, а срок беременности меньше 37 недель, есть выделения из половых путей, это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности.
Причина 10. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Боли в животе могут возникнуть и при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Обычно это бывает следствием падения или удара в живот, но также может быть и на фоне некоторых заболеваний (повышенное давление, гестоз). В этом случае плацента отделяется от матки раньше времени (при нормальном протекании беременности и родов отслойка плаценты происходит только после рождения ребенка), что приводит к значительной кровопотере будущей мамы и угрожает жизни плода. При отслойке боль сильная, постоянная, может наблюдаться сильное кровотечение из половых органов, плод перестает шевелиться. При подтверждении диагноза при помощи УЗИ показано немедленное родоразрешение путем операции кесарева сечения.
Причина 11. Цистит
Проявляется цистит (воспаление мочевого пузыря) нередко тянущей болью и чувством тяжести над лоном, которые усиливаются при наполнении мочевого пузыря и достигают наибольшей интенсивности в конце мочеиспускания.
Причина 12. Вздутие живота и запоры
Эти состояния нередко беспокоят будущих мам и возникают «благодаря» гормонам беременности, замедляющим перистальтику кишечника.
Причина 13. Грыжа
Боль в паху при беременности на любой стороне может быть признаком грыжи. Грыжи случаются, когда опорные ткани слабеют и позволяют петлям кишечника выскользнуть из живота в пах. Грыжа становится заметной как набухание в паху, особенно когда вы стоите. Но вы можете чувствовать боль и без видимого выпячивания. Подозрение на грыжу требует консультации хирурга.
Любые неприятные ощущения в животе во время беременности – это сигнал о том, что нужна консультация врача. В случае острых болей в животе необходима немедленная консультация врача. Если вы почувствовали внезапную боль в животе, займите положение лежа на боку. Не рекомендуется заниматься самолечением, использовать обезболивающие и противовоспалительные препараты. Эти лекарства изменяют клинические проявления заболевания, маскируют его, создавая видимость улучшения. И уж тем более нельзя принимать самостоятельно антибактериальные препараты: многие из них могут навредить вашему малышу, а кроме того, они изменят проявления заболевания и исказят картину лабораторных исследований.
Источник