Белок в моче на последних неделях беременности

Белок в моче – один из самых частых симптомов, выявляемых на поздних сроках беременности. В медицинской среде это явление носит название протеинурия. Появление белка в моче может указывать на развитие гестоза – серьезного осложнения беременности. Протеинурия у будущих мам также может быть связана с заболеваниями почек, мочевого пузыря и уретры.

Норма и патология

Все беременные женщины в обязательном порядке сдают общий анализ мочи (ОАМ). Эта рутинная процедура позволяет вовремя обнаружить белок в моче, а также отследить другие изменения со стороны почек и всего организма. ОАМ сдается перед каждой явкой к врачу: каждые две недели до срока 30 недель и еженедельно с 30 недель до родов. Контрольное обследование обязательно проводится и в первые сутки после рождения ребенка.

Для ОАМ годится только первая утренняя порция мочи, собранная в стерильный контейнер. Материал должен быть доставлен в лабораторию не позднее, чем через 2 часа. Будущим мамам необходимо следить за тем, чтобы в контейнер не попали выделения из влагалища. Несоблюдение правил сбора анализа может привести к неверной трактовке результата и постановке неправильного диагноза.

В норме белка в моче быть не должно. Допускается единичное обнаружение белка в количестве до 0,3 г в сутки. В этой ситуации следует пересдать анализ. Если концентрация белка не увеличивается и женщину ничего не беспокоит, лечение не проводится. Будущей маме необходимо внимательно следить за своим состоянием и при малейших отклонениях сообщать об этом врачу.

Физиологическая протеинурия отмечается в таких ситуациях:

• тяжелая физическая нагрузка, занятия спортом;
• стресс;
• переедание (в том числе употребление большого количества мясной пищи).

Физиологическая протеинурия сохраняется непродолжительное время, после чего белок из мочи исчезает. Концентрация белка не превышает 1 г в сутки. Общее состояние женщины не нарушено. При росте белка в моче следует обязательно пройти обследование у специалиста.

Патологическая протеинурия

Тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание:

• появление белка в моче на ранних сроках беременности;
• неоднократное выявление белка в моче;
• уровень белка выше 0,3 г в сутки.

Лабораторные признаки сочетаются с ухудшением общего состояния женщины. На развитие патологии указывают:

• выраженная слабость;
• головные боли;
• повышение артериального давления;
• тахикардия;
• нарушения зрения (помутнение, мелькание мушек перед глазами);
• отеки лица в первой половине дня;
• отеки кистей и стоп, голеней;
• непроизвольные подергивания мышц;
• боль в поясничной области;
• дизурические явления: боль, зуд, жжение при мочеиспускании, учащение мочеиспускания, недержание мочи или ее задержка.

Сочетание этих симптомов с протеинурией является неблагоприятным признаком и требует обязательного контроля врача.

Среди причин патологической протеинурии на поздних сроках беременности особого внимания заслуживают:

Гестоз

Появление белка в моче после 20 недель с большой вероятностью говорит о развитии гестоза. Это специфическое состояние возникает только во время беременности, в родах или раннем послеродовом периоде. Развитие гестоза сопровождается триадой симптомов:

• артериальная гипертензия (повышение систолического артериального давления выше 15 мм рт. ст. и диастолического выше 10 мм рт. ст. от исходного);
• отеки;
• протеинурия.

Появление белка в моче является поздним симптомом гестоза и свидетельствует о нарушении работы почек. В этой ситуации за будущей мамой устанавливается наблюдение с постоянным контролем артериального давления и состояния плода. При ухудшении показателей необходима госпитализация в стационар. Чем меньше срок беременности на фоне гестоза, тем хуже прогноз и выше вероятность развития осложнений.

При отсутствии адекватной терапии тяжелый гестоз переходит в преэклампсию. В этом состоянии происходит уменьшение диуреза, значительно повышается артериальное давление, растет белок в моче. Без лечения преэклампсия переходит в эклампсию – самое опасное осложнение беременности. Развиваются судороги, возникает реальная угроза жизни женщины и плода. Спасти будущую маму и ее малыша можно только при оказании экстренной врачебной помощи. В этой ситуации проводится кесарево сечение независимо от срока беременности, назначается инфузионная терапия и иные меры по спасению жизни женщины. Помощь новорожденному оказывают неонатологи.

