Базальная температура во 2 триместре беременности

Базальная температура – это самая низкая температура человеческого тела, достигаемая во время отдыха. Этот показатель меняется в зависимости от фазы менструального цикла, а также под влиянием различных процессов, происходящих в женском организме. В гинекологической практике измерение базальной температуры служит для определения дня овуляции и диагностики беременности. Исследование также проводится для выявления некоторых нарушений, влияющих на зачатие и вынашивание плода.

Показания для измерения базальной температуры

Определение базальной температуры при планировании беременности назначается не всем женщинам. Рекомендуется исследование в таких ситуациях:

• невынашивание беременности (предшествующие самопроизвольные выкидыши);
• бесплодие (невозможность зачать ребенка в течение одного года регулярной половой жизни без использования любых средств контрацепции);
• эндокринные нарушения, способные повлиять на течение менструального цикла.

Здоровая женщина также может регулярно измерять базальную температуру на этапе планирования беременности. Цель такого исследования – выявить дни, благоприятные для зачатия ребенка. Наиболее точные данные можно получить, комбинируя измерение базальной температуры с другими методиками:

• Оценка качества и объема цервикальной слизи. В дни, благоприятные для зачатия, секрет шейки матки становится прозрачным, скользким и по консистенции напоминает белок куриного яйца. Объем вагинальных выделений в плодные дни увеличивается.
• Определение расположения шейки матки. В плодный период она приподнимается, слегка размягчается и приоткрывается.

В комплексе эти исследования объединены под понятием симптотермальный метод распознавания плодности и служат для вычисления дней, наиболее благоприятных для зачатия ребенка, а также с целью естественной контрацепции.

Во время беременности оценка базальной температуры назначается не всем женщинам. Исследование показано при угрозе прерывания беременности.

В этой ситуации рекомендуется регулярно проводить измерения, чтобы вовремя заметить критическое падение температуры. Подобная схема диагностики практикуется и при индуцированной беременности, возникшей после стимуляции овуляции (в том числе при ЭКО).

Правила измерения базальной температуры

Важно знать, как правильно измерять базальную температуру, чтобы не допустить ошибки. Нарушение техники диагностики влечет за собой неверную постановку диагноза и необоснованное назначение терапии.

Правила измерения:

• Оценка самой низкой температуры тела проводится только в прямой кишке. Есть методики измерения во рту и во влагалище, однако они не слишком показательны.
• Диагностика проводится утром, не вставая с постели, после четырех и более часов спокойного сна.
• Для измерения температуры можно пользоваться и ртутным, и электронным термометром, но первый вариант точнее и предпочтительнее. Термометр должен быть всегда один и тот же.
• Продолжительность процедуры – 5 минут.

Строгое соблюдение правил снижает вероятность диагностических ошибок и позволяет точно установить факт беременности, а также выявить возможные нарушения.

График базальной температуры – что это такое и зачем он нужен?

Оценка базальной температуры позволяет диагностировать зачатие ребенка еще до задержки менструации, но лишь при регулярном измерении. Диагностика начинается с первого дня цикла – в первый день менструации. Далее измерение базальной температуры проводится каждое утро примерно в одно и то же время. Только так можно отследить малейшие ее колебания и диагностировать беременность через 7–10 дней после зачатия.

График уровня базальной температуры можно чертить на обычном листе бумаги в клеточку или же использовать специальные компьютерные программы. По вертикали отмечаются возможные показания термометра – от 36°C до 37,5°C. По горизонтали подписываются дни менструального цикла, начиная с первого. Далее ежедневно отмечается базальная температура, определенная с утра по всем правилам. В нужном месте графика ставится точка. По завершении цикла точки соединяются линией, по форме которой легко определить тип графика, выявить беременность или патологические процессы.

График базальной температуры во время беременности строится по тому же принципу, только внизу подписываются не дни цикла, а даты календаря.

Дополнительно рекомендуется отмечать все события, которые могли бы повлиять на график: стресс, физические нагрузки, беспокойный сон, интимная близость и др.

Нормальные значения базальной температуры после зачатия ребенка

Уровень базальной температуры зависит от концентрации гормона прогестерона. Именно это вещество влияет на рост показателя и обеспечивает точную диагностику.

В первую фазу цикла базальная температура остается низкой и не превышает 36,7°C. В момент овуляции идет рост температуры до 37°C и выше. На этой отметке столбик термометра остается на всем протяжении второй фазы цикла. Если зачатие не случилось, температура падает до 36,5°C.

Какой должна быть базальная температура на ранних сроках беременности? В норме показания термометра остаются на отметке 37°C и выше во вторую фазу цикла. При имплантации – проникновении плодного яйца в стенку матки – отмечается незначительное падение температуры (на 0,2–0,3°C). На графике этот момент виден как имплантационное западение. Далее температура выравнивается и остается выше 37°C всю вторую фазу цикла. Не падает температура и в день ожидаемой менструации. Такие показания позволяют с большой долей вероятности говорить об успешном зачатии ребенка.

На отметке 37°C базальная температура остается на всем протяжении первого триместра. После 14 недель отмечается незначительное снижение показателя до 36,7–36,8°C. Такое явление считается совершенно нормальным и свидетельствует о благополучном течении беременности.

Нормальные колебания базальной температуры

Одна из самых распространенных ошибок беременных женщин – слишком частое измерение уровня базальной температуры. В страхе за судьбу малыша они проводят исследование едва ли не каждые два часа – и получают недостоверные результаты. Нередко такая тактика приводит к необоснованной панике и попыткам самолечения.

Важно знать: измерение базальной температуры проводится только утром, в первые минуты после пробуждения. Во второй половине дня показатели могут падать, и столбик термометра будет опускаться до 36,9°C и ниже. Исследования, проведенные в это время, неинформативны и не могут быть основанием для постановки диагноза.