Профилактика эклампсии включает в себя:

1. Регулярное наблюдение у гинеколога на всем протяжении беременности.
2. Своевременная сдача ОАМ и других анализов.
3. Контроль АД, веса и диуреза.
4. Своевременное лечение гестоза.

В группе риск по развитию гестоза находятся женщины с лишним весом и предшествующей артериальной гипертензией. Этой категории будущих мам следует особенно внимательно следить за своим здоровьем и при малейших сомнениях обращаться к врачу.

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Во второй половине беременности значительно увеличивается нагрузка на почки и повышается вероятность обострения некоторых заболеваний:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• интерстициальный нефрит;
• цистит;
• уретрит и др.

Протеинурия при почечной патологии сопровождается и другими изменениями в ОАМ. При воспалении повышается уровень лейкоцитов, в моче выявляются бактерии. Некоторые заболевания сопровождаются повышением концентрации эритроцитов, появлением цилиндров, глюкозы, выпадением солей. Окончательный диагноз ставится после проведения УЗИ и иных методов обследования, доступных во время беременности.

Патология почек и мочевыводящих путей нередко сопровождается такими симптомами:

• повышение температуры тела;
• боль в поясничной области;
• дискомфорт при мочеиспускании.

У женщин причиной протеинурии могут стать воспалительные процессы во влагалище. При несоблюдении правил интимной гигиены перед сбором анализа мочи в контейнер могут попасть патологические выделения. В этой ситуации анализ следует пересдать и пройти лечение выявленного заболевания у гинеколога.

Белок в моче – это явный симптом неполадок в организме будущей мамы. На поздних сроках беременности протеинурия заслуживает особого внимания в связи с высоким риском развития гестоза. При выявлении белка в моче следует придерживаться всех рекомендаций врача. Грамотная терапия позволит избежать осложнений и выносить малыша до положенного срока.

Каждая беременная знает, что период вынашивания малыша – это не только радостное время. После постановки на учет по беременности женщине необходимо своевременно посещать врачей, сдавать анализы и проводить всевозможные обследования, чтобы контролировать свое состояние и внутриутробное развитие ребенка. Самым частым является анализ мочи, который дает много полезной информации о функционировании почек.

Белок в моче: что это значит, какая допустимая норма при беременности?

Одним из показателей, который оценивают врачи при расшифровке анализа, является наличие белка. Благодаря фильтрации почками он не проникает в отделяемую жидкость, то есть при отсутствии различных заболеваний его в моче не бывает, хотя незначительное всасывание все-таки происходит. Однако концентрация белка настолько мала, что даже современные реагенты не способны его выявить.

В некоторых случаях допустимо разовое незначительное повышение, требующее пересдачи анализа. Если результат не повторяется, женщина чувствует себя хорошо, никакие меры предпринимать не нужно. Когда же имеются какие-либо сбои в функционировании почек, уровень белка в моче повышается постоянно.

Что касается периода беременности, почки, как и весь организм, испытывают удвоенную нагрузку, особенно на поздних сроках. Из-за чего слабовыраженная протеинурия на 36-39 неделе считается нормальным состоянием. Связана она в основном со смещением внутренних органов из-за увеличившегося веса матки. Допустимо повышение значений до 0.033 – 0.066 г/л. Если плод не один, значения могут достигать 0.14 г/л. Беременной, в анализе мочи которой обнаружен белок, всегда следует быть под наблюдением лечащего гинеколога. Значения 2-3 г/л и выше являются признаком развивающейся патологии, требующей госпитализации.

Виды протеинурии

Протеинурия классифицируется в зависимости от причин возникновения и формы течения патологического состояния. Всего выделяют три формы заболевания:

1. Физиологическая или функциональная. При этой форме следы белка в моче достигают 1 г/л, что говорит о незначительных отклонениях в обменных процессах. Самочувствие при этом остается без изменений. Показатели самостоятельно возвращаются в норму и снова могут повышаться, однако это не носит патологический характер, а скорее связано с физиологией.
2. Патологическая. Этот вид обусловлен развитием определенного заболевания. Обычно это воспалительный процесс в почках или мочевыделительной системе, но также может быть наличие новообразований и другие серьезные проблемы. Белок может достигать значений до 25 г/л и выше.
3. Ложноположительная. Белок в моче при беременности может сопровождать инфекционные заболевания половой системы или обострения хронических болезней мочеполовой системы. В таком случае с белком обнаруживают и лейкоциты.

Причины повышенного белка в моче

Почему возникает протеинурия? Протеинурия при беременности, особенно перед родами, может быть обусловлена как серьезными заболеваниями, так и другими факторами, которые не относятся к патологическим. К числу последних причин относятся:

• эмоциональное напряжение;
• большая физическая нагрузка и занятия спортом;
• сдавливание мочеточников;
• защемление позвонков в поясничной зоне;
• переедание белковой пищи;
• переутомление;
• высокая температура;
• несоблюдение гигиенических норм сбора мочи;
• высокое потоотделение из-за долгого нахождения на солнце перед сдачей анализа.

Заболевания, являющиеся причиной повышения белка:

1. Пиелонефрит. Воспаление соединительной ткани почки, вызванное застоем мочи и последующим инфицированием (подробнее в статье: симптомы и лечение воспаления почек при беременности). Уровень белка составляет 1.7-2 г/л и выше. Без лечения болезнь опасна тем, что может спровоцировать внутриутробную гибель плода.
2. Цистит. Воспаление, затрагивающее мочевой пузырь. Наблюдается жжение при мочеиспускании, частые позывы и маленький разовый объем мочи.
3. Гломерулонефрит. Поражение инфекцией клубочков почек, затрагивающее впоследствии и почечные канальцы. На 37-38 неделе последствиями могут стать гестоз и гипертонический криз. Характерный признак – красный цвет отделяемой жидкости. Возможно повышение белка до 25 г/л.
4. Нефропатия. Поражение клубочков и паренхимы почек, в результате нарушается функционирование органа. Встречается зачастую после 30 недели, в третьем триместре. Белок достигает 1-5 г/л.

Сопутствующие симптомы

Предположить наличие проблемы могут помочь сопутствующие симптомы. При воспалении и инфекциях дополнительно наблюдаются:

• пониженная трудоспособность;
• общая слабость;
• внезапная рвота;
• уменьшение объема суточного количества отделяемой жидкости;
• наличие болевых ощущений в области почек;
• повышение и понижение давления.

На поздних сроках дополнительно присоединяются:

• отечность конечностей;
• судороги;
• сбои в работе ЦНС;
• нарушение синтеза гормонов, отвечающих за нормальное течение беременности;
• загрязнение околоплодных вод;
• гибель плода (в тяжелых случаях).

Методы диагностики

Жалоб и наличия признаков патологического состояния у беременной не всегда достаточно, чтобы говорить об отклонении показателя белка в моче от нормы. Однако на их основании назначается анализ мочи. Это самый надежный способ диагностики. Для исключения ложного результата важно соблюдать правила сбора биоматериала:

• подмыться теплой водой без использования гигиенических средств;
• использовать только специальную емкость для сбора мочи;
• собрать среднюю порцию отделяемой жидкости, достаточный объем для проведения исследования – не менее 50 мл;
• доставить мочу в лабораторию в течение 2 часов после сбора.

Присутствие следов белка как на протяжение всей беременности, так и за несколько недель до родов, не означает сразу наличие серьезной проблемы, но требует проведение контрольной диагностики. Для этого используют специальные экспресс-полоски. Они значительно облегчают процесс, в результате чего не нужно каждый день сдавать мочу. Достаточно просто сравнивать полученный цвет полоски с вариантами в таблице на упаковке.

Как снизить белок в моче в период гестации?