На уровень базальной температуры влияют и другие состояния, не связанные с беременностью:

• Положение тела. Измерения проводятся только в горизонтальной позиции. Попытка приподняться приводит к притоку крови к органам таза и повышению температуры.
• Физическая активность. По этой причине измерение должно проводиться до того момента, как женщина встанет с постели.
• Беспокойный или слишком короткий сон (менее четырех часов). У женщин, кормящих грудным молоком в ночное время по требованию, показания могут быть неверными.
• Интимная близость. Рекомендуется воздержаться от секса за 8–12 часов до измерения температуры.
• Прием пищи. Обследование должно проводиться натощак.
• Инфекционные заболевания. При ОРВИ и других подобных состояниях температура тела будет расти.
• Прием некоторых лекарственных средств. Определенные медикаменты меняют температуру тела, о чем обычно говорится в инструкции к препарату.

Все эти факторы следует учитывать и отмечать в составляемом графике. Только так результаты могут считаться достоверными.

Патологические изменения базальной температуры

Если все возможные факторы были устранены, а показания термометра не вписываются в норму, нужно искать причину такого состояния. Важно помнить, что колебания базальной температуры еще не являются основанием для постановки диагноза и назначения терапии. Решение может быть принято только после комплексного обследования женщины.

Снижение базальной температуры

Падение показателя ниже 36,9°C при беременности указывает на такие состояния:

• Угрожающий выкидыш. При этой патологии отмечается повышение тонуса матки и появление тянущих болей внизу живота. Эмбрион жив, плодное яйцо не отслаивается, кровотечения не наблюдается. Снижение базальной температуры связано с падением уровня прогестерона – основного гормона, способствующего благополучному вынашиванию плода.
• Начавшийся выкидыш. К указанным симптомам добавляется кровотечение из половых путей. Плодное яйцо отслаивается от стенки матки. Эмбрион может быть жив, и тогда беременность можно сохранить. При гибели эмбриона показано выскабливание полости матки и аспирация плодного яйца.
• Регрессирующая (неразвивающаяся или замершая) беременность. При этом состоянии эмбрион погибает, но полноценного выкидыша не происходит. Матка не сокращается, плодное яйцо не отслаивается от ее стенки. Определение базальной температуры в этой ситуации позволяет диагностировать патологию еще до появления ее первых симптомов – боли внизу живота и кровотечения.

В редких случаях на фоне снижения базальной температуры тела никакой патологии не наблюдается. Предположительно, это может быть связано с индивидуальной реакцией организма, но отследить этот процесс можно только тогда, когда женщина регулярно ведет график. Оценка кривой показывает, что у конкретной пациентки всегда отмечается низкая температура тела. При беременности идет рост показателя, но даже в этом случае он не достигает привычных значений – 37°C и выше. Здесь низкая базальная температура может быть признана вариантом нормы, но только после полного обследования и исключения патологических процессов.

Повышение базальной температуры

Рост показателя выше 37,5°C указывает на такие состояния:

• Внематочная беременность. Однако оценка базальной температуры не может служить критерием для постановки диагноза, поскольку подобные изменения наблюдаются далеко не всегда. В ряде случаев показатели остаются в пределах нормы, в других – повышаются.
• Регрессирующая беременность (спустя четыре и более недель после гибели плода). Рост температуры связан с начавшимся воспалительным процессом, вызванным нахождением в полости матки инородного тела.
• Воспалительные заболевания органов таза. Эндометрит, сальпингоофорит, цистит – все эти процессы, развивающееся во время беременности, ведут к росту температуры. Отметка термометра может доходить до 38°C и выше. Одновременно появляется боль внизу живота. Характерны обильные выделения из половых путей.

Однократное снижение или повышение показаний термометра не должно пугать беременную женщину. Нужно провести исследование повторно на следующий день, строго соблюдая правила диагностики. Изменение уровня базальной температуры в течение трех дней и более – повод для визита к врачу. Важно вовремя выявить отклонения, чтобы найти причину такого состояния и предупредить развитие осложнений.

Фото: Pixabay

Нормальные показатели терморегуляции организма

На основании результатов замера базальной температуры во втором триместре беременности делаются выводы о функционировании всей репродуктивной системы, здоровье будущей мамы, плода. После зачатия женский организм вырабатывает максимальное количество прогестерона, что является причиной повышения показателя на раннем этапе. Методика информативна на протяжении первых 15 недель.

Далее измерения следует проводить лишь определенной категории женщин (например, сделавших неоднократные аборты ранее, имеющих выкидыши в прошлом). Оптимальное время измерения — утро, непосредственно после пробуждения.

Базальная температура в период 13-24 недели может не соответствовать общей. Нормальный показатель варьируется в пределах 36,6-36,8° С.

Небольшое повышение (до 37,5° С) не должно вызывать опасений при общих критериях нормального самочувствия, отсутствия подозрительных симптомов спустя несколько суток после измерений.

Возможные причины

Концентрация прогестерона — в основном единственная причина повышения значения на градуснике, кроме наличия вероятных патологий. В помещении, на улице может быть слишком жарко, душно. Скачок нередко спровоцирован перегревом вследствие чрезмерного укутывания.

Однако температура 37 при беременности во втором триместре — нередко признак серьезных изменений, происходящих в организме:

• инфекционного заболевания в инкубационном периоде;
• патологий плода;
• обострения хронических болезней.

Квалифицированный врач устанавливает причину возникновения гипертермии, проведя полный осмотр. При неясной картине назначаются дополнительные анализы, на основании которых можно делать выводы о состоянии беременной и плода.