Независимо от того, чем вызвано появление белка в моче, требуется консультация доктора, который подберет схему лечения. Терапевтический курс будет включать:

• прием беременной медикаментозных средств с учетом поставленного диагноза;
• соблюдение специальной диеты;
• использование некоторых народных средств в составе комплексной терапии.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при протеинурии напрямую зависит от причины, вызвавшей патологическое состояние. При поражении мочевыводящих путей инфекцией применяются антибактериальные препараты. Если же первопричиной повышенного белка является гестоз, лечение включает использование:

• лекарств седативного действия;
• сборов трав;
• антиоксидантов;
• средств, нормализующих состояние плаценты (например, Курантил);
• магния в составе Магне-В6 или внутривенных инъекций с магнезией;
• мочегонных препаратов.

Медикаменты эффективны при легкой и средней форме тяжести болезни. В тяжелых случаях требуется преждевременное родоразрешение.

Диетическое питание

Чтобы вывести белок из мочи, в большинстве случаев особое медикаментозное лечение не требуется. Достаточно придерживаться определенной диеты. Такой подход эффективен при незначительных отклонениях от нормы, которые не были спровоцированы развитием тяжелых патологических процессов. Однако это не значит, что при повышенных значениях не нужно соблюдать диету. Диетическое питание является частью терапевтического курса.

Особенности диеты при данном патологическом состоянии:

1. Суточный рацион нужно разбить на 5-6 приемов пищи.
2. Из меню должна быть исключена соль (максимум до 2,5 г в сутки), сахар (до 30 г в день), животный жир и простые углеводы. Также необходимо убрать из рациона алкоголь, наваристые бульоны, острые специи, мороженное, мучное и сладости, колбасу, консервы, копченые продукты, жирные сорта мяса и рыбы, экзотические фрукты.
3. Обязательные продукты – молоко, творог, яйца, нежирные сорта мяса и рыбы, хлеб с отрубями, гречка, овсянка, пшено, овощи и фрукты.
4. На время диеты стоит отказаться от жареных блюд. Рекомендуется употреблять в пищу вареные или запеченные блюда.

Средства народной медицины

Существуют эффективные методы народной медицины для борьбы с повышенным белком в моче:

1. Фитопрепараты. Самым популярным считается Бруснивер. Сбор наполовину состоит из брусничных листьев. В нем содержатся плоды шиповника, череда и зверобой. Его можно использовать на протяжении всей беременности.
2. Почечный чай. Отвар прекрасно устраняет отечность (см. также: что делать при отечности на последних неделях беременности?). 200 мл заваренного сырья следует принимать за 3-4 приема.
3. Брусничный лист. Купирует воспаление и распространение инфекции, обладает мочегонным действием.
4. Клюквенный морс. Оказывает мочегонное, противовоспалительное и бактерицидное действие. Однако употреблять его стоит аккуратно, так как он приводит матку в тонус.

В любом случае перед употреблением таких средств требуется консультация врача.

Возможные последствия

Слабовыраженная протеинурия не представляет угрозу для будущего ребенка или здоровья мамы, но требует постоянного контроля. Это поможет исключить развитие возможных серьезных последствий. Если не лечить заболевание и своевременно не понизить суточные показатели белка в моче, существует риск появления:

• нарушений в функционировании почек (вплоть до отказа);
• пороков в развитии плода;
• гнойного воспаления и заражения крови;
• родов раньше срока (на 38-39 неделе);
• слабой родовой деятельности, обусловленной потерей белка;
• кислородного голодания ребенка.

Меры профилактики

Можно ли уменьшить вероятность роста уровня белка? Предупредить развитие патологического состояния можно, если выполнять следующие рекомендации:

• не пропускать регулярные плановые осмотры у гинеколога и запланированные обследования;
• правильно и полноценно питаться, сократить употребление специй, исключить соленые и жареные блюда из меню;
• отказаться от употребления чая и кофе;
• регулярно проверять артериальное давление;
• снизить физические нагрузки;
• соблюдать питьевой режим (рекомендуется потреблять до 2 л жидкости в сутки);
• избавиться от факторов, провоцирующих стресс;
• больше гулять на свежем воздухе, также рекомендуется делать простую зарядку